1

PAIRPerda auditiva induzida pelo ruído

2

RUÍDO – RISCO À SAÚDE DO TRABALHADOR

• SOM PRAZER*

• RUÍDO INCÔMODO*

(* plano subjetivo)

3

CARACTERÍSTICAS DO RUÍDO

• INTENSIDADE quantidade de faixa: (0 a 140 dB) energia vibratória

(dB)

• FREQUÊNCIA número de faixa: (20 a 20.000 Hz) vibrações/tempo

(Hz)

4

Sensação auditiva para sons

Escala de sons

5

TEMPO DE EXPOSIÇÃO AO RUÍDO X RISCO DE PAIR

Leq (1) Leq (2) Tempo máximo de exposição 85dB 85dB 8 horas/dia 90dB 88dB 4 horas/dia 95dB 91dB 2 horas/dia100dB 94dB 1 hora/dia105dB 97dB 30 minutos/dia110dB 100dB 15 minutos/dia

Obs: para ruído de impacto o limite é 130 dB.

(1) Legislação brasileira q = 5dB(2) Legislação européia q = 3dB

6

ANATOMO-FISIOLOGIA DA AUDIÇÃO

ORELHA EXTERNA

Pavilhão auriculardirige ondas para CAE

⇑ 7 a 10 dB (2 a 5 Khz)

localiza fonte sonora

Conduto auditivo externo

pêlos e cêra- proteção MT

amplifica freqüências de 3Khz

7

ANATOMO-FISIOLOGIA DA AUDIÇÃO

ORELHA MÉDIA MEMBRANA TIMPÂNICA

circular, côncava, transparente

vibração com pressão sonora

transmissão cadeia ossicular

CADEIA OSSICULAR

meio aéreo para líquido 30dB

transformador mecânico ausência ou disfunção

40/60dB

TUBA AUDITIVA

regulação da pressão

8

PAIR

CONCEITO DE PAIR

A perda auditiva induzida por ruído (PAIR), relacionada ao trabalho, é uma diminuição gradual da acuidade auditiva decorrente da exposição continuada em níveis elevados de pressão sonora

CONCEITO DE TRAUMA ACÚSTICO

É uma perda auditiva súbita decorrente de uma única exposição a pressão sonora intensa ou devido a trauma físico do ouvido, crânio ou coluna cervical.

9

PAIR

FATORES QUE INFLUENCIAM A PAIR

Características do ruídoTempo de dose de exposiçãoSusceptibilidade individualExposição simultânea a produtos químicos

ototóxicos

10

PAIR

FISIOPATOLOGIA DA PAIR

11

• EXAMES AUDIOLÓGICOS

PAIR

12

PAIR

DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL(Alteração auditiva nas altas freqüências)

Diabetes Mellitus Alterações Renais Esclerose Múltipla Doença de Paget Sífilis Presbiacusia TCE Ototoxidade Alterações Metabólicas

13

PAIR

SINAIS E SINTOMAS

• Zumbido

• Dificuldade em entender a fala

• Perda de audição

14

PAIR

EFEITOS EXTRA AUDITIVOS

• Dor de cabeça• Gastrites• Hipertensão• Insônia

15

Ruído: riscos e prevenção

Ruído: riscos e prevenção

O QUE SABEMOS SOBRE O RUÍDO...

• que a exposição a ruído excessivo por tempo prolongado pode desencadear problemas auditivos e extra-auditivos

O QUE SABEMOS SOBRE A PAIR...

• que é uma lesão sensorioneural, lentamente progressiva, irreversível, geralmente bilateral

• zumbido, insônia, hipertensão

16

Ruído: riscos e prevenção

Ruído: riscos e prevenção

1) O ruído no trabalho é inerente ao mesmo e não é percebido como um problema sério

2) A perda auditiva não é incapacitante e nem resulta em morte

3) A presunção de que medidas de controle de ruído na fonte/trajetória são caras

4) Excessiva dependência de empresas de prestação de serviços na área da saúde ocupacional impede amplitude de informações e atuação transversal na solução dos problemas

5) Uso de EPI é desconfortável e ineficaz

PARA ENTENDERMOS O PROBLEMASegundo várias pesquisas com trabalhadores e

empresários:

17

Ruído: riscos e prevenção

Ruído: riscos e prevenção

CONTINUANDO A ENTENDER O PROBLEMA

Segundo várias pesquisas científ icas:

1) Com ou sem uso de EPI ocorre deflagração ou piora no dano auditivo

2) Subjetividade no exame audiométrico dificulta controle dos exames

3) TTS não significativo para prevenção

4) Diagnóstico diferencial dificultado

5) Diferenças de sensibilidade a ruído: com a mesma exposição (tempo, tipo e intensidade), alguns

desenvolvem PAIR outros não

6) A informação sobre o risco não leva à conscientização das medidas preventivas

18

Ruído: riscos e prevenção

Ruído: riscos e prevenção

A PREVENÇÃO COMO PRIORIDADE...

• REDUÇÃO E CONTROLE DO RISCO NA FONTE RUIDOSA

• REDUÇÃO E CONTROLE DO RISCO NA TRAJETÓRIA

• REDUÇÃO E CONTROLE DO RISCO NO TRABALHADOR

19

PROPOSTA - setor privado

A IDÉIA DO NÍVEL UM: OBSERVAÇÃO

É simples, fácil de ser utilizada pelos próprios trabalhadores, objetiva o reconhecimento dos

problemas e identificação de soluções imediatas.

É participativa pois os trabalhadores têm papel essencial na dinâmica da melhoria das

condições de trabalho.

Ruído: riscos e prevenção

Ruído: riscos e prevenção

20

PROPOSTA – setor privado

A IDÉIA DO NÍVEL UM: OBSERVAÇÃO

Será realizada por pessoas diretamente envolvidas nos processos produtivos

Proporciona a cooperação entre os trabalhadores e os demais profissionais da

área de saúde do trabalhador

Permite um melhor conhecimento dos riscos e medidas de controle

Facilita a conscientização do risco e uso de EPI

Ruído: riscos e prevenção

Ruído: riscos e prevenção

21

PROPOSTA – Setor público

A VIGILÂNCIA EM SAÚDE DO TRABALHADOR Capacitação de todas as VISAs e Ves protocolo da PAIRSINAN NET - Saúde do trabalhador (Portaria nº777 – MS)

Permitirá a veiculação da informação sobre PAIR de forma capilarizada e atuação preventiva agilizada “in

loco”

Ruído: riscos e prevenção

Ruído: riscos e prevenção

22

PAIR

PROTEÇÃO COLETIVA - Barreira

23

PAIR

PROTEÇÃO COLETIVA - Enclausuramento

24

PAIR

PROTEÇÃO COLETIVA - Absorventes

25

PAIR

PROTEÇÃO INDIVIDUAL