Programas Multidisciplinares em Assistencia à Saude

Programas

Multidisciplinares de

Assistência à Saúde

O Dia a Dia de um Hospital

No passado.....

E... E só!

Paciente

Médico

Enfermeiro

Hoje.....

Paciente

Médico, Enfermeiro, Fisioterapeuta,

Psicólogo, Nutricionista, Fonoaudiólogo

Farmacêutico,Biomédico, Buco-maxilo,

Assistente Social........

O Desafio

A solução encontrada

O Obstáculo

A Torre de Babel do Especialista

A Oportunidade

Ações Sinérgicas

Ações Harmônicas

Ações Coerentes

O Modêlo

Foco no Paciente

Alguns Conceitos...

Processo: sequência contínua de fatos

ou operações que apresentam certa unidade

ou que se reproduzem com certa regularidade.

Programa: conjunto de ações implementadas

com coerência e harmonia para

se atingir um objetivo estratégico.

Protocolo

São normas rígidas e sistemáticas de

procedimentos diagnósticos e de tratamento

Diretrizes

São orientações ou guias baseadas em

evidências que suportam e fundamentam

as condutas diagnósticas e terapêuticas

10 sugestões para construir um Programa

A teoria

Um exemplo prático

Fatos

População idosa crescente no Brasil

30% da carteira de saúde do HVC são idosos

Evento com alta morbi-mortalidade

Muitos profissionais de saúde envolvidos no tratamento

Procedimento com alto valor agregado (econômico)

1. Avaliar a Relevância

A fratura do fêmur no idoso

2. Identificar os Envolvidos

3. Aprender com quem já fez

Não vamos reinventar a roda!

Ensinar é aprender 2 vezes

4. Aprender fazendo

Compartilhar Conhecimentos

5. Fatores críticos de sucesso

Uma corrente é

tão forte quanto

seu elo mais frágil

• PS Retaguarda • Internista 24 hs • Fisio Hospitalar • Diretrizes indicação cirúrgica • Engajamento do anestesista • Logística do material • Controle da enfermagem • ..........

6. Senso de Pertencimento

Co-responsável

pelo sucesso

“Motivação”

Participar da elaboração

Gestão do seu processo

Decisões Compartilhadas

7. Comunicação

Instrumento de verificação do cumprimento dos cuidados aos pacientes ortogeriátricos.

Conferência da identificação de pulseira ( ) SIM ( ) NÃO

Coleta histórico de enfermagem ( ) SIM ( ) NÃO

Confirmação de JEJUM pré operatório ( ) SIM ( ) NÃO

Realizado ECG na admissão ( ) SIM ( ) NÃO

Coletado de exames de laboratório na admissão ( ) SIM ( ) NÃO

Solicitado interconsulta com a clinica médica / geriatria ( ) SIM ( ) NÃO

Foi realizado interconsulta com a clinica médica / geriatria ( ) SIM ( ) NÃO horário:____

Solicitado e realizado interconsulta com o anestesiologista ( ) SIM ( ) NÃO

Foi realizado interconsulta com o anestesiologista ( ) SIM ( ) NÃO Horário__________

Realizado anamnese pela equipe da ortopedia e clínica ( ) SIM ( ) NAO

Alergias ? Especificar_________________________________________________

Realizado verificação de uso rotineiro de medicações anticoagulantes ( ) SIM ( ) NÃO

Suspenso medicações anticoagulantes em prescrição médica ( )SIM ( ) NÃO

Solicitado e realizado interconsulta com o anestesiologista ( ) SIM ( ) NÃO

Realizado prescrição médica com hidratação/analgesia / tromboprofilaxia ( ) SIM ( ) NÂO

Avaliado nível de consciência (confusão, delirium) ( ) SIM ( ) NÃO

Iniciado o protocolo de prevenção de lesão ( ) SIM ( ) NÃO

8. Estabelecer Metas

• Objetivas

• Factíveis

• Desafiadoras

Indicadores de processos Cirurgia em < 36 hs Avaliação Clínica pré op Avaliação anestésica pre op Acompanhamento clínico ortopedico pos op compartilhado Reabilitação fisio intra-hospitalar e ambulatorial pós op Acompanhamento ambulatorial clínico ortopédico pós op

Desfechos Clínicos

Mortalidade, Complicações, Escala de Dependência (Katz), Reinternações

9. Corrigir Desvios

Melhoria

contínua

“Estudo de caso” anamnese diagnóstico terapêutica

Fato: • Cirurgia não ocorreu dentro das 36 hs da chegada ao PS (6 casos em 116) • Não houve motivo médico para o adiamento.

O que houve? • Médico clínico novo na equipe, solicitou exames

além da rotina inviabilizando a cirurgia precoce • Análise posterior identificou que o exame não era indispensável naquele momento.

Ação: • Revisada a rotina, enfatizada quais as condições que devem ser contempladas para cirurgia • Ampla comunicação das diretrizes

10. Gerência do Programa

Cachorro de dois donos

morre de fome

• Controle

• Melhorias

• Coordenar os especialistas

• Zelar pelo operacional

Conclusão Um bom Programa Multidisciplinar deve:

Paciente deve ser o centro das atenções

Melhorar a assistência ao indivíduo

Atender de maneira uniforme uma população com problemas similares

Diretrizes

Diminuir custos per capita Melhor desfecho Menos complicações

Otimizar as habilidades dos profissionais da saúde

Melhor desempenho Mais satisfação

Obrigado !

ricardo.morelli@hospitalveracruz.com.br