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03/09/2009
1
Saúde Coletiva e Ambiental
Aula 3 – Saúde e Proteção Social
UNIG, 2009.1
Prof. Ricardo Mattos
Bibliografia de Referência:
Rodrigues & Santos, 2008 (Cap. 2)
1) Setor saúde
2) Custo versus serviços
3) Saúde como direito de cidadania
4) Os três direitos do cidadão
5) O Estado de Bem-estar social
6) Regimes de Bem-estar social
7) Sistemas de saúde
Prof. Msc. Ricardo de Mattos Russo Rafael
Sumário da Aula
03/09/2009
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Setor Saúde: o que é?
• O setor de saúde é hoje um dos maiores setores
econômicos de qualquer economia;
• O setor abrange:
�Sistemas públicos de saúde (como o SUS);
�Os planos e seguros privados;
�Os prestadores de serviço;
�A indústria farmacêutica, de equipamentos e material
médico-hospitalar; além do comércio desses itens;
Prof. Ms. Ricardo de Mattos Russo Rafael
Custo das ações e serviços de saúde
• Por diversas razões o
financiamento do setor de
saúde vem ficando cada dia
mais caro;
• As despesas crescentes com
tecnologia e pesquisas
explicam uma parte;
• O envelhecimento da
população explica outra
parte importante;
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03/09/2009
3
Custo das ações e serviços de saúde
-
2,0
4,0
6,0
8,0
10,0
12,0
14,0
Canadá França Alemanha Japão R. Unido EUA
1990
2000
Fonte: OCDE - 2002
... Então pergunta-se:
• Como assegurar o acesso das
pessoas a ações e serviços de
saúde que ficam mais caros a
cada dia?
• Qual o tipo de sistema que
pode oferecer um uso mais
racional dos recursos e ao
mesmo tempo assegurar o
acesso das pessoas às ações e
serviços de saúde?
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A saúde como direito de cidadania
• Em alguns países a saúde é um direito dos cidadãos, em
outros é um benefício que depende de contribuição
financeira e em outros, ainda, é um serviço que pode ser
comprado por quem pode pagar;
• As diferenças existentes entre os países no que diz respeito
aos seus sistemas de saúde resultam das diferentes visões
sobre os direitos de cidadania.
Prof. Ms. Ricardo de Mattos Russo Rafael
Os três direitos do cidadão
• Direitos Civis : direitos de liberdade individual – liberdade deir e vir, liberdade de imprensa, pensamento e fé; direito àpropriedade e de concluir contratos válidos; e direito à justiça;instituição: tribunais de justiça;
• Direitos Políticos : direitos de participação no exercício dopoder político, como um membro de um organismo investidoda autoridade política ou como um eleitor - as instituições:eleições e parlamento;
• Direitos Sociais : direitos relacionados com a igualdade e asnecessidades - educação, aposentadoria e saúde;instituições: políticas e serviços sociais (Marshall, 1967).
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Relação cidadão x Estado
• Implica numa relação de poder – a relação entre sociedade e
Estado é política;
• Os direitos de cidadania definem-se sempre em relação ao
Estado;
• É uma definição política porque diz respeito a uma relação
de poder;
• Não há cidadão sem Estado, embora há Estados sem
cidadãos.
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O Estado de Bem-Estar Social(i)
• O conjunto de direitos e políticas sociais é conhecido como
Estado do Bem-estar social;
• Reúnem, em geral: saúde, previdência e assistência social;
• Esta denominação está relacionada com a transformação
do Estado, que deixou de ser apenas um aparelho de
opressão para se tornar um provedor de serviços de caráter
social para a população;
• A maior parte da máquina e dos funcionários do Estado
estão voltados hoje para os serviços sociais.
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O Estado de Bem-Estar Social(ii)
• A diferença entre eles está relacionada à concepção de
direito de cidadania adotada em cada país. São eles:
• Regime social-democrata;
• Regime conservador ou de seguro social;
• Regime liberal.
Prof. Ms. Ricardo de Mattos Russo Rafael
O Estado de Bem-Estar Social(iii)
RODRIGUES & ALMEIDA, 2008
Tipos de regime
Características Exemplos de Países
Social-democrata
• As políticas e serviços sociais sãoentendidos como direito do cidadão eabrangem toda a sociedade de formaigualitária.
• Cuba,Dinamarca,Finlândia,Noruega,Suécia.
Conservador
• As políticas e serviços sociais sãoorganizados de forma separada porcategorias profissionais, comobenefícios que decorrem dacontribuição dos trabalhadores.
• Alemanha,Argentina,Bélgica, França,Holanda.
Liberal
• As políticas e serviços sociais públicossão restritos e voltados apenas paragrupos considerados como maisdesfavorecidos da sociedade, grandeparte dos serviços é privada.
• Austrália, EUA,Grã-Bretanha,Nova Zelândia.
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Regimes de Bem-Estar Social e os Sistemas de Saúde(i)
• Os regimes de bem-estar social correspondem, em geral, a
tipos de sistema de saúde:
bRegime social-democrata = sistema público de acesso
universal;
bRegime conservador = sistema de seguro social;
bRegime liberal = sistema privado + sistemas públicos para
grupos “desfavorecidos” da população.
� Há países, no entanto, que combinam sistemas públicos de
acesso universal (de tipo social-democrata) com outras
políticas sociais liberais.
Prof. Ms. Ricardo de Mattos Russo Rafael
Regimes de Bem-Estar Social e os Sistemas de Saúde(ii)
SistemasPúblico de acesso
universalSeguro Social Privado
Forma de
FinanciamentoTributos
Contribuição sobre as folhas de pagamento das empresas
Privado
Forma de
acessoUniversal
Múltiplo, de acordo com as categorias profissionais
Individual
Condição de
acesso
Direito de cidadania
Benefício correspondente a contribuições pagas
Pagamento pelo serviço
Organização Pública Semi-pública Privada
Prestação dos
serviçosPública / privada Pública e/ou privada Privada
Países
(exemplos)
Canadá, Suécia, Noruega, Reino Unido, Irlanda,
Itália e Espanha.
Alemanha, França, Bélgica, Holanda, Argentina e Japão.
EUA, Suíça e Nova
Zelândia
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Comparando os Sistemas de Saúde
... E o Brasil?
• Qual o Regime de Bem-Estar
Social que mais se aproxima do
nosso?
• Qual o tipo de Sistema de
Saúde brasileiro?
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Será que o Brasil está preparado para assumir um Sistema Privado?
Prof. Ms. Ricardo de Mattos Russo Rafael
“O melhor plano de saúde é viver [...]”Para todos os outros momentos existe...
O SUS! ☺
Próxima aula: O desenvolvimento do
Sistema de Saúde Brasileiro
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