Tecnica Kyphon Ricardo Ferreira

Cifoplastia por Balão Técnica Cirúrgica

Ricardo Ferreira

Rafael Moraes

Alívio da dorRestauração da altura

Correção da deformidade

Maior Segurança ( Menor Extravasamento )

Objetivos

Mesmo ProblemaSoluções Diferentes Técnicas DiferentesResultado DiferenteSucesso Diferente

Considerações Anatômicas

RAIZSEGMENTÁRIAS

CANAL

From Clemente Anatomy © Urban & Schwarzenberg München 1997

Escolha do tamanho do Balão

20/3

15/3

10/3

Posicionamento

FluoroscopiaIdentificação e Interpretação

Seria bom se tivéssemos …

Este ponto de vista….

Mas estamos limitados ao AP e Perfil …

ATENÇÃO

Em 2 dimensões qualquer lugar dentro deste quadrado parece estar dentro do Corpo Vertebral

Referencias Anatômicas Pedículo

Pedículo

L1

Orientações Anatômicas

• Pedículo ( Punção )• Processo Espinhoso ( Rotação e Convergência )• Placas Terminais ( Trajetória / Cranial – Caudal )• Muro Posterior ( Profundidade )

AcessosTranspedicular Extrapedicular

Sempre Bilateral

Acesso Transpedicular

• Use a Fluoroscopia

• Pequena incisão 2cm lateral a borda do pedículo

Punção Pedicular

Punção as 10 ou 14 h

Avançar a agulha até ficar presa

NUNCA cruzar a Linha Média

Confira no Perfil

Punção Pedicular

Continuar no Perfil

Passar 3-4mm do Muro Posterior

Retirar o estilete interno

Punção Pedicular

Troca da agulha de punção pela cânula

de trabalho

Punção Pedicular

Biópsia e “Drilagem”

Colher tecido ósseoCriar o caminho do balão

Rodar apenas no sentido horário

Parar há 5 mm da parede anterior

Colocação do Balão

Marcas do inicio e fimColoque o outro balão Aplique 50 psi,retire o guia

Inflar o Balão Aumente o volume pressão progressivamente

Quando Parar ?

• Redução da Fratura

• Cavidade Satisfatória

• Contato com a Cortical

• Pressão Max :

- 400 psi

• Volume Max:

- 4 cc para Balão 10 e 15 mm

- 6 cc para Balão 20 mm

Cimentação

• Desinfle e remova o Balão

• Coloque o Introdutor 5mm do limite anterior

• Com fluoroscopia continua lentamente injete o cimento no mesmo volume do balão

Cimentação

• Pare de aplicar se o cimento chegar há 5 mm do muro posterior ou extravasamento

• Preenchimento satisfatório vertebral

• Repita o outro lado

Cimentação

• A-P Final

• Difusão Intesticial

OBRIGADO

RICARDO FERREIRA

ricardoferreira@vertebralis.com.br

www.lombar.com.br