SBN - Hipercalemia

7/23/2019 SBN - Hipercalemia

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CAUSAS

Pelo quadro clínico:

Parestesias

Fraqueza muscular

Oligúria (IRA não oligúrica

Poliúria (IRC e IRA não oligúrica

Arritmias (! "ontiguda# alargamento

de P e $RS# %A& total

!RA!A')!O

CORR*+O ,O ,IS!-R%IO PRI'.RIOGluconato de cálcio a 10%: 10 ml EV em 2 a 3 minutos, repetirem 5 minutos SN (para antagoniar o e!eito eletro!isiol"gico da#ipercalemia$  a&'o imediata dura&'o 1 #ora

Em pacientes )ue tomam digitálicos: diluir 10 ml de gluconato dcálcio a 10% em 100 ml de SG5% e in!undir em 20 a 30 minutos

',I,AS $U PRO'O&' A )!RA,A , / )A C01U1AGlicose 50% 100 ml * +nsulina simples 10 EV 5-10 min  in.cio de a&'o 30 min  pico de a&'o em /0 min  dura&'o de a / #orasuidado: #ipoglicemia

icaronato de s"dio: 4eso 0,3 (2-673$ EV 15 a 20 min (metadeda dose$in.cio de a&'o 5-10 min, dura&'o 2 #orascuidado com edema pulmonar, con8uls'o e tetania9#ipocalcemia

2-adren;rgico:  inala&'o 10 mg de salutamol em 5 ml de S<, pico de a&'o em =0min

  0,5 mg de salutamol em 100 ml SG 5% EV, em 15 minutos, pico da&'o em 30 minuidados: ta)uicardia, arritmia, angina

',I,AS , SPO1IA*+O , /

>iur;ticos

<lorine! (mineralocortic"ide$ 0,1 a 0,2 mg?dia V7

uidado com a reten&'o de s"dio (#ipertens'o e edema$

Sorcal (resina )ue troca cálcio por potássio$ 15 a 30 gr V7 /?/#s  in.cio de a&'o 1-2 #oras, dura&'o / #oras

,I.1IS

+@AB7GCN+@:

Arans!us'o de sangue estocado

@ltas doses de penicilinapotássica, citrato de potássio,Dl (em pacientes c?insu!icincia renal$

Solu&Fes de preser8a&'o de"rg'os para transplante

!IPO

2IPRCA1'IAOR 3CSSO ,

OFR!A

+nsu!icincia renal aguda

+nsu!icincia renal crnica

6ipoaldosteronismo:

  >oen&a de @ddison

  6ipoaldosteronismo#iporreninmico:

  Ne!ropatia dia;tica, @nemia!alci!orme,Hupus

@cidose tuular renal tipo +Vdrogas: iniidores da E@,antagonistas do receptor deangiotensina ++,antiin!lamat"rios

>iur;ticos retentores depotássio

Arimetoprim

s@

2IPRCA1'IA,

CAUSA R)A1

,IA4)5S!ICO

2IPRCA1'IAPOR

R,IS!RI%UI*+O

Pelo quadro la6oratorial

/ "lasm7tico 8 9# mq;1 ("; de<ini=ão

 Causa renal  IRC: 4!!/> ?9

  Induzido "or drogas e@i"oaldosteronismo 4!!/? 

Redistri6ui=ão 4!!/8B (se <un=ão renal normal

  Osmol urina;Osmol "lasma

@cidose meta"lica

>e!icincia insul.nicaso de eta-lo)ueadoresS.ndrome do esmagamento (crush syndrome$Badomi"lise6em"liseIuimioterapia de neoplasias

Pesquisar tam6Dm:Aumento de urDia e creatinina no "lasma("ossíEel insu<icincia renal

Acidose meta6Glica (Addison# insu< renal

2emoglo6ina liEre (@emGlise

Ra6domiGlise (mioglo6ina

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IC   EC

FISIOPA!O1O4IA

O eHtracelular (Cest7 aumentado#enquanto ointracelular (IC est7normal ou "oucoaumentado

A eHcre=ão renal"ode estar normal ouaumentar a"Gs

algumas @oras# se a<un=ão renal estiEer"reserEada

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IC   EC

!anto o eHtracelular(C quanto ointracelular (IC estãoaumentados

27 uma tendncia reten=ão renal de /(eHcre=ão de / normalem <ace de uma@i"ercalemia ou atDmesmo eHcre=ão de /diminuída

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IC   EC

O eHtracelular (Cest7 aumentado#

enquanto ointracelular (IC "odeestar discretamentediminuído

A eHcre=ão renal "odeestar normal ouaumentar a"Gsalgumas @oras# se a<un=ão renal estiEer"reserEada

>4!!/ J / urina;/ "lasma