Exames Radiológicos-Otimização de Imagens - TR Mardônio Linhares

OTIMIZAÇÃO DE

IMAGENS RADIOGRÁFICAS.

Foco para qualidade da imagem.

TR Mardônio Linhares

Qualidade da Imagem.

A qualidade da imagem radiográfica refere-se à precisão na representação das estruturas anatômicas. Uma imagem que reproduz com fidelidade a anatomia da região radiografada é considerada uma imagem de alta qualidade. Por outro lado, quando é difícil para os olhos humanos interpretarem uma certa imagem, diz–se que sua qualidade é baixa.

Qualidade da Imagem.

Imagens radiográficas com qualidade diagnóstica.

=

Menos perdas de películas radiográficas.

=

Menos radiação.

Período de transição:• Filme / écrans

• Processamento químico/filmes

computadores/detectores

Tecnologia digital ou digitalizada

O que não muda:• Anatomia

• Posicionamento

• Proteção radiológica

Qualidade da Imagem.

Radiografia convencional• Imagem bidimensional

• Chassi écran (tela intensificadora) + filme

• Processamento químico do filme:

• Revelação

• Fixação

• Lavagem

• Secagem

• Processadora automática.

Qualidade da Imagem.

Qualidade da Imagem.• Principais exames realizados:

55%

17%

13%

11%4%

QUANTIDADES POR SEMANA

TÓRAX PAeP EXTREMIDADES SEIOS DA FACECOLUNAS TÓRAX PCT LEITO

Qualidade da Imagem.• Fatores de qualidade da imagem:

IMAGEM RADIOGRÁ

FICA

CONCEITOS BÁSICOS

Qualidade da Imagem.• Fatores de qualidade da imagem:

Uma radiografia ideal para o diagnóstico é aquela que possui:

Densidade médiaContraste médio

Resolução acentuadaGrande nitidez com mínima

distorção

Qualidade da Imagem.• Fatores de qualidade da imagem:

GRAU DE ENEGRECIMENTO NA IMAGEM PROCESSADA.

DENSIDADE

Qualidade da Imagem.• Fatores de qualidade da imagem:

FATORES DE EXPOSIÇÃO:

• Miliamperagem (mA) ou (mAs)– Controla a intensidade do feixe de RX (no elétrons), a da radiografia e a dose para o paciente.

densidade

Qualidade da Imagem.• Fatores de qualidade da imagem:

ALTA DENSIDA=

IMAGEM ESCURA

(MUITO mAs)

Qualidade da Imagem.• Fatores de qualidade da imagem:

BAIXA DENSIDADE

=IMAGEM CLARA

(POUCO mAs)

Qualidade da Imagem.• Fatores de qualidade da imagem:

Qualidade da Imagem.• Fatores de qualidade da imagem:

Qualidade da Imagem.• Fatores de qualidade da imagem:

Qualidade da Imagem.• Fatores de qualidade da imagem:

Qualidade da Imagem.• Fatores de qualidade da imagem:

Qualidade da Imagem.• Fatores de qualidade da imagem:

Diferença visível na densidade de

estruturas adjacentes em uma radiografia

CONTRASTE

Qualidade da Imagem.• Fatores de qualidade da imagem:

FATORES DE EXPOSICAO:

• Kilovoltagem (kV)– Controla a energia cinética / penetração do feixe de RX e o

da radiografia.contraste

Qualidade da Imagem.• Fatores de qualidade da imagem:

BAIXO CONTRASTE

=IMAGEM PRETA

(MUITO kV)

• A imagem tende a ficar cinza para preta;• Não se distingue músculos, gordura;• Estruturas ósseas acinzentadas.

Qualidade da Imagem.• Fatores de qualidade da imagem:

ALTO CONTRASTE

=(POUCO kV)

• A imagem tende a ficarcom muito “preto e branco”• Não é possível distinguir tecidos moles;• Estruturas ósseas muito brancas.

Qualidade da Imagem.• Fatores de qualidade da imagem:

Qualidade da Imagem.

• Fatores de qualidade da imagem:

DENSIDADE

mA ou mAs

INTENSIDADE / QUANTIDADE.

ENERGIA DO FEIXE / PODER DE

PENETRAÇÃO.

Qualidade da Imagem.• Fatores de qualidade da imagem:

GRAU DE NITIDEZ DAS ESTRUTURAS

ENCONTRADAS NA IMAGEM.

RESOLUÇÃO /

NITIDEZ

Qualidade da Imagem.• Fatores de qualidade da imagem:

FATORES DE CONTROLE DA RESOLUÇÃO:

• O uso de ponto focal pequeno, um aumento na DFR e uma diminuição na DOR resultam em menos borramento geométrico.• O movimento do paciente também afeta a qualidade da imagem; tempos de exposição curtos e aumento da cooperação do paciente ajudam a minimizar o borramento voluntário.

Qualidade da Imagem.• Fatores de qualidade da imagem:

DETURPAÇÃO DO TAMANHO

OU FORMA DO OBJETO.

DISTORÇÃO /

AMPLIAÇÃO

Qualidade da Imagem.• Fatores de qualidade da imagem:

FATORES DE CONTROLE DA DISTORÇÃO:

• DOR – DISTÂNCIA OBJETO – RECEPTOR

• DFR – DISTÂNCIA FONTE – RECEPTOR

• ALINHAMENTO DO PACINETE COM O RECPTOR

•ALINHAMENTO DO RAIO CENTRAL (RC)

Qualidade da Imagem.• Fatores de qualidade da imagem:

FATORES DE CONTROLE DA DISTORÇÃO:

• DOR – DISTÂNCIA OBJETO – RECEPTORFONTE Rx

OBJETO

RECPTOR

MENOR AMPLIAÇÃOMAIOR DEFINIÇÃO

FONTE Rx

OBJETO

MAIOR AMPLIAÇÃOMENOR DEFINIÇÃO

DOR

DOR

RECPTOR

Qualidade da Imagem.• Fatores de qualidade da imagem:

FATORES DE CONTROLE DA DISTORÇÃO:

• DFR – DISTÂNCIA FONTE – RECEPTORFONTE Rx

OBJETO

RECPTOR

180cm

MENOR AMPLIAÇÃOImagem com tamanho mais

real

FONTE Rx

OBJETO

RECPTOR

MAIOR AMPLIAÇÃOImagem com alta

distorção

100cm

Qualidade da Imagem.• Fatores de qualidade da imagem:

FATORES DE CONTROLE DA DISTORÇÃO:

•ALINHAMENTO DO RAIO CENTRAL (RC)

Qualidade da Imagem.

• Fatores de qualidade da imagem:

FATORES DE CONTROLE DA DISTORÇÃO:

• É importante observar que nenhuma imagem radiológica reproduz o tamanho exato da estrutura radiografada, sempre existe um grau de distorção e/ou ampliação, no entanto a distorção pode ser controlada para níveis aceitáveis.

Qualidade da Imagem.• RESUMO DE QUALIDADE E FATORES DE CONTROLE:

•DFR – DOR – alinhamento do objeto •Alinhamento do raio centralDISTORÇÃO

•Ponto focal – DFR – DOR - movimentosRESOLUÇÃO

• kVCONTRASTE

• mAs ( mA e tempo)DENSIDADE

Qualidade da Imagem.• EXEMPLO DE IMAGEM DE ALTA QUALIDADE:

Qualidade da Imagem.• EXEMPLO DE IMAGEM DE ALTA QUALIDADE:

Qualidade da Imagem.• Fatores de qualidade da imagem:

• A exposição gerada pelo tubo de RX pode ser controlada selecionando-se kV, mA e tempo ou mAs.

• Em tese, uma mesma combinação destes três parâmetros produziria sempre a mesma densidade e contraste na radiografia em qualquer situação, diferentes aparelhos, diferentes pacientes, etc.....

• Era pra ser, mas não é bem assim..........

• Fatores de exposição:

Qualidade da Imagem.• Fatores de qualidade da imagem:

• Calculo do Kv a conhecida fórmula: kv = E x 2 + CA – onde E (espessura da região) e CA (constante do aparelho de Rx)

• A constante da maioria dos equipamentos de Rx estando devidamente calibrados vai variar entre 20 e 40, comumente é utilizado a constante de 30.

• Fórmula do kV:

Qualidade da Imagem.• Fatores de qualidade da imagem:

• O MAS É CALCULADO ATRAVÉS DE OUTRAS FÓRMULAS, CADA UMA A SER EMPREGADA DE ACORDO COM A REGIÃO RADIOGRAFADA.Extremidades – MMSS e MMII – falanges, mãos, punho, cotovelo, ante-pé, médio-pé, pé, tornozelo e perna comumente é utilizado o seguinte calculo:

mAs = Kv / 3OBS: Normalmente os exames realizados nas regiões acima são feitos sem buck.

• E o mAs?

Qualidade da Imagem.• Fatores de qualidade da imagem:

• Para crânio, fêmur, esterno, cintura escapular, braço, cintura pélvica e joelhos é utilizado o seguinte calculo:

mAs = Kv / 2

• mAs:

Qualidade da Imagem.• Fatores de qualidade da imagem:

• Para regiões específicas como tórax, colunas e abdome utiliza o seguinte:

mAs = Kv x CMOnde CM é o chamado coeficiente miliamperimétrico.O coeficiente miliamperimétrico utiliza valores pre determinados para regiões específicas.

- Tórax 0,05 - Abdome 0,70 - Colunas 0,80

• mAs:

Qualidade da Imagem.• Fatores de qualidade da imagem:

Kv??

mA???

tempo??

mAs????

!!!!###

*****

Kv??

Kv??!!!!

Qualidade da Imagem.• Fatores de qualidade da imagem:

Qualidade da Imagem.

• Fatores que interferem na qualidade da imagem radiográfica:

TUDO!

Qualidade da Imagem.

• Fatores que interferem na qualidade da imagem radiográfica:

Tudo pode vir a interferir na qualidade do exame radiográfico, do paciente aos equipamentos existem vários detalhes que se não forem observados podem prejudicar a qualidade da imagem. Cabe ao profissional que realiza o procedimento esta atento e tomar todas as medidas necessárias para a qualidade do exame radiológico.

Qualidade da Imagem.• Fatores que interferem na qualidade da

imagem radiográfica:

Estado e tipo de paciente;

Equipamento gerador de Raios X

Rede elétrica

Chassis e écrans

Filmes

Químicos

Processadora

Iluminação inadequada

Qualidade da Imagem.• Fatores que interferem na qualidade da

imagem radiográfica:

Estado e tipo de paciente.

Pacientes não colaborativos ou agitados;

Pacientes muito debilitado clinicamente;

Pacientes pediátrico;

Pacientes especiais;

Pacientes com bio-tipo muito fora do comum.

Qualidade da Imagem.Estado e tipo de paciente.

Qualidade da Imagem.• Fatores que interferem na qualidade da

imagem radiográfica:

Estado e tipo de paciente.

ATENÇÃO:

Devemos redobrar a tenção e os cuidados na realização de exames de pacientes com algum tipo de dificuldade ou limitação, o estado e as condições gerais dos pacientes devem sempre ser observadas, principalmente em exames realizados no LEITO.Ex: UTI – paciente em ventilação mecânica.

Qualidade da Imagem.• Fatores que interferem na qualidade da

imagem radiográfica:

Equipamento gerador de Raios X

Estado de operacionalidade do equipamento:Colimador – Centralizadores – Freios - Angulação – Estativa e mesa.

Calibração correta do gerador:O Kv e mA ou mAs selecionados no painel de controle estão com rendimento real?

Qualidade da Imagem.• Fatores que interferem na qualidade da

imagem radiográfica:

Rede elétrica:

Deve existir uma rede elétrica com transformador trifásico exclusivo para o equipamentos de Rx;

Oscilações frequentes na rede elétrica;

Aterramento adequado.

Qualidade da Imagem.• Fatores que interferem na qualidade da

imagem radiográfica:

Chassis e écransTratar o chassi com carinho!

Artefatos– Inadequada manipulação dos chassis– Presença de corpos estranhos dentro do chassi– corpos estranhos (pó, fios de cabelos, fiapos...)– Contaminação por químicos– bolhas de ar– Respingos de diversos líquidos

Qualidade da Imagem.

Qualidade da Imagem.

Qualidade da Imagem.

Qualidade da Imagem.• Fatores que interferem na qualidade da

imagem radiográfica:

Filmes:

Os filmes IBF-RX podem ser processados com químicos automáticos ou manuais existentes no mercado. É sugerido o uso dos produtos químicos IBF (reveladores e fixadores) para a obtenção de melhores resultados. A temperatura recomendada para revelação automática é de 32 a 37ºC.

Qualidade da Imagem.• Fatores que interferem na qualidade da

imagem radiográfica:

Filmes:

A temperatura para o armazenamento dos filmes deve se manter abaixo de 24ºC, com a umidade relativa do ar variando de 50% a 55%. O filme deve ser estocado longe de qualquer forma de radiação. Deve-se observar a rotatividade dos filmes para que eles não passem do prazo de validade, ou seja, os filmes mais antigos devem ser utilizados primeiro.

Qualidade da Imagem.

Qualidade da Imagem.• Fatores que interferem na qualidade da

imagem radiográfica:

Químicos:

Deve-se observar sempre os sinais de rendimento e saturação dos químicos;

Quando preparar novos químicos seguir rigorosamente as instruções do fabricante quanto as misturas;

A temperatura ideal de processamento é entre 32ºC e 35ºC.

Qualidade da Imagem.• Fatores que interferem na qualidade da

imagem radiográfica:Processadora:

Deve sempre receber manutenção preventiva;

Deve ser realizado uma limpeza interna e trocas dos químicos pelo menos uma vez a cada 15 dias ou quando as imagens apresentarem sinais de contaminação ou saturação;

Ter cautela para não contaminar os compartimentos dos racks, revelador, fixador e água.

Qualidade da Imagem.

Qualidade da Imagem.

Qualidade da Imagem.

Qualidade da Imagem.• Dicas:

Seja sempre ético e profissional;

Se preocupe e de atenção ao paciente, ele é a razão do seu trabalho;

Aperfeiçoe e aplique seus conhecimentos;

Conheça seus equipamentos e ambiente de Trabalho;

Tenha sempre bom senso.

Qualidade da Imagem.

Bem aventurado o homem que acha sabedoria, e o homem que adquire conhecimento;

Porque é melhor a sabedoria do que artigos de prata, e maior o seu valor do que o ouro mais fino;

Mais preciosa é do que os rubis, e tudo mais que possas desejar não se pode comparar à sabedoria.

Bíblia Sagrada, livro dos Provérbios, cap. 3, vers. 13,14,15.

Deus abençoe a todos, OBRIGADO.

FIM