Urgencia hidroelectoliticas en pediatria

URGENCIA HIDROELECTOLITICAS EN PEDIATRIA

DR MANZOLINI CARLOS HORACIOPEDIATRA-NEONATOLOGO

HOSPITAL MUNICIPAL DEL NIÑO DE SAN JUSTO

URGENCIA HIDROELECTOLITICAS EN PEDIATRIA

• DESHIDRATACIONDEFINICION La deshidratación es el balance negativo de

fluidos y electrolitos. En pediatría la causa más común sigue

siendo la diarrea aguda.El balance negativo de fluidos es el

resultado del aumento de la perdida (gastrointestinales o renales) y/o disminución del aporte.

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• ETIOLOGÌA1. GASTROENTEROCILITIS2. CETOACIDOSIS BIABETICA3. ESTOMATITIS4. ENFERMEDAD FEBRIL5. QUEMADURAS6. VÒMITOS7. HIPERPLASIA SUPRARRENAL CONGÈNITA8. HIPERTROFIA PILÒRICA9. DIABETES INSIPIDA10. HIPOAPORTE O ANOREXIA11. TAQUIPNEA12. HEMORRAGIAS13. OBSTRUCCIÒN INTESTINAL14. DIAFORESIS INTENSA

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• FISIOPATOLOGÌA

• Depende de la enfermedad de base, básicamente es una mayor pérdida de liquido y electrolitos.

• FORMA DE PRESENTACIÒN

• SINTOMAS: según el estado de hidratación

• VER TABLA Nº 1

OBSERVE ESTADO GENERAL ALEARTA INQUIETO O IRRITABLE INCONCIENTE O HIPOTONICO

OJOS NORMALES HUNDIDOS LLORA SIN LAGRIMAS

BOCA HÙMEDA SECA, SALIVA ESPESA

RESPIRACIÒN NORMAL RÀPIDA O PROFUNDA

SED NORMAL AUMENTADA BEBE CON AVIDES

NO PUEDE BEBER

EXPLORE ELASTICIDAD DE LA PIEL

NORMAL PLIEGUE MAYOR A 2 SEG

PULSO NORMAL RÀPIDO DÈBIL O AUSENTE

RELLENO CAPILAR < DE 2 SEG 3-5 SEGUNDOS > DE 5 SEGUNDOS

FONTANELA NORMAL HUNDIDA

DIAGNÒSTICO NIÑOHIDRATADO

CON 2 O MÀS SIGNOS NIÑO DESHIDRATADO

CON 2 O MÀS SIGNOS DE SHOCK HIPOVOLENICO

TRATAMIENTO PREVENIR DESHIDRATACIÒN

INTERNACIÒN TRATAR LA DESHIDRATACIÒN

INTERNACIÒN Y TRATAR EL SHOCK

• CRITERIO DE INTERNACIÒN

En los casos secundarios a gastroenteritis, el objetivo es lograr la hidratación, ya que por vía oral o mixta

Hospitalizar al paciente ante

1. Fracaso de la vía oral

2. Causas sociales

3. Complicaciones abdominales quirúrgicas

4. Quemaduras

5. Diabetes

6. sepsis

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• EXAMENES COMPLEMENTARIOS1. LABORATORIOA. HemogramaB. IonogramaC. EABD. UreaE. Glucemia2. IMÁGENESA. RX de tórax

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• TRATAMIENTOA. PACIENTE HIDRATADO O LEVEMENTE DESHIDRATADO La formula recomendada son las sales se la OMS Composición de la solución en mmol/lt 111 glucosa, 90 sodio, 80 cloro, 20 potasio, 10 de citrato Administrar 20 -30 cc/kg/ dosis luego de cada deposiciòn líquida y

abundante. No suspender la lactancia Realimentación precoz ( manzana, arroz, polenta, papa, zanahoria,

cereales, fideos, leguminosas, carne, pollo, pescado, huevo o banana) Utilizar en forma alternativa: agua de arroz Contraindicados: bebidas energizante s y gaseosasB. PACIENTE DESHIDRATADO O EN SHOCK INTERNAR Paciente con deshidratación leve pero con vómitos, internar.

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MUCHAS GRACIAS