Universidade Federal de Viçosa Departamento de Veterinária Colapso Traqueal Liana Mesquita Vilela...

Universidade Federal de ViçosaUniversidade Federal de ViçosaDepartamento de VeterináriaDepartamento de Veterinária

Universidade Federal de ViçosaUniversidade Federal de ViçosaDepartamento de VeterináriaDepartamento de Veterinária

Colapso TraquealColapso TraquealColapso TraquealColapso Traqueal

Liana Mesquita VilelaLiana Mesquita VilelaAluna de Doutorado em Cirurgia de Pequenos Animais Aluna de Doutorado em Cirurgia de Pequenos Animais

IntroduçãoIntroduçãoIntroduçãoIntrodução

- Definição - Definição (flacidez e achatamento)(flacidez e achatamento)

- Adquirida e Congênita- Adquirida e Congênita

- Etiologia- Etiologia

- Tratamento- Tratamento

- Definição - Definição (flacidez e achatamento)(flacidez e achatamento)

- Adquirida e Congênita- Adquirida e Congênita

- Etiologia- Etiologia

- Tratamento- Tratamento

AnatomiaAnatomiaAnatomiaAnatomiaTraquéia: Traquéia:

É um órgão de tecido conjuntivo, tubular, flexível e semi-É um órgão de tecido conjuntivo, tubular, flexível e semi-rígido. Possui de 35-45 anéis “C”.rígido. Possui de 35-45 anéis “C”.

Traquéia: Traquéia:

É um órgão de tecido conjuntivo, tubular, flexível e semi-É um órgão de tecido conjuntivo, tubular, flexível e semi-rígido. Possui de 35-45 anéis “C”.rígido. Possui de 35-45 anéis “C”.

Membrana traqueal dorsal

AnatomiaAnatomiaAnatomiaAnatomia

A traquéia deve ser:A traquéia deve ser:

- Circularmente rígida - Circularmente rígida (anéis de cartilagem)(anéis de cartilagem)

- Capaz de expandir-se - Capaz de expandir-se (alterações no volume de ar)(alterações no volume de ar)

- Flexível - Flexível (formada anéis individuais)(formada anéis individuais)

A traquéia deve ser:A traquéia deve ser:

- Circularmente rígida - Circularmente rígida (anéis de cartilagem)(anéis de cartilagem)

- Capaz de expandir-se - Capaz de expandir-se (alterações no volume de ar)(alterações no volume de ar)

- Flexível - Flexível (formada anéis individuais)(formada anéis individuais)

Considerações GeraisConsiderações GeraisConsiderações GeraisConsiderações Gerais

- Formas de colapso:- Formas de colapso:

- Dorsoventral* (membrana dorsal pendulosa)- Dorsoventral* (membrana dorsal pendulosa)- Latero-lateral (rara, condrotomia)- Latero-lateral (rara, condrotomia)

- Regiões colapsadas:- Regiões colapsadas:

- Cervical- Cervical- Torácica- Torácica- Carina e brônquios- Carina e brônquios

- Paresias, paralisias ou colabamentos laríngeos (30%) - Paresias, paralisias ou colabamentos laríngeos (30%) (BRAYLEY & ETTINGER, 1997; FOSSUM, 2002)(BRAYLEY & ETTINGER, 1997; FOSSUM, 2002)

- Colabamentos bronquiais (50%) (FOSSUM, 2002)- Colabamentos bronquiais (50%) (FOSSUM, 2002)

- Formas de colapso:- Formas de colapso:

- Dorsoventral* (membrana dorsal pendulosa)- Dorsoventral* (membrana dorsal pendulosa)- Latero-lateral (rara, condrotomia)- Latero-lateral (rara, condrotomia)

- Regiões colapsadas:- Regiões colapsadas:

- Cervical- Cervical- Torácica- Torácica- Carina e brônquios- Carina e brônquios

- Paresias, paralisias ou colabamentos laríngeos (30%) - Paresias, paralisias ou colabamentos laríngeos (30%) (BRAYLEY & ETTINGER, 1997; FOSSUM, 2002)(BRAYLEY & ETTINGER, 1997; FOSSUM, 2002)

- Colabamentos bronquiais (50%) (FOSSUM, 2002)- Colabamentos bronquiais (50%) (FOSSUM, 2002)

EtiologiaEtiologiaEtiologiaEtiologia

- Desconhecida e multifatorial- Desconhecida e multifatorial

- Fatores genéticos- Fatores genéticos

- Fatores nutricionais- Fatores nutricionais

- Fatores alérgenos- Fatores alérgenos

- Deficiência neurológica- Deficiência neurológica

- Degeneração da matriz cartilaginosa- Degeneração da matriz cartilaginosa

- Obesidade- Obesidade

- Desconhecida e multifatorial- Desconhecida e multifatorial

- Fatores genéticos- Fatores genéticos

- Fatores nutricionais- Fatores nutricionais

- Fatores alérgenos- Fatores alérgenos

- Deficiência neurológica- Deficiência neurológica

- Degeneração da matriz cartilaginosa- Degeneração da matriz cartilaginosa

- Obesidade- Obesidade

OcorrênciaOcorrênciaOcorrênciaOcorrência

- Cães de meia idade ou idosos (6-8 anos)- Cães de meia idade ou idosos (6-8 anos)

- Toy e miniatura- Toy e miniatura- Poodle toy- Poodle toy- Yorkshire terrier- Yorkshire terrier- Lulu da Pomerânia- Lulu da Pomerânia- Maltês- Maltês- Chihuahua- Chihuahua

- Cães de grande porte- Cães de grande porte- Traumatismos- Traumatismos- Deformidades- Deformidades- Massas intra ou extra-luminais- Massas intra ou extra-luminais

- Cães de meia idade ou idosos (6-8 anos)- Cães de meia idade ou idosos (6-8 anos)

- Toy e miniatura- Toy e miniatura- Poodle toy- Poodle toy- Yorkshire terrier- Yorkshire terrier- Lulu da Pomerânia- Lulu da Pomerânia- Maltês- Maltês- Chihuahua- Chihuahua

- Cães de grande porte- Cães de grande porte- Traumatismos- Traumatismos- Deformidades- Deformidades- Massas intra ou extra-luminais- Massas intra ou extra-luminais

ClassificaçãoClassificaçãoClassificaçãoClassificação

- Colabamento traqueal- Colabamento traqueal

25% do diâmetro luminal25% do diâmetro luminal 50% do diâmetro luminal50% do diâmetro luminal

75% do diâmetro luminal75% do diâmetro luminal >75% (lúmen obliterado)>75% (lúmen obliterado)

- Colabamento traqueal- Colabamento traqueal

25% do diâmetro luminal25% do diâmetro luminal 50% do diâmetro luminal50% do diâmetro luminal

75% do diâmetro luminal75% do diâmetro luminal >75% (lúmen obliterado)>75% (lúmen obliterado)

FisiopatologiaFisiopatologiaFisiopatologiaFisiopatologia

Cartilagens afetadasCartilagens afetadas

- hipocelularizadas- hipocelularizadas- degeneração da matriz- degeneração da matriz

- sulfato de condroitina e cálcio- sulfato de condroitina e cálcio

Perda de rigidez e da capacidade de manter a Perda de rigidez e da capacidade de manter a conformação traqueal normal durante o ciclo respiratórioconformação traqueal normal durante o ciclo respiratório

Colapso dorsoventralColapso dorsoventral(Reduzindo o lúmen e interferindo no fluxo aéreo)(Reduzindo o lúmen e interferindo no fluxo aéreo)

Cartilagens afetadasCartilagens afetadas

- hipocelularizadas- hipocelularizadas- degeneração da matriz- degeneração da matriz

- sulfato de condroitina e cálcio- sulfato de condroitina e cálcio

Perda de rigidez e da capacidade de manter a Perda de rigidez e da capacidade de manter a conformação traqueal normal durante o ciclo respiratórioconformação traqueal normal durante o ciclo respiratório

Colapso dorsoventralColapso dorsoventral(Reduzindo o lúmen e interferindo no fluxo aéreo)(Reduzindo o lúmen e interferindo no fluxo aéreo)

Sinais ClínicosSinais ClínicosSinais ClínicosSinais Clínicos

- “Síndrome da Angústia Respiratória”- “Síndrome da Angústia Respiratória”

- Tosse crônica (“som de grasnido de ganso”), engasgos- Tosse crônica (“som de grasnido de ganso”), engasgos

- Ruídos respiratórios anormais- Ruídos respiratórios anormais

- Dispnéia- Dispnéia

- Intolerância à exercícios- Intolerância à exercícios

- Cianose- Cianose

- Síncope- Síncope

- “Síndrome da Angústia Respiratória”- “Síndrome da Angústia Respiratória”

- Tosse crônica (“som de grasnido de ganso”), engasgos- Tosse crônica (“som de grasnido de ganso”), engasgos

- Ruídos respiratórios anormais- Ruídos respiratórios anormais

- Dispnéia- Dispnéia

- Intolerância à exercícios- Intolerância à exercícios

- Cianose- Cianose

- Síncope- Síncope

Sinais ClínicosSinais ClínicosSinais ClínicosSinais Clínicos

- Fatores que desencadeiam ou exarcebam os sinais clínicos:- Fatores que desencadeiam ou exarcebam os sinais clínicos:

- Doença subjacente ou em casos de:- Doença subjacente ou em casos de:

- Compressão traqueal- Compressão traqueal

- Exercícios- Exercícios

- Excitação- Excitação

- Ingestão de alimentos- Ingestão de alimentos

- Tempo úmido e quente- Tempo úmido e quente

- Estímulos nocivos (fumaça)- Estímulos nocivos (fumaça)

- Fatores que desencadeiam ou exarcebam os sinais clínicos:- Fatores que desencadeiam ou exarcebam os sinais clínicos:

- Doença subjacente ou em casos de:- Doença subjacente ou em casos de:

- Compressão traqueal- Compressão traqueal

- Exercícios- Exercícios

- Excitação- Excitação

- Ingestão de alimentos- Ingestão de alimentos

- Tempo úmido e quente- Tempo úmido e quente

- Estímulos nocivos (fumaça)- Estímulos nocivos (fumaça)

Exame FísicoExame FísicoExame FísicoExame Físico

- Mucosas- Mucosas

- Tosse do tipo “grasnar de ganso”- Tosse do tipo “grasnar de ganso”

- Cartilagens flácidas com bordas proeminentes- Cartilagens flácidas com bordas proeminentes

- Ruídos respiratórios anormais- Ruídos respiratórios anormais

- Mucosas- Mucosas

- Tosse do tipo “grasnar de ganso”- Tosse do tipo “grasnar de ganso”

- Cartilagens flácidas com bordas proeminentes- Cartilagens flácidas com bordas proeminentes

- Ruídos respiratórios anormais- Ruídos respiratórios anormais

DiagnósticoDiagnósticoDiagnósticoDiagnóstico

- Sinais clínicos/Exame Físico- Sinais clínicos/Exame Físico

- Radiografias- Radiografias

- Dorsoventral- Dorsoventral

- Lateral- Lateral

*Cervicais: traquéia extratorácica (inspiração)*Cervicais: traquéia extratorácica (inspiração)* Torácicas: traquéia intratorácica (expiração)* Torácicas: traquéia intratorácica (expiração)- Diagnóstico em 60% (BRAYLEY & ETTINGER, 1997;- Diagnóstico em 60% (BRAYLEY & ETTINGER, 1997;

FOSSUM, 2002) FOSSUM, 2002) - Articulação atlanto-occipital- Articulação atlanto-occipital

- Fluoroscopia (fases da respiração)Fluoroscopia (fases da respiração)

- TraqueoscopiaTraqueoscopia

- Sinais clínicos/Exame Físico- Sinais clínicos/Exame Físico

- Radiografias- Radiografias

- Dorsoventral- Dorsoventral

- Lateral- Lateral

*Cervicais: traquéia extratorácica (inspiração)*Cervicais: traquéia extratorácica (inspiração)* Torácicas: traquéia intratorácica (expiração)* Torácicas: traquéia intratorácica (expiração)- Diagnóstico em 60% (BRAYLEY & ETTINGER, 1997;- Diagnóstico em 60% (BRAYLEY & ETTINGER, 1997;

FOSSUM, 2002) FOSSUM, 2002) - Articulação atlanto-occipital- Articulação atlanto-occipital

- Fluoroscopia (fases da respiração)Fluoroscopia (fases da respiração)

- TraqueoscopiaTraqueoscopia

TraqueoscopiaTraqueoscopiaTraqueoscopiaTraqueoscopia

- Redução do diâmetro e membrana traqueal dorsal pendulosa- Redução do diâmetro e membrana traqueal dorsal pendulosa

- Membranas mucosas traqueais- Membranas mucosas traqueais- Hiperêmicas- Hiperêmicas- Sem exsudato- Sem exsudato

- Anestesia leve- Anestesia leve

- Culturas de escovados traqueais- Culturas de escovados traqueais

- Redução do diâmetro e membrana traqueal dorsal pendulosa- Redução do diâmetro e membrana traqueal dorsal pendulosa

- Membranas mucosas traqueais- Membranas mucosas traqueais- Hiperêmicas- Hiperêmicas- Sem exsudato- Sem exsudato

- Anestesia leve- Anestesia leve

- Culturas de escovados traqueais- Culturas de escovados traqueais

Tratamento ClínicoTratamento ClínicoTratamento ClínicoTratamento Clínico

- Antitussígenos- Antitussígenos- Tartarato de butorfanol (0,055mg/kg – SC - 6-12h ou 0,55mg/kg – - Tartarato de butorfanol (0,055mg/kg – SC - 6-12h ou 0,55mg/kg – VO)VO)- Bitartarato de hidrocodona (0,22mg/kg – VO – 4-8h)- Bitartarato de hidrocodona (0,22mg/kg – VO – 4-8h)

- Antibióticos- Antibióticos- Ampicilina- Ampicilina- Cefazolina- Cefazolina- Clindamicina- Clindamicina- Enrofloxacina- Enrofloxacina

- Broncodilatadores- Broncodilatadores- Aminofilina (cães – 11mg/kg, VO, IM, IV, TID)- Aminofilina (cães – 11mg/kg, VO, IM, IV, TID)- Oxtriptilina (15mg/kg, VO, TID)- Oxtriptilina (15mg/kg, VO, TID)

- Corticosteróides- Corticosteróides- Dexametasona (0,2mg/kg, IV, IM, SC, BID, até 6mg/kg)- Dexametasona (0,2mg/kg, IV, IM, SC, BID, até 6mg/kg)- Prednisona (1-2mg/kg, VO, SID ou BID)- Prednisona (1-2mg/kg, VO, SID ou BID)

- Antitussígenos- Antitussígenos- Tartarato de butorfanol (0,055mg/kg – SC - 6-12h ou 0,55mg/kg – - Tartarato de butorfanol (0,055mg/kg – SC - 6-12h ou 0,55mg/kg – VO)VO)- Bitartarato de hidrocodona (0,22mg/kg – VO – 4-8h)- Bitartarato de hidrocodona (0,22mg/kg – VO – 4-8h)

- Antibióticos- Antibióticos- Ampicilina- Ampicilina- Cefazolina- Cefazolina- Clindamicina- Clindamicina- Enrofloxacina- Enrofloxacina

- Broncodilatadores- Broncodilatadores- Aminofilina (cães – 11mg/kg, VO, IM, IV, TID)- Aminofilina (cães – 11mg/kg, VO, IM, IV, TID)- Oxtriptilina (15mg/kg, VO, TID)- Oxtriptilina (15mg/kg, VO, TID)

- Corticosteróides- Corticosteróides- Dexametasona (0,2mg/kg, IV, IM, SC, BID, até 6mg/kg)- Dexametasona (0,2mg/kg, IV, IM, SC, BID, até 6mg/kg)- Prednisona (1-2mg/kg, VO, SID ou BID)- Prednisona (1-2mg/kg, VO, SID ou BID)

Tratamento ClínicoTratamento ClínicoTratamento ClínicoTratamento Clínico

- Acepromazina (0,05 a 0,2mg/kg – IV, IM ou SC – TID)- Acepromazina (0,05 a 0,2mg/kg – IV, IM ou SC – TID)

- Diazepam (0,2mg/kg – IV – BID)- Diazepam (0,2mg/kg – IV – BID)

- Oxigênio- Oxigênio

- Redução de peso- Redução de peso

- Restrição à exercícios- Restrição à exercícios

- Ambiente- Ambiente

- Acepromazina (0,05 a 0,2mg/kg – IV, IM ou SC – TID)- Acepromazina (0,05 a 0,2mg/kg – IV, IM ou SC – TID)

- Diazepam (0,2mg/kg – IV – BID)- Diazepam (0,2mg/kg – IV – BID)

- Oxigênio- Oxigênio

- Redução de peso- Redução de peso

- Restrição à exercícios- Restrição à exercícios

- Ambiente- Ambiente

Tratamento CirúrgicoTratamento CirúrgicoTratamento CirúrgicoTratamento Cirúrgico

- Colapsos graus II, III e IV- Colapsos graus II, III e IV

- Dispnéicos, cianóticos ou sincopados - Dispnéicos, cianóticos ou sincopados imediato imediato

- Objetivo: - Objetivo:

- Sustentar cartilagens e músculos traqueais, restaurando a luz- Sustentar cartilagens e músculos traqueais, restaurando a luz

- Preservar o suprimento sangüíneo e nervoso- Preservar o suprimento sangüíneo e nervoso

- Colapsos graus II, III e IV- Colapsos graus II, III e IV

- Dispnéicos, cianóticos ou sincopados - Dispnéicos, cianóticos ou sincopados imediato imediato

- Objetivo: - Objetivo:

- Sustentar cartilagens e músculos traqueais, restaurando a luz- Sustentar cartilagens e músculos traqueais, restaurando a luz

- Preservar o suprimento sangüíneo e nervoso- Preservar o suprimento sangüíneo e nervoso

Tratamento CirúrgicoTratamento CirúrgicoTratamento CirúrgicoTratamento Cirúrgico

- Técnicas- Técnicas

- Ressecção traqueal e anastomose- Ressecção traqueal e anastomose

- Plicadura da membrana traqueal dorsal- Plicadura da membrana traqueal dorsal

- Uso de dispositivos extraluminais (anéis ou espirais)- Uso de dispositivos extraluminais (anéis ou espirais)

- Uso de Stents intraluminais- Uso de Stents intraluminais

- Técnicas- Técnicas

- Ressecção traqueal e anastomose- Ressecção traqueal e anastomose

- Plicadura da membrana traqueal dorsal- Plicadura da membrana traqueal dorsal

- Uso de dispositivos extraluminais (anéis ou espirais)- Uso de dispositivos extraluminais (anéis ou espirais)

- Uso de Stents intraluminais- Uso de Stents intraluminais

- Ressecção Traqueal e Anastomose- Ressecção Traqueal e Anastomose

- Porção curta da traquéia- Porção curta da traquéia

- Ressecção Traqueal e Anastomose- Ressecção Traqueal e Anastomose

- Porção curta da traquéia- Porção curta da traquéia

- Plicatura da membrana dorsal (músculo traqueal)- Plicatura da membrana dorsal (músculo traqueal)- Fixar a membrana dorsal redundante de modo que não “caia” para o - Fixar a membrana dorsal redundante de modo que não “caia” para o lúmen traqueal e provoque obstrução do fluxo do arlúmen traqueal e provoque obstrução do fluxo do ar

Membrana traqueal larga e frouxaMembrana traqueal larga e frouxa

Pregueamento (colchoeiro horizontal interrompido)Pregueamento (colchoeiro horizontal interrompido)

- Plicatura da membrana dorsal (músculo traqueal)- Plicatura da membrana dorsal (músculo traqueal)- Fixar a membrana dorsal redundante de modo que não “caia” para o - Fixar a membrana dorsal redundante de modo que não “caia” para o lúmen traqueal e provoque obstrução do fluxo do arlúmen traqueal e provoque obstrução do fluxo do ar

Membrana traqueal larga e frouxaMembrana traqueal larga e frouxa

Pregueamento (colchoeiro horizontal interrompido)Pregueamento (colchoeiro horizontal interrompido)

- Plicatura da membrana dorsal- Plicatura da membrana dorsal

- Objetivo: - Objetivo: Uma traquéia mais circular e rígidaUma traquéia mais circular e rígida

- Efetiva- Efetiva

*Cães que apresentam, anéis cartilaginosos rígidos e*Cães que apresentam, anéis cartilaginosos rígidos e

membrana dorsal frouxa e distendida (Grau I E II)membrana dorsal frouxa e distendida (Grau I E II)

- Contra-indicado- Contra-indicado

- Colabamento moderado a severo (resulta em - Colabamento moderado a severo (resulta em redução do diâmetro)redução do diâmetro)

- Plicatura da membrana dorsal- Plicatura da membrana dorsal

- Objetivo: - Objetivo: Uma traquéia mais circular e rígidaUma traquéia mais circular e rígida

- Efetiva- Efetiva

*Cães que apresentam, anéis cartilaginosos rígidos e*Cães que apresentam, anéis cartilaginosos rígidos e

membrana dorsal frouxa e distendida (Grau I E II)membrana dorsal frouxa e distendida (Grau I E II)

- Contra-indicado- Contra-indicado

- Colabamento moderado a severo (resulta em - Colabamento moderado a severo (resulta em redução do diâmetro)redução do diâmetro)

- Suportes externos (anéis ou espirais de polipropileno)- Suportes externos (anéis ou espirais de polipropileno)

- Corpos de seringa de polipropileno de 3ml- Corpos de seringa de polipropileno de 3ml- Cinco ou mais orifícios escalonados em cada anel e dividir - Cinco ou mais orifícios escalonados em cada anel e dividir ventralmente (cilindros de 5 a 8mm)ventralmente (cilindros de 5 a 8mm)- Bordas ásperas - Bordas ásperas alisadas alisadas- Autoclavados- Autoclavados- Divisão (face ventral)- Divisão (face ventral)

- Suportes externos (anéis ou espirais de polipropileno)- Suportes externos (anéis ou espirais de polipropileno)

- Corpos de seringa de polipropileno de 3ml- Corpos de seringa de polipropileno de 3ml- Cinco ou mais orifícios escalonados em cada anel e dividir - Cinco ou mais orifícios escalonados em cada anel e dividir ventralmente (cilindros de 5 a 8mm)ventralmente (cilindros de 5 a 8mm)- Bordas ásperas - Bordas ásperas alisadas alisadas- Autoclavados- Autoclavados- Divisão (face ventral)- Divisão (face ventral)

- Suportes externos- Suportes externos

- Complicações- Complicações

- Infecção- Infecção

- Interrupção da inervação ou fornecimento de - Interrupção da inervação ou fornecimento de sangue sangue paralisia laríngea, necrose da traquéia e paralisia laríngea, necrose da traquéia e tosse tosse crônicacrônica

- Restrita a traquéia extratorácica e porções limitadas da - Restrita a traquéia extratorácica e porções limitadas da traquéia intratorácicatraquéia intratorácica X X StentsStents

- Suportes externos- Suportes externos

- Complicações- Complicações

- Infecção- Infecção

- Interrupção da inervação ou fornecimento de - Interrupção da inervação ou fornecimento de sangue sangue paralisia laríngea, necrose da traquéia e paralisia laríngea, necrose da traquéia e tosse tosse crônicacrônica

- Restrita a traquéia extratorácica e porções limitadas da - Restrita a traquéia extratorácica e porções limitadas da traquéia intratorácicatraquéia intratorácica X X StentsStents

- Stents- Stents

- Órteses intraluminais utilizadas para manter a morfologia de - Órteses intraluminais utilizadas para manter a morfologia de estruturas tubulares.estruturas tubulares.

- Estabilidade às cartilagens traqueais e aumento do diâmetro do - Estabilidade às cartilagens traqueais e aumento do diâmetro do lúmenlúmen

- Stents- Stents

- Órteses intraluminais utilizadas para manter a morfologia de - Órteses intraluminais utilizadas para manter a morfologia de estruturas tubulares.estruturas tubulares.

- Estabilidade às cartilagens traqueais e aumento do diâmetro do - Estabilidade às cartilagens traqueais e aumento do diâmetro do lúmenlúmen

- Stents (alívio a curto prazo)- Stents (alívio a curto prazo)

- Complicações- Complicações

- Migração do Stent- Migração do Stent

- Erosão da parede traqueal ou bronquial- Erosão da parede traqueal ou bronquial

- Colapso do Stent- Colapso do Stent

- Abcesso e granuloma- Abcesso e granuloma

- Acúmulo de secreção- Acúmulo de secreção

- Traqueíte- Traqueíte

- Tosse crônica- Tosse crônica

- Expectoração do Stent- Expectoração do Stent

*Material: flexível e prevenir migração *Material: flexível e prevenir migração

- Stents (alívio a curto prazo)- Stents (alívio a curto prazo)

- Complicações- Complicações

- Migração do Stent- Migração do Stent

- Erosão da parede traqueal ou bronquial- Erosão da parede traqueal ou bronquial

- Colapso do Stent- Colapso do Stent

- Abcesso e granuloma- Abcesso e granuloma

- Acúmulo de secreção- Acúmulo de secreção

- Traqueíte- Traqueíte

- Tosse crônica- Tosse crônica

- Expectoração do Stent- Expectoração do Stent

*Material: flexível e prevenir migração *Material: flexível e prevenir migração

*Stent de nitinol*Stent de nitinol- Nitinol: - Nitinol: liga metálica de níquel-titânio, flexível e comliga metálica de níquel-titânio, flexível e com

propriedades semelhantes à das cartilagens traqueaispropriedades semelhantes à das cartilagens traqueais

- Variedade de tamanhos (traquéias e brônquios)- Variedade de tamanhos (traquéias e brônquios)

- Complicações mínimas- Complicações mínimas

*Stent de nitinol*Stent de nitinol- Nitinol: - Nitinol: liga metálica de níquel-titânio, flexível e comliga metálica de níquel-titânio, flexível e com

propriedades semelhantes à das cartilagens traqueaispropriedades semelhantes à das cartilagens traqueais

- Variedade de tamanhos (traquéias e brônquios)- Variedade de tamanhos (traquéias e brônquios)

- Complicações mínimas- Complicações mínimas

Pré-operatório e AnestesiaPré-operatório e AnestesiaPré-operatório e AnestesiaPré-operatório e Anestesia

- Pré-oxigenação, indução e intubação rápidas- Pré-oxigenação, indução e intubação rápidas

- Antibióticos profiláticos- Antibióticos profiláticos

- Corticosteróides (2-4kg)- Corticosteróides (2-4kg)

- Pré-oxigenação, indução e intubação rápidas- Pré-oxigenação, indução e intubação rápidas

- Antibióticos profiláticos- Antibióticos profiláticos

- Corticosteróides (2-4kg)- Corticosteróides (2-4kg)

Pós-operatórioPós-operatórioPós-operatórioPós-operatório

- Monitoração contínua- Monitoração contínua

- Sonda endotraqueal- Sonda endotraqueal

- Desconforto respiratório agudo (inflamação, edema, paresia ou paralisia - Desconforto respiratório agudo (inflamação, edema, paresia ou paralisia laríngea) laríngea) Alargar a glote (lateralização aritenóidea)Alargar a glote (lateralização aritenóidea)

* Colabamento laríngeo: traqueostomia permanente (24h)* Colabamento laríngeo: traqueostomia permanente (24h)

- Antibioticoterapia (7-10 dias)- Antibioticoterapia (7-10 dias)

- Antitussígeno- Antitussígeno

- Broncodilatadores- Broncodilatadores

- Analgésicos e sedativos- Analgésicos e sedativos

- Corticosteróides- Corticosteróides

- Monitoração contínua- Monitoração contínua

- Sonda endotraqueal- Sonda endotraqueal

- Desconforto respiratório agudo (inflamação, edema, paresia ou paralisia - Desconforto respiratório agudo (inflamação, edema, paresia ou paralisia laríngea) laríngea) Alargar a glote (lateralização aritenóidea)Alargar a glote (lateralização aritenóidea)

* Colabamento laríngeo: traqueostomia permanente (24h)* Colabamento laríngeo: traqueostomia permanente (24h)

- Antibioticoterapia (7-10 dias)- Antibioticoterapia (7-10 dias)

- Antitussígeno- Antitussígeno

- Broncodilatadores- Broncodilatadores

- Analgésicos e sedativos- Analgésicos e sedativos

- Corticosteróides- Corticosteróides

Pós-operatórioPós-operatórioPós-operatórioPós-operatório

* Melhoria da qualidade de vida* Melhoria da qualidade de vida

- Restrição à exercícios (repouso de 3 a 7 dias)- Restrição à exercícios (repouso de 3 a 7 dias)

- Redução de peso- Redução de peso

- Traqueoscopia (1 a 2 meses pós)- Traqueoscopia (1 a 2 meses pós)

- Pode ocorrer:- Pode ocorrer:

- Equimoses e inchaço cervical leve- Equimoses e inchaço cervical leve

- Infecção- Infecção

- Necrose traqueal- Necrose traqueal

- Morte (inflamação, infecção ou necrose)- Morte (inflamação, infecção ou necrose)

* Melhoria da qualidade de vida* Melhoria da qualidade de vida

- Restrição à exercícios (repouso de 3 a 7 dias)- Restrição à exercícios (repouso de 3 a 7 dias)

- Redução de peso- Redução de peso

- Traqueoscopia (1 a 2 meses pós)- Traqueoscopia (1 a 2 meses pós)

- Pode ocorrer:- Pode ocorrer:

- Equimoses e inchaço cervical leve- Equimoses e inchaço cervical leve

- Infecção- Infecção

- Necrose traqueal- Necrose traqueal

- Morte (inflamação, infecção ou necrose)- Morte (inflamação, infecção ou necrose)

PrognósticoPrognósticoPrognósticoPrognóstico

- Controlar sinais clínicos- Controlar sinais clínicos

- Colapso não intenso- Colapso não intenso

- Pacientes não obesos- Pacientes não obesos

- Vida sedentária- Vida sedentária

- Depende- Depende

- Problemas respiratórios intercorrentes- Problemas respiratórios intercorrentes XX

- Localização ou gravidade do colabamento- Localização ou gravidade do colabamento

- Controlar sinais clínicos- Controlar sinais clínicos

- Colapso não intenso- Colapso não intenso

- Pacientes não obesos- Pacientes não obesos

- Vida sedentária- Vida sedentária

- Depende- Depende

- Problemas respiratórios intercorrentes- Problemas respiratórios intercorrentes XX

- Localização ou gravidade do colabamento- Localização ou gravidade do colabamento

Dúvidas?Dúvidas?Dúvidas?Dúvidas?