Schistosoma mansoni. Introdução Esquistossomose = barriga d’agua/mal do caramujo/xistose Classe...

Schistosoma mansoniSchistosoma mansoni

IntroduçãoIntrodução

Esquistossomose = barriga d’agua/mal do caramujo/xistose

Classe Trematoda

Família Schistosomatidae*

Gênero Schistosoma (Weinland)*

Espécie: Schistosoma mansoni (Sambon, 1907)

Schistosoma americanum (Pirajá da Silva, 1907)

Espécies de importância médica

Schistosoma haematobiumSchistosoma japonicum Schistosoma intercalatumSchistosoma mekongi

Doença típica das Américas, Ásia e África

Tráfico dos Escravos e imigrantes orientais e asiáticos* - Zona canavieira do nordeste/Outras regiões

Introdução - Introdução - HistóricoHistórico

Acomete aproximadamente 200.000.000 de indivíduos no mundo.Acomete 4,6% da população brasileira- aproximadamente 8.000.000 de indivíduos.

Fonte: www2.ncid.cdc.gov/travel/yb/utils/ybGet.asp?section=dis&obj=schisto.htm, acesso em 03/2007; Katz & Peixoto (2000); WHO (2006).

Distribuição geográfica da infecção por Schistosoma mansoni

Introdução - Introdução - HistóricoHistórico

Rio Grande do NorteRio Grande do Norte SergipeSergipe

ParaíbaParaíba BahiaBahia

Pernambuco Espírito SantoEspírito Santo

Alagoas Minas GeraisMinas Gerais

Pernambuco: 15,2% de infectados - aproximadamente 1.262.000 indivíduos.

Introdução - Introdução - HistóricoHistórico

Pirajá da Silva, 1907BrasileiroBaianoMédico

Introdução - Introdução - HistóricoHistórico

o ovoo ovoSchistosoma mansoniSchistosoma mansoni......

Mede cerca de 150m de comprimento x 60m de largura, formato oval;

Espículo na parte mais larga voltada para trás;

A presença do miracídio formado caracteriza o ovo maduro (fezes).

Forma cilíndrica, tegumento recoberto por cílios e medidas semelhantes a do

ovo.

São atraídos pela luz (fototropismo +) e a secreção da Biomphalaria excita o movimento do mesmo (quimiocinese) – fixação ao caramujo (glândulas adesivas).

180 m x 64 m

Extremidade anterior: terebratorium

Células germinativas - que dá continuidade ao ciclo no caramujo

o miracídioo miracídioSchistosoma mansoniSchistosoma mansoni......

o vetorSchistosoma mansoni...

Planorbis imunis = Biomphalaria tenagophila

MOLUSCOS TRANSMISSORES IMPORTANTES NO BRASIL

Biomphalaria glabrata

Biomphalaria straminea

Biomphalaria tenagophila

Esquistossomose... o vetor no Brasil

Esquistossomose... o vetor em laboratório

o vetorEsquistossomose...

4.500 cercárias/dia4.500 cercárias/dia

400 cercárias/dia400 cercárias/dia

2.500 2.500 cercárias/diacercárias/dia

Morfologia das cercárias

a a cercáriaSchistosoma Schistosoma mansoni......

Mede 500 m

Cauda: 230 m x 50 m

Corpo cercariano: 190 m x 70 m

Cutícula com espinhos

Duas ventosas

0,2

mm

0,3mmDorsey et al., 2004

Fêmea

Macho

Vive no sistema Vive no sistema vascular e não tem vascular e não tem órgãos copuladoresórgãos copuladores

O verme adultoO verme adultoSchistosoma mansoni...Schistosoma mansoni...

o machoo machoSchistosoma mansoni...

Macho:Macho: 1cm, cor esbranquiçada, tegumento recoberto por projeções

(tubérculos)

Ventosa oralVentosa oral

Ventosa ventral (Ventosa ventral (acetábulo)

Extremidade anterior

Extremidade posterior

Canal ginecóforoCanal ginecóforo

7 a 9 massas testiculares

a fêmeaSchistosoma mansoni...

Fêmea: 1,5cm, cor mais escura, tegumento liso

Extremidade anterior

Ventosa oral e ventral (acetábulo) - vulva, útero e ovários

Extremidade posterior

Glândulas vitelogênicas (vitelina) e o seco

Indivíduos parasitados - NecropsiaMorfologia dos vermes adultos

o homemo homemSchistosoma mansoniSchistosoma mansoni......

Ciclo de Biológico (Lutz, 1919)

Ovo com Ovo com miracídiomiracídio

CaramujoCaramujoHospedeiro intermediárioHospedeiro intermediário

CercáriaCercária

HomemHomemHospedeiro definitivoHospedeiro definitivo

ParasitoParasito

Eliminação de fezesEliminação de fezes

Temperatura Temperatura elevadaelevada

Luz intensaLuz intensa

Boa oxigenaçãoBoa oxigenação

Atração miracidianaAtração miracidiana

TemperaturaTemperatura

Um único Um único miracídio pode miracídio pode

gerar de gerar de

100 a 300 mil 100 a 300 mil cercáriascercárias

Luz Luz

TemperaturTemperaturaa

Penetração Penetração pela pele e pela pele e mucosasmucosas

Ciclo de Biológico (Lutz, 1919)

Trends in Parasitology

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PatologiaPatologia

Fase aguda

• Assintomática

• Dermatite cercariana/ dermatite do nadador.

Reação imunoinflamatória à penetração das cercárias.

É mais intensa nas reinfecções (hipersensibilidade).

• Fase pré postural: 10 - 35 dpi = febre, mal estar, tosse, desconforto abdominal, hepatite aguda.

• Fase pós postural: 50 - 120 dpi = fase toxêmica com febre, calafrios, diarréia, tenesmo, hepatoesplenomegalia discreta.

CercáriasCercárias

Os vermes adultos habitam o sistema

porta.

Com a maturação sexual migram para a

veia mesentérica inferior onde se

acasalam e iniciam a postura dos ovos

Verme adultoVerme adultoPatologiaPatologia

Fase Crônica

PatologiaPatologia

Ascite Esplenomegalia Varizes esofagianas

Hipertensão portal

•INTESTINO : diarréia mucossangüinolenta, hemorragias e edemas; fibrose = diminui peristaltismo = constipação intestinal

•FÍGADO : ovos espaço porta = granuloma = fibrose periportal = obstrução ramos hepáticos =

PatologiaPatologia

• Granuloma - resposta inflamatória do

hospedeiro à presença do ovo (antígenos solúveis).

• Diminui a elasticidade do fígado

comprometendo a circulação no órgão.

• Responsável por efeitos como obstrução

venosa, lesão tecidual, hemorragia,

hepatoesplenomegalia e ascite (barriga d’água).

Provoca obstrução dos ramos da veia porta,

levando à esplenomegalia

Fibrose

nódulo ( granuloma endurecido)

PatologiaPatologia

DiagnósticoDiagnóstico

Epidemiológico

Clínico (Fase da doença, anamnese)

Laboratorial

Parasitológico: Encontro de ovos

nas fezes ou tecidos dos pacientes

Imunológico: Intradermoreação, IFI,

ELISA hemaglutinação, etc.

Parasitologia de Parasitologia de fezesfezes

Método Kato-KatzMétodo Kato-Katz

Biópsia Biópsia retalretal

TratamentoTratamento

Principais drogas

• Oxamniquina: aumenta a motilidade do parasito e inibe a síntese nucléica.

Adulto: 15mg/kg/VO/dose única

Criança: 10mg/kg/VO/dose única - 2 vezes ao dia Sintomas: alucinações, tonteiras, excitação

• Praziquantel (Cestox): formas jovens, lesando o tegumento do parasito.

Adulto: 50mg/kg/VO/dose única

Criança: 60mg/kg/VO/dose única (3 dias consecutivos)

Sintomas: dor abdominal, diarréia,cefaléia e astenia

Souza, 2007

Metodologia - Coleta de moluscos

Metodologia - Coleta de moluscos

Bibliografia

1. Neves, David Pereira. Parasitologia humana. 11. ed. São Paulo : Atheneu, 2005. 494 p.

2. Rey, Luis. Bases da parasitologia médica. 2. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 410 p, 2002.

3. Pessoa, S.B. & Martins, A.V. Parasitologia Médica. 11 ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 872 p, 1982.