RESIDÊNCIA INTEGRADA MULTIPROFISIONAL EM SAÚDE - 2012 · b. Promoção da saúde, saúde da mulher e da criança, saúde bucal e saúde do idoso, saúde da população negra, saúde

RESIDÊNCIA INTEGRADA MULTIPROFISIONAL EM SAÚDE - HUUFMA

PROVA DE NUTRIÇÃO Página 1

Nutrição



QUESTÕES GERAIS

1. “Um grupo de cirurgiões vem trabalhando ao longo dos últimos 6 anos com dois tipos de

procedimentos cirúrgicos para correção de hérnias inguinais. A equipe está propondo a realização

de uma pesquisa comparativa para verificar qual dos dois procedimentos tem alcançado melhores

resultados no pós-operatório, considerando-se as condições dos pacientes antes e depois da

cirurgia. Os dados serão coletados por meio de registros de pacientes que foram atendidos em dois

diferentes hospitais públicos durante esse período”. Existe ou não a necessidade de submeter esse

tipo de protocolo à avaliação de um Comitê de Ética em Pesquisa envolvendo Seres Humanos?”

A partir deste texto, escolha a alternativa correta.

a. Somente as pesquisa que envolvam diretamente os seres humanos deverão ser avaliadas por

um Comitê de Ética em Pesquisa;

b. Somente as pesquisas que tratam diretamente de eventos cirúrgicos e clínicos deverão ser

avaliadas por um Comitê de Ética em Pesquisa;

c. Todas as pesquisas envolvendo seres humanos, de forma direta ou indireta, deverão ser

avaliadas por um Comitê de Ética em Pesquisa;

d. As pesquisas envolvendo seres humanos, dependendo do prestígio científico da instituição,

poderão prescindir da avaliação de um Comitê de Ética em Pesquisa;

e. Todas as pesquisas envolvendo seres humanos, de forma direta ou indireta, dependem do

interesse do pesquisador responsável para serem avaliadas ou não por um Comitê de Ética em

Pesquisa.

2. Determinada instituição de saúde decide implantar um Comitê de Ética em Pesquisa envolvendo

seres humanos (CEP) e se propõe seguir a Resolução CNS nº.196/96. No que tange à composição

dos membros do Comitê, surgiu a seguinte dúvida: será obrigatória ou não a participação de

representação dos usuários como membro do Comitê?

a. Não há necessidade de representante dos usuários porque o CEP pode contar com conselheiros

ad hoc;

b. Os CEPs deverão ser constituídos com, pelo menos, um membro da sociedade representado os

usuários;

c. O representante dos usuários pode não compreender o nível das pesquisas, sendo

desnecessária sua presença entre os membros;

d. A resolução não é clara sobre essa participação, podendo, por conseguinte, ficar a critério da

instituição;

e. Não há necessidade de representação dos usuários, porque existem membros das áreas de

saúde, direito e sociais que podem opinar pelos usuários.

3. Quando um paciente terminal, cansado de tanto sofrer e percebendo que já não tem nenhuma

possibilidade de viver, já tendo sido esgotados todos os recursos técnicos, solicita que lhe seja

abreviada a vida, estamos diante de uma situação que, se for atendida, caracteriza-se como:

a. Eutanásia;

b. Distanásia;

c. Ortotanásia;

d. Metanásia;

e. Mistanásia.

4. “Na prática assistencial, é no respeito ao............................... que se baseia a aliança terapêutica entre

o profissional de saúde e seu paciente e o consentimento para a realização de diagnósticos,

procedimentos e tratamentos”. Marque a alternativa que complementa corretamente o texto.

a. Princípio da beneficência;

b. Princípio da justiça;

c. Princípio da não maleficência;

d. Princípio da atenção solidária;

e. Princípio da autonomia.



5. A criação do termo BIOÉTICA é atribuída a:

a. Pessini;

b. Rothman;

c. Reiche;

d. Potter;

e. Roy.

6. O NASF (Núcleo de Assistência à Saúde da Família) tem elenco mínimo de profissionais. Assinale

a opção incorreta, sobre a constituição deste elenco:

a. Médico ginecologista, fisioterapeuta, fonoaudiólogo, educador físico;

b. Médico pediatra, nutricionista, terapeuta ocupacional, fisioterapeuta;

c. Médico homeopata, assistente social, educador físico, fisioterapeuta;

d. Médico acupunturista, médico psiquiatra, fisioterapeuta, terapeuta ocupacional, educador

físico;

e. Médico generalista, enfermeiro, técnico de enfermagem, assistente social, educador físico,

fisioterapeuta, fisiopatologista.

7. São consideradas áreas estratégicas para equipes do NASF, assinale a opção correta.

a. Práticas integrativas e complementares, alimentação e nutrição, reabilitação, saúde mental;

b. Alimentação e nutrição, saúde da mulher e da criança, saúde bucal, saúde do heterossexual;

c. Práticas integrativas, saúde mental, alimentação e nutrição, saúde do indígena;

d. Alimentação e nutrição, reabilitação, saúde bucal, saúde da população negra e indígena;

e. Alimentação e nutrição, práticas integrativas, saúde do idoso, saúde do indígena e saúde dos

encarcerados.

8. São consideradas áreas estratégicas de atuação da atenção básica, assinale a opção correta.

a. Promoção da saúde, saúde da mulher e da criança, saúde bucal e saúde do idoso, eliminação

e controle da hanseníase e tuberculose, práticas integrativas, reabilitação;

b. Promoção da saúde, saúde da mulher e da criança, saúde bucal e saúde do idoso, saúde da

população negra, saúde dos indígenas;

c. Promoção da saúde, saúde da mulher e da criança, saúde bucal e saúde do idoso, eliminação

e controle da hanseníase e tuberculose, controle da diabetes e hipertensão;

d. Saúde da mulher e da criança, saúde bucal e saúde do idoso, saúde da população negra,

saúde dos indígenas, promoção da saúde;

e. Saúde dos indígenas, prostitutas e encarcerados, práticas de integração e reabilitação.

9. Assinale a resposta correta.

A unidade de Saúde da Família atua com base nas seguintes diretrizes:

a. Atua no nível terciário e quaternário de modo mais intensivo em tecnologias avançadas;

b. Percebe o cidadão, indica atitudes a serem tomadas na comunidade, de modo a resolver seus

problemas de saúde, não faz parte do sistema local de saúde;

c. Atende às populações mais pobres do município, substituindo a atenção hospitalar

propriamente dita em atenção primária, não sendo parte do sistema estadual de saúde;

d. Realiza a descrição da clientela, mapeamento das áreas de atuação das equipes e

cadastramento das famílias;

e. Tem caráter insubstituível, destina-se à realização de atenção primária contínua. Ela está

isolada de um sistema hierarquizado e garante a referência para os demais níveis de atuação.



10. Com a proposta do pacto pela Saúde, a organização da atenção básica tem como foco principal o

fortalecimento da estratégia de saúde da família. Nesse contexto, é incorreto afirmar que:

a. A atenção básica deve ser a porta de entrada do cidadão no sistema de saúde;

b. A estratégia saúde da família é um modelo de atenção básica no SUS, barata, de qualidade

inferior, com tecnologia irrisória, voltado às populações mais carentes e que não têm acesso

aos serviços mais caros;

c. O pacto reafirma que os municípios devem estruturar o sistema farmacêutico em conjunto com

as esferas de governo;

d. A estratégia saúde da família busca promover a reorientação das práticas e ações de saúde

que passam a acontecer de forma contínua;

e. O pacto também define claramente as principais responsabilidades de cada esfera de governo

na atenção básica.

11. São considerados períodos da história natural das doenças.

a. Período patogênico, pré- patogênico e pós-patogênico;

b. Pré-patogênico, patogênico, período de incapacidade temporária ou permanente;

c. Período de adoecimento, recuperação da saúde e readaptação ao estado pós adoecimento;

d. Período pré-patogênico, período de sequelas, pós- patogênico;

e. Período pré-patogênico, pós traumático e de reabilitação.

12. Para você o que parece correto para definição de “Controle Social”?

a. O controle social nada mais é do que o poder da sociedade na determinação dos serviços de

saúde, sem a intervenção dos outros seguimentos do Estado;

b. O controle social é exercido pelos governantes por meio dos secretários de saúde;

c. O controle social não determina os serviços de uma população;

d. O controle social é extremante grande em uma sociedade capitalista e burocrática para

determinar os serviços públicos;

e. O controle social traduz-se em estratégia e operações de acompanhamento da formulação,

gestão e execução de políticas públicas por parte da sociedade.

13. Assinale a alternativa incorreta.

O movimento sanitário se tornou uma experiência singular e rica no campo das políticas e das

suas implicações para o relacionamento Estado-Sociedade, transformando o conteúdo da

participação social em........

a. Dentro do movimento sanitário o Estado exerce o controle social com maior intensidade;

b. As alternativas sociais passam a ter reconhecimento pela diversidade de interesses e projetos

em disputa na sociedade, deixando de ser referência apenas para os setores excluídos;

c. Propõe participação e representação direta da sociedade para legitimar seus interesses;

d. Compreende a autoidentidade do movimento sanitário e a identidade dos agentes sociais

presentes na disputa política;

e. Contrapõe o conceito de controle social ao controle privado de Estado por seguimentos sociais

em maior poder de acesso.

14. De que trata a NOB 93? Assinale a resposta incorreta.

a. Estabelece os parâmetros para garantia da descentralização do sistema de saúde e as

responsabilidades e critérios de financiamento das ações de saúde no âmbito federal, estadual

e municipal;

b. Define e as formas de gestão municipal como incipiente parcial e semiplena;

c. Exige a formação dos conselhos municipais de saúde, com comprovação semestral de

funcionamento, com atas de suas reuniões;

d. Determina a inconstitucionalidade dos conselhos nacional, estadual e municipal de saúde;

e. Define as formas de gestão do sistema pelas comissões intergestores tripartide e bipartide.



15. Qual o principal desafio do SUS, hoje?

a. Financeiro;

b. Somente desafio profissional;

c. Político;

d. Sustentabilidade partidária;

e. Aprovação no conselho nacional e no congresso.

16. Devido às desigualdades sociais acentuadas encontradas no Brasil, é necessária a utilização do

sistema privado por aqueles que podem pagar um plano de saúde. A seguinte afirmação é

correta:

a. A participação do setor privado se dá apenas na atenção básica;

b. O setor privado é apenas utilizado pelas populações que utilizam o sistema de marcação de

consultas;

c. A participação do setor privado nos serviços de saúde concentra-se na atenção hospitalar e

na oferta de serviços especializados nos planos de saúde e também nas referências;

d. O setor privado não é utilizado de nenhuma forma;

e. O setor privado é utilizado de forma aleatória pelo usuário.

17. A estratégia saúde da família tem alguns entraves. Sobre o tema, é incorreto afirmar:

a. A banalização da atenção primária, a infraestrutura física inadequada e a debilidade das

relações de trabalho;

b. As deficiências do sistema farmacêutico e do apoio de diagnóstico e terapêutico;

c. O foco na atenção às condições e aos eventos graves;

d. O problema dos recursos humanos, a fragilidade das graduações, a ausência política

consequente da educação permanente;

e. As UPAs devem substituir o atendimento nas UBS, gradativamente.

18. O SUS é um sistema único porque segue a mesma doutrina e os mesmos princípios

organizativos em todo território nacional, sob a responsabilidade de três esferas de governo,

federal, estadual e municipal. Baseada nos princípios constitucionais, a doutrina do SUS norteia-

se por alguns princípios, assinale a opção correta.

a. Participação, direito dos usuários e atenção básica;

b. Universalidade, equidade e integralidade;

c. Regionalização;

d. Descentralização e complementaridade do setor privado;

e. Saúde coletiva, saúde do trabalhador e saúde comunitária.

19. São considerados fundamentos da atenção básica, exceto:

a. Prestar serviços de apoio ao diagnóstico e tratamento especializado;

b. Possibilitar acesso universal e contínuo a serviços de saúde de qualidade e resolutivos;

c. Desenvolver ações de vínculo e responsabilidade entre as equipes e a população descrita;

d. Estimular a participação popular;

e. Promover ações de vigilância, tratamento e reabilitação e prevenção dos agravos.

20. Assinale a opção incorreta sobre os princípios organizativos do SUS.

a. Regionalização, hierarquização e resolutividade;

b. Descentralização e participação popular;

c. Complementaridade do setor privado;

d. Integralidade, universalidade e equidade;

e. Hierarquização, descentralização e regionalização.



QUESTÕES ESPECÍFICAS

21. Os triglicerídeos de cadeia média são absorvidos intactos diretamente (30%) ou são hidrolisados

em ácidos graxos livres que passam diretamente para o citoplasma e não formam quilomicrons.

Assinale a alternativa que indica a enzima responsável por essa hidrólise.

a. Lipase pancreática;

b. Lipase gástrica;

c. Invertase;

d. Amilase salivar;

e. Colesterol estearase.

22. A digestão da proteína tem início no estômago, em meio ácido e depende de alguns fatores para

que ocorra. Assinale a opção em que é citado um destes fatores:

a. Quantidade de enzima digestiva;

b. Disponibilidade de transportador GLUT5;

c. Vascularização sanguínea;

d. Presença de sódio;

e. Esvaziamento gástrico.

23. Considera-se fibra alimentar todos os polissacarídeos vegetais da dieta, oligossacarídeos, amido

resistente e a lignina, que não são hidrolisadas pelas enzimas do trato digestivo humano.

Marque a opção em que aparecem apenas fibras do tipo insolúveis.

a. Lignina, pectinas, gomas;

b. Mucilagens, pectinas, gomas;

c. Celulose, lignina, gomas;

d. Celulose, lignina e hemicelulose;

e. Celulose, mucilagens, pectinas.

24. Marque a alternativa que cita o conceito e benefícios dos probióticos.

a. Probióticos são ingredientes alimentares não digeridos no intestino delgado que, ao

atingirem o intestino grosso, são metabolizados seletivamente por bactérias benéficas e

atuam modulando a velocidade de digestão e absorção dos nutrientes e inibindo o

crescimento de células cancerosas no cólon;

b. Probióticos são microrganismos vivos que atuam no intestino promovendo equilíbrio da flora

microbiana intestinal, aumentando o peso das fezes e melhorando a resposta glicêmica;

c. Probióticos são microrganismos vivos que atuam no intestino promovendo equilíbio da flora

microbiana intestinal, podendo diminuir a incidência, duração e gravidade de doenças

gástricas e intestinais;

d. Probióticos são ingredientes alimentares não digeridos no intestino grosso, metabolizados

seletivamente por bactérias, com função de reduzir colesterol plasmático e as lipoproteínas

de baixa densidade;

e. Probióticos são microrganismos vivos que atuam no estômago promovendo equilíbrio da

flora microbiana intestinal que provocam uma diminuição na velocidade de absorção da

glicose.

25. Dentre os parâmetros antropométricos abaixo, assinale aquele que fornece uma estimativa da

reserva de tecido adiposo do indivíduo adulto.

a. Circunferência do braço;

b. Prega cutânea do tríceps, bíceps, subescapular e suprailíaca;

c. Área muscular do braço corrigida;

d. Circunferência do punho associada à circunferência do braço;

e. Índice creatinina-altura.



26. Dentre os métodos utilizados para avaliar o consumo alimentar, marque a alternativa que se

refere aos métodos retrospectivos de avaliação dietética:

a. Registro alimentar pesado, registro alimentar estimado, diário alimentar;

b. Recordatório 24 horas, questionário de frequência alimentar, história dietética;

c. Recordatório 24 horas, registro alimentar pesado, história dietética;

d. Recordatório 24 horas, questionário de frequência alimentar, registro alimentar;

e. Questionário de frequência alimentar, registro alimentar estimado, diário alimentar.

27. Grande parte das dificuldades com a amamentação está relacionada ao esvaziamento mamário

inadequado e à técnica incorreta de amamentação. Marque a alternativa que cita a orientação

terapêutica em caso de mamilos doloridos e/ou trauma mamilar.

a. Reduzir a pressão em pontos dolorosos, por meio de mudanças de posições nas mamadas,

utilizar a técnica correta de amamentação, amamentar livre demanda;

b. Iniciar a amamentação pela mama menos afetada, ordenhar um pouco de leite antes de

iniciar a mamada, utilizar a técnica correta de amamentação;

c. Utilizar a técnica correta de amamentação, amamentar em livre demanda, utilizar

analgésicos, quando necessário;

d. Iniciar a amamentação pela mama menos afetada, ordenhar um pouco de leite antes de

iniciar a mamada, utilizar analgésicos, quando necessário;

e. Reduzir a pressão em pontos dolorosos, por meio de mudanças de posições nas mamadas,

ordenhar a aréola manualmente, antes das mamadas, massagear as mamas para diminuir a

viscosidade do leite.

28. São consideradas condições maternas infecciosas que contraindicam o aleitamento materno

temporariamente:

a. Mães que possuam o vírus da hepatite C com fissura no mamilo ou com carga viral elevada;

mães portadores do HIV; mães em quimioterapia ou radioterapia;

b. Mães em quimioterapia ou radioterapia; em uso de medicamentos; portadoras do HIV;

c. Leite materno de mães infectadas por Tripanossoma cruzi na fase aguda da doença ou com

sangramento no mamilo; mães que possuam o vírus da hepatite C, com fissura no mamilo ou

com carga viral elevada; portadoras do HIV;

d. Leite materno cru de mães que apresentam citomegalovírus, para crianças prematuras ou

imunodeficientes; portadoras do HIV, mães em quimioterapia ou radioterapia;

e. Leite materno cru de mães que apresentam citomegalovírus, para crianças prematuras ou

imunodeficientes; leite materno de mães infectadas por Tripanossoma cruzi, na fase aguda

da doença ou com sangramento no mamilo; mães que possuam o vírus da hepatite C, com

fissura no mamilo ou com carga viral elevada.

29. Os produtos lácteos e derivados são excelentes fontes de cálcio para crianças. Assinale a

alternativa que corresponde à recomendação de cálcio, segundo as DRI de 1997, para crianças

de 4 a 8 anos.

a. 800 mg/dia;

b. 500 mg/dia;

c. 460 mg/dia;

d. 1250 mg/dia;

e. 1300 mg/dia.

30. O ganho de peso recomendado, em kg/mês, para uma gestante adulta com 17 semanas, que

apresenta peso pré-gestacional 54 kg, peso atual 60 kg, altura 1,60 m deve ser de:

a. 1,6.

b. 0,5.

c. 1,0.

d. 2,3.

e. 0,9.



31. São orientações dietéticas para ptialismo:

a. Evitar café, chá, mate, álcool e fumo; indicar dieta fracionada e com menor volume; elevar a

cabeceira da cama e evitar deitar-se após as grandes refeições;

b. Evitar café, chá, mate, álcool e fumo; estimular o consumo de frutas com caldo; elevar a

cabeceira da cama e evitar deitar-se após as grandes refeições;

c. Indicar dieta fracionada e com menor volume; estimular o consumo de frutas com caldo;

aumentar a ingestão de líquidos;

d. Estimular o consumo de frutas com caldo; aumentar a ingestão de líquidos; mastigar bem os

alimentos;

e. Aumentar a ingestão de líquidos; mastigar bem os alimentos; estimular o consumo de

produtos integrais.

32. A perda de peso recomendado após o parto, em kg/mês, para uma nutriz adulta que apresenta

peso pré-gestacional 60 kg, peso atual 70 kg, altura 1,65 m, deve ser:

a. 0,5 a 1,0 kg/mês;

b. 0,8 kg/mês;

c. 0,5 a 2,0 kg/mês;

d. 0,8 a 2,0 kg/mês;

e. Não deve perder peso.

33. As recomendações de macronutrientes, segundo as DRI (2002), para adolescentes são de:

a. 45 a 55% de carboidrato, 10 a 15% de proteína, 25 a 30% de lipídeo; b. 45 a 65% de carboidrato, 10 a 15% de proteína, 25 a 35% de lipídeo; c. 40 a 55% de carboidrato, 10 a 15% de proteína, 25 a 35% de lipídeo; d. 45 a 65% de carboidrato, 10 a 30% de proteína, 25 a 35% de lipídeo; e. 45 a 65% de carboidrato, 10 a 30% de proteína, 25 a 30% de lipídeo.

34. O estadiamento do desenvolvimento pubertário masculino e feminino é feito pelo método de

J.M.Tanner para avaliação da maturação sexual, classificada nas etapas da puberdade. Marque

a alternativa que cita corretamente as características das etapas de maturação sexual para as

meninas.

a. Fase P4 é caracterizada pela presença de pelos do tipo adulto, cobrindo todo o púbis e a virilha;

b. Fase M4 é caracterizada pelas mamas com aspecto adulto e contorno areolar incorporado ao contorno da mama;

c. Fase M5 é caracterizada pela presença de pelos do tipo adulto, cobrindo todo o púbis e a virilha;

d. Fase M3 é caracterizada por maior aumento da mama, com separação dos contornos; e. Fase M3 é caracterizada por maior aumento da mama, sem separação dos contornos.

35. O trabalho em Bancos de Leite Humano (BHL) necessita de conhecimentos dos processos

relacionados à lactação e às propriedades do leite materno. Acerca desse assunto, assinale a

opção incorreta.

a. O recém-nascido utiliza os reflexos de busca, sucção e deglutição no ato da amamentação;

b. No período de lactação, os hormônios envolvidos com a produção e a ejeção do leite são,

respectivamente, o estrogênio e a progesterona;

c. O colostro, rico em proteínas e anticorpos, é o primeiro leite;

d. O Ministério da Saúde recomenda o aleitamento materno exclusivo até o sexto mês de vida

do bebê;

e. A liberação do leite secretado e a descida pelos canalículos e canais lactíferos até chegar à

ampola e fluir pelos poros do mamilo dependem da ação da ocitocina.



36. O nutricionista responsável por um lactário hospitalar solicitou a preparação de 10 fórmulas

infantis de 200 ml cada com a seguinte composição: 14% de leite em pó, 3% de amido e 5% de

açúcar. Nessa situação hipotética, assinale a opção correta quanto à quantidade total

necessária dos produtos:

a. 280g de leite em pó, 40g de amido e 100g de açúcar;

b. 320g de leite em pó, 60g de amido e 80g de açúcar;

c. 290g de leite em pó, 60g de amido e 100g de açúcar;

d. 280g de leite em pó, 60g de amido e 100g de açúcar;

e. 320g de leite em pó, 40g de amido e 80g de açúcar.

37. Uma criança de 2 anos, desnutrida, foi internada com desidratação grave. Ao exame,

apresentava cabelos finos e quebradiços, diarreia, edema e esteatose hepática. Com base

nessa situação hipotética, assinale a opção correta quanto ao tipo de desnutrição da criança e à

conduta nutricional na fase de estabilização da doença.

a. Kwashiorkor, conduta de 200 kcal/kg peso/dia;

b. Marasmo, conduta de 150kcal/kg peso/dia;

c. Kwashiorkor, conduta de 150 a 250kcal/kg peso/dia;

d. Kwashiorkor, conduta de 80 a 100kcal/kg peso/dia;

e. Marasmo, conduta de 80 a 10 kcal/kg peso/dia.

38. Entre as possíveis definições de Nutrição Enteral, uma das mais abrangentes e gerais foi

proposta pelo regulamento técnico para a terapia de nutrição enteral, a RDC n.63 da ANVISA,

de 6/7/2000, que define Nutrição Enteral como:

a. Alimento para fins especiais, com ingestão controlada de nutrientes, na forma isolada ou

combinada, de composição definida ou estimada, especialmente formulada e elaborada para

uso por via parenteral, industrializada ou não, utilizada exclusiva ou parcialmente para

substituir ou completar a alimentação oral em pacientes desnutridos ou não, conforme suas

necessidades nutricionais, em regime hospitalar, ambulatorial ou domiciliar, visando à

síntese ou manutenção dos tecidos, órgãos ou sistemas;

b. Alimento para fins especiais, com ingestão controlada de nutrientes, na forma isolada ou


uso por sondas ou via oral, industrializada ou não, utilizada exclusivamente para substituir a

alimentação oral em pacientes desnutridos ou não, conforme suas necessidades nutricionais,

em regime hospitalar, ambulatorial ou domiciliar, visando à síntese ou manutenção dos

tecidos, órgãos ou sistemas;

c. Alimento para fins especiais, com ingestão controlada de nutrientes, na forma isolada ou


uso por via parenteral, industrializada ou não, utilizada exclusivamente para substituir a

alimentação oral em pacientes desnutridos ou não, conforme suas necessidades nutricionais,

em regime hospitalar, ambulatorial ou domiciliar, visando à síntese ou manutenção dos

tecidos, órgãos ou sistemas;

d. Alimento para fins especiais, com ingestão controlada de nutrientes, na forma isolada ou


uso por via enteral, exclusivamente na forma industrializada, utilizada exclusivamente para

substituir a alimentação oral em pacientes desnutridos ou não, conforme suas necessidades

nutricionais, em regime hospitalar, ambulatorial ou domiciliar, visando à síntese ou

manutenção dos tecidos, órgãos ou sistemas.

e. Alimento para fins especiais, com ingestão controlada de nutrientes, na forma isolada ou


uso por sondas ou via oral, industrializada ou não, utilizada exclusiva ou parcialmente para

substituir ou completar a alimentação oral em pacientes desnutridos ou não, conforme suas

necessidades nutricionais, em regime hospitalar, ambulatorial ou domiciliar, visando à

síntese ou manutenção dos tecidos, órgãos ou sistemas.



39. A terapia nutricional bem conduzida deve ser entendida como o acompanhamento dietoterápico

do paciente, desde o período de sua admissão na instituição hospitalar, como paciente internado

ou ambulatorial. A partir de um trabalho em equipe multidisciplinar, é possível traçar um plano de

cuidado dietoterápico, executá-lo e avaliá-lo, periodicamente, no decorrer do tratamento.

Com relação aos métodos de administração da dieta enteral, marque a alternativa correta:

a. A administração intermitente utiliza uma bomba de infusão, volume de 50 a 500 mL de dieta,

administrada por gotejamento, por 24 horas, no estômago, jejuno ou duodeno, interrompida

de 6 a 8 horas para irrigação da sonda, com 20 a 30 mL de água potável;

b. Na administração contínua, é utilizada uma bomba de infusão, 25 a 150 mL/hora, por 24

horas, administrada no estômago, jejuno ou duodeno, interrompida de 6 a 8 horas para

irrigação da sonda com 20 a 30 mL de água potável;

c. A administração em bolo é a injeção com seringa, volume de 500 a 1000 mL de dieta

administrada no jejuno, interrompida de 6 a 8 horas para irrigação da sonda, com 20 a 30 mL

de água potável;

d. A administração contínua utiliza uma bomba de infusão, volume de 50 a 500 mL/hora de dieta


de 6 a 8 horas para irrigação da sonda, com 20 a 30 mL de água potável;

e. A administração intermitente utiliza a força da gravidade, volume de 50 a 500 mL de dieta


de 6 a 8 horas para irrigação da sonda, com 20 a 30 mL de água potável.

40. A nutrição enteral tem, recentemente, ganhado nova popularidade. Muitas publicações

descrevem a importância da preservação da integridade da mucosa intestinal pela infusão de

nutrientes, assim como da manutenção da homeostase e da competência imunológica. Assinale

a alternativa com indicações de terapia nutricional enteral em adultos.

a. Pacientes com disfunção do trato gastrintestinal ou condições que requerem repouso

intestinal;

b. Fístula no trato gastrintestinal de alto débito;

c. Pacientes que não podem se alimentar devido à anorexia, lesões orais, neoplasias ou

doenças desmielinizantes;

d. Pacientes com pancreatite aguda grave;

e. Pacientes com vômitos e diarreia severa.

41. Um paciente de 35 anos de idade, com doença renal crônica (DRC), em tratamento conservador

há um ano, apresenta as seguintes características: peso atual- 60kg, IMC-23kg/m2, diurese-

500mL e perdas insensíveis- 1000mL, potássio sanguíneo-6mg/dL, pressão artéria-140mmHg x

90mmHg.

Com referência a essa situação hipotética, assinale a opção correta quanto à dietoterapia nessa

patologia.

a. Dieta com 40g de proteína/dia, sendo 60% de proteína de alto valor biológico (PAVB) e 40%

de proteína de baixo valor biológico (PBVB), hipossódica, hipocalêmica e com restrição

hídrica diária de 1,5L;

b. Dieta com 25g de proteína/dia, 100% de PAVB, normossódica, hipocalêmica e com restrição

hídrica diária de 2 L;

c. Dieta com 30g de proteína/dia, sendo 90% de PAVB, hipossódica, normocalêmica e com

restrição hídrica diária de 1,5L;

d. Dieta com 65g de proteína/dia, sendo 40% de PAVB e 60% de PBVB, hipossódica,

hipocalêmica e com restrição hídrica diária de 2L;

e. Dieta com 55g de proteína/dia, sendo 60% de PAVB e 40% de PBVB, hipossódica,

hipocalêmica e com restrição hídrica diária de 2L.



42. Segundo a Kidney Disease Outcome Quality Initiative (KDOQI), diálise é uma terapêutica

empregada para remoção de solutos urêmicos anormalmente acumulados e do excesso de

água.

Um paciente de 50 anos de idade, com doença renal crônica (DRC) em hemodiálise há 6 meses,

apresenta as seguintes características: peso seco - 70kg, Altura - 1,80m, potássio sanguíneo-

7mg/dL e fósforo- 8mg/dL. Com referência a essa situação hipotética, assinale a opção correta

quanto à dietoterapia nessa patologia:

a. Dieta com 1,2 g de proteínas/kg peso/dia, sendo > 50% de proteína de alto valor

biológico(PAVB), 30 a 35 kcal/kg peso/dia , hipossódica, hipocalêmica e hipofosfatêmica;

b. Dieta com 0,8 g de proteínas/kg peso/dia, sendo 60% de proteína de alto valor

biológico(PAVB), 30 a 35 kcal/kg peso/dia , normossódica, normocalêmica e

hiperfosfatêmica;

c. Dieta com 1,2 g de proteínas/kg peso/dia, sendo > 50% de proteína de alto valor biológico

(PAVB), 30 a 35 kcal/kg peso/dia , normossódica, hipercalêmica e hipofosfatêmica;

d. Dieta com 2 g de proteínas/kg peso/dia, sendo > 50% de proteína de alto valor biológico

(PAVB), 30 a 35 kcal/kg peso/dia , hipossódica, hipocalêmica e hipofosfatêmica;

e. Dieta com 1,2 g de proteínas/kg peso/dia, sendo > 50% de proteína de alto valor biológico

(PAVB), 30 a 35 kcal/kg peso/dia , hipossódica, hipercalêmica e hipofosfatêmica.

43. Na doença hepática crônica, há alteração de diversos mecanismos que levam à desnutrição

energético-protéica, sendo necessárias condutas para garantir a ingestão adequada de

proteínas, como, por exemplo, a suplementação da dieta com aminoácidos de cadeia ramificada

(AACR). A respeito da utilização de suplementos ou fórmulas enterais, contendo AACR, marque

a alternativa correta.

a. Fórmulas suplementadas com AACR são indicadas para tratar pacientes em qualquer grau de encefalopatia hepática, de forma a garantir o fornecimento de nitrogênio adequado para manter o trofismo, sem prejudicar o estado mental dos pacientes;

b. Em pacientes cirróticos desnutridos, os AACRs podem ser utilizados como fonte energética para prevenir o catabolismo endógeno, sem sobrecarregar a função hepática;

c. A utilização de suplementação com AACR, em longo prazo, piora a qualidade de vida e desfavorece a evolução clínica dos pacientes em lista de transplante hepático;

d. Os suplementos à base de AACRs podem ser utilizados para atingir a necessidade proteica diária, promovendo balanço nitrogenado adequado, exceto nos pacientes com intolerância alimentar à proteína;

e. A oferta endógena de AACRs é válida porque eles podem competir com os aminoácidos aromáticos pela passagem na barreira hematoquilórica, minimizando a entrada de aminas tóxicas no sistema nervoso central.

44. A realidade mundial revela que, paradoxalmente, enquanto pessoas sofrem por falta de

alimentação, carecendo da disponibilidade de macro e micronutrientes, outras são vítimas do oposto e submetem-se a repetidas dietas desgastantes e caras, na tentativa de solucionar os estragos estéticos e fisiológicos causados pela superalimentação e a obesidade. Marque a alternativa que descreve corretamente uma das formas clínicas da obesidade. a. Obesidade androide: também chamada troncular ou central, lembra o formato de uma pera;

b. Obesidade androide: caracteriza-se por um depósito aumentado de gordura nos quadris, comparada com uma pera;

c. Obesidade ginoide: caracteriza-se por um depósito aumentado de gordura nos quadris, comparada com uma pera;

d. Obesidade andoóide: sua presença está relacionada com um risco maior de artroses e

varizes;

e. Obesidade ginoide: sua presença está relacionada com maior risco cardiovascular.



45. Avalie o caso abaixo e assinale a alternativa que descreve a recomendação adequada de

proteínas e calorias.

Paciente sexo masculino, soropositivo para o HIV há nove anos, 50 anos de idade, com queixa

de anorexia, disfagia e odinofagia com ingestão de alimentos sólidos. Refere perda de peso de

20 kg nos últimos seis meses. Internado com história de febre e diarreia, apresenta monilíase

oral e monilíase esofágica, observada em endoscopia digestiva alta.

a. Proteínas 1,5g/kg/dia e calorias 20 kcal/kg/dia; b. Proteínas 0,8g/kg/dia e calorias 30 kcal/kg/dia; c. Proteínas 1,2g/kg/dia e calorias 22 kcal/kg/dia; d. Proteínas 0,8g/kg/dia e calorias 25 kcal/kg/dia; e. Proteínas 1,5g/kg/dia e calorias 35 kcal/kg/dia.

46. Assinale a alternativa que descreve a recomendação de energia e proteínas em caso de pós-

operatório de cirurgias eletivas em doentes não complicados com sepses:

a. Energia 35kcal/kg/dia e proteína 0,8g/kg/dia;

b. Energia 25kcal/kg/dia e proteína 2,0g/kg/dia;

c. Energia 25kcal/kg/dia e proteína 1,5g/kg/dia;

d. Energia 25kcal/kg/dia e proteína 0,8g/kg/dia;

e. Energia 35kcal/kg/dia e proteína 1,5g/kg/dia.

47. A literatura tem relatado uma prevalência de desnutrição em pacientes em hemodiálise (HD) que

varia de 10 a 70%, e de 18 a 51% para aqueles em diálise peritoneal ambulatorial contínua

(CAPD).

Não há dúvida de que as razões para a desnutrição em pacientes em diálise são multifatoriais.

Marque a alternativa que não apresenta causas de desnutrição nessa população.

a. Quantidade excessiva de medicamentos, fatores psicológicos e sociais, dietas muito

restritas e pouco palatáveis;

b. Doenças associadas (diabetes, insuficiência cardíaca) e doenças intercorrentes (infecção,

inflamação);

c. Peritonites e pressão intraperitonea;

d. Acompanhamento nutricional regular e diálise suficiente;

e. Anemia e interação droga/nutriente.

48. Uma série de resultados de estudos sobre dieta e pressão arterial demonstrava que a

intervenção dietética reduzia a pressão. Dessa forma, o plano alimentar DASH (Dietary

Approaches to Stop Hypertension) foi desenhado para testar o efeito de uma dieta padrão sobre

a diminuição da pressão arterial. Sobre esse plano alimentar, marque a alternativa correta.

a. No plano alimentar DASH, a quantidade de sódio é a mesma da dieta comum que

corresponde a uma dieta normossódica;

b. A dieta DASH é composta de produtos com baixa quantidade de gorduras, como peixe,

frango, carnes vermelhas magras, excluindo os laticínios;

c. A eficácia do plano alimentar DASH está associada à redução do sódio;

d. A dieta DASH é composta de quantidades abundantes de frutas, vegetais, grãos e

oleaginosas, fontes ricas em fibras e magnésio e com baixos teores de potássio;

e. O plano alimentar DASH tem grande foco nos micronutrientes, ideais para redução

expressiva dos níveis de pressão arterial.



49. A síndrome de dumping pode ocorrer em pacientes que foram submetidos à cirurgia gástrica, no

momento em que o estômago perde parte ou todas as suas funções, podendo ocorrer por não

apresentar seu esfíncter pilórico e isso resultar em rápida passagem do bolo alimentar do

estômago para o intestino. Todas as afirmativas abaixo são orientações nutricionais para este

problema, exceto:

a. Ofertar pequenas refeições, de seis a oito vezes ao dia, com teor adequado de gordura;

b. Limitar o consumo de lactose e sacarose;

c. Ofertar refeições com baixas densidades calóricas e protéicas;

d. Incluir na dieta carboidratos complexos;

e. Aumentar a viscosidade da dieta com a adição de fibras e pectina.

50. A biodisponibilidade é o fator mais importante a se considerar na absorção de zinco, a qual pode

variar de 20 a 50% em dieta adequada. É fator inibidor da absorção de zinco:

a. A diminuição da acidez gástrica;

b. Alimentos de origem vegetal com alto teor de fitato e fibra;

c. Dietas hiperprotéicas;

d. A falta ou pouca vitamina D (forma ativa);

e. Alimentos ricos em oxalatos e ácidos graxos saturados de cadeia longa.

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