Tumores na infância. 1) Qual é a neoplasia mais comum da infância? 2) Que agente infeccioso está...

Tumores na infância

1) Qual é a neoplasia mais comum da infância?

2) Que agente infeccioso está correlacionado

com os Linfomas? 3) Qual é o tumor sólido mais comum na criança ?

4) Qual é a neoplasia mais comum entre os lactentes ?

5) O que significa o achado no exame físico dos “olhos de guaxinim” ?

6) Que doenças podem estar associadas com o tumor de Wilms?

7) A Leucocoria pode estar relacionada à qual neoplasia ?

Neoplasia mais comum da infância

LEUCEMIA

LLA- Quadro clínico• Dores ósseas• Sangramento• Infecção• Anemia, apatia

- Hepatomegalia- esplenomegalia

LLA- doenças associadas• Sd. Down

LLA- Diagnóstico

• Exame do sangue periférico ( hemograma)- Anemia- Trombocitopenia- Leucócitos < 10.000- Presença de blastos

LLA- Diagnóstico• Exame da medula óssea ( aspirado e biópsia)

> 25% linfoblastos

LINFOMA

• Doença de Hodgkin:

_ EBV – genoma em tecido de biópsia

_ Imunodeficiência ( predispõe)

Doença de Hodgkin

• Quadro clínico:

- sinal + comum : linfadenopatia- Massa mediastinal anterior

Linfomas não Hodgkin (LNH)

• África equatorial – 50% tumores da infância são linfomas ( Burkitt)

• EBV : _ genoma em 95% casos endêmicos - ( Africanos )

LNH

- Linfoma de Burkitt

Tumor abdominalEnvolvimento da mandíbula

Envolvimento da mandíbulaEnvolvimento da mandíbula

Tumores do SNC

• 2° tumor mais comum da infância

• Tumor sólido mais comum

Tu SNC – quadro clínico

• Sinais têm relação com a localização do tumor

- Tríade clássica : cefaléia , náuseas/vômitos e papiledemaTumores da linha média e infratentoriais

( HIDROCEFALIA)

Tumores infratentoriais

• Desordens do equilíbrio , marcha e coordenação

Tumores infratentoriais

• TORCICOLO

Tumores supratentoriais

• Desordens focais:- fraqueza motora localizada- distúrbios da fala- convulsões

Tumores supra-selares

• Déficit neuroendócrino:

- diabetes insipidus- hipotireoidismo

MASSAS ABDOMINAIS

Neuroblastoma (NB)• Câncer embrionário do sistema

simpático periférico

• Neoplasia + comum entre lactentes

Neuroblastoma (NB)• Quadro clínico :- massa abdominal (suprarenal, gânglios simpáticos retroperitoneais)

- Raio X ou CT : calcificação ou hemorragia

OBS: Tu Wilms não mostra calcificação

Neuroblastoma (NB)

• Doença metastática pode provocar:- proptose orbitária- equimose periorbitária ( “Raccoon eyes” ou “olhos de

Guaxinim” )

NB - Diagnóstico

• Urina: Aumento do ácido homovalínico e

acido vanilmandélico (95%)

NB - Diagnóstico• Biópsia do tumor ou VMA ou HVA na urina Neuroblastos na medula óssea

Tumores Renais• Tu Wilms (ou Nefroblastoma)

- Idade: 2 a 5anos

Tu Wilms

• Associado a: - Hemihipertrofia

- Aniridia

- Sd. Beckwith – Wiedemann (hemihipertrofia, macroglossia, visceromegalias)

Sd. Beckwith – WiedemannSd. Beckwith – Wiedemann

Sd. Beckwith – WiedemannSd. Beckwith – Wiedemann

Microcefalia Macroglossia Hérnia umbilical

Tu Wilms

• Quadro Clínico: - Massa abdominal- Mãe nota no banho

- Dor abdominal- Hematúria- HAS

Tu Wilms - Tratamento

1. Cirurgia + QT

2. Tu irresecável: QT + Cirurgia

Obs.: Evitar rompimento do tumor na cavidade

Tumores Ósseos

• Osteossarcoma:

_Mais comum

_Aparece no estirão puberal

Osteossarcoma - Diagnóstico

• Dor óssea que desperta paciente

• Massa palpável

• Alteração radiológica – “sunburst”

Retinoblastoma

• Quadro clínico: - Leucocoria- Notado na ausência do

reflexo vermelho

• Diagnóstico diferencial: Catarata, retinopatia da prematuridade

Retinoblastoma

• Diagnóstico: - Exame oftalmológico- USG de órbita- TC ou RM

Retinoblastoma

• Objetivos do tratamento:- 1° Cura- 2° Preservar a visão

• QT / Enucleação

1) Qual é a neoplasia mais comum da infância?

2) Que agente infecioso está correlacionado

com os Linfomas? 3) Qual é o tumor sólido mais comum na criança ?

4) Qual é a neoplasia mais comum entre os lactentes ?

5) O que significa o achado no exame físico dos “olhos de guaxinim” ?

6) Que doenças podem estar associadas com o tumor de Wilms?

7) A Leucocoria pode estar relacionada à qual neoplasia ?

Que tumor é este?

Tu de Células Germinativas

• Teratoma Sacrococcígeo: Lactentes - Tratamento: Cirurgia

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