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URGENCIA HIDROELECTOLITICAS EN PEDIATRIA
DR MANZOLINI CARLOS HORACIOPEDIATRA-NEONATOLOGO
HOSPITAL MUNICIPAL DEL NIÑO DE SAN JUSTO
URGENCIA HIDROELECTOLITICAS EN PEDIATRIA
• DESHIDRATACIONDEFINICION La deshidratación es el balance negativo de
fluidos y electrolitos. En pediatría la causa más común sigue
siendo la diarrea aguda.El balance negativo de fluidos es el
resultado del aumento de la perdida (gastrointestinales o renales) y/o disminución del aporte.
URGENCIA HIDROELECTOLITICAS EN PEDIATRIA
• ETIOLOGÌA1. GASTROENTEROCILITIS2. CETOACIDOSIS BIABETICA3. ESTOMATITIS4. ENFERMEDAD FEBRIL5. QUEMADURAS6. VÒMITOS7. HIPERPLASIA SUPRARRENAL CONGÈNITA8. HIPERTROFIA PILÒRICA9. DIABETES INSIPIDA10. HIPOAPORTE O ANOREXIA11. TAQUIPNEA12. HEMORRAGIAS13. OBSTRUCCIÒN INTESTINAL14. DIAFORESIS INTENSA
URGENCIA HIDROELECTOLITICAS EN PEDIATRIA
• FISIOPATOLOGÌA
• Depende de la enfermedad de base, básicamente es una mayor pérdida de liquido y electrolitos.
• FORMA DE PRESENTACIÒN
• SINTOMAS: según el estado de hidratación
• VER TABLA Nº 1
OBSERVE ESTADO GENERAL ALEARTA INQUIETO O IRRITABLE INCONCIENTE O HIPOTONICO
OJOS NORMALES HUNDIDOS LLORA SIN LAGRIMAS
BOCA HÙMEDA SECA, SALIVA ESPESA
RESPIRACIÒN NORMAL RÀPIDA O PROFUNDA
SED NORMAL AUMENTADA BEBE CON AVIDES
NO PUEDE BEBER
EXPLORE ELASTICIDAD DE LA PIEL
NORMAL PLIEGUE MAYOR A 2 SEG
PULSO NORMAL RÀPIDO DÈBIL O AUSENTE
RELLENO CAPILAR < DE 2 SEG 3-5 SEGUNDOS > DE 5 SEGUNDOS
FONTANELA NORMAL HUNDIDA
DIAGNÒSTICO NIÑOHIDRATADO
CON 2 O MÀS SIGNOS NIÑO DESHIDRATADO
CON 2 O MÀS SIGNOS DE SHOCK HIPOVOLENICO
TRATAMIENTO PREVENIR DESHIDRATACIÒN
INTERNACIÒN TRATAR LA DESHIDRATACIÒN
INTERNACIÒN Y TRATAR EL SHOCK
• CRITERIO DE INTERNACIÒN
En los casos secundarios a gastroenteritis, el objetivo es lograr la hidratación, ya que por vía oral o mixta
Hospitalizar al paciente ante
1. Fracaso de la vía oral
2. Causas sociales
3. Complicaciones abdominales quirúrgicas
4. Quemaduras
5. Diabetes
6. sepsis
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• EXAMENES COMPLEMENTARIOS1. LABORATORIOA. HemogramaB. IonogramaC. EABD. UreaE. Glucemia2. IMÁGENESA. RX de tórax
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• TRATAMIENTOA. PACIENTE HIDRATADO O LEVEMENTE DESHIDRATADO La formula recomendada son las sales se la OMS Composición de la solución en mmol/lt 111 glucosa, 90 sodio, 80 cloro, 20 potasio, 10 de citrato Administrar 20 -30 cc/kg/ dosis luego de cada deposiciòn líquida y
abundante. No suspender la lactancia Realimentación precoz ( manzana, arroz, polenta, papa, zanahoria,
cereales, fideos, leguminosas, carne, pollo, pescado, huevo o banana) Utilizar en forma alternativa: agua de arroz Contraindicados: bebidas energizante s y gaseosasB. PACIENTE DESHIDRATADO O EN SHOCK INTERNAR Paciente con deshidratación leve pero con vómitos, internar.
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MUCHAS GRACIAS