Reunião de Avaliação Recomendações Programa Estadual de Controle da Tuberculose Regionais de...

Reunião de Avaliação Recomendações

Programa Estadual de Controle da TuberculoseRegionais de Saúde

Municípios prioritários

Curitiba, 29 de maio de 2014.

CRITÉRIOS PARA PRÊMIO 2015

Atingir TODOS os indicadores:

• Sintomático respiratório examinado: igual ou maior de 70 % - estimativa 1 % da população

• Cura: igual ou maior de 85 %

• Abandono: menor de 5 %

Estimativa de Casos de Tuberculose: Fórmula/

Parâmetro População (P) Estimativa de casos novos a partir de SR examinados

Sintomáticos Respiratórios (SR) P x 0,01 Casos novos com baciloscopia positiva (BK+) SR x 0,04 Casos novos (CN) em ≥ de 15 anos pulmonar com BK+ (N1) BK+ x 0,96 CN em ≥ de 15 anos pulmonar (N2) N1 ÷ 0,65 CN em ≥ de 15 anos (N3) N2 ÷ 0,8 CN em ≥ de 15 anos pulmonar BK sem confirmação (N4) N2 x 0,35 CN em ≥ de 15 anos extrapulmonar (N5) N3 x 0,2 Total de CN (N) N3 ÷ 0,95 CN em < de 15 anos (N6) N x 0,05 CN em < de 15 anos pulmonar (N7) N6 x 0,85 CN em < de 15 anos pulmonar com BK+ (N8) N7 x 0,2 CN em < de 15 anos pulmonar BK sem confirmação (N9) N7 x 0,8 CN em < de 15 anos extrapulmonar (N10) N6 x 0,15 Reingressantes por recidiva e após-abandono N x 0,1

APSUS E COMSUS

Total de casos (T) N + R *HIV+/Aids T x 0,152 *Diabetes T x 0,061 * Alcoolismo T x 0,192 * Doença mental T x 0,03 *Outra doença T x 0,19 *TBMR T X 0,008 Falência T x 0,02 *2.º mês BK+ T x 0,1 Cura T x 0,85 Abandono T x 0,05 Óbitos e transferências T x 0,1 Contatos T x 4

* Estimativas baseadas em dados encontrados no ano 2012 no Paraná.

APSUS E COMSUS

Distribuição e local de atendimento de casos de tuberculose.

TOTAL DE CASOS

15 anos ou mais95%

Menores de 15 anos5%

Pulmonar80 %

Extrapulmonar20 %

Pulmonar85 %

Extrapulmonar15 %

BK+65 %

BK sem confirmação35 %

BK+20 %

BK sem confirmação80 %

UBSReferência secundária

LOCAL DE ATENDIMENTO

Investigação dos SR

• Municípios com TRM (Paranaguá, Curitiba, Foz de Iguaçu, Londrina, CMP- Pinhais) - Todo SR com genexpert

• Outros municípios prioritários:baciloscopia + cultura para BAAR em todo SR

• Outros municípios: baciloscopia + cultura para todo suspeito de TB: SR + contato ou sintoma sugestivo de doença ativa

Laboratórios credenciados

• RS: acompanhar todos os laboratórios credenciados.

• Listar por município.• TODOS devem participar do Controle de

Qualidade do LACEN.• Livro branco deve coincidir com o Livro de

SR da US (livro verde).• GAL (ideal com abolição gradual do livro

branco)

Teste rápido molecular para tuberculose – TRM-TB (GENEXPERT)

Critérios de seleção dos municípios

• Capitais e Municípios com mais de 130 casos novos de TB em 2012

• Municípios sede de presídios com estrutura de laboratório e demanda significativa de baciloscopia

• Municípios de fronteira e/ou com população indígena (> 50 casos novos notificados em 2011)

• Laboratórios Centrais de Saúde Pública (LACEN) que tenham demanda significativa de baciloscopia

Teste rápido molecular para tuberculose – TRM-TB (GENEXPERT)

número médio de exames/dia

número médio de exames/ano**

número médio de exames/dia

número médio de exames/ano**

número médio de exames/dia

número médio de exames/ano**

1 módulo 3 a 4* 750 a 1.000* 4 a 6* 1.000 a 1.500* 6 a 7* 1.500 a 1.750*

4 módulos 12 a 16* 3.000 a 4.000* 16 a 24* 4.000 a 6.000* 24 a 28* 6.000 a 7.000*

** Foram considerados 250 dias úteis ao ano

Turno c/ 6 horas de trabalho/dia (contínuo)

Equipamento/módulo(s)

Turno c/ 8 horas de trabalho/dia (intervalo de almoço)

Turno c/ 12 horas de trabalho/dia (2 turnos - contínuos)

* Nos cálculos "máximos" foram considerados o uso do equipamento (1 ciclo) iniciando-se ao final de cada turno (turnos de 6 e 12 hs) ou no horário de almoço e ao final de cada turno (turno de 8 hs)

Número de testes rápidos moleculares realizados por dia e ano segundo horas de trabalho do laboratório e número de módulos disponíveis

Teste rápido molecular para tuberculose – TRM-TB (GENEXPERT)

• Pactuações

• Quantidade de baciloscopias diagnósticas de primeira amostra realizadas no ano de 2012 *

• Estrutura física, recursos humanos, turnos de trabalho e fluxo de recebimento de amostras/entrega de resultados

• Prioridade estratégica para a Coordenação Estadual do Programa de Controle da Tuberculose (PCT).

Teste rápido molecular para tuberculose – TRM-TB (GENEXPERT)

Investigação de TB em possíveis casos novos (nunca antes tratados para TB)

Investigação de TB em populações mais vulneráveis (HIV, diabetes, PPL, moradores em situação de rua, indígenas e contatos de TBDR)

Investigação de TB em retratamentos (recidiva ou retorno após abandono)

1- Afastar MNT2- Possibilidade de detecção de bacilos inviáveis

Novas recomendações

• Contato: investigar HIV• Todo caso de TB:investigar DM• Todo caso de TB tabagista: oferecer o

programa de atenção ao tabagismo• Todo caso de TB com comorbidade:

doença mental, alcoolismo encaminhar para avaliação e acompanhamento em parceria com CAPS

Copa do Mundo• SINTOMÁTICO RESPIRATÓRIO (SR)

• baciloscopia direta: pesquisa de BAAR no escarro, duas amostras: coletar a primeira amostra no momento da suspeita e a segunda no dia seguinte em jejum.

• cultura para BAAR com TS: pelo elevado fluxo de turistas oriundos de outros estados e países

• CASO SUSPEITO TUBERCULOSE PULMONAR• SR + Hx contato• SR associado a um dos sinais sugestivos de doença ativa: febre,

sudorese noturna, emagrecimento.• baciloscopia direta• RX de tórax• Cultura para BAAR com TS

Copa do Mundo• CASOS DE SUSPEITA DE TUBERCULOSE EXTRAPULMONAR:• Baciloscopia e cultura para BAAR em material biológico.• RX de tórax• Diagnóstico histopatológico• PCR

• CONTROLE DOS CONTATOS:• Caso índice todo o paciente com TB pulmonar ativa: prioritário

para casos com baciloscopia positiva. • Contato- Toda a pessoa que convive no mesmo ambiente com o

caso índice, no momento do diagnóstico da TB.

Copa do Mundo

• PROVA TUBERCULÍNICA:• Indicações• na infecção latente no adulto e criança• casos de TB sem confirmação

bacteriológica

Copa do Mundo

• PROVA TUBERCULÍNICA:• Indicações• na infecção latente no adulto e criança• casos de TB sem confirmação

bacteriológica