SECRETARIA ESTADUAL DA SAÚDE Departamento de Assistência Hospitalar e Ambulatorial -DAHA

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SECRETARIA ESTADUAL DA SAÚDESECRETARIA ESTADUAL DA SAÚDEDepartamento de Assistência Hospitalar e Departamento de Assistência Hospitalar e

AmbulatorialAmbulatorial -DAHA-DAHA

OFICINA CONTRATUALIZAÇÃO DOS OFICINA CONTRATUALIZAÇÃO DOS HOSPITAIS FILANTRÓPICOS DO RSHOSPITAIS FILANTRÓPICOS DO RS

Participação do Ministério da SaúdeParticipação do Ministério da Saúde

Coordenação Geral da Atenção Coordenação Geral da Atenção Hospitalar Hospitalar

25.04.200625.04.2006

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Programa de Reestruturação e Programa de Reestruturação e Contratualização dos Hospitais Contratualização dos Hospitais

Filantrópicos no SUS - Filantrópicos no SUS - FundamentaçãoFundamentação

Portaria GM/MS nº 1.721, de 21/09/05Portaria GM/MS nº 1.721, de 21/09/05

Portaria SAS/MS nº 635, de 10/11/05Portaria SAS/MS nº 635, de 10/11/05

Portaria GM/MS nº 172, de 26/01/06Portaria GM/MS nº 172, de 26/01/06

Portaria GM/MS nº 358, de 22/02/06Portaria GM/MS nº 358, de 22/02/06

Portaria SAS/MS nº 166, de 13/03/06Portaria SAS/MS nº 166, de 13/03/06

Portaria SAS/MS nº 284, de 19/04/06 Portaria SAS/MS nº 284, de 19/04/06

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Qual a forma de Qual a forma de contratualização? contratualização?

Segundo a Portaria nº 284, de Segundo a Portaria nº 284, de 18/04/06, a contratualização pode 18/04/06, a contratualização pode se dar através de convênio ou se dar através de convênio ou contrato, sendo o entendimento no contrato, sendo o entendimento no Estado do Rio Grande do Sul, Estado do Rio Grande do Sul, através de Parecer da PGE, que a através de Parecer da PGE, que a aquisição de serviços deve ser aquisição de serviços deve ser sempre pactuada através de sempre pactuada através de CONTRATO.CONTRATO.

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PARTES INTEGRANTES DA PARTES INTEGRANTES DA CONTRATUALIZAÇÃOCONTRATUALIZAÇÃO

ENTIDADE ENTIDADE FILANTRÓPICAFILANTRÓPICA: : osos

hospitais sem fins hospitais sem fins lucrativos lucrativos certificados como certificados como entidades de fins entidades de fins filantrópicos, filantrópicos, excluídos os excluídos os hospitais de hospitais de ensino, os de ensino, os de pequeno porte e os pequeno porte e os psiquiátricos.psiquiátricos.

GESTOR DO SUSGESTOR DO SUS: : Nos Municípios em Nos Municípios em que estão sob que estão sob gestão plena, os gestão plena, os próprios próprios Municípios; nos Municípios; nos restantes: o Estado restantes: o Estado do Rio Grande do do Rio Grande do SulSul

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Há repasse, pelo MS, de IAC – Incentivo de Adesão à

Contratualização

AAdesão: ao Programa junto ao desão: ao Programa junto ao Ministério da Saúde, firmados pelo Ministério da Saúde, firmados pelo Gestor e pela entidade filantrópica, com Gestor e pela entidade filantrópica, com o repasse de 40% do IAC.o repasse de 40% do IAC.

Contratualização: envio ao MS de Contratualização: envio ao MS de documentos que comprovem a documentos que comprovem a habilitação da Entidade para habilitação da Entidade para homologação e repasse mensal de 60% homologação e repasse mensal de 60% do IAC em 1/12do IAC em 1/12

Na renovação do contrato, 100% do IAC Na renovação do contrato, 100% do IAC em parcelas mensais, em 1/12em parcelas mensais, em 1/12

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Fórmula de cálculo do Fórmula de cálculo do IAC:IAC:

O MS destinou integralmente às O MS destinou integralmente às Entidades Filantrópicas que aderiram Entidades Filantrópicas que aderiram ao Programa recursos no montante ao Programa recursos no montante de R$ 200.000.000,00 (duzentos de R$ 200.000.000,00 (duzentos milhões de reais), empregando como milhões de reais), empregando como base de cálculo do IAC a produção base de cálculo do IAC a produção paga de internações na média paga de internações na média complexidade, no ano-base de 2004, complexidade, no ano-base de 2004, excluídos os valores de órteses e excluídos os valores de órteses e próteses.próteses.

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50% do valor a todas as Entidades;50% do valor a todas as Entidades; 25% às que apresentam 30% ou mais de 25% às que apresentam 30% ou mais de

atendimentos a pacientes de outros Municípios;atendimentos a pacientes de outros Municípios; 25% às que estão cadastradas com produção 25% às que estão cadastradas com produção

de internações no ano de 2004 nas de internações no ano de 2004 nas especialidades: clínica médica, pediátrica, especialidades: clínica médica, pediátrica, cirúrgica, gineco-obstetrícia, traumato-cirúrgica, gineco-obstetrícia, traumato-ortopedia, em parcelas mensais, proporcionais ortopedia, em parcelas mensais, proporcionais à produção paga de internações na média à produção paga de internações na média complexidade.complexidade.

O repasse às entidades do IAC ocorre nas proporções seguintes:

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Adesão ao Programa:Adesão ao Programa:

Ato em que o Gestor do SUS (Municipal Ato em que o Gestor do SUS (Municipal ou Estadual) e a Entidade manifestam ou Estadual) e a Entidade manifestam sua vontade conjunta em aderir ao sua vontade conjunta em aderir ao Programa.Programa.

A manifestação formal do Gestor deve A manifestação formal do Gestor deve ter a concordância da Entidade ter a concordância da Entidade Filantrópica, levada à homologação da Filantrópica, levada à homologação da Comissão de Intergestores Bipartite – Comissão de Intergestores Bipartite – CIB, e entregue ao Ministério da Saúde.CIB, e entregue ao Ministério da Saúde.

A adesão após 08/12/05, não gera A adesão após 08/12/05, não gera direito ao percebimento dos 40%.direito ao percebimento dos 40%.

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Documentos apresentados Documentos apresentados para a Adesãopara a Adesão

Ofício do Gestor do SUS;Ofício do Gestor do SUS; Ficha de Identificação do Cadastro Ficha de Identificação do Cadastro

Nacional dos Estabelecimentos de Nacional dos Estabelecimentos de Saúde – CNES, atualizada;Saúde – CNES, atualizada;

Cópia do Certificado de Entidade Cópia do Certificado de Entidade Beneficiente de Assistência Social – Beneficiente de Assistência Social – CEAS, expedido pelo Conselho CEAS, expedido pelo Conselho Nacional de Assistência Social.Nacional de Assistência Social.

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ContratualizaçãoContratualização

Prazo final de entrega ao MS: Prazo final de entrega ao MS: 25/05/0625/05/06.. Será formalizado através de Contrato Será formalizado através de Contrato

anual, prorrogável por até 60 meses;anual, prorrogável por até 60 meses; O Contrato contém a definição do objeto, O Contrato contém a definição do objeto,

condições gerais, encargos, recursos condições gerais, encargos, recursos financeiros, instrumentos de controle, financeiros, instrumentos de controle, penalidades e as denúncias;penalidades e as denúncias;

Em anexo ao Contrato, consta o Plano Em anexo ao Contrato, consta o Plano Operativo.Operativo.

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Fluxo para operacionalização Fluxo para operacionalização do processo de do processo de

contratualizaçãocontratualização Elaboração do Contrato;Elaboração do Contrato; Aprovação do Contrato pela CIB;Aprovação do Contrato pela CIB; Formalização do Contrato pela Secretaria Formalização do Contrato pela Secretaria

responsável;responsável; Encaminhamento ao MS;Encaminhamento ao MS; Encaminhamento à Coordenação-Geral de Encaminhamento à Coordenação-Geral de

Atenção Hospitalar da cópia do extrato do Atenção Hospitalar da cópia do extrato do Contrato;Contrato;

Publicação da Portaria determinando que Publicação da Portaria determinando que os recursos orçamentários do IAC corram os recursos orçamentários do IAC corram pelo MS.pelo MS.

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Documentos necessários Documentos necessários para a Contratualização no para a Contratualização no

RS RS Alvará da vigilância sanitáriaAlvará da vigilância sanitária Certidão negativa de débito junto Certidão negativa de débito junto

ao INSSao INSS Certidão negativa de débito FederalCertidão negativa de débito Federal Certidão negativa de débito Certidão negativa de débito

EstadualEstadual Certidão negativa de débito Certidão negativa de débito

MunicipalMunicipal Certidão negativa de débito - FGTSCertidão negativa de débito - FGTS

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Plano OperativoPlano Operativo

Sua validade máxima é de 12 meses, Sua validade máxima é de 12 meses, improrrogáveis.improrrogáveis.

Contém as metas físicas e de Contém as metas físicas e de qualificação para as ações propostas, os qualificação para as ações propostas, os indicadores que permitem o seu indicadores que permitem o seu acompanhamento e avaliação, com seu acompanhamento e avaliação, com seu respectivo impacto financeiro, as metas respectivo impacto financeiro, as metas e indicadores propostos pelas políticas e indicadores propostos pelas políticas prioritárias do MS, e as do Gestor prioritárias do MS, e as do Gestor Estadual /municipalEstadual /municipal. .

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Quem estabelece as Quem estabelece as metas quantitativas e metas quantitativas e

qualificativas?qualificativas?

O Gestor: o Governo do Estado, O Gestor: o Governo do Estado, através da SES ou o Município, através da SES ou o Município, quando em gestão plena e a quando em gestão plena e a Entidade Filantrópica;Entidade Filantrópica;

Se a entidade atende em âmbito Se a entidade atende em âmbito regional: todos os municípios em regional: todos os municípios em que atua, conjuntamente ao Gestor que atua, conjuntamente ao Gestor do Município sede e da CRS . do Município sede e da CRS .

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Metas de produções de Serviços e Metas de produções de Serviços e Ações de Saúde e de Qualificação do Ações de Saúde e de Qualificação do

Processo Assistencial e de GestãoProcesso Assistencial e de Gestão

Levam em conta cada uma das áreas Levam em conta cada uma das áreas trabalhadastrabalhadas

Concentram-se nas diretrizes/ações Concentram-se nas diretrizes/ações prioritárias, norteadas pelas prioritárias, norteadas pelas características de perfil e papel de características de perfil e papel de cada estabelecimento de saúde e o cada estabelecimento de saúde e o estágio de avanço destes nas áreas estágio de avanço destes nas áreas prioritárias dos gestores publicos.prioritárias dos gestores publicos.

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As metas e os indicadoresAs metas e os indicadoresestabelecidos entre as partesestabelecidos entre as partes

contratantes devercontratantes deverãão ser aprovadoso ser aprovadospelas Comisspelas Comissõões es IngestoresIngestores

Bipartites-CIB e homologados peloBipartites-CIB e homologados peloMinistMinistéério da Sario da Saúúde.de.

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Ações Estratégicas:Ações Estratégicas:

Definição do papel da Entidade e Definição do papel da Entidade e sua inserção na rede hierarquizada sua inserção na rede hierarquizada e regionalizada de serviços do SUS;e regionalizada de serviços do SUS;

Definição das responsabilidades das Definição das responsabilidades das Entidades e dos gestores na Entidades e dos gestores na educação permanente e na educação permanente e na formação dos profissionais de formação dos profissionais de saúde;saúde;

Qualificação do processo de gestão Qualificação do processo de gestão hospitalar;hospitalar;

Recursos financeiros para a Recursos financeiros para a Contatualização: Contatualização:

Produção de serviços pela série histórica dos Produção de serviços pela série histórica dos últimos 12 meses;últimos 12 meses;

Incentivo de Integração ao Serviço Único de Incentivo de Integração ao Serviço Único de Saúde – INTEGRASUS;Saúde – INTEGRASUS;

Incentivo para a Assistência Ambulatorial, Incentivo para a Assistência Ambulatorial, Hospitalar e de Apoio Diagnóstico à População Hospitalar e de Apoio Diagnóstico à População Indígena – IAPI;Indígena – IAPI;

IAC e incentivos outros;IAC e incentivos outros; Recursos financeiros repassados pelos Estados Recursos financeiros repassados pelos Estados

e Municípios, atuais ou futuros.e Municípios, atuais ou futuros.

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MOMENTO ATUAL• 78 Unidades com Adesão ao Processo• Repasse financeiro imediato efetuado pela SES• Recebimento de novas Adesões • Oficina com as Entidades/gestores para discussão do andamento do processo de contratualização• Levantamento séries históricas de produção das Entidades e envio pelo DAHA às Regionais e municípios até 05.05.2006• Apresentação da documentação pelo Hospitais com pactuação do Plano Operativo com os gestores municipais/Regionais até 12 de maio de 2006 • Compatibilização com o contrato do PARCERIA RESOLVE • Aprovação na Bipartite Estadual • Firmatura do contrato ( DCC-DA) e publicação • Envio ao MS até 25 de maio para Habilitação e inclusão de repasses do Incentivo aos Hospitais .