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Comunidade On-line de Enfermagem

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7º CL - 2003

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7º CL - 2003

AntesAntes DepoisDepois

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IntroduIntroduççãoão

•• AcumulaAcumulaçção de gordura em excesso no corpo;ão de gordura em excesso no corpo;

•• Peso 20% acima do mPeso 20% acima do mááximo desejximo desejáável;vel;

•• 30 a 35% da popula30 a 35% da populaçção portuguesa possui gordura ão portuguesa possui gordura corporal excessiva e cerca de 5% são obesos;corporal excessiva e cerca de 5% são obesos;

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Problemas associadosProblemas associados::

―― problemas psicolproblemas psicolóógicos graves;gicos graves;

―― diabetes;diabetes;

―― arteriosclerose cardiovascular;arteriosclerose cardiovascular;

―― cancro da mama, cancro da mama, úútero, ovtero, ováários, crios, cóólon, prlon, próóstata, vesstata, vesíícula biliar;cula biliar;

―― lombalgias e discopatias;lombalgias e discopatias;

―― osteoartrose e outras doenosteoartrose e outras doençças reumas reumááticas;ticas;

―― problemas respiratproblemas respiratóórios;rios;

―― irregularidade menstrual;irregularidade menstrual;

―― esterilidade;esterilidade;

―― falta de autofalta de auto--estima;estima;

―― depressão.depressão.

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90% das pessoas que fazem dieta recuperam ao fim de 90% das pessoas que fazem dieta recuperam ao fim de 5 anos todo ou quase todo o peso perdido.5 anos todo ou quase todo o peso perdido.

ContudoContudo…… isto não significa que isto não significa que as tentativas de emagrecimento as tentativas de emagrecimento sejam infrutsejam infrutííferas. Mesmo que as feras. Mesmo que as pessoas não atinjam o seu peso pessoas não atinjam o seu peso ideal, os ganhos conseguidos ideal, os ganhos conseguidos podem reduzir o risco de virem a podem reduzir o risco de virem a sofrer algumas doensofrer algumas doençças.as.

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Qual a causa da obesidade?

Coexistência de excesso de alimentaCoexistência de excesso de alimentaçção e falta de exercão e falta de exercíício.cio.

Se a dieta contSe a dieta contéém alimentos de alto valor calm alimentos de alto valor calóórico, como biscoitos, rico, como biscoitos, bolos, aperitivos, ricos em gordura e abolos, aperitivos, ricos em gordura e açúçúcar, atcar, atéé porporçções pequenas ões pequenas podem fornecer ao organismo mais energia do que a necesspodem fornecer ao organismo mais energia do que a necessáária.ria.

AcrAcrééscimo de pesoscimo de peso

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> O problema est> O problema estáá na gordura <na gordura <

Pessoas que consomem o mesmo nPessoas que consomem o mesmo núúmero de calorias têm mais mero de calorias têm mais probabilidade de ficarem obesas se a sua alimentaprobabilidade de ficarem obesas se a sua alimentaçção for mais ão for mais rica em gordura e hidratos de carbono.rica em gordura e hidratos de carbono.

Os profissionais de saOs profissionais de saúúde recomendam por isso que cerca de 50% de recomendam por isso que cerca de 50% da energia que utilizamos seja proveniente de hidratos de carbonda energia que utilizamos seja proveniente de hidratos de carbono o com mcom mááximo de 35% de gorduras.ximo de 35% de gorduras.

A mulher tem mais tendência para a obesidade que o homem A mulher tem mais tendência para a obesidade que o homem porque o corpo feminino armazena a gordura de forma mais porque o corpo feminino armazena a gordura de forma mais eficiente; o ideal para a mulher seria 25% do peso do corpo fosseficiente; o ideal para a mulher seria 25% do peso do corpo fossem em constituconstituíídos por gordura; no homem seria de 15%.dos por gordura; no homem seria de 15%.

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Como se previne?Como se previne?

•• AlimentaAlimentaçção correcta e variada;ão correcta e variada;

•• Actividade fActividade fíísica.sica.

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DoenDoenççasas DistDistúúrbiosrbios

Hipertensão arterialHipertensão arterial DistDistúúrbios lrbios líípidicospidicos

DoenDoençças cardiovascularesas cardiovasculares HipercolesterolemiaHipercolesterolemia

DoenDoençças cas céérebro rebro -- vascularesvasculares DiminuiDiminuiçção de HDLão de HDL

Diabetes Melittus tipo IIDiabetes Melittus tipo II Aumento da insulinaAumento da insulina

CancroCancro Intolerância Intolerância àà glicoseglicose

OsteoartriteOsteoartrite DistDistúúrbios menstruais/Infertilidaderbios menstruais/Infertilidade

ColedocolitColedocolitííaeae Apneia do sonoApneia do sono

A obesidade A obesidade éé factor de risco para uma sfactor de risco para uma séérie de doenrie de doençças ou distas ou distúúrbios rbios que podem ser:que podem ser:

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IMC (Ikg/mIMC (Ikg/m22)) Grau de riscoGrau de risco Tipo de obesidadeTipo de obesidade

18 a 24,418 a 24,4 Peso saudPeso saudáávelvel AusenteAusente

25 a 29,925 a 29,9 ModeradoModerado PrPréé -- obesidadeobesidade

30 a 34,430 a 34,4 AltoAlto Obesidade Grau IObesidade Grau I

35 a 39,935 a 39,9 Muito altoMuito alto Obesidade Grau IIObesidade Grau II

40 ou mais40 ou mais ExtremoExtremo Obesidade Grau IIIObesidade Grau III

A forma mais amplamente recomendada para avaliaA forma mais amplamente recomendada para avaliaçção do peso corporal em ão do peso corporal em adultos adultos éé o IMC (o IMC (ííndice de massa corporal), recomendado inclusive pela OMS. ndice de massa corporal), recomendado inclusive pela OMS. Esse Esse ííndice ndice éé calculado dividindocalculado dividindo--se o peso do doente em se o peso do doente em kilogramaskilogramas ((KgKg) pela ) pela sua altura em metros elevada ao quadrado. O valor assim obtido esua altura em metros elevada ao quadrado. O valor assim obtido estabelece o stabelece o diagndiagnóóstico da obesidade e caracteriza tambstico da obesidade e caracteriza tambéém os riscos associados conforme m os riscos associados conforme apresentado a seguir:apresentado a seguir:

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Altura (cm)Altura (cm) Peso inferior Peso inferior (kg)(kg)

Peso superior Peso superior (kg)(kg)

145145 3838 5252150150 4141 5656155155 4444 6060160160 4747 6464165165 5050 6868170170 5353 7272175175 5656 7777180180 5959 8181185185 6262 8585190190 6565 9191

O peso normal, no indivO peso normal, no indivííduo adulto, com mais de 20 anos de idade, varia duo adulto, com mais de 20 anos de idade, varia conforme a sua altura, o que faz com que possamos tambconforme a sua altura, o que faz com que possamos tambéém estabelecer os m estabelecer os limites inferiores e superiores de peso corporal para as suas dilimites inferiores e superiores de peso corporal para as suas diversas alturas versas alturas conforme a seguinte tabela:conforme a seguinte tabela:

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Tratamentos MTratamentos Méédicosdicos

A obesidade A obesidade éé uma doenuma doençça cra cróónica que requer tratamento ao nica que requer tratamento ao longo de toda a vida. Existem vlongo de toda a vida. Existem váárias formas de obesidade:rias formas de obesidade:

―― obesidade ligeira;obesidade ligeira;

―― obesidade moderada;obesidade moderada;

―― obesidade grave;obesidade grave;

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Tratamentos MTratamentos Méédicosdicos

Terapia medicamentosaTerapia medicamentosa

A maior parte dos mA maior parte dos méédicos receita comprimidos anorexdicos receita comprimidos anorexíígenos como genos como ajuda temporajuda temporáária para estimular o emagrecimento, enquanto a ria para estimular o emagrecimento, enquanto a pessoa adopta novos hpessoa adopta novos háábitos alimentares e de exercbitos alimentares e de exercíício.cio.

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Tratamentos MTratamentos Méédicosdicos

Medicamentos dietMedicamentos dietééticosticos

•• Estimulantes, como dextroanfetamina;Estimulantes, como dextroanfetamina;

•• A fenfluramina;A fenfluramina;

•• A fentermina;A fentermina;

•• A fluoxetina;A fluoxetina;

•• Fenilpropanolamina.Fenilpropanolamina.

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Tratamentos MTratamentos Méédicosdicos

Tratamento cirTratamento cirúúrgicorgico

ÉÉ um tipo de tratamento usado quase sempre um tipo de tratamento usado quase sempre em em úúltimo recurso. O tratamento consiste em ltimo recurso. O tratamento consiste em diminuir o tamanho do estômago para que a diminuir o tamanho do estômago para que a pessoa se sinta saciada com pouca quantidade pessoa se sinta saciada com pouca quantidade de alimentos.de alimentos.

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Medicinas alternativasMedicinas alternativas

Terapia pelo exercTerapia pelo exercííciocio

Uma das formas de evitar e controlar a obesidade consiste em Uma das formas de evitar e controlar a obesidade consiste em praticar exercpraticar exercíício fcio fíísico regularmente. Para tal devesico regularmente. Para tal deve--se consultar um se consultar um mméédico para aconselhar uma terapia de exercdico para aconselhar uma terapia de exercíício e verificar se não hcio e verificar se não háácomplicacomplicaçções, como por exemplo, cardões, como por exemplo, cardííacas.acas.

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Medicinas AlternativasMedicinas Alternativas

Terapia pela NutriTerapia pela Nutriççãoão

Esta continua a ser a base de todos os programas de Esta continua a ser a base de todos os programas de emagrecimento. Para tal, deveemagrecimento. Para tal, deve--se consultar um nutricionista ou um se consultar um nutricionista ou um dietista de modo a indicar a dieta mais adequada dietista de modo a indicar a dieta mais adequada àà situasituaçção clão clíínica do nica do doente.doente.

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Medicinas AlternativasMedicinas Alternativas

Hipnose e VisualizaHipnose e Visualizaççãoão

Tratamento em casaTratamento em casa

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ClassificaClassificaçção da obesidade de acordo com a sua causaão da obesidade de acordo com a sua causa

Por distúrbio nutricional;

Por inactividade física;

Obesidade secundária a alterações endócrinas;

Obesidade secundária;

Obesidade de causa genética.

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ClassificaClassificaççãoão NNºº %%BaixoBaixo 113113 2,62,6NormalNormal 20712071 47,847,8PrPréé –– obesoobeso 15241524 35,235,2Classe IClasse I 512512 11,811,8Classe IIClasse II 7777 1,81,8Classe IIIClasse III 3333 0,80,8Total Total 43304330 100100

ESTUDO DA PREVALÊNCIA DA OBESIDADE EM PORTUGAL (EPOP)

DistribuiDistribuiçção de acordo com o IMC para homens e mulheres:ão de acordo com o IMC para homens e mulheres:

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ClassificaClassificaççãoão NNºº %%BaixoBaixo 1414 0,80,8

NormalNormal 833833 45,245,2

PrPréé -- obesoobeso 758758 41,141,1

Classe IClasse I 209209 1,31,3

Classe IIClasse II 2222 1,21,2

Classe IIIClasse III 77 0,40,4

TotalTotal 18431843 100100

ESTUDO DA PREVALÊNCIA DA OBESIDADE EM PORTUGAL (EPOP)

DistribuiDistribuiçção de acordo com o IMC para homens:ão de acordo com o IMC para homens:

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ClassificaClassificaççãoão NNºº %%

BaixoBaixo 9898 3,93,9

NormalNormal 12371237 49,849,8

PrPréé -- obesoobeso 766766 30,830,8

Classe IClasse I 303303 12,212,2

Classe IIClasse II 5555 2,22,2

Classe IIIClasse III 2626 1,01,0

TotalTotal 24852485 100100

ESTUDO DA PREVALÊNCIA DA OBESIDADE EM PORTUGAL (EPOP)

DistribuiDistribuiçção de acordo com o IMC para mulheres:ão de acordo com o IMC para mulheres:

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PaPaíís s AnoAno Idade Idade (anos)(anos)

% de % de obesos obesos HomensHomens

% de % de obesos obesos

MulheresMulheresInglaterraInglaterra 19951995 1616--6464 1515 1717Alemanha Alemanha (leste)(leste) 19921992 2525--6565 2121 2727

HolandaHolanda 19951995 2020--5959 88 88PortugalPortugal 19991999 1818--6565 12,912,9 15,415,4E.U.AE.U.A 19911991 2020--7474 2020 2525CanadCanadáá 19911991 1818--7474 1515 1515AustrAustráálialia 19891989 2525--6464 1212 1313ChinaChina 19921992 2020--4545 11 22MicronMicronéésiasia 19871987 2525--6969 6565 7070PolinPolinéésiasia 19911991 2525--6969 5858 7777

Noutros paNoutros paíísesses ::

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As pessoas mais gordas do mundoAs pessoas mais gordas do mundo

Carol Yager(1960 - 1994)

725 725 KgKg

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As pessoas mais gordas do mundoAs pessoas mais gordas do mundo

Jon Brower Minnoch(1941 - 1983)

635 Kg635 Kg

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As pessoas mais gordas do mundoAs pessoas mais gordas do mundo

Roselie Bradford(b. 1944)

544 Kg544 Kg

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As pessoas mais gordas do mundoAs pessoas mais gordas do mundo

Michael Edelman (1964 -1992)

544 Kg544 Kg

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As pessoas mais gordas do mundoAs pessoas mais gordas do mundo

Walter Hudson(1944? - 1991)

543 Kg543 Kg

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As pessoas mais gordas do mundoAs pessoas mais gordas do mundo

Francis John Lang, aka Michael Walker (b. 1934)

538 Kg538 Kg

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As pessoas mais gordas do mundoAs pessoas mais gordas do mundo

Robert Earl Hughes (1926 -1958)

485 Kg485 Kg

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As pessoas mais gordas do mundoAs pessoas mais gordas do mundo

Mike Parteleno(b. 1958)

464 Kg464 Kg

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As pessoas mais gordas do mundoAs pessoas mais gordas do mundo

Michael Hebranko (b. 1954)

454 Kg454 Kg

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As pessoas mais gordas do mundoAs pessoas mais gordas do mundo

Denny Welch (b. 1960)

445 Kg445 Kg

Prevalence of Overweight Prevalence of Overweight Among Among

U.S. Adults, BRFSS, 1985U.S. Adults, BRFSS, 1985

Overweight defined as > 30 kg/m2 (Mokdad et al. JAMA 282:1519-22, 1999).<10%<10% 1010--15%15% >15%>15%

Prevalence of Overweight Prevalence of Overweight Among Among

U.S. Adults, BRFSS, 1986U.S. Adults, BRFSS, 1986

<10%<10% 1010--15%15% >15%>15%Overweight defined as > 30 kg/m2 (Mokdad et al. JAMA 282:1519-22, 1999).

Prevalence of Overweight Prevalence of Overweight Among Among

U.S. Adults, BRFSS, 1987U.S. Adults, BRFSS, 1987

<10%<10% 1010--15%15% >15%>15%Overweight defined as > 30 kg/m2 (Mokdad et al. JAMA 282:1519-22, 1999).

Prevalence of Overweight Prevalence of Overweight Among Among

U.S. Adults, BRFSS, 1988U.S. Adults, BRFSS, 1988

<10%<10% 1010--15%15% >15%>15%Overweight defined as > 30 kg/m2 (Mokdad et al. JAMA 282:1519-22, 1999).

Prevalence of Overweight Prevalence of Overweight Among Among

U.S. Adults, BRFSS, 1989U.S. Adults, BRFSS, 1989

<10%<10% 1010--15%15% >15%>15%Overweight defined as > 30 kg/m2 (Mokdad et al. JAMA 282:1519-22, 1999).

Prevalence of Overweight Prevalence of Overweight Among Among

U.S. Adults, BRFSS, 1990U.S. Adults, BRFSS, 1990

<10%<10% 1010--15%15% >15%>15%Overweight defined as > 30 kg/m2 (Mokdad et al. JAMA 282:1519-22, 1999).

Prevalence of Overweight Prevalence of Overweight Among Among

U.S. Adults, BRFSS, 1991U.S. Adults, BRFSS, 1991

<10%<10% 1010--15%15% >15%>15%Overweight defined as > 30 kg/m2 (Mokdad et al. JAMA 282:1519-22, 1999).

Prevalence of Overweight Prevalence of Overweight Among Among

U.S. Adults, BRFSS, 1992U.S. Adults, BRFSS, 1992

<10%<10% 1010--15%15% >15%>15%Overweight defined as > 30 kg/m2 (Mokdad et al. JAMA 282:1519-22, 1999).

Prevalence of Overweight Prevalence of Overweight Among Among

U.S. Adults, BRFSS, 1993U.S. Adults, BRFSS, 1993

<10%<10% 1010--15%15% >15%>15%Overweight defined as > 30 kg/m2 (Mokdad et al. JAMA 282:1519-22, 1999).

Prevalence of Overweight Prevalence of Overweight Among Among

U.S. Adults, BRFSS, 1994U.S. Adults, BRFSS, 1994

<10%<10% 1010--15%15% >15%>15%Overweight defined as > 30 kg/m2 (Mokdad et al. JAMA 282:1519-22, 1999).

Prevalence of Overweight Prevalence of Overweight Among Among

U.S. Adults, BRFSS, 1995U.S. Adults, BRFSS, 1995

<10%<10% 1010--15%15% >15%>15%Overweight defined as > 30 kg/m2 (Mokdad et al. JAMA 282:1519-22, 1999).

Prevalence of Overweight Prevalence of Overweight Among Among

U.S. Adults, BRFSS, 1996U.S. Adults, BRFSS, 1996

<10%<10% 1010--15%15% >15%>15%Overweight defined as > 30 kg/m2 (Mokdad et al. JAMA 282:1519-22, 1999).

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PrPréémio mio MichelinMichelin

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Carlos Fernandes nº892Isabel Vitória nº903

Mário Rodrigues nº916Pedro Machado nº927

Vilma Silva nº939

Trabalho realizado por:Trabalho realizado por: