02/11/2010

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Família:Neisseriaceae

Gênero :Neisseria

Forma e ArranjoForma e Arranjo

NeisseriaNeisseria

Gram + 15-50% Gram – 5%

Diplococo Gram -

Neisseria

Formas, arranjos e localização

NeisseriaNeisseria

FormasFormas, , arranjosarranjos e e localizaçãolocalização

Diplococo Gram -

Cultura de LCR Secreção uretral

Leucócitos e diplococos

intracelulares

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Características GeraisCaracterísticas Gerais

Infecta somente o Homem

Imóveis

Cápsula (podem apresentar)

Aeróbias – 35 e 37°C

2H2O2 2H2O + O2

catalase

Catalase +

Oxidase +

Enzima citocromo c Oxidase

P-aminodimetilalanina

Não patogênicas: N.sicca, N.subflava, N.perflava,N.elongata .....

N.gonorrhoeae (GC): Gonococo

N.meningitidis (MGC): Meningococo

Neisseria

Importantes para o Homem

ColôniasColônias

NesseriaNesseria

Espécies patogênicas

Ágar Chocolate

NeisseriaNeisseria

Thayer MartinThayer Martin

Ágar Chocolate – Vancomicina (G+), Colistina (G-), Nistatina (f)

e Trimethoprim (PM)

48 a 72 hs – 5%CO2

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A maioria fermenta caboidratos, produzindo ácido

Não patogênicas: N. sicca, N. subflava..... Glicose ,maltose, lactose,sacarose ou frutose (+/-)

N.gonorrhoeae (GC): Glicose ( + ) ; maltose,lactose,sacarose ou frutose (-)

N.meningitidis (MGC): Glicose e maltose ( + ) ;lactose, sacarose ou frutose (-)

NeisseriaNeisseria

ImportantesImportantes parapara o o HomemHomem CTA CTA ((CystineCystine--tryptictryptic--agar )agar )

NeisseriaceaeNeisseriaceae

IdentificaçãoIdentificação SorológicaSorológica

kits kits parapara (MGC e GC)(MGC e GC)

IdentificaçãoIdentificação MolecularMolecular

PCRPCR

Neisseria gonorrhoeae

Gonorréia (GC)

Galeno – século II

(Gonorréia = Fluxo de sêmen)

Albert Neisser – 1897

(exsudato de gonorréia)

Gonococo

Não apresenta cápsula

N.gonorrhoeaeN.gonorrhoeae

GONORRÉIAGONORRÉIA

Transmissão: sexo vaginal, anal

ou oral - Vertical

Sempre patogênica – (100 MO)

Mucosa genital

Anal

Orofaringe

Conjuntiva – vertical

62 milhões de casos ano – WHO 2008

Fatores de Virulência

Não secreta toxinas

Fimbria tipo 4 (BFP)– Aderência

PII ou Opa – Adesão Íntima

PI ou PorB – Endocitose

LOS – ácido siálico

IgA1 protease

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Fatores de Virulência

N.gonorrhoeae

Infecção

Quadro infeccioso mais aparente:

1-4 dias - Uretrite aguda (secreção purulenta amarelo-esverdeada, pela manhã,

provocando odor e ardor ao urinar), faringite e proctite

Quando não tratada : Próstata, vesículas seminais, epidídimos, pele, articulações, endocárdio, fígado,

meninges .

Gonorréia complicada:edema no testículo

bolsa escrotal com volume aumentado.

Uretrite gonocócica

IntracelularIntracelular ouou ExtracelularExtracelular

N. N. gonorrhoeaegonorrhoeae

Mulher: Vaginite, Cervicite , Salpingite, Faringite, infertilidade,

Infecção ocular

Feto: Otite média, oftalmia, pneumonia do recém-nascido, aborto

espontâneo, natimorto.

70 % - Assintomático

Vaginite gonocócica

Cervicite - não Tratada

Salpingite – infecção da Tuba Uterina

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Neisseria gonorrhoeae

Oftalmia

Oftalmia Neonatal

1 A 3% DOS INDIVÍDUOS NÃO 1 A 3% DOS INDIVÍDUOS NÃO

TRATADOSTRATADOS

Infecção Gonocócica disseminadaInfecção Gonocócica disseminada

Artrites, lesões cutâneas, endocardites, Artrites, lesões cutâneas, endocardites,

meningites e meningites e sepsesepse

TratamentoTratamento e e PrevençãoPrevenção

CDC – Cefalosporinas de Amplo espectro –

Fluoroquinolonas (ceftriaxona - ciprofloxacina)

Não há vacina

Camisinha

Higiene pós coito

Nitrato de Prata – Oftalmia Neonatal

N.meningitidisN.meningitidis (MGC):(MGC):

1887 Anton Weichselbaum

Oportunista – mucosa da nasofaringe – 5-30%população

Diplococo Gram negativo - Meningococo

Neisseria meningitidis under the microscope

TransmissãoTransmissão

Fatores de virulência

Não secreta toxinas

Semelhante ao Gonococo

Fímbria tipo 4 (BFP) – aderência ao epitélio

IgA1 protease

Cápsula

LOS – ácido siálico e Choque endotóxico

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N.meningitidisN.meningitidis

Crianças abaixo de 1 ano e jovens

Coloniza a nasofaringe-infecção subclínica ou gripe comum

Invasão - Meningococcemia ou, também, Meningite Meningocócica

Falha do sistema imune ou forma virulenta em particular ????

Invasão da corrente sanguínea:

Ausência de anticorpos “bactericida”

Deficiência em (C5-C8)

Exames laboratoriaisExames laboratoriais

Exame Bacterioscópico do LCR - GRAM

Cultura do LCR

Cultura do Sangue

Exames imunológicos na pesquisa de antígenos no LCR e soro

PCR

48-72hs

Colonização da NasofaringeColonização da Nasofaringe

Corrente CirculatóriaCorrente Circulatória

MeningococcemiaMeningococcemia

Contato direto Contato direto

(doentes ou assintomáticos)(doentes ou assintomáticos)

INFECÇÃOINFECÇÃO

MeningococcemiaMeningococcemia

30 a 60% dos pacientes30 a 60% dos pacientes

Sintomas: febre alta, dor muscular, rash cutâneo

Crônica, moderada ou fulminante

Meningococcemia Fulminante

Sídrome de Waterhouse – Friederichsen

Choque endotóxico

Sepse

Hemorragia das supra renais

C.I.V.D

Letal 15 a 30 % dos casos - horas

Colonização da NasofaringeColonização da Nasofaringe

Corrente CirculatóriaCorrente Circulatória

MeningococcemiaMeningococcemia

Invasão das MeningesInvasão das Meninges

Meningite MeningocócicaMeningite Meningocócica

Contato direto Contato direto

(doentes ou assintomáticos 15%)(doentes ou assintomáticos 15%)

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MeningesMeninges MeningiteMeningite

SintomasSintomas: : HorasHoras ouou 1 a 2 1 a 2 diasdias

FebreFebre, , dordor de de cabeçacabeça ,,estadoestado mental mental alteradoalterado, ,

fotofobiafotofobia

Fatal Fatal emem 10% 10% -- 15% dos 15% dos casoscasos

HiperemiaHiperemia cerebralcerebral

InchaçoInchaço

NeisseriaNeisseria meningitidismeningitidis

ManifestaçõesManifestações clínicasclínicas

Pneumonia

6,0%

Arthritis

2,0%

Bacteremia

43,3%

Epiglottitis

0,3%

Otitis media

1,0%Meningitis

47,3%

Prevenção

Vacina tetravalente – antígenos capsulares (A, B, Y, W135)

Rifampicina - elimina da nasofaringe

Tratamento

Penicilina – Resistência

Cloranfenicol e Cefalosporinas de terceira geração