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SISTEMA DE INFORMAÇÃO SOBRE MORTALIDADE
SIM
20º Encontro Estadual da RENASTCVS/CCD
São Paulo
Setembro/2019
Declaração de ÓbitoDO
Campos e Variáveis
DECLARAÇÃO DE ÓBITOQUANTIDADE DE
VARIÁVEIS
BLOCO I - Identificação 14
BLOCO II - Residência 5
BLOCO III - Ocorrência 7
BLOCO IV- Fetal menor 1 ano 10
BLOCO V - Condições e Causas 4
BLOCO VI - Médico 7
BLOCO VII - Causas Externa 5
BLOCO VIII - Cartório 5
BLOCO IX - Local sem médico 2
TOTAL DE VARIÁVEIS 59
TOTAL DE VARIÁVEIS do SISTEMA 139
Declaração de Óbito
✓ Não assinar DO em
branco;
✓ A responsabilidade de
todos os dados
registrados na DO é do
médico atestante;
✓ Distribuição gratuita para
médicos e serviços de
saúde pelas Secretarias
Municipais de Saúde de
São Paulo.
FLUXO DOS
IMPRESSOS
APÓS
EMISSÃO
PT SVS/MS 116/2009 - Regulamenta a coleta de dados, fluxo e periodicidade de envio das informações sobre óbitos e nascidos vivos para o Sistema de Informações em Saúde
SMS
Fluxo das Informações
SES- CIVS
SIS
NE
T
UNIDADE
Processa os dados do País e
divulga em setembro do ano
seguinte - DATASUS
Estrutura do Sistema
1 - SISTEMA LOCAL - SIM/SINASC responsável pela INCLUSÃO, ALTERAÇÃO e EXCLUSÃO DE DADOS
2 - APLICATIVO EXPORTAÇÃO IMPORTAÇÃOresponsável pelo processamento de dados do Sistema Local.
Estrutura do Sistema
3 - BALCÃOresponsável pelo recebimento de lotes
Estrutura do Sistema
aracatubasim
**********
Fluxo dos dados
Servidor
estadualServidor
web
SMS GVE
BACKUP
RETROALIMENTAÇÃO
1 - Ocorrendo o evento, o atestado é preenchido por um médicoque colocará as doenças que levaram o indivíduo a óbito.
2 - O codificador de posse deste documento, codifica cadadoença de acordo com a Classificação Internacional de Doenças,seguindo a regras de codificação.
3 - O documento é digitado nos respectivos Sistemas.
Codificação
Inclusão de dados
Capítulo III - Seção III
Art. 16. Os dados constantes da DO e DN deverão ser processadosno município onde OCORREU o evento (nascimento ou óbito).
Observação:Os eventos de evasão retornam para o município viaretroalimentação.
Distribuição de DNs/DOs
Portaria n.º 116, de 11 de fevereiro de 2009
Capítulo III - Seção II
Art. 13
§ 4º As Secretarias Estaduais e Municipais de Saúde eos DSEI deverão informar e manter atualizado omódulo de distribuição de documentos-padrão, DO eDN, no aplicativo informatizado dos sistemas.
Relatórios
Campos em branco
• Raça/cor
• Ocupação
• Acidente de trabalho
• Descrição do evento
• Tipo de acidente
Inconsistências criticas da DO
✓ CAUSABAS E ATESTADO EM BRANCO
✓ TIPO DE ÓBITO (2) X IDADE (com idade) X NOME DO FALECIDO (feto, natimorto)
✓ ÓBITO FETAL (1) X NOME DO FALECIDO ( RN)
✓ ÓBITO FETAL (1) C_IDADE_e_DTNASC_PREENCHIDA
✓ ÓBITO NÃO FETAL (2) X IDADE SUPERIOR A 125 anos
✓ ÓBITO NÃO FETAL (2) X IDADE EM BRANCO
✓ ATESTADO COM PROBLEMA NO CID – fem. A34 Tétano obstétrico
masc -C60 Neopl malig do penis
✓ IDADE INCONSISTENTE para óbitos não fetais, sistema
✓ CIDs EXCLUÍDOS (19 cid) após 2010, validos anterior 2009
✓ CAUSAS TRIVIAIS B309 Conjuntivite viral não especificada
✓ CAUSAS ASTERISCO Paksinsonismo sifilítico G22* CID correto A53.1+
✓ CAUSA DE INTERESSE EPIDEMIOLOGICO DNC SINAN
✓ CAUSA DE INTER EPIDEMIO ERRADICADA e U Peste–A20, Varíola-B03,Colera-A00
✓ DO MUNRES INVÁLIDOS IBGE municípios alterado e excluídos
✓ CRITICA OBITO MATERNO DECLARADO
QUALIFICA OBITOPARTO_PUERP MIF e Causa Básica – cid cap 15 “O”
Inconsistências criticas da DO
✓ ÓBITO POSSÍVEL DE SER MATERNO - Cid cap 15 “O” em outra linha
✓ OBITO FETAL COM CAUSA NÃO FETAL - Cid não corresponde a OF
✓ DO COM RESTRIÇÃO DE IDADE_TP_MSG_5 - Cid incompatível para Id Ex >1a =A 061
Neoplasia de Próstata
✓ DO COM RESTRIÇÃO DE IDADE_TP_MSG_6 - inconsistência e não erro de CID A300 –
Hanseníase em menor de 1 ano
✓ CID IMPLAUSIVEIS - Queda no mesmo nível envolvendo gelo e neve
✓ CIDS NÃO DEVEM SER USADAS CB -Outros agentes virais, como causa de doenças
classificadas em outros capítulos = Reclassificar em R99. indeterminado/mal definido
✓ DO_CIDs INCORRETOS_C_falta de carater - falta numero ou letra
✓ OBITO MAIOR DE 1a_PREENCHIDOS_DADOS_MAE - Preenchido bloco V em <1ano
✓ OBITO N_FETAL COM CAUSA FETAL Tipo (2) com cid P 95 Morte Fetal desconhecida
✓ CODMURES_CODMUNOCOR em branco
✓ IMPROVÁVEIS Calázio - protuberância na pálpebra bloqueio de glândula
✓ INCOERENCIA ENTRE CODESTAB E LOCOCOR - Estab. em branco ocorrido em hospital
Analisando a base local Exportação Importação
DBF/Tabwin/Relatório Dinâmico
• DBF – arquivo do dBase que contém toda a base de dados
• Tabwin – planilha de linhas e colunas quantitativas
opção de salvar os arquivos quantitativos em
descritivos
• Relatório dinâmico – gera um arquivo CSV descritivo.
SMS SES - CIVS
SIS
NE
T
UNIDADE
Fluxo para óbitos materno, infantil e fetal
SINASC
SES - GVE
48 horas
48 horas
Semanal
Equipe de investigação
Semanal
Mensal
Mensal
MS
CID 10 provisório
CID 10 provisório
CID 10 defnitivo
CID 10 definitivo
CID 10 provisório
ANALISE DA DECLARAÇÃO DE ÓBITO
Analisar o preenchimento dos campos da DO a fim deidentificar potenciais casos de óbito por AT, resultando nadiminuição da subnotificação.
Foco Causas Externas- descartando casos como ex: decrianças menores de 10 anos.
Buscar casos mesmo que o campo 49 – “Acidente deTrabalho”- esteja preenchido com não, em branco ouignorado.
Conferir a completude dos campos especilamente“Ocupação”.
ANALISE DA DECLARAÇÃO DE ÓBITO
CAMPOS RELEVANTES
Campo 9 – Idade – conferir com a data de nascimento eatentar para pessoas de 10 a 14 ano e acima de 65 anos,que podem estar trabalhando, ainda que já aposentado.
Campo 14 – Ocupação Habitual – algumas ocupaçõesapresentam mais risco de AT, ex: na área de transporte decargas (motorista e ajudante), ou de pessoas (taxi, ônibus eambulância), trabalhador da construção civil, policial,segurança, motoboy, trabalhador rural dentre outro.
ANALISE DA DECLARAÇÃO DE ÓBITO
CAMPOS RELEVANTES
Campo 48 – Tipo de morte Violenta – correlacionar com aocupação, ex: policial e campo homicídio.
Campo 51 – Descrição Sumaria do Evento, incluindo tipodo local de ocorrência, observar da possibilidade daocorrência de um AT típico, ou um AT de trajeto.
Campo 52 – Se a ocorrência for em via pública – conferir sefoi anotado o endereço. Verificar da possibilidade de umAT. Ainda que nem todo óbito de via pública seja AT.
ANALISE DA DECLARAÇÃO DE ÓBITO
CAMPOS RELEVANTES
Campo 20 e 22 – Local da Ocorrência – quando opreenchimento for 4 (Via Pública), suspeitar de AT, e naopção 5 (Outros), poderá ser em estabelecimento ouambiente de trabalho. Correlacionas sempre o campo 20com o campo 14 de Ocupação Habitual.E o campo 22 – Local da ocorrência se fora deestabelecimento ou residência, pode se tratar de óbitoocorrido em empresa.
ANALISE DA DECLARAÇÃO DE ÓBITO
CAMPOS RELEVANTES
Campo 20 e 22 – Local da Ocorrência – quando opreenchimento for 4 (Via Pública), suspeitar de AT, e naopção 5 (Outros), poderá ser em estabelecimento ouambiente de trabalho. Correlacionas sempre o campo 20com o campo 14 de Ocupação Habitual.E o campo 22 – Local da ocorrência se fora deestabelecimento ou residência, pode se tratar de óbitoocorrido em empresa.
ANALISE DA DECLARAÇÃO DE ÓBITO
CAMPOS RELEVANTES
Campo 40 - Causas de Morte
Tanto na parte como na parte II
Bloco V da DO – Causas de Óbito
Bloco VII da DO – Causas de Óbito
Divisões do Estado de São Paulo – Departamentos Regionais de Saúde - DRS e Grupos de Vigilâncias Epidemiológicas - GVE
GVE Ocorrências - SP 2017 2018 2019 Total
Total 502 493 278 1.273
GVE XVII-CAMPINAS 81 65 44 190
GVE XXXI-SOROCABA 19 49 20 88
GVE XX-PIRACICABA 29 31 21 81
GVE XII-ARARAQUARA 27 22 18 67
GVE VIII-MOGI DAS CRUZES 19 22 14 55
GVE I - CAPITAL 29 18 7 54
GVE XXIV-RIBEIRÃO PRETO 20 21 7 48
GVE XXIX-SÃO JOSÉ DO RIO PRETO 19 17 11 47
GVE XXIII -REGISTRO 20 16 7 43
GVE XXV-SANTOS 21 17 5 43
GVE XIII-ASSIS 14 15 12 41
GVE XV-BAURU 19 14 6 39
GVE XIX-MARILIA 13 13 11 37
GVE XXVI-SÃO JOÃO DA BOA VISTA 15 17 5 37
GVE X-OSASCO 8 19 7 34
GVE XI-ARAÇATUBA 13 14 7 34
GVE XVI-BOTUCATU 8 15 7 30
GVE VII - SANTO ANDRE 14 7 7 28
GVE XXXII-ITAPEVA 8 13 5 26
GVE XVIII-FRANCA 7 6 10 23
GVE XXVII-SÃO JOSÉ DOS CAMPOS 7 9 4 20
GVE XXXIII-TAUBATÉ 9 7 4 20
GVE XXI-PRESIDENTE PRUDENTE 7 9 3 19
GVE XXX-JALES 5 4 7 16
GVE IX-FRANCO DA ROCHA 9 4 2 15
GVE XIV-BARRETOS 3 4 5 12
GVE XXVIII-CARAGUATATUBA 6 1 1 8
GVE XXII-PRESIDENTE VENCESLAU 2 1 2 5
Outros Estados 51 43 19 113
Volume de
Acidentes
de
Trabalho
registrados
no SIM,
por
GVE
GVE Ocorrências - SP 2017 2018 2019 Total
01 São Paulo 29 18 7 54
17 Campinas 16 9 7 32
31 Sorocaba 6 18 7 31
17 Bragança Paulista 11 14 5 30
12 Araraquara 12 10 6 28
17 Jundiaí 11 8 7 26
20 Piracicaba 12 7 7 26
24 Ribeirão Preto 7 13 3 23
08 Mogi das Cruzes 8 10 3 21
17 Atibaia 8 5 4 17
25 Praia Grande 6 8 2 16
23 Miracatu 4 10 1 15
27 São José dos Campos 6 6 3 15
07 Diadema 9 3 2 14
26 Moji-Guaçu 4 7 2 13
29 Catanduva 3 5 5 13
08 Guarulhos 2 6 4 12
15 Bauru 4 6 2 12
Volume de
Acidentes
de
Trabalho
registrados
no SIM, por
município e
ocorrência
Volume de
Acidentes
de
Trabalho
registrados
no SIM, por
município e
ocorrência
GVE Ocorrências - SP 2017 2018 2019 Total
19 Tupã 6 3 3 12
21 Presidente Prudente 5 5 2 12
31 Tatuí 3 7 2 12
13 Assis 2 4 5 11
25 Santos 6 4 1 11
29 São José do Rio Preto 6 2 3 11
10 Cotia 3 5 2 10
16 Botucatu 4 3 3 10
20 Rio Claro 2 5 3 10
11 Andradina 6 3 0 9
17 Sumaré 6 0 3 9
20 Limeira 1 5 3 9
31 Itapetininga 1 8 0 9
32 Itapeva 2 5 2 9
11 Araçatuba 1 5 2 8
12 Ibitinga 3 0 5 8
12 Taquaritinga 2 3 3 8
17 Americana 4 2 2 8
23 Pariquera-Açu 5 0 3 8
CASO EXEMPLO DO ORIGINAL:
Nome: AFP Data de Nasc: 20/11/1980
Sexo: Masculino
Residência: Município da Serra
Ocorrência: Município da Serra
Bloco V – Causas da Morte
Campo 40
a- Traumatismos múltiplos não especificados -------- T07
b- Queda sem especificação ----------------------------- W19
Bloco VIII – Causas externas
Campo 48 - Tipo : em branco
Campo 49 - Acidente de trabalho: 1 – sim
Campo 50 - Fonte da Informação: em branco
Campo 51 - Descrição sumária do evento: em branco
Campo 52 - Se ocorrência foi em via Pública: em branco
Realizado visita e vistoria no local e levantado a
historia e circunstância dos fatos
Foi averiguado que durante a atividade do Sr. AFP de
pedreiro, estava trabalhando no
10º piso de um edifício em construção, o mesmo era
regularmente registrado e tinha
sua rotina de trabalho diária, quando por volta das 10
horas da manhã o mesmo
caiu para fora do prédio, e foi ao encontra-lo o mesmo
já estava em óbito.
Historia colhida na investigação
CASO EXEMPLO RECONSTRUIDA EPIDEMIOLOGICAMENTE :
Nome: AFP Data de Nasc: 20/11/1980
Sexo: Masculino
Residência: Município da Serra
Ocorrência: Município da Serra
Bloco V – Causas da Morte
Campo 40
a- Traumatismos múltiplos não especificados -------- T07
b- Queda de ou para fora de edifício ou outra estrutura ------------ W136
Bloco VIII – Causas externas
Campo 48 - Tipo : acidente
Campo 49 - Acidente de trabalho: 1 – sim
Campo 50 - Fonte da Informação: Boletim de Ocorrência
Campo 51 - Descrição sumária do evento: trabalhava em construção civil,
Campo 52 - Se ocorrência foi em via Pública: em branco
Maiores desafios
Preenchimento adequado da Declaração de Óbito;
Vinculação com os dados do SINAN
Identificação dos casos de acidente de trabalho;
Elaboração de fluxos de investigação epidemiológicas dos óbitos
por causa externa, relacionados ao ATGrave
Construção de processos de trabalho desde a notificação,
investigação e conclusão dos casos
- Elaboração de indicadores para formulação de Politicas Públicas
Cátia Martinez
Centro de Informações Estratégicas em Vigilancia Epidemiológica – CIVS
Coordenadoria de Controle de Doenças CCD/SES-SP
E mail - cmartinez@saude.sp.gov.br
Fone: 11 3066-8912 e 3066-8793
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