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7/25/2019 Secao-grad 90 Aaccs Bsi
1/1
Atividades Acadmicas Cientficas e Culturais
Bacharelado em Sistemas de Informao
Aluno: _____________________________________________________
Email: ____________________________________________________
Nmero USP: ____________ Ano de Ingresso: ___________
Nmero de horas j aprovadas pela coordenao (OBS.: Se esse o seu primeiro pedido, deixe em branco.): ___
Documentao apresentada:
Atividade Realizada Comprovante
Apresentado
Categoria da
atividade:
Pedaggica,
Pesquisa,
Extenso,
Culturais,
Sociais, F.
Complementar
Horas
solicitadas
J utilizou essa
atividade para
comprovar
horas? Quantas
horas foram
aprovadas.
OBS.: Se esse
o seu primeiro
pedido, deixe
em branco.
Horas Concedidas
(ser preenchida
pela coordenao)
OBS.: Entregar juntamente com os documentos originais em um envelope. Colocar no envelope: nome,
nmero USP e email. Eles sero devolvidos aps anlise.
Data: ___________
Assinatura: ____________________________________
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