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OBESIDADE!!!COMPLICOU?
E AGORA?FAZER O QUE?
Prof. Dr. Mauro José Lahm Cardoso
O QUE É OBESIDADE
• Doença nutricional e metabólica + COMUM
• Acúmulo excessivo de gordura corporal
• Acomete no mínimo
• 30 a 40% dos cães e gatos
OCORRÊNCIA
• Brasil :
• 16,5% (Jericó, 2002);
• 27% (Cardoso et al., 2016); 46% sobrepeso
• Alemanha: 30%
• Estados Unidos: 35%
• França: 38,8%
• Austrália: 41%
• Áustria: 44%
• China: 44,4%
• Reino unido: 52%
PQ ELE FICOU OBESO?
• OBESIDADE PRIMÁRIA
• Excesso de calorias
• Sedentarismo
• OBESIDADE SECUNDÁRIA
• ENDOCRINOPATIAS
• FÁRMACOS
OBESIDADE 1ª
• Excesso alimentar
• 7-9 kcal =
• 1 grama de gordura
• Sedentarismo
• Ambientes internos
• Hiperfagia
• Representam – 80 a 85%
QUEM É O PACIENTE?
• ESPÉCIE?
• IDADE?
• SEXO?
• RAÇA?
AS COMPLICAÇÕES CHEGARAM
• CARDIOVASCULARES?
• METABÓLICAS?
• RESPIRATÓRIAS?
• ORTOPÉDICAS?
• NEUROLÓGICAS?
PQ AS COMPLICAÇÕES OCORREM?
• ESTADO INFLAMATÓRIO CRÔNICO?
• CITOCINAS
• SOBRECARGA DE PESO E DE VOLUME
• OBESIDADE VISCERAL
AS COMPLICAÇÕES CHEGARAM
• METABÓLICAS?
• SÍNDROME METABÓLICA
• DISLIPIDEMIA
• DIABETE MELITO TIPO 2
• PANCREATITE/ESTEATOSE/LIPIDOSE
• O QUE FAZER?
HIPERLIPIDEMIA
• Cardoso et al. 2016
ECC 4-5 ECC 6-7 ECC 8-9
HIPERCOLESTEROLEMIA18/83a 29/72abc 29/40b
17,82% 28,71% 42,03%
HIPERTRIGLICERIDEMIA16/85a 28/73b 30/39c
15,84% 27,72% 43,48%
AS COMPLICAÇÕES CHEGARAM
• CARDIOVASCULARES?
• HIPERTENSÃO
• HIPERTROFIA CARDÍACA
• O QUE FAZER?
ALTERAÇÕES CARDIOVASCULARES
• Cardoso et al (2016) detectaram HAS em
• ECC 4-5 (1 de 100)
• ECC 6-7 (13 de 100) 13%
• ECC 8-9 (19/73) 27%
• 14 tinham PAS moderado (160-179 mmHg)
• 10 tinham aumento grave (>180 mmHg)
AS COMPLICAÇÕES CHEGARAM
• Urolitíase
• Infecção urinária
• Incontinência urinária
• Obstrução urinária
AS COMPLICAÇÕES CHEGARAM
• RESPIRATÓRIAS?
• COLAPSO DE TRAQUEÍA
• BRONQUITE
• O QUE FAZER?
AS COMPLICAÇÕES CHEGARAM
AS COMPLICAÇÕES CHEGARAM
• ORTOPÉDICAS?
• DAD
• RLCC
• LUXAÇÃO DE PATELA
• O QUE FAZER?
AS COMPLICAÇÕES CHEGARAM
• NEUROLÓGICAS?
• DDIV
• O QUE FAZER?
QUAL O HISTÓRICO ALIMENTAR?
• QUEM ALIMENTA?
• QUANTO É FORNECIDO?
• QUANTAS CALORIAS MEU PET PRECISA?
• QUANTAS CALORIAS TEM O ALIMENTO FORNECIDO?
• QUANTO ESTE EXCESSO IRÁ REPRESENTAR EM CALORIAS?
MEU PACIENTE FAZ ATIVIDADE FÍSICA
• SIM
• QUAL?
• QUANTO TEMPO?
• FREQUENCIA?
• NÃO
• PQ?
• Tem DOENÇA OSTEOMUSCULAR? CARDIOVASCULAR? RESPIRATÓRIA?
COMORBIDADES
• DRC
• DOENÇAS ARTICULARES
• ATOPIA
• UROLITÍASE
• ENDOCRINOPATIAS
AVALIAÇÃO DO PACIENTE OBESO
• PESO CORPORAL
• Escore corporal
• Contorno corporal
• Cobertura de gordura
• Capacidade palpar as costelas
• Parâmetro vital
• Escala de condição corporal – ECC
• 5 e 9 pontos
ESCALA DE CONDIÇÃO CORPORAL
ESCALA DE CONDIÇÃO CORPORAL
AVALIAÇÃO DO PACIENTE OBESO
• Identificar co-morbidade
• Descartar doenças
• Anotar o peso atual
• Descartar endocrinopatias
• Exames laboratoriais
• Exames de imagem
• Pressão arterial
O QUE FAZER?
• RESTRIÇÃO CALÓRICA
• QUAL O PESO IDEAL?
• COMO ATINGIR?
• COMO FAZER O CÁLCULO?
• QUAL DIETA COMERCIAL ESCOLHER?
• QUAL ATIVIDADE FÍSICA FAZER?1º) Dieta e atividade física
2º) Sem resposta
3º) Pesquisar endocrinopatia
O QUE NÃO FAZER?
• UTILIZAR DIETA LIGTH
• UTILIZAR DIETA COMUM
• PETISCOS1º) Dieta e atividade física
2º) Sem resposta
3º) Pesquisar endocrinopatia
DIETA IDEAL
• Dieta para perda de peso
• Equilíbrio correto entre energia e nutrientes
• < densidade energética
• > volume
• a saciedade
• Cliente feliz
• Baixa densidade energética
• Cães: < 3000 kcal/1000g
• Gatos: < 3500 kcal/1000 g
1º) Dieta e atividade física2º) Sem resposta3º) Pesquisar endocrinopatia
DIETA IDEAL• Proteína Bruta -PB
• Cães: > 80 g/1000 kcal ou > 28% PB
• Gatos: > 100 g/1000 kcal ou > 35% PB
• Aumento de fibras (10-25%)
• Saciedade
• Principalmente insolúveis
• Carboidratos de digestão lenta
• Sorgo, lentilha
• Extrato etéreo < 10%
• Carnitina, cromo
1º) Dieta e atividade física2º) Sem resposta3º) Pesquisar endocrinopatia
CALCULAR PESO IDEAL
• Reduzir de 15-30%
• Peso atual: 10kg
• Peso ideal: 8,5 KG
• Meta inicial: reduzir 15%
• Tempo necessário para a perda
• 1-2%/semana
• 100 a 200 g/semana = 15-30 semanas1º) Dieta e atividade física2º) Sem resposta3º) Pesquisar endocrinopatia
CALCULO DE CALORIAS
• CÃES
• 70 kcal X (Peso desejado)0.75 = RER (kcal diária)
• GATOS
• 80 kcal X (Peso atual)0.75 = RER (kcal diária) x 0,8
EXEMPLO
CÃO 10 kg, Peso ideal = 8,5 kg
70kcal X (Peso desejado)0.75 = 348,47kcal/dia
100 g de ração tem 300 kcal
Necessidade diária: 116 g
1º) Dieta e atividade física2º) Sem resposta3º) Pesquisar endocrinopatia
CALCULO DE CALORIAS
• CÃES
• 70 kcal X (Peso desejado)0.75 = 348,47 kcal/dia
• 30 kcal X (peso-kg ) + 70 = 324 kcal/dia
• 55 kcal x (Peso desejado)0.75 = 273,79 kcal/dia
1º) Dieta e atividade física2º) Sem resposta3º) Pesquisar endocrinopatia
DIETA HIPOCALÓRICA
ATIVIDADE FÍSICA
• Caminhada
• 15-30 minutos
• 2-3 xx/semana
• Início gradativo
• Comorbidades
• Esteira
• Hidroesteira
• Brincadeiras
• Enriquecimento ambiental
ATIVIDADE FÍSICA• Caminhada
• 15-30 minutos
• 2-3 xx/semana
• Início gradativo
• Comorbidades
• Esteira
• Hidroesteira
• Brincadeiras
• Enriquecimento ambiental