Obesidade... complicou! O que fazer?

OBESIDADE!!!COMPLICOU?

E AGORA?FAZER O QUE?

Prof. Dr. Mauro José Lahm Cardoso

O QUE É OBESIDADE

• Doença nutricional e metabólica + COMUM

• Acúmulo excessivo de gordura corporal

• Acomete no mínimo

• 30 a 40% dos cães e gatos

OCORRÊNCIA

• Brasil :

• 16,5% (Jericó, 2002);

• 27% (Cardoso et al., 2016); 46% sobrepeso

• Alemanha: 30%

• Estados Unidos: 35%

• França: 38,8%

• Austrália: 41%

• Áustria: 44%

• China: 44,4%

• Reino unido: 52%

PQ ELE FICOU OBESO?

• OBESIDADE PRIMÁRIA

• Excesso de calorias

• Sedentarismo

• OBESIDADE SECUNDÁRIA

• ENDOCRINOPATIAS

• FÁRMACOS

OBESIDADE 1ª

• Excesso alimentar

• 7-9 kcal =

• 1 grama de gordura

• Sedentarismo

• Ambientes internos

• Hiperfagia

• Representam – 80 a 85%

QUEM É O PACIENTE?

• ESPÉCIE?

• IDADE?

• SEXO?

• RAÇA?

AS COMPLICAÇÕES CHEGARAM

• CARDIOVASCULARES?

• METABÓLICAS?

• RESPIRATÓRIAS?

• ORTOPÉDICAS?

• NEUROLÓGICAS?

PQ AS COMPLICAÇÕES OCORREM?

• ESTADO INFLAMATÓRIO CRÔNICO?

• CITOCINAS

• SOBRECARGA DE PESO E DE VOLUME

• OBESIDADE VISCERAL

AS COMPLICAÇÕES CHEGARAM

• METABÓLICAS?

• SÍNDROME METABÓLICA

• DISLIPIDEMIA

• DIABETE MELITO TIPO 2

• PANCREATITE/ESTEATOSE/LIPIDOSE

• O QUE FAZER?

HIPERLIPIDEMIA

• Cardoso et al. 2016

ECC 4-5 ECC 6-7 ECC 8-9

HIPERCOLESTEROLEMIA18/83a 29/72abc 29/40b

17,82% 28,71% 42,03%

HIPERTRIGLICERIDEMIA16/85a 28/73b 30/39c

15,84% 27,72% 43,48%

AS COMPLICAÇÕES CHEGARAM

• CARDIOVASCULARES?

• HIPERTENSÃO

• HIPERTROFIA CARDÍACA

• O QUE FAZER?

ALTERAÇÕES CARDIOVASCULARES

• Cardoso et al (2016) detectaram HAS em

• ECC 4-5 (1 de 100)

• ECC 6-7 (13 de 100) 13%

• ECC 8-9 (19/73) 27%

• 14 tinham PAS moderado (160-179 mmHg)

• 10 tinham aumento grave (>180 mmHg)

AS COMPLICAÇÕES CHEGARAM

• Urolitíase

• Infecção urinária

• Incontinência urinária

• Obstrução urinária

AS COMPLICAÇÕES CHEGARAM

• RESPIRATÓRIAS?

• COLAPSO DE TRAQUEÍA

• BRONQUITE

• O QUE FAZER?

AS COMPLICAÇÕES CHEGARAM

AS COMPLICAÇÕES CHEGARAM

• ORTOPÉDICAS?

• DAD

• RLCC

• LUXAÇÃO DE PATELA

• O QUE FAZER?

AS COMPLICAÇÕES CHEGARAM

• NEUROLÓGICAS?

• DDIV

• O QUE FAZER?

QUAL O HISTÓRICO ALIMENTAR?

• QUEM ALIMENTA?

• QUANTO É FORNECIDO?

• QUANTAS CALORIAS MEU PET PRECISA?

• QUANTAS CALORIAS TEM O ALIMENTO FORNECIDO?

• QUANTO ESTE EXCESSO IRÁ REPRESENTAR EM CALORIAS?

MEU PACIENTE FAZ ATIVIDADE FÍSICA

• SIM

• QUAL?

• QUANTO TEMPO?

• FREQUENCIA?

• NÃO

• PQ?

• Tem DOENÇA OSTEOMUSCULAR? CARDIOVASCULAR? RESPIRATÓRIA?

COMORBIDADES

• DRC

• DOENÇAS ARTICULARES

• ATOPIA

• UROLITÍASE

• ENDOCRINOPATIAS

AVALIAÇÃO DO PACIENTE OBESO

• PESO CORPORAL

• Escore corporal

• Contorno corporal

• Cobertura de gordura

• Capacidade palpar as costelas

• Parâmetro vital

• Escala de condição corporal – ECC

• 5 e 9 pontos

ESCALA DE CONDIÇÃO CORPORAL

ESCALA DE CONDIÇÃO CORPORAL

AVALIAÇÃO DO PACIENTE OBESO

• Identificar co-morbidade

• Descartar doenças

• Anotar o peso atual

• Descartar endocrinopatias

• Exames laboratoriais

• Exames de imagem

• Pressão arterial

O QUE FAZER?

• RESTRIÇÃO CALÓRICA

• QUAL O PESO IDEAL?

• COMO ATINGIR?

• COMO FAZER O CÁLCULO?

• QUAL DIETA COMERCIAL ESCOLHER?

• QUAL ATIVIDADE FÍSICA FAZER?1º) Dieta e atividade física

2º) Sem resposta

3º) Pesquisar endocrinopatia

O QUE NÃO FAZER?

• UTILIZAR DIETA LIGTH

• UTILIZAR DIETA COMUM

• PETISCOS1º) Dieta e atividade física

2º) Sem resposta

3º) Pesquisar endocrinopatia

DIETA IDEAL

• Dieta para perda de peso

• Equilíbrio correto entre energia e nutrientes

• < densidade energética

• > volume

• a saciedade

• Cliente feliz

• Baixa densidade energética

• Cães: < 3000 kcal/1000g

• Gatos: < 3500 kcal/1000 g

1º) Dieta e atividade física2º) Sem resposta3º) Pesquisar endocrinopatia

DIETA IDEAL• Proteína Bruta -PB

• Cães: > 80 g/1000 kcal ou > 28% PB

• Gatos: > 100 g/1000 kcal ou > 35% PB

• Aumento de fibras (10-25%)

• Saciedade

• Principalmente insolúveis

• Carboidratos de digestão lenta

• Sorgo, lentilha

• Extrato etéreo < 10%

• Carnitina, cromo

1º) Dieta e atividade física2º) Sem resposta3º) Pesquisar endocrinopatia

CALCULAR PESO IDEAL

• Reduzir de 15-30%

• Peso atual: 10kg

• Peso ideal: 8,5 KG

• Meta inicial: reduzir 15%

• Tempo necessário para a perda

• 1-2%/semana

• 100 a 200 g/semana = 15-30 semanas1º) Dieta e atividade física2º) Sem resposta3º) Pesquisar endocrinopatia

CALCULO DE CALORIAS

• CÃES

• 70 kcal X (Peso desejado)0.75 = RER (kcal diária)

• GATOS

• 80 kcal X (Peso atual)0.75 = RER (kcal diária) x 0,8

EXEMPLO

CÃO 10 kg, Peso ideal = 8,5 kg

70kcal X (Peso desejado)0.75 = 348,47kcal/dia

100 g de ração tem 300 kcal

Necessidade diária: 116 g

1º) Dieta e atividade física2º) Sem resposta3º) Pesquisar endocrinopatia

CALCULO DE CALORIAS

• CÃES

• 70 kcal X (Peso desejado)0.75 = 348,47 kcal/dia

• 30 kcal X (peso-kg ) + 70 = 324 kcal/dia

• 55 kcal x (Peso desejado)0.75 = 273,79 kcal/dia

1º) Dieta e atividade física2º) Sem resposta3º) Pesquisar endocrinopatia

DIETA HIPOCALÓRICA

ATIVIDADE FÍSICA

• Caminhada

• 15-30 minutos

• 2-3 xx/semana

• Início gradativo

• Comorbidades

• Esteira

• Hidroesteira

• Brincadeiras

• Enriquecimento ambiental

ATIVIDADE FÍSICA• Caminhada

• 15-30 minutos

• 2-3 xx/semana

• Início gradativo

• Comorbidades

• Esteira

• Hidroesteira

• Brincadeiras

• Enriquecimento ambiental