TERAPÊUTICA MEDICAMENTOSA em · PDF fileFrequência cardíaca em...

TERAPÊUTICA

MEDICAMENTOSA em

ODONTOPEDIATRIA

SANDRA ECHEVERRIA

Frequência cardíaca em função da idade

Andrade, 2002

1 110 - 130 2 90 - 115 3 80 - 105

7 - 14 80 - 105 14 - 21 78 - 85

Acima de 21 70 –75

Idade (anos) Batimentos/minuto

Gestantes terão um parto…

…Gestantes precisam de mais sangue porque perderão um pouco durante o parto…

…a natureza propicia maior volume de sangue para as gestantes…

…a frequência cardíaca, então, se mantem a mesma??

FC em gestantes geralmente aumenta em 10 – 15 bat/min

Frequência respiratória em função da idade

Andrade, 2002

Idade (anos) FR/minuto

1 24 3 22 5 20 8 18 12 16

Adultos 14 a 18

…então a gestante tem a FR maior???

A FR da gestante realmente pode estar um pouco aumentada

(3-4 resp/min a mais)

Pressão arterial em adultos

Pressão arterial em gestantes

Pode diminuir no 2o trimestre e retornar ao normal no 3o trimestre

PS PD

Entre 12 e 26 semanas de

gestação

Terceiro trimestre de gestação

PSPD

Faça a cópia deste gráfico

Identifique a altura do seupaciente

Cruze as informações de idade ealtura no gráfico

Siga a linha correspondente paradescobrir o PERCENTIL DEALTURA

Exemplo: Paciente do sexo feminino com 4

anos de idade medindo 100cm

Percentil = 75

Agora vamos utilizar este Percentil (75%) para detectar os níveis de pressão arterial normais para

aquela criança.

Valores abaixo do percentil 90 = NORMAL

Valores entre percentil 90 e 95 = LIMÍTROFE

Valores acima do percentil 95 = HIPERTENSÃO ARTERIAL

Melhor Anestésico Local Melhor Anestésico Local para a gestantepara a gestante

Lidocaína 2% com adrenalina 1: 200.000

Lidocaína 2% com adrenalina 1:100.000

Lidocaína 2% com noradrenalina 1:50.000Andrade, 2002

GESTANTES

Exodontias de decíduos ou permanentes

Gengivectomias

Ulotomia

Ulecotmia

Raspagem corono-radicular

Intervenções que provocam menor grau de Intervenções que provocam menor grau de traumatismo, geralmente acompanhadas de dor de traumatismo, geralmente acompanhadas de dor de

intensidade leve a moderada ao período pósintensidade leve a moderada ao período pós--operatóriooperatório

Medicação pré-operatória

Medicação pós-operatória

Dipirona Solução “gotas” 500mg/ml

½ gota/Kg (20 gotas) – 4/4hs

Paracetamol Solução “gotas” 200mg/ml

1gota/Kg (35 gotas) – 6/6hs

Por, no máximo, 24 horas

Exodontia de dentes inclusos, como supranumerários

Cirurgias periradiculares

Cirurgias de anquilose

Algumas frenectomias

Intervenção que envolva um maior grau de traumatismo tecidual, com expectativa de dor intensa, edema (inchaço) e limitação

funcional

Antiinflamatório pré-cirúrgico

Analgésico pós-cirúrgico

Medicação pré-operatória

1)CorticosteróideBetametasona (Celestone soluçãoBetametasona (Celestone solução®® “gotas” “gotas” 00,,55mgmg//ml)ml)

1 1 a a 2 2 gotas/kg de peso corporal em dose única, gotas/kg de peso corporal em dose única, 30 30 minutos antes do procedimentominutos antes do procedimento

2) AINESNimesulida solução oral “gotas” 50mg/ml

1 gota/Kg (12/12 hs)

Diclofenaco Potássico solução gotas (Cataflam®)

1 gota/Kg de peso corporal, 30 minutos antes, e continuar a cada 8 horas, por, no máximo, 48hrs.

Benzidamida (Benflogin® “gotas”)

Até 6 anos de idade 1 gota/Kgem dose única, 30 minutos antes

Acima de 6 anos 50 mg, 30 minutos antes

Continuar a cada 8 horas, por no máximo 48 horas

Suspensão oral 100mg/5ml5 a 10mg/Kg/dose, de 6/6 ou 8/8 horas

Solução oral gotas 200mg/ml (1ml = 1 gota)Utilizar 1 gota/Kg de peso corporal, até no máximo 40

gotas, de 6/6 ou 8/8 horas

Gotas 50mg/ml

Prescrever 1gota/Kg de peso corporal, de 12 em 12 horas, no pós operatório

Em crianças menores de 3 anos, prescrever 5mg/Kg de peso corporal

Medicação pós-operatória

1) Se utilizado corticosteróide prévio, não há necessidade de administrar outro antiinflamatório

no pós-operatório

2) Se utilizado previamente um AINE, continuar sua utilização por 48 horas, no máximo.

Medicação pós-operatória

Dipirona solução oral 500mg/ml

½ gota/Kg

Paracetamol solução gotas 200mg/ml

1gota/Kg

Por, no máximo, 24 horas

Pacientes com diabetes descompensada

Pacientes imunossuprimidos (lupus, utilização crônica de

corticóide, etc…)

Sinais de disseminação local, como trismo

mandibular e infartamento ganglionar

Manifestações sistêmicasdo processo infeccioso: febre, taquicardia, falta

de apetite, mal-estar geral

� Fístula

Abcessos localizados, sem sinais de disseminação

Dor associada à pulpite

Pericoronarite não complicada

Cirurgias convencionais,

dentre outros

Abscessos periapicais agudos com sinais locais dedisseminação do processo infeccioso (linfadenite,celulite, trismo), ou sinais e sintomas de ordemsistêmica (febre, taquicardia, falta de apetite, mal-estar geral)

Profilaticamente, em casos selecionados(endocardite bacteriana, HIV com imunodeficiência,etc…)

Traumatismo com grande possibilidade decontaminação infecciosa

Antes de cirurgias que envolvam peças protéticas(implantes, por exemplo)

“uma vez tomada a decisão de se empregar oantibiótico, independente do agenteempregado, o princípio de uso é sempre omesmo, ou seja, doses maciças pelo menorespaço de tempo possível. Para isto, éimportante que o profissional mantenhacontato direto com o paciente, para quepossa monitorar o curso da infecção a cada24 ou 48 horas e ter sucesso na terapia.”

Groppo, 2006

Infecções bucais leves e moderadas

Alergia à Penicilina

Infecções graves

Amoxicilina � Crianças com menos de 20Kg � 20 a 50mg/Kg/dia de 8 em 8 horasCrianças com mais de 20Kg � 250 a 500mg/dose de 8 em 8 horas

Crianças com mais de 40Kg = Adulto

Cefalexina � 25 a 50mg/Kg/dia de 8 em 8 horas

Estearato de Eritromicina � 30 a 50 mg/Kg/dia de 6 em 6 horas (no máximo 4g/dia)

Clindamicina � 20 a 40 mg/Kg/dia de 8 em 8 horas

Amoxicilina + Clavulanato de potássio �Crianças com menos de 20Kg � 20 a 40mg/Kg/dia de 8 em 8 horasCrianças com mais de 20Kg � 250 a 500mg/dose de 8 em 8 horas

Metronidazol � 20mg/Kg/dia, de 6 em 6 horas

Azitromicina � 30mg/Kg divididos em 3 dias, portanto 10mg/Kg/dia durante 3 dias

Criança com menos de 20Kg

20 a 50mg/Kg/dia de 8 em 8 horas

Abrir o frasco e adicionar água até a

marca indicada

Colocar água em três

momentos e agitar o frasco

A profilaxia A profilaxia é recomendadaé recomendada para:para:

Procedimentos que Procedimentos que envolvam envolvam

sangramentosangramento

Amoxicilina

Adultos – 2g

Crianças – 50mg/Kg de peso corporal

1 hora antes do procedimento

Clindamicina

Adultos- 600mg

Crianças – 20mg/Kg de peso corporal

Azitromicina

Adultos – 500mg

Crianças – 15mg/Kg de peso corporal

1 hora antes do procedimento

Pacientes incapazes de fazer uso da via oralPacientes incapazes de fazer uso da via oral

AmpicilinaAmpicilinaCriançasCrianças -- 5050mg/kg de peso corporalmg/kg de peso corporal

AdultosAdultos –– 22g via intramuscular ou g via intramuscular ou intravenosaintravenosa

Aplicar no período de Aplicar no período de 30 30 minutos que minutos que antecede o procedimentoantecede o procedimento

CefazolinaCefazolina

CriançasCrianças -- 5050mg/kg de peso corporal, via IM mg/kg de peso corporal, via IM ou IVou IV

Adultos Adultos –– 11g via IM ou IVg via IM ou IV

Aplicar no período de Aplicar no período de 30 30 minutos que minutos que antecede o procedimentoantecede o procedimento

Pacientes incapazes de fazer uso da Pacientes incapazes de fazer uso da via oral e alérgico às penicilinasvia oral e alérgico às penicilinas

ClindamicinaClindamicinaCriançasCrianças -- 2020mg/kg de peso corporal, via IV ou mg/kg de peso corporal, via IV ou

IMIMAdultosAdultos –– 600600mg via IV ou IMmg via IV ou IM

Aplicar no período de Aplicar no período de 30 30 minutos que minutos que antecede o procedimentoantecede o procedimento

Indicação para crianças: 20 a 50mg/Kg/dia

Escolhemos, por exemplo, 30mg/Kg/dia (a escolha dependeda gravidade da infecção), para uma criança com 20Kg

30mg ----- 1Kg dia

X 20Kg dia X =600mg é a dose diária

600mg devem ser divididos em 3 doses, portanto, 200mg a cada 8h

COMO CALCULAR?????????

Em cada 5 ml da suspensão existem 125mg

de amoxicilinaEm cada 5 ml da

suspensão existem 250mg de amoxicilinaEm cada 5 ml da

suspensão existem 500mg de amoxicilina

200mg a cada 8 horas

Frasco de 250mg/5ml

250mg ------ 5ml

200mg -------- X

X= 4mlO paciente deve tomar 4ml a cada 8

horas

ECHEVERRIA, S.R.

Água (Água (250 250 ml)ml)

copo americanocopo americano

Estômago Estômago completamente vaziocompletamente vazio

PlenitudePlenitudegástricagástrica

secheverria@uol.com.br011-55077917