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Alimentação complementar do Alimentação complementar do lactente, alimentação do pré-lactente, alimentação do pré-
escolar e escolarescolar e escolarRosane Rito
Mestre em Saúde da Mulher - Instituto Fernandes Figueira/FIOCRUZ
Especialista em Nutrição Obstétrica -Residência em Nutrição – HUPE/UERJ
Pós-graduada Nutrição Clínica - Instituto de Pós-Graduação Carlos Chagas/RJ
Professora Contratada de Nutrição Materno-Infantil IV (Criança) – UFF
Graduada em Nutrição – UERJ
Nutricionista da Gerência de Programas de Saúde da Criança - SMS/RJ
Alimentação complementar do Alimentação complementar do lactentelactenteAleitamento materno exclusivo = até os 6 meses.
Rosane Rito
Desenvolvimento fisiológico
Sistema digestivo: • Amilase pancreática secretada só após 3 meses de vida e
alcança níveis adequados após os 6 meses;• Presença de glicoamilase ao nascimento;• Atividade plena das dissacaridases ao nascimento;• Secreção de ác. clorídrico são baixas, mas
progressivamente nos primeiros meses; permeabilidade da mucosa intestinal (risco alergia);• Absorção adequada de lipídios ( lipase pancreática,
lipase lingual e lipase do leite humano).
Alimentação complementar do Alimentação complementar do lactentelactente
Rosane Rito
Desenvolvimento fisiológico
Sistema excretor:
taxa de filtração glomerular e capacidade de concentração
[ ] soluto = hiperosmolaridade com hipernatremia
ACIDOSE
Alimentação complementar do Alimentação complementar do lactentelactente
Rosane Rito
Desenvolvimento fisiológico
Sistema neurológico e muscular:
Idade (m) Reflexos presentes
0 - 6 Busca ou rotação; sucção; deglutição eprotusão (porção média da língua).
4 – 7 Mastigatórios (suaves); sucção (aumentaforça); protusão (porção anterior da língua).
7 - 12 Engole com auxílio da colher; pequenasdentadas e mastiga.Movimentos laterais com a língua emovimenta alimento em direção aos dentes.
12 – 24 Movimentos de mastigação rotatórios;estabilidade da mandíbula.
Alimentação complementar do Alimentação complementar do lactentelactente
Rosane Rito
Necessidades Nutricionais
ENERGIA:Idade (m) FAO/OMS (1985)
kcal/kg/dia 0 - 3 116
3 – 5 99
6 – 8 95 9 – 11 101
12 – 23 106
Alimentação complementar do Alimentação complementar do lactentelactente
Rosane Rito
Necessidades Nutricionais
VITAMINAS & MINERAIS:
• Atenção ao necessidades de FERRO
RISCO DE ANEMIA .
• Desestimular consumo de leite e derivados junto às refeições; chás e mate que reduzem a absorção de ferro.
• Risco de deficiência de ZINCO = carne (boa fonte Fe e Zn)
Alimentação complementar do Alimentação complementar do lactentelactente
Rosane Rito
Técnica
Escolha dos alimentos:
• 1 alimento de cada grupo (energéticos; proteínas, ferro não heme e fibras; proteínas de alto valor biológico, ferro e zinco; vitaminas, minerais e fibras; complemento energético).
• Desestimular o consumo de alimentos industrializados;• Não recomendar o uso de mel para menores de 12 meses =
risco de infecção por Clostridium botulinum.
• Evitar consumo de alimentos com risco de engasgo.
Alimentação complementar do Alimentação complementar do lactentelactente
Rosane Rito
Técnica
Ordem de introdução dos alimentos:
• 6 meses - testar papas de frutas e hortaliças ( 2 ref. por dia);• 7 meses - introdução do almoço (1ª refeição salgada);• 8 meses - introdução do jantar (2ª refeição salgada);• Manter o aleitamento materno.
Atenção ao ambienteConsistência pastosa
oferecidos de colher, prato e copoCuidados de higiene
Mãe que trabalha fora
Alimentação do pré-escolarAlimentação do pré-escolar
Rosane Rito
Caracterização da faixa etária (1 a 6 anos)
1º ano de vida: incremento 50 % na altura;
2º ano de vida: 12 cm;
3º ano de vida: 8 a 9 cm;
nos restantes: 7 cm.
COMPRIMENTO
PESO1º ano de vida: triplica o peso de nascimento;
nos restantes: ganho de 2 a 2,5 Kg/ano.
Redução da velocidade crescimento = redução do apetite
Alimentação do escolarAlimentação do escolar
Rosane Rito
Caracterização da faixa etária (7 a 10 anos)
• Crescimento lento e constante;• Maior crescimento em membros inferiores do que
tronco;• Inicia-se a dentição permanente;• Após 7 anos, aumento do tecido adiposo - preparo
para o estirão puberal;• Podem aparecer caracteres sexuais secundários;• Maior maturidade nos aspectos psicomotor,
emocional, social e cognitivo;• Passam a definir os gostos, preferências e aversões.
Alimentação do pré-escolarAlimentação do pré-escolar
Rosane Rito
Avaliação do crescimentoCalendário mínimo de consultas:18; 24 meses; 3; 4 e 5 anos
CARTÃO DA
CRIANÇA
Registro do PESO no GRÁFICO;Classificação: normalidade P 10 - P 90;
baixo peso: < P3; obesidade: > P 90.
Considerar o TRAÇADO DA CURVA.
Indicadores antropométricos: E/I = baixa estatura idade = inadequações de longa duração;P/I = classificações: baixo peso; normal; sobrepeso;P/E= complementar ao dado E/I = desnutrição aguda ou crônica.
Alimentação do pré-escolar e Alimentação do pré-escolar e escolarescolarRecomendações nutricionais
Energia (Kcal/Kg/dia) - FAO/OMS(1985)
Teor de fibras moderado = VCT 2,5% (multiplicar por 1,025)
Teor de fibras elevado = VCT 5% (multiplicar por 1,05)
Alimentação do pré-escolar e Alimentação do pré-escolar e escolarescolarRecomendações nutricionais
•Até 30% do VCT, não menos que 20%;•Até 10% ácidos graxos saturados;•Colesterol dietético até 300 mg/dia.
LIPÍDIOS
CARBOIDRATOS
• 55% ou mais do VCT;
• Consumo mono e dissacarídeos
= consumo de ferro, zinco e vitamina D;
• Fibras = (idade -anos)+ 5g por dia,
até valor máximo de 25 a 35 g/dia
Alimentação do pré-escolar e Alimentação do pré-escolar e escolarescolarRecomendações nutricionais
PROTEÍNAS
Corrigir dose inócua de ptn de pré-escolares
(multiplicar por 100 e dividir por 91)
Alimentação do pré-escolar e Alimentação do pré-escolar e escolarescolarRecomendações nutricionais
Vit. e Min.
idade Cálcio (mg/d) Ferro (mg/d) Zinco (mg/d)0-6 m 210 0,27 2
7-12 m 270 11 31-3 a 500 7 34-8 a 800 10 5
9–13 a 1300 8 8
idade Vit A (µg/d) Vit C (mg/d)0-6 m 400 40
7-12 m 500 501-3 a 300 154-8 a 400 25
9–13 a 600 45
Alimentação do pré-escolar e Alimentação do pré-escolar e escolarescolarProblemas de saúde mais freqüentes
• Desnutrição e deficiências nutricionais• Anemia ferropriva (falta de atenção, fadiga, atividade física)
Prevenção: Ferro suplementar (1mg/kg/dia - até 2 anos)
Alimentos ricos em ferro heme, não-heme
Alimentos ricos em vitamina C.
Redução dos alimentos absorção Fe
(chá, café, cereais integrais e produtos lácteos).
Tratamento: (hemoglobina < 11g/dl) 3-4 mg/kg/dl
• Obesidade: Mudança do hábito alimentar;
Não é indicada a perda de peso.
Alimentação do pré-escolar e Alimentação do pré-escolar e escolarescolarProblemas de saúde mais freqüentes
• Anorexia: Avaliar curva de crescimento; maior atenção à alimentação;
• Cárie dentária: higiene bucal, doces e similares entre as refeições;
• Constipação: frutas, hortaliças, leguminosas, líquidos e
açúcares refinados, desencorajar substituições grandes
refeições por preparações ou fórmulas lácteas.
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