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AMS
Uso consciente do
plano de saúde
Papo de hoje:
Opções de uso
A AMS (Assistência
Médica Supletiva) é o
plano de saúde dos
empregados da Vale
e seus dependentes.
DICA: Para oferecer plano
médico e odontológico a outros
familiares, como pais, sogros,
irmãos, filhos maiores e netos,
você deve se associar ao PASA.
O plano AMS inclui
cobertura médica,
hospitalar,
odontológica e
farmacêutica.
É o uso de profissional
ou serviço não
credenciado.
É o uso da rede da
AMS de profissionais e
serviços selecionados e
qualificados.
Credenciamento Livre Escolha
O plano AMS possui duas opções de uso:
O plano AMS possui duas opções de uso:
Credenciamento Livre Escolha
Como escolher a melhor
opção para mim?
Recomendamos
preferencialmente o
credenciamento,
que é mais vantajoso
e gera menos custos
– tanto para o empregado
quanto para a empresa.
SAIBA MAIS: Na ausência
de profissionais e serviços
credenciados na localidade,
os usuários têm a opção da
livre escolha.
Credenciamento Livre Escolha
Os valores dos
procedimentos são
preços de mercado.
Ou seja, equivalem
a quanto cada
profissional ou clínica
quiser cobrar.
Você paga mais,
pois os percentuais de
reembolso ao
empregado são
menores.
Os valores dos
procedimentos são
pré-estipulados
mediante uma negociação
da AMS com a rede de
credenciados e, por isso,
são mais baixos.
Você paga menos,
pois a coparticipação
do empregado é
menor.
Credenciamento Livre Escolha
Exemplo de uma
consulta com um
profissional de
livre escolha:
Exemplo de uma
consulta com um
profissional da rede
credenciada:
R$ 150,00 R$ 70,00
Reembolso da Vale: Coparticipação da Vale:
40% 65%
Você pagará: Você pagará:
R$ 90,00 R$ 23,80
O exemplo é uma simulação ilustrativa. Os valores de consultas variam com base na praça e na especialidade, e o percentual de coparticipação varia de acordo com a faixa salarial.
Credenciamento Livre Escolha
Nesta opção,
você precisa
adiantar o pagamento na
hora.
Você paga direto ao médico
ou estabelecimento
e, depois, solicita o
reembolso parcial à Vale.
Nesta opção,
você não paga na hora.
O pagamento é realizado
pela Vale e
a coparticipação do
empregado é descontada
depois, na folha de
pagamento.
Livre Escolha
Atenção: Nos casos de exames e
terapias, também será necessário
entregar cópia da solicitação médica.
Para solicitações de reembolsos,
preencha o Formulário, disponível na
intranet em Benefícios ou no Portal de
Serviços, anexe o original e uma cópia
do recibo ou nota fiscal
e entregue no núcleo de RH
ou no escritório do PASA.
O reembolso será creditado
no seu contracheque, de acordo
com o cronograma de entrega de
recibos para reembolso.
Livre Escolha
Atenção! Não serão reembolsados os valores
relativos a recibos ou notas fiscais que já
tenham sido apresentados para reembolso em
outra empresa ou operadora de saúde.
Importante! O recibo deverá conter:
• CPF do profissional.
• Número de registro do conselho de
classe do profissional (ex.: CRM, CRO).
• Discriminação do serviço prestado.
• Data do serviço prestado
• Valor pago pelo serviço.
A nota fiscal deverá conter:
• CNPJ da instituição.
• Discriminação do serviço prestado.
O prazo máximo para entrega do
recibo/nota fiscal é 180 dias.
A opção foi pela Livre Escolha?
Sua esposa gestante opta por
fazer seu parto com um médico
não credenciado, na opção Livre Escolha.
A AMS reembolsa 70% deste procedimento.
Apresente o recibo/nota fiscal no prazo máximo
de 180 dias para ter direito ao reembolso.
Se o médico sugerir um recibo maior que o valor do
procedimento, não aceite, denuncie
é fraude, é crime.
Superfaturar pedidos de reembolsos à Vale é fraude passível
das punições previstas em nosso Código de Ética e Conduta,
podendo incluir até demissão por justa causa.
AMS O uso correto resulta
em menos custos
para a empresa e
para você também.
Isso não quer dizer
que você deve
deixar de ir ao médico.
Devemos usar o plano
de forma consciente.
Assim, você e sua família poderão contar com ele sempre que precisarem.
Vamos cuidar do nosso plano AMS como cuidamos da saúde:
com carinho e responsabilidade.
Saiba mais
0800 770 1708
Em Benefícios ou no Portal de Serviços
Digite portalams.com.br no seu navegador
Saúde AMS - O aplicativo está disponível para download nas
lojas virtuais da Apple (App Store) e do Android (Google Play) e
para Windows Phone digite o link:
http://mobilesaude.com.br/teste/webapp/index.php?url=vale
Tenha acesso a informações atualizadas sobre os serviços oferecidos pelo plano AMS,
os valores de coparticipação e os percentuais de reembolso nas diferentes especialidades médicas.
Dica: Grave o número da
Central AMS no seu celular.
Assim, quando precisar tirar
qualquer dúvida, o número
estará sempre à mão!
Central AMS / PASA:
Intranet:
Internet:
Aplicativo para celular:
E lembre-se:
O melhor plano
de saúde é a
prevenção.
Cuide-se.
Bons hábitos de higiene
evitam muitos
problemas de saúde.