Emprego dos magnetos na ortodontia - ortopedia dos maxilares

Emprego dos magnetos na ortodontia –ortopedia dos maxilares, critérios de biocompatibilidade, técnicas de uso embasado numa revisão bibliográfica de diferentes trabalhos e autores sobre a matéria.

Behrman e Egan

Retenção de prótese dentária

Magnetos(Imãs)

Magnetos

Forças convencionaisem Ortodontia -Ortopedia dos Maxilares

Uma nova fonte de energia para geração de forças em ortodontia-ortopedia dos maxilares

O magneto tem a habilidade de atrair o ferro ou ligas de ferro .Todos os magnetos tem campos magnéticos no seu entorno e pólos na direção norte Sul.Os campos magnéticos induzem mudanças no meio que o circunda e isto se chama –densidade do fluxoAs forças ,seja de atração ou repulsão são inversamente proporcionais ao quadrado da distancia A ortodontia utiliza esta habilidade de atração e repulsão geradas por magnetos de terras raras miniaturizados incorporados a aparelhos ortodônticos fixos e removíveis para promover mudanças nas posições dentárias ou modular crescimento facial.

650grs

45g

219g 570

atraçãorepulsão

g

Os testes biológicos são realizados em três níveis

Nível 1-in vitro- testar a natureza,tóxica,alérgica e/ou carcinogênica do materialNível 2-Teste em animaisNível 3-triagem clinica

Nível 1 (in vitro) meios de culturaEstimulação de certos parâmetros biológicos,proliferação celular e osteogênese

Nível 2- estudo em animaisImplantes de platina –cobalto ,samário-cobalto mostraram uma seqüência de reparo nas estruturas ósseas e ausência de efeitos adversos a nível de células sanguíneas,polpa dentária ,periodonto ,gengivas,mucosa ou,osso alveolar .

Nível 3-Nenhuma mudança de polpa humana ou tecido gengival adjacente aos magnetos nem a mucosa oral.

Estudos realizados por vários autores com testes sobre a segurança biológica sugerem que o risco de lesionar ou danos são insignificantes ou remotos.

L Bondemark, Magnetos de neodímio –ferro-boro não revestidos,assim como Sm2Co17revestidos de parylene e magnetos de neodímio –ferro-boro revestidosapresentaram uma toxicidade insignificante. Observou também que a exposição ao campo magnético estático não causa nenhum efeito tóxico sobre as células.

British Journal of. Orthodontics, Vol. 21, 335-341,

Blechman- Smiley

AlNiCo

cobertura acrílica de autopolimerização

Apos nove meses sacrificaram os animais

Resultados: nenhum indicio de efeitos sobre as vísceras,nem ao redor do aparelho magnético.

5

As forças geradas neste experimento com magnetos em atração com uma indução magnética de 1200gauss foi aproximadamente 30 grs com 3 a 4 mm de separação.

Justificativa(Blechman): vivemos num ambiente de campos magnéticos.A evolução e os processos biológicos normais podem bem ser campo magnéticos dependentes (0.3 a 0.6 Gauss ao nível do mar).Desde que campos elétricos e magnéticos são interdependentes existem campos magnéticos fisiológicos constantemente.Considerando nossa constante exposição em casa no carro e ao atravessar a rua sob os fios de alta tensão.

Reproduzido de BLECHMAN,A.M.(AMJO1987)

Magnetos –uma alternativa molas

Samário -cobalto

BLECHMAN,A.M.(1987)

Vardimom.AD Stutzman,Graber Petrovic

Material:Magnetos de terras raras:Samário cobaltoneodímio ferro Boro

Ajodo1999

Finalidade: corrigiras maloclusoes dento esqueléticasMagnetos de neodímio ferro boro

Incremento do crescimento mandibular em animais :animais tratados(x =2.83) controle(X= 0.43) forças em atração

O crescimento se deve ao incremento da proliferação celular

Predizer os níveis de forçasMelhor direcionamento de forças Exercer a força através da mucosa e dos ossosSem fricçãoSem desconforto (menos volumoso)e colaboração

O emprego dos magnetos modificou a nomenclatura da ortopedia facial:1-Aparelhos ortopédicos ativos-magnetos2-Aparelhos ortopédicos passivos-Força muscular

EAD (Botler)Jornal da Associação brasileira de ortopedia dos maxilares-ABOM 1994Novembro/dezembro

Fixos removíveis

Componentes:Moldura e magnetos

Componentes:Moldura -fios 0.7 de aço Inox para confecção de arcos palatinos ou linguais onde acoplamos os magnetos.Forças:Utilizamos magnetos de terras raras de neodímio –ferro-boro na dimensão de 3x3x1(Sandler) ou cilíndricos .A localização dos magnetos varia de acordo com as necessidades mecânicas das anomalias a serem tratadas.

Mordidas cruzadas

Mordidas abertasPerfil côncavo

Perfil convexo Sobre mordida acentuada

Fissurados

Paciente HL 5anos

antes depois

Arco palatino com magnetos Fio 0.7 aço inoxmagneto de neodímio ferro boro cilíndricoForças em atração

Placa flexível inferior commagnetos

A densidade do fluxo em pontos predeterminados nos modelos é dada em gauss

Densidade do Fluxo BondemarK Am .J. orthod -Maio 1995

7.5

2816

33

3335

22

3540

35

82

7

1.5

0.5

0.5

186

1.5

Aciente HL

Paciente :AS 5anos

Antes depos

1 Placas flexiveis de termoplastico (*scheu _dentalGerrmany)Espessura 2x1.5 mmMagnetos Neodimio ferro boro) 3x3x1’(magnet developmenets ltd UK)Sandler

Peça hibrida com escudos laterais para musculatura e magnetos neodimio ferro boro

Classe III- perfil côncavo

Classe II Ia

45g

219g 570

atração

g Aparatologia : Fomma II –Vardimom ,Stutzman ,Petrovic Laverne

A performance funcional do aparelho e incrementada quando a interface do magneto atua como um plano inclinado

Assim a correção ocorre pela reconstrução da mordida e conseqüente crescimento facial.

Impactados

Palatina inicial

Obs.raiz lateral rebsorção

Tracionamentos

Distalamento do caninopara liberar lateral

Distalamento do caninopara liberar lateral

Tracionamentos -Impactados

Paciente I 10 anos Ausência de feixe muscular

Antes Depois

O ronco não pode mais ser avaliado pelo seu aspecto social e deve ser considerado um problema médico pois pode preceder a OSA em mais de 90% dos casos

Evidence-Based Dentistry (2002)

Evidência científica sugere que os aparelhos dentários constituem uma ferramenta coadjuvante no tratamento da apnea obstrutiva do sonoEvidence-Based Dentistry (2002) 3, 51-51

Aparelho com magneto Aparelho com parfuso

Parada respiratória durante sono,produzindo vários despertares ,presença de ronco e sonolência diurna

Darendeliler Scheu-Dental

ConclusãoUtilização das forças magnéticas como alternativa viável as forças utilizadas em ortodontia -ortopedia dos maxilares

1-Forças totalmente sob controle do profissionalA.elimina o fator cooperaçãoB.controle do vetor de força

2-Tamanho do magneto(miniaturizado)

4- Controle de forças nos três planos de espaçopelo profissional

3-Forças geradas com suficiente intensidade e duração

5-Sem desconforto,inócua

Una serie de investigaciones recientes muy atractivas están orientadas al desarrollo de aleaciones ordenadas de hierro y platino conocidas como L 10.

Física dos magnetosProdução de Energia (Considerações técnicas)

A produção de energia é calculada multiplicando a densidade do fluxodo campo (B) pela força magneto motiva(H)

BxH

Quanto maior o BH mais forte o magneto ,mais força produzida

BH max é o ponto Maximo de energia gerado por um magneto

BH max se refere ao menor tamanho de magneto operando no ponto máximo de energia

A densidade do fluxo do campo se mede em Gaussa força magneto motiva em oersteds