RX TÓRAX Lorena Xavier Costa Brzezinski. RX TÓRAX Incidências: PA mais usada, distância 1,80m,...

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RX TÓRAX

Lorena Xavier Costa Brzezinski

RX TÓRAX

• Incidências: PA mais usada, distância 1,80m, não magnifica coração, escápula fica fora do filme

AP cç acamadas Perfil esquerdo, localização lesões• Radiação: sombra da coluna

vertebral apenas nas porções superiores (digital-toda coluna)

RX TÓRAX

• Inspiração: apnéia inspiratória máxima – 9 a 11 costelas

• bordas mediais das clavículas eqüidistantes do centro da coluna

• escápulas devem estar fora do campo

• sistematização

RX TÓRAX

• Partes moles: avaliação das mamas, região cervical, supra-escapular, tecido subcutâneo, abdome superior.

• Ossos: coluna, clavículas, costelas, ombros, esterno. • Coração: morfologia e dimensões. • Aorta e artérias pulmonares: verificação de anomalias

congênitas e aneurismas. • Mediastino: alargamentos, pneumomediastino, massas. • Hilos: estudo comparativo da morfologia e dimensões. • Parênquima pulmonar: nódulos, massas, consolidações,

cavidades. • Pleura: espessamentos, pneumotórax, derrame pleural. • Diafragma: altura, morfologia, estudo comparativo. • Seios costofrênicos: verificar se estão livres; em casos

duvidosos realizar decúbito lateral

SINAL DA SILHUETA

• imagens compostas por densidades diferentes (ex: partes moles e ar), localizadas lado a lado, têm seus contornos facilmente diferenciados. Por exemplo, o coração está ao lado do lobo médio e da língula, mas é fácil diferenciar os contornos cardíacos.

• Imagens com densidades iguais, lado a lado, perdem os seus contornos. Por exemplo, a pneumonia do lobo médio tem densidade de partes moles e borra os contornos cardíacos direitos, pois o coração também tem densidade de partes moles.

SINAL DA SILHUETA

• Imagens com densidades iguais, em níveis diferentes (ex: anterior e posterior), têm os contornos mantidos. Por exemplo, a pneumonia do lobo inferior direito tem densidade de partes moles, mas não borra os contornos cardíacos direitos, pois o coração, apesar de também ter densidade de partes moles, é anterior, e o lobo inferior direito é posterior.

TERMINOLOGIA

• Alterações comprometendo o ácino (conjunto de alvéolos, sacos alveolares, ductos alveolares, bronquíolos respiratórios), o termo para descrição radiológica deve ser “opacidade”, “padrão acinar” ou “consolidação do espaço aéreo”. Devem ser evitados os termos “infiltrado”, “padrão alveolar”, “densificação” e “condensação”. Esta é a terminologia padronizada proposta pelo consenso brasileiro.

TERMINOLOGIA

• O interstício é uma rede de tecido conectivo que dá suporte aos pulmões e normalmente não é visível na radiografia.

• Várias doenças causam alterações intersticiais, que podem se manifestar como micronódulos, opacidades reticulares ou alterações retículo-nodulares (forma mais comum de apresentação). Na descrição das alterações deve-se sempre evitar os termos “infiltrado” e “acentuação da trama broncovascular”, por se tratarem de termos inespecíficos, sem muito significado prático. Utilizar como descritivo a palavra “opacidades”, caracterizada quanto ao seu tipo (reticular, nodular ou reticulo-nodular).

PADRÃO MICRONODULAR

• Nódulos de 1-5mm• Doenças infecciosas

PADRÃO RETICULAR

• Espessamentos septais e opacidades lineares

• Pneumopatias intersticiais, infecções virais

PADRÃO RETÍCULO-NODULAR

• Micronódulos e opacidades reticulares

• Várias afecções pulmonares

ATELECTASIA• Redução de volume de uma parte do

pulmão• Deslocamento das fissuras• Perda da aeração pulmonar• Aproximação dos vasos pulmonares

e dos brônquios no local da atelectasia.

• Elevação da cúpula diafragmática ipsilateral: atelectasia dos lobos inferiores.