e n e r o - m a r z o . 2 0 0 6

¿CUÁL ES SU DIAGNÓSTICO?Enfermedad crónicarespiratoria felina

PASO A PASOLuxação medial da patela

PASO A PASOCómo obtener lo mejor de una

Biopsia de Piel

HABLA EL EXPERTOSarna Sarcóptica

ARBOL DE DIAGNÓSTICOPolidipsia e poliúriano

cão e no gato

DE INMEDIATA APLICACIÓNDolor en la Pata de un Ave

Con licencia de:

c o n t e n i d o s e n e r o - m a r z o . 2 0 0 6 w w w . f i a v a c . o r g

desde iberoamérica

¿Tiene propuestas de temas a tratar en Cl ín ica Práct ica?¿Necesita ac laraciones sobre a lgún tratamiento

o práct ica médico-quirúrgica? Envíe sus comentar ios a secretar ia@fiavac.org

PUBLICACIÓN OFICIAL DE LA FEDERACIÓN IBEROAMERICANA DE ASOCIACIONES VETERINARIAS DE ANIMALES DE COMPAÑÍA

®

■ El III Congreso FIAVAC se celebrará en la ciudad de Vitoria (Estado de Espíritu Santo),Brasil, los días 31 de Mayo al 3 de Junio de 2006. Este congreso se celebra conjunta-mente con el XVII congreso brasileño de ANCLIVEPA.

■ Jorge Guerrero conocido parasitólogo de origen Peruano ha recibido recientemente el Premio Anual al Parasitólogo Veterinario Distinguido (DVP) para el año 2005, otorgado por la American Association of Veterinary Parasitologists (AAVP). El Dr. Guerrero se ha convertido en el primer Latinoamericano que ha recibido dicha distinción. La entrega del premio se realizó en la pasada reunión anual de AAVP celebrada en Minneapolis durante la convención de AVMA.

■ Durante la pasada reunión de la Asamblea de WSAVA, se decidió otorgar a la AsociaciónBrasileña ANCLIVEPA la organización del congreso WSAVA para el año 2009, dicho congreso coincidirá con el congreso FIAVAC y ANCLIVEPA.

■ SOMEVEPA, la Asociación de Veterinarios de Pequeños Animales de Venezuela ha solicitado recientemente su incorporación en FIAVAC. Durante la próxima reunión de la Asamblea de FIAVAC esta incorporación se hará oficial, formando parte dicho país de los ya 12 países iberoamericanos miembros de FIAVAC.

■ La Asociación Nacional Española, AVEPA, acaba de presentar el primer programa Master, en Europa y en Iberoamérica, sobre Gestión y Administración de Centros Veterinarios. La duración del master es de dos años, y comporta la obtención de un título universitario oficial otorgado por la Universidad Autónoma de Barcelona.

EDITORIAL 3Desde FiavacDr. Francisco FloritPresidente de FIAVAC

¿CUÁL ES SU DIAGNÓSTICO?— Enfermedad respiratoria 4Enfermedad crónicarespiratoria felinaLisa E. Moore, DVM, Kansas State University.

IMÁGENES COMPARATIVAS— Gastroenterología 6Diagnóstico radiográfico de unaPerforación GastrointestinalStephanie Bsman, DVM, Sra. Diplomate ACVR,Universidad de Missouri.

ÁRBOL DE DIAGNÓSTICO 8Polidipsia e poliúriano cão e no gatoDavid S. Bruyette, DVM,VCA West Los Angeles AnimalHospital, California

PASO A PASO — Dermatología 10

Cómo obtener lo mejorde una Biopsia de Piel Gail A. Kunkle, Diplomado ACVD, Universidad de Florida

HABLA EL EXPERTO— Dermatología 14Sarna Sarcóptica Karen A. Moriello, DVM, Diplomate ACVD, University ofWisconsin–Madison

DE INMEDIATA APLICACIÓN — Medicina aviar 20Dolor en la Pata de un AveOrlando Díaz-Figueroa, DVM, y Thomas Tully (h), DVM,MS, Diplomado del Consejo Americano de MédicosVeterinarios (ABVP), Aves, y la Universidad Europea deMedicina y Cirugía Aviar (ECAMS)

CITOLOGÍA APLICADA— Parasitología 23Garrapatas Portadorasde ParásitosKimberly J. Caruso, DVM, Antech Diagnostics, Irvine, CA

CÁPSULAS 26

-Gonadectomía temprana -Técnica de catéter urinario aséptica-Nueva y más económica terapia médica para la fístula perianal

PASO A PASO — Ortopedia 29Luxação medial da patela Brian S. Beale, DVM, Diplomado do ACVS, Gulf CoastVeterinary Specialists, Houston,Texas

NUESTROS AUTORES— E n d o d o n t i a 34Evaluación clínica de la utilizaciónde tubos de alimentación enteralen felinos politraumatizadosLuis H.Tello. Dpto. Medicina de Pequeños Animales.Chile

MUNDO FIAVAC 39-II CONGRESO FIAVAC: MÉXICO,11-14 DE MAYO 2005-Entrevista a Alain Guillemin,Director General de Royal canin

MUNDO WSAVA 47Asociación Mundial deVeterinarios de AnimalesPequeños

BIBLIOGRAFÍA 48

2. . . .enero-mar zo.2006. . . . . F IAVAC c l ín ica prác t ica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .empresas anunciantes

nuestra webFIAVAC.ORG

indice de empresas anunciantesENERO-MARZO 2006

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ROYAL CANINwww.royalcanin.com

QSOFTwww.q-soft.net

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Maquetación, impresión y distribución: ICE SALUDPasaje Mercader 13-15; 08008 Barcelona - España - Tel (+34) 93 446 02 33; icesalud@icesalud.comNº ISSN: 1816-6318. Depósito Legal: B-30900-2005

editor ia l . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . F IAVAC c l ín ica prác t ica . . . . .enero-mar zo.2006. . . . .3

desdeFIAVAC

m i e m b r o s j u n t a d i r e c t i v a f i a v a c miembros comité asesor c ient í f ico f iavac

Queridos colegas;Como todos ya sabéis, durante el Congreso Mundial de WSAVAen México el pasado mes de mayo celebramos conjuntamente

nuestro 2º congreso de FIAVAC, y aprovechamos esta magnífica opor-tunidad para presentar oficialmente el primer número de la revista“clínica práctica”.Fue en un acto oficial, dentro del programa del Congreso y al que asistie-ron entre otros los responsables de TNAVC (The North American Veteri-nary Conference), de la empresa editora en USA, Educational Concepts,así como representantes de diversas empresas y compañeros de distintospaíses. En dicho acto, en el que se realizaron diversos parlamentos, se hi-zo expreso reconocimiento por parte de Jorge Guerrero, en representa-ción de NAVC, de la iniciativa de FIAVAC de publicar la revista para la difu-sión en todo el ámbito de Iberoamérica.

Tuvimos la oportunidad, durante todo el Congreso, de repartir ejemplaresde la revista entre todos los asistentes, lo que nos permitió comprobar labuena acogida y el impacto que tuvo entre todos los asistentes, especial-mente entre los colegas de habla española y portuguesa. Fueron muchoslos colegas de diversos países que nos contactaron para pedirnos infor-mación sobre la misma, y conocer mas detalles sobre la forma de recibir-la asiduamente.

Posteriormente hemos recibido también numerosas cartas de reconoci-miento desde varios países, felicitándonos por la iniciativa así como porel interesante contenido y la atractiva presentación de la revista, y ani-mándonos a continuar con la labor que FIAVAC está realizando.Sin duda alguna esto representa un buen inicio que sin duda nos estimulaa seguir trabajando en esta línea.En cualquier caso es importante conocer la opinión de los socios para ir,paulatinamente, adaptando la publicación a los intereses reales de nues-tros lectores.

En otro orden de cosas, nuestros compañeros de ANCLIVEPA- Brasil, es-tán ya preparando el 3º congreso de FIAVAC, que tendrá lugar en Vitoria afinales de mayo y primeros días de junio. Las expectativas son importan-tes y vamos a intentar encontrarnos allí con el mayor número posible decolegas de todos los países.Aunque en este número hay una primera información sobre dicho con-greso, en el próximo número esperamos poder facilitaros informaciónmucho más amplia del mismo. En cualquier caso sería interesante queprogramárais ya en vuestras agendas estas fechas.

Francisco FloritPresidente de FIAVAC

Director:Joaquín Aragonés (España)

Vicepresidente:Fernando Alvarez(Argentina)

Presidente:Francisco Florit(España)

Secretario:Gerardo Garza(México)

Dr.Guillermo Couto (Argentina)

Dr. Helio Autran de Morais(Brasil)

Dr. Luís Ferrer(España)

Tesorero:Carlos Larsson (Brasil)

EditorialDr. Francisco Florit,Presidente de FIAVAC

EDICIÓN: FIAVACPaseo San Gervasio 46-48, E-7,08022 Barcelona EspañaTel (+34) 93 253 15 22; Fax (+34) 93 418 39 79e-mail: secretaria@fiavac.org

Copyright © 2004 Educational Concepts LLC.

Coordinador comité asesor científico:Dr. Carlos Larsson (Brasil)

4. . . . F IAVAC c l ín ica prác t ica . . . . .enero-mar zo.2006 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ¿Cuál es tu d iagnóst ico?

¿cuál es su diagnóstico?E N F E R M E D A D R E S P I R AT O R I A

Radiografía torácica ventrodorsal.

2

1

c o n t i n ú a

Un felino macho, castrado de 9 años, raza domestico, depelo corto se presentó a consulta por historia de estornudosy tos de 6 años de evolución.

Historia. El felino presentaba tos y estornudos, que no habían podido ser biencontrolados con cursos adecuados de antibióticos. Inicialmente se observabaadecuada respuesta, pero recurrían rápidamente al suspender los antibióticos. Ladescarga nasal muco-purulenta se presentaba intermitentemente y se alternabacon descarga serosa. La tos era ligeramente productiva e intermitente. El apetito yel peso no se habían afectado. El gato era un animal estrictamente de interior, y sehabía mudado recientemente del sudeste de los Estados Unidos.

Examen físico. Durante elestornudo se observa que elanimal expele secreciónmuco-purulenta de ambosorificios nasales (narinas). Nose pudo estimular reflejo detos con la palpación traqueal.Presentaba congestión nasalpero los pulmones estabanclaros. El animal presentabataquipnea, pero no disnea enreposo. No se encontraronotras anomalías en el examenfísico.

Diagnóstico: Se practicaroninicialmente hemograma, panel bioquímico, urianalisis, test para Leucemia viralfelina/Inmunodeficiencia felina, examen de materia fecal, y radiografía de tórax.(figuras 1 y 2 y tabla.).

Prueba diagnostica Resultado (rango de referencia)*

Hemograma †

Linfocitos (/µL) 1500 (2000 – 7000 )

Eosinofilos (/µL) 3200 (0-750)

Química sanguínea †

Globulina (gr/dL) 5.3 (2.8-4.8)

Urianalisis Dentro de los límites normales

Análisis fecal Negativo en flotación, ysedimentación. directo

FeLV/FIV Negativo

**Rangos de referencia de la Universidad de Kansas.† Solo se listan los valores anormales.

Patrón bronco-intersticial

PREGÚNTESE USTED...¿Cuáles son los problemas identificados hasta el momento?¿Qué parte o partes del tracto respiratorio están involucrados en el proceso de esta enfermedad?¿Cuáles son los diagnósticos diferenciales?

Nódulo mineralizado

Radiografía torácica lateral derecha.

Enfermedad crónicarespiratoria felina.Lisa E. Moore, DVM, Kansas State University.Traducido por: Dra. Maria Paulina Alvarez MVVEPA (Colombia)Fuente: NAVC Clinician’s Brief

¿Cuál es tu d iagnóst ico? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . F IAVAC c l ín ica prác t ica . . . . .enero-mar zo.2006. . . .5

Diagnóstico. Enfermedad respiratoriacrónica inflamatoria, que involucrapasajes nasales, traquea y bronquioscon infección bacteriana secundaria.

La evaluación citológica del lavado traquealmostró células nucleadas, 62% de ellas eosinó-filos. No se observaron microorganismos océlulas neoplásicas. Aunque se obtuvo pocovolumen a partir del lavado traqueal, el cultivode éste fue negativo para bacterias u hongos. Sepracticó PCR* para Micoplasma, con resultadonegativo. Las radiografías nasales mostraronincremento en la opacidad de los pasajesnasales pero no lisis ósea.El análisis histopatológico de la biopsia mostró

distorsión de los remanentes turbinadosnasales. Se observó intensa inflamación queconsistía básicamente en neutrófilos, conaproximadamente 20% de eosinófilos. Laprueba de PCR de Herpesvirus del epitelionasal resultó negativa y el cultivo fue positivopara Pseudomona aeruginosa, sensible aaminoglicósidos, carbencilina, enrofloxacina yticarcilina. La prueba de antígeno de Dirofilariafue negativa, pero el de Anticuerpo fue positivaa 16 AbU/mL. La hiperglobulinemia es consis-tente con enfermedad inflamatoria crónica.

Interpretación y Tratamiento. El lavadotraqueal y los especímenes de biopsia identifi-caron inflamación. Una completa evaluación noreveló ningún agente infeccioso primario.Aunque la infección nasal por Pseudomonaspodría ser una enfermedad primaria, probable-mente es un desorden secundario debido a lacronicidad del problema y la respuesta parcialal antibiótico en el pasado. Con este informe,se debe sospechar ya enfermedad inflamatoriaprimaria.

Aunque el paciente fue positivo al anticuerpopara lombriz del corazón, esto no necesaria-mente se traduce en infección. No se practicóecocardiografía para evaluar las arteriaspulmonares. En las radiografías, éstas no estánagrandadas, concluyendose que no hay unaenfermedad por lombriz del corazón activa. Elgato probablemente había sido expuesto a

Dirofilaria en el pasado, resultando en unarespuesta de anticuerpos, pero saber si hay unainfección activa presente, no es posible.

Se sospecha que el gato podría tener unaenfermedad alérgica de vías aéreas, pero estono se pudo probar. Eosinófilos presentes enlos pasajes nasales y en la sangre es comúnen la enfermedad alérgica. Los nódulosmineralizados que se vieron en las radiografí-as torácicas parecían ser debidos a minerali-zación distrófica de vías aéreas crónicamenteinflamadas, aunque granulomas o neoplasia,en este caso, no deben ser descartadosdefinitivamente.

Se inició terapia con Enrofloxacina, PO5mg/k/24h. De nuevo el gato presentó mejoríaparcial. La secreción nasal mucopurulenta seresolvió, pero la descarga serosa, los estornu-dos y la tos continuaron. En este momento, seinició terapia con corticoesteroides. Se

evitaron los corticoesteroides sistémicos comoforma de prevenir que cualquier Pseudomonaresidual causara infección recurrente. Elesteroide inhalado fluticasona (220 µg activa-ción) fue el elegido, practicando dos “puffs”cada 12 horas. Inicialmente el gato no toleróel procedimiento, por lo que se inició terapiaoral con prednisolona a 5 mg diarios cada 12horas. El gato presentó una mejoría dramáticay casi completa a las dos semanas, luego delas cuales la prednisolona se disminuyó. Elgato gradualmente comenzó a aceptar elesteroide inhalado y permanece con predniso-lona a la dosis de 2.5 mg PO cada 48 horas yun “puff” de fluticasona una o dos veces al díacuando los síntomas clínicos empeoran. Esterégimen controla adecuadamente los síntomasclínicos y la infección nasal no recurrió en 18meses desde que se reportó este artículo. ■

Ver Sección Bibliografías & Lecturasrecomendadas al final de la revista.

USTED RESPONDIÓ…• Estornudos, secreción nasal mucopurulenta con congestión nasal, tos,

taquipnea, linfopenia, eosinofília e hiperglobulinemia.• Pasajes nasales, Probablemente senos, traquea y bronquios.• Infección bacteriana resistente, infección crónica por Herpesvirus, complejo

asma felina-bronquitis, enfermedad micótica, parasitaria y neoplasia (poco probable).

• Radiografías nasales o tomografía computarizada seguida de una biopsia nasaly cultivo de tejido nasal profundo, lavado traqueal o bronco-alveolar con estudio citológico y posiblemente cultivo.

PCR = reacción en cadena de polimerasa

Interpretación: Nódulos bien definidos, multifocales y mineralizados en los pulmones. Está presente un cuadrodifuso moderado broncointersticial.

6. . . . F IAVAC c l ín ica prác t ica . . . . .enero-mar zo.2006 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

G A S T R O E N T E R O L O G Í A

i m a g e n e s c o m p a r a t i v a s

Diagnóstico Radiográfico deStephanie Bsman, DVM, Sra. Diplomate ACVR, Universidad de Missouri.Traducción: Sergio Aguayo MEVEPA (Chile)Fuente: NAVC Clinician’s Brief

Las dos causas mas comunes de

gas libre intraperitoneal son he-

ridas perforantes externas (inclu-

yendo aquellas causadas por explora-

ción quirúrgica) y perforación

intestinal. Un gran volumen de gas es fácil-

mente detectable al examinar las radiografí-

as porque el contraste del gas libre intrape-

ritoneal permite mejorar la visualización de

las superficies serosas. Pequeñas cantidades

de gas pueden ser más difíciles de detectar y

puede asemejarse a gas intestinal. El gas

puede acumularse entre el hígado y el dia-

fragma y en alguno de esos casos la cara ab-

dominal del diafragma es visualizada por-

que el gas sube a la porción alta de la

cavidad abdominal, la posición radiográfica

puede ayudar al diagnóstico. Esto puede ser

realizado colocando al paciente en decúbito

lateral y aplicando el rayo en dirección ven-

trodorsal (rayo horizontal). El gas es locali-

zado bajo las porciones derecha y más alta

del abdomen en la pared de las costillas

caudales extendiéndose hacia distal bajo el

diafragma o pared abdominal El gas puede

no encontrarse en el punto mas alto si esta

atrapado entre las víceras- Si no se ve en

una placa, no elimina la presencia de gas li-

bre. Un estudio contrastado de bario está

contraindicado en caso de sospecha de per-

foración intestinal.

Son mostradas áreas triangu-lares y crecientes de gas libreintraperitonial (flechas) que nocorresponden al patrón tubularde gas visto en el intestino del-gado.

a Vista lateral

b Vista ventrodorsal

1a

1b

imagenes comparat ivas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . F IAVAC c l ín ica prác t ica . . . . .enero-mar zo.2006. . . .7

Imagen horizontal en forma de viga del mismo paciente que en la Figura 1.Puede observarse una acumulación de gas bajo las primeras costillas, así comodel diafragma.

2

Tórax de un gato con un adenocarcinoma intestinal (Proyección lateral). Ob-sérvese la opacidad del gas caudalmente al diafragma (flechas negras), queindica separación entre el diafragma y el hígado (flecha blanca).

Imagen horizontal en forma de viga del mismo paciente de la Figura 3. Obsér-vense las formas triangulares opacas bajo las últimas costillas, y extendiéndose alo largo de la pared abdominal,. En la cirugía se observó erosión del adenocarci-noma intestinal, con perforación.

3

4R

L

una Perforación Gastrointestinal

POLI

DIP

SIA

E P

OLI

ÚRI

A N

O C

ÃO

E N

O G

ATO

História (uso de corticóides ediuréticos), Exame físico

ACTH = Adrenocorticotrofina; ADH = Hormona Antidiurética; TDDB = Teste de Dexametasonaem dose baixa; PU/PD = poliúria e polidipsiaDiagnóstico Resultado

CONFIRMAÇÃO DE PU/PD

Piómetra, Hemograma,Imagiologia

Sintomas sugestivos dehiperadrenocorticismo

Consumo de água>100ml/kg/dia, oudensidade urinária

<1.030 (cães) <1.035 (gatos)

Urianálise

Glicosúria Sem glicosúria Piúria,Bacteriúria

Determinar a glicémiaAzotémia

- pielonefrite,piómetra

hiperadrenocorticismo

Euglicémia Hiperglicémiapersistente

Electrólitos

Glicosúria Renal- S. Fanconi- Tubulopatia

proximal- stress (gatos)

DiabetesMellitus

Na baixoK alto

Na normalK normal ou

baixo

Doença deAddison

Doença RenalPrimária

Sem azotémia

David S. Bruyette, DVM,VCA West Los Angeles Animal Hospital, CaliforniaTraductora: José Duarte Correira APMVEAC (Portugal)Fuente: NAVC Clinician’s Brief

á r b o l d e d i a g n ó s t i c oPOLIDIPSIA E POLIÚRIA NO CÃO E NO GATO

8. . . . F IAVAC c l ín ica prác t ica . . . . .enero-mar zo.2006 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .á rbol de diagnóst ico

árbol de diagnóst ico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . F IAVAC c l ín ica prác t ica . . . . .enero-mar zo.2006. . . .9

Hemograma, bioquímicas e testes de função tiroideia

Doença hepática crónica

Hipercalcémia

Teste de estimulação c/ ACTH,TDDB

Hipertiroidismo

- Neoplasia,- Doença de Addison,- Hiperparatiroidismo

- Outras causas de hipercalcémia

Normal Com alterações

HiperadrenocorticismoTeste de privação gradual de águaem casa

Densidade urinária <1.030 (cão) <1.035 (gato)

Densidade urinária >1.030 (cão) >1.035 (gato)

Psicogénica, normal Resposta à ADH

Diabetesinsípida

nefrogénica

Respostanegativa

Respostapositiva

Diabetesinsípida central

10. . . . F IAVAC c l ín ica prác t ica . . . . .enero-mar zo.2006 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .paso a paso

p a s o a p a s oPASOS A SEGUIR

Encuentre un Patólogo Inicie una relación laboral con un patólogo que muestre un especialinterés por la dermatopatología—Usted puede necesitar consultar conun diplomado del colegio americano de dermatología para ser aseso-rado. Un tiempo razonable para obtener los resultados de una mues-tra e informe escrito es de 7 a 10 días. Coloraciones especiales debenhacerse sin demora alguna. El patólogo debe proporcionar unadescripción morfológica de la muestra y debe remitirle las posiblescausas o procesos patológicos.

Es su responsabilidad el consultar bibliografía para determinar lospasos a seguir basándose en el reporte escrito del patólogo. Como enotras pruebas diagnósticas, los informes escritos necesitan interpreta-ción. El patólogo proporciona una opinión experta, pero finalmenteusted debe diagnosticar y tratar al paciente.

Qué debe proporcionar a su patólogoDéle al patólogo muestras tomadas apropiadamente, con una descrip-ción detallada, incluso datos y síntomas (edad, raza y sexo), edad deinicio del proceso, localización de las lesiones, estacionalidad.Miembros de la familia afectados y la presencia o ausencia de prurito.Realice un breve resumen de la historia clínica con una cronología deldesarrollo de las lesiones y cómo estas se relacionan a los signosclínicos. Si el animal ha tenido respuesta a terapia anterior, indiquelas medicaciones dadas, incluya sus diagnósticos diferenciales. Use elformulario suministrado por su patólogo.

Incluya una descripción de cada lesión que se ha tomado. Asegúreseque el patólogo puede orientarse sobre cada pedazo de tejido que seha tomado. Dibuje las áreas lesionadas en el formulario suministradopor el patólogo para una clarificación. Con la disponibilidad decámaras digitales es factible enviar fotos de las lesiones y/o lasmuestras. Es importante indicar al patólogo lo que está esperandodescartar.

Colección de la muestra Para la histopatología (y no para cultivo), no limpie ni desinfecte elárea de colección de la muestra. El tipo de queratina, más la presenciade costras en superficie, las escaras y cualquier organismo o parásitoson importantes y deben ser visibles para que el patólogo puedaorientarse correctamente sobre la muestra.

Para la toma de la mayoría de las muestras, se usa un sacabocadopara biopsia de 6 o 8 mm, tijeras puntiagudas u hoja de bisturí. Lossacabocados para biopsia generalmente no son útiles para más dedos o tres biopsias. Use un bisturí para la colección de muestras enforma de cuña, que a menudo se necesitan para lesiones nodulares omás profundas. Un bisturí también puede usarse para hacer unaincisión elíptica para la colección de vesículas o bulas.

Preserve la integridad del tejido poniendo la muestra inmediatamentecolectada en un fijador como la formalina. Una vez puesto en laformalina, el tejido se vuelve de color uniforme y no se ven fácilmenteeritema y lesiones. Las áreas de biopsia deben ser suturadas. Tejidocauterizado debe evitarse porque limita el diagnóstico.

Recomendaciones para la Biopsia Coleccione las muestras de tejido enfermo cuanto antes. Elimineprimero la infección secundaria (bacteriana o fúngica), sobre todo enlos casos crónicos. La evaluación citológica de la piel normalmentepuede ayudarle a decidir si el tratamiento antibiótico o antifúngico esel mejor. En algunos casos, los dos son necesarios. En estos casosrepita la evaluación antes de la colección de la muestra. Recuerde,para muchas condiciones crónicas la biopsia puede ser útil paradescartar ciertos desórdenes, como las neoplasias.

A menudo es útil colectar múltiples muestras de piel que represen-tan varios estados, de esta manera se aprecia como progresan laslesiones en su desarrollo. En lo posible recolecte lesiones que sonrepresentativas de todo el proceso, usualmente sólo es necesariotomar muestras de piel anormal; sin embargo, las muestras de pielnormal pueden ser útiles al evaluar lesiones, como seborrea primaria,despigmentaciones, hiperpigmentaciones y alopecia. Consulte supatólogo.

D E R M A T O L O G Í A

Cómo obtener lo mejor de una

Biopsia de PielGail A. Kunkle, Diplomado ACVD, Universidad de FloridaTraducción: Rau Benavente AMVEPPA (Perú)Fuente: NAVC Clinician’s Brief

c o n t i n ú a

Este artículo comprende el cuándo y cómo realizar una biop-sia de piel y como obtener lo mejor de la muestra. Un artícu-lo subsiguiente discutirá la colección de la muestra ensacabocado o por escisión.

paso a paso . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . F IAVAC c l ín ica prác t ica . . . . .enero-mar zo.2006. . . . .11

Qué se biopsia: Una guía ilustrada Los círculos en las figuras indican los sitios recomendados a realizar la biopsia.

Colecte la muestra de cualquier protuberancia, chichón,nódulo o lesión infiltrativa palpable. Los estudios citológi-cos pueden ser útiles, pero se requiere de la biopsia para

descartar neoplasias y evaluar lesiones granulomatosas y sus variadascausas. También pueden necesitarse varias biopsias para cultivo,dependiendo de la presentación clínica. Para lesiones infiltrativas oprofundas, tenga cuidado de colectar el margen profundo del tejidoafectado en lo posible.

2

Escinda lesiones ulcerativas cutáneas si son grandes o nohay ninguna historia que sugieran su causa. Al escindir unaárea ulcerada, intente colectar una muestra del borde de la

lesión con algo de tejido normal o tejido no ulcerado adyacente(incluya la epidermis). En algunos casos, la mejor manera de haceresto es con una incisión elíptica. El tejido normal se localiza en losbordes y la úlcera o erosión está en el centro.

4

Escinda la lesión primaria en lo posible. Las lesiones prima-rias incluyen pápulas, pústulas, bulas, nódulos, vesículas,máculas, placas, ronchas y tumores. Se debe tomar especial

cuidado para conservar la arquitectura de las pústulas, pápulas,vesículas y bulas. El entero de la lesión debe retirarse con sacabocadogrande o con escisión en cuña. Debe tenerse cuidado en no romper lalesión durante la biopsia con el movimiento rotatorio del sacabocado.Estas pústulas deben recolectarse con un sacabocado de biopsia 6 a 8mm. o vía incisión elíptica.

1Colecte una muestra para cualquier condición cutánea queaparece en un perro o gato geriátrico sin una historia deenfermedad de piel. Este Cocker Spaniel adulto tiene desca-

mación generalizada y eritema causado por un linfoma epiteliotrópico.

3

12. . . . F IAVAC c l ín ica prác t ica . . . . .enero-mar zo.2006 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .paso a paso

p a s o a p a s o C O N T I N U A C I Ó N

PASOS A SEGUIR

c o n t i n ú a

PROCEDIMIENTO DESTACADOLa delicadeza en colectar y manejar una muestra parabiopsia de piel debe estar por encima de lasobremanipulación.

Si usted sospecha de una lesión vascular profunda,colecte las muestras de la porción central de unalesión ulcerada. Si usted sospecha de enfermedad

vascular, tenga el cuidado de confirmar que esa coagulación es normalantes de la biopsia con sacabocado; no pueden identificarse lesionesvasculares profundas con una biopsia con sacabocado; puede sernecesaria una biopsia en cuña profunda la cual toma por palmos eltejido normal y anormal. Varias muestras son a menudo necesariaspara el diagnóstico de vasculitis.

5 & 6

Colecte una muestra si las diferencias primarias soncondiciones que requieran de un propietario que se com-prometa a un manejo médico caro o a largo plazo. Éste es

un caso de ictiosis hereditaria.

8

Escinda cualquier condición cutánea de apariencia rara,sobre todo si hay señales físicas coexistentes. Éstas almo-hadillas son representativas de necrosis epidérmica meta-

bólica.

7

paso a paso . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . F IAVAC c l ín ica prác t ica . . . . .enero-mar zo.2006. . . . .13

Escinda cualquier condición cutánea que parezca ser la peora pesar de la terapia. Esto no puede darnos un diagnóstico;sin embargo, puede ayudar descartar diagnósticos diferencia-

les importantes. Éstas lesiones que se diagnosticaron originalmentecomo dermatitis piotraumática empeoraron con terapia de corticoste-roides. El diagnóstico definitivo fue calcinosis cutis.

10

Si usted está proporcionando piel normal, ponga la mues-tra en recipiente separado y etiquétela.11

Realizando una biopsia de piel del plano nasal que tienecambios en el pigmento y/o en su arquitectura es unacuestión de juicio clínico. Las biopsias de la unión así como

aquéllas lesiones representativas pueden ser beneficiosas. Para elplano nasal y el pabellón auricular, las biopsias de sacabocado 4 mmno son la mejor alternativa pero pueden ser la opción preferida porrazones cosméticas. ■

Ver Sección Bibliografía & lecturas recomendadas al fiinal dela revista.

12

Colecte una muestra de cualquier paciente con signosclínicos sugestivos; el mejor diagnóstico de este tipo deenfermedad es por biopsia. Anormalidades de almohadillas

o planos nasales, alteraciones pigmentarias, sospecha de distrofiasdel folículo, posibles genodermatosis y dermatosis exfoliativas, porejemplo, razas que presentan adenitis sebácea. Éste es un caso dedermatomiositis en un perro Collie joven.

9

14. . . . F IAVAC c l ín ica prác t ica . . . . .enero-mar zo.2006 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .habla e l exper to

Figuras 2 y 3. Adaptadas de Prolapse of the gland of the third eyelid in dogs: a retrospective study of 89 cases.Morgan R. JAAHA 29:57-58, 1993, con permiso de American Animal Hospital Association.

Perfil

DEFINICIÓNEnfermedad parasitaria de la piel alta-mente contagiosa, prurítica, no estacionalcausada por el Sarcoptes scabiei.

INTRODUCCIÓN• Todas las especies de mamíferos son

afectadas por una variedad de estaespecie.

• Ocurre comúnmente en perros.• No tiene predilección de edad,

raza, o sexo.• La infestación por Sarcoptes scabiei en

gatos es rara pero podría estar subdiag-nosticada. Las infestaciones por las especies de Notoedres en gatos son consideradas las más contagiosas.

CAUSAS Y FACTORES DE RIESGO• Las infestaciones son causadas por

Ácaros de la familia Sarcoptidade,incluyendo la de felinos Notoedris cati.

• La infestación en perros es causada porSarcoptes scabiei variedad canis. Losácaros son pequeños (200 a 400 µm),ovales con dos pares de piernas ante-riores y dos pares de piernas posterio-res rudimentarias que no van más alládel cuerpo (Fig. 1).

• La enfermedad es muy contagiosa ymuy fácil de transmitir.

• El ácaro no es específico de un hués-ped, todos los animales en contactotienen riesgo de infestación.

• La infestación puede ocurrir por contac-to directo con un animal afectado oindirecto por medio de fomites. El frío yla humedad favorecen la sobrevida enel medio ambiente, hay reportes deácaros hembra que sobre vivieron de 4a 21 días fuera del huésped.

• El contacto con un grannúmero de animales como en refugios,peluquerías, parques comunales ycompetencias, es un factor de riesgo.

• Los reservorios caninos de infestación en áreas de gran población caninaincluyen animales perdidos, vagabun-dos, perros que se les permite salirsolos, lobos y coyotes.

• El ciclo de vida del ácaro es de 17 a 21 días, copulan en canales en la piel y dejan los huevos en túneles en las capas superficiales de ella, los ácaros prefieren áreas del cuerpo de pelo fino.

• El prurito es causado por el cavado mecánico de los ácaros, estas sonfuertes indicaciones que la enfermedad clínica es causada por una complejareacción de hipersensibilidad. Sepueden ver portadores sanos.

HISTORIA Y SIGNOS CLÍNICOS• La primera manifestación severa del

intenso prurito usualmente ocurre luegode 3 o 4 semanas de la exposición.

• Los perros que se rascan continuamen-te mientras son examina dos deberíanelevar la sospecha clínica.

• Inicialmente las lesiones comienzan en áreas de pelo fino, los patrones de dis-tribución son ventrales; el margen de las orejas, hombros y vientre son

buenos ejemplos de donde se ubica.• La lesión primaria es pruriginosa,

papulosa, costrosa y con erupciones eritematosas.

• La liquenificación, costras, eritema y la autoexcoriación son comunes. La alopecia se desarrolla a medida que la enfermedad se hace progresiva.También son comunes las linfoadeno-patías. (Fig. 2 y 3).

• La enfermedad generalmente respeta eldorso pero se puede volver generalizada.

• Hay dos presentaciones atípicas de la sarna: en perros normales con intenso prurito (“escabiosis cultivada”) y perroscon muchas costras donde los ácaros son fácilmente encontrados (“escabio-sis Noruega”).

• La escabiosis Noruega es más común en pacientes inmunosuprimidos.

• Los signos clínicos varían en los gatos eincluyen prurito, pápulas faciales,desca-mación, pododermatitis con o sinanormalidades de las uñas. Puedeocurrir el autotrauma sin lesiones depiel.

• La inmunosupresión es común en gatosafectados.

• Esta enfermedad es una zoonosis, los dueños pueden quejarse de pápulas pruriginosas en brazos, tórax y abdomen.

H a b l a e l e x p e r t oD E R M A T O L O G Í A

1Ácaro Sarcoptes scabiei

Sarna SarcópticaKaren A. Moriello, DVM, Diplomate ACVD, University of Wisconsin–MadisonTraducción: Maria Belino SUVEPA (Uruguay)Fuente: NAVC Clinician’s Brief

habla e l exper to . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . F IAVAC c l ín ica prác t ica . . . .enero-mar zo.2006. . . . .15

INDICE DE DOLOR• Indiscutiblemente es una de las enfer-

medades de la piel más pruriginosas de los mamíferos.

• Los animales afectados se rascan, frotan y automutilan continuamente, llevando a irritabilidad, ansiedad e incluso depri-vación del sueño (según el relato de los propietarios).

• La pérdida de peso puede ocurrir.Son muy comunes las excoriaciones severas y las infecciones microbianas secundarias.

Diagnóstico

DIAGNÓSTICO DEFINITIVOLa infestación por sarna sarcóptica deberíaser considerada en el diagnóstico diferencialde perros con prurito, especialmente en loscasos que son severos. La enfermedad esaltamente contagiosa y la historia delcontagio y de zoonosis nos puede ayudar adisminuir los potenciales diagnósticos.La escabiosis no complicada se caracterizapor una erupción papulosa; la piodermiabacteriana lleva a la aparición de pústulas,pústulas costrosas, collaretes epidérmicos ypelos que se enredan con las descamaciones.

• Diagnóstico definivo: encontrar ácaros o sus huevos en muestras de la piel.

• La visualización de ácaros es muy dificultosa si el paciente fue bañado o remojado, o si tiene excoriaciones severas. Se estima que los ácaros se encuentran en menos del 20% de loscasos.

• El hallazgo de ácaros aumenta al obte-nerse múltiples muestras de la piel de lospabellones auriculares, de los márgenes de las orejas, hombros y pápulas no excoriadas en áreas ventrales y laterales del tórax.

• Hay que aplicar una cantidad suficiente de aceite en el lugar para tomar la mues-tra. Los ácaros se ven a 10X. Un huevo oel ácaro ya es diagnóstico. Usar unaespátula para excavar la piel mejorar latécnica. (Figura 4).

• Se pueden encontrar en el examen de materia fecal ácaros y huevos.

• El test de ELISA paradetectar IgG antisar-coptes circulante puede ayudar en lasinfecciones que tienenmás de 5 semanas,pero no está disponibleen los Estados Unidos.

• La respuesta al trata-miento es el ¨testdiagnóstico¨ máscomún.

• El reflejo pedal (elrascado vigoroso de unpabellón auricular,resulta en el rascado dela pierna contraria), espositivo en un 75-90% de los perrosafectados. El test puedeser negativo en perrosque no tienen lesionesen las orejas.

DIAGNÓSTICODIFERENCIAL• Los diagnósticos

diferenciales máscomunes son alergiapor contacto, dermatitisatópica, hipersensibili-dad alimentaria y bacteriana y piodermiapor levaduras. Muchomenos frecuente perose puede encontrar la infestación por laPelodera, y dermatitispor nematodes.

• Las alergias por contac-to no son comunes,tienen una distribuciónventral, no tienen evidencia de contagioy se desarrollan lentamente en contrastecon la escabiosis.

• La dermatitis atópica incluye pruritofacial, de las extremidadesy ventral. No hay historia de instalaciónaguda. Esta enfermedad responde a loscorticoides mientras que la escabiosisresponde en forma incompleta. El pruritode la dermatitis atópica es menos inten-so que el de la escabiosis.

• La hipersensibilidad alimentaria puede tener un componente gastrointestinal (como vómitos, diarrea, materias fecales blandas, y frecuentes), el prurito esmenos intenso y no hay historia de instalación aguda.

• Una combinación de bacterias y pioder- mia por levaduras puede causar el pruri- to tan intenso como el de la escabiosis.

• La Pelodera es de muy fácil diagnóstico haciendo en raspaje de la piel encon-

2

3

Espátula para descamar la piel

4

c o n t i n ú a

Típica lesión de escabiosis

Perro con escabiosis

haciendo en raspaje de la piel encon-trándose los nematodes.

• La dermatitis por nematodes es de dis- tribución ventral y habitualmente cursa con prurito de predominio pedal severo.

• La dermatitis por nematodes es esta- cional en climas del norte, pero puede ocurrir todo el año en climas cálidos,igual que la escabiosis.

HALLAZGOS DE LABORATORIOLa aspiración con aguja fina de los gan-glios linfáticos es reactiva; se puede ver uninfiltrado eosinofílico. Los hallazgos histo-lógicos son diagnósticos si se encuentranácaros; un hallazgo típico es la dermatitiseosinofílica perivascular o difusa.

Tratamiento

• Debido a su naturaleza tan contagiosa hay que tratar a los pacientes en forma ambulatoria.

• Esquile a los perros que tienen pelomuy denso, si el tratamiento es tópico.

• Bañe a los pacientes con shampoo anti-seborreico para remover las costras y descamaciones.

• Bañe al paciente antes de cualquier tratamiento para todo el cuerpo.

• Las opiniones varían en cuanto a la efi- cacia de algunas drogas (por ej.Fipronil, Selamectina). La terapia puedefallar con cualquier droga.

• Las variaciones en la eficacia se relacio-nan al uso previo de agentes parasitici- das (por ej. control de pulgas) o la variación regional según la susceptibili-dad de los ácaros.

ENSAYOS DE RESPUESTA A LA TERAPIA• A grandes rasgos: si usted sospecha

escabiosis: trátela.• Las complicaciones secundarias por

bacterias o Malazessia pueden causar una respuesta incompleta al tratamien-to, por eso hay que tratarlas concomi-tantemente o descartarlas antes decomenzar el tratamiento.

• Los glucocorticoides utilizados para

tranquilizar al propietario puedencomplicar los tratamientos concurrentespara las infecciones microbianas yalterar las repuestas a los protocolos detratamiento, úselos con cautela.

• Solo use las drogas con eficacia escabi-cida consistente.

• Basándose en reportes anecdóticos de fallas de tratamientos en casos compro-bados de Sarcoptes es recomendableutilizar solamente la Selamectina.

• La completa remisión de los signosclínicos al completar el tratamiento esdiagnóstico. La falta de respuesta altratamiento indica un replanteamientodel diagnóstico o el cambio de laterapia escabicida.

• El prurito normalmente disminuyedentro de las 2 primeras semanas detratamiento, hay que tratarlos por lomenos 6 semanas dado que algunosperros no mejoran hasta las 4 semanasde tratamiento.

TRATAMIENTOS DE LOS CASOSCONFIRMADOS• Trate todos los animales que estén

en contacto.• Trátelos con pomada de Azufre,

Amitraz, Ivermectina, Fipronil,Milbemicina oxima o Selamectina porlo menos 6 semanas.

• El spray de Fipronil se puede usar enanimales muy debilitados.

• Glucocorticoides 0.5 mg./kg. por víaoral y cada 24 hs. por 7 a 10 días o enspray tópico pueden usarse para laremisión del prurito y así la tranquilidaddel propetario.

EDUCACIÓN DEL CLIENTE• Es una enfermedad muy contagiosa,

todos los animales en contacto necesi-tan tratamiento.

• Debería evitarse el contacto con otros animales hasta finalizar la terapia yque se resuelva el prurito en formacompleta.

• Al ser una enfermedad zoonótica las personas afectadas deberían recibir un tratamiento médico.

• Las aplicaciones tópicas pueden incre-

mentar el riesgo de contagio debido alcontacto cercano con la mascota poreso se recomienda usar ropa paraprotegerse.

• Los ácaros pueden vivir fuera del huésped, la limpieza rutinaria loselimina del medio ambiente hogareño.Lave todos los elementos que estuvie-ron en contacto con el animal afectado(camas, collares, etc.)

• Los pesticidas ambientales son necesa-rios para lugares tipo Kennels y refugiosdonde hay muchos animales en contacto.

• Se puede formular una solución acuosa de Ivermectina para ser usada en el ambiente como un parasiticida en spray.

• Úselo después de una limpieza profun-da del ambiente, permitiendo que lasolución moje las superficies, no lasmancha.

• No lo use en quelonios y Collies.b

Medicación

DROGAS• La Selamectina, la pomada de Azufre, y

el Fipronil son las únicas drogas noorganofosforadas que están indicadas para el control y el tratamiento de la escabiosis.

• La pomada de Azufre a razón de 100 a 200 gr /4 lts. Una o dos veces por sem-ana por 6 semanas es seguro y efectiva.Puede manchar los pelajes, con concen-traciones mayores puede secar la piel.Es una buena opción para las razascomo el Collie que tienen sensibilidad ala Ivermectina.

• El 50 % de los perros tratados con Selamectina reponden al primer tratamiento, el 90 % responde con dos tratamientos. Algunos han encontrado que es muy efectivo sin embargo hay reportes anecdotales que sostienen queno tiene eficiencia5. Es recomendable usarlo en casos confirmados a razón de6 a 12 mg./kg. cada 30 días por dos tratamientos.6 Es más efectivo si seusara cada 15 días. Es una buenaopción para las razas sensibles a laivermectina como el Collie.

h a b l a e l e x p e r t o C O N T I N Ú A

PU/PD = poliuria/polidipsia

16. . . . . F IAVAC c l ín ica prác t ica . . . . .enero-mar zo.2006 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .habla e l exper to

habla e l exper to . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . F IAVAC c l ín ica prác t ica . . . . .enero-mar zo.2006. . . . .17

• Amitraz (1 botella/4 litros) cada 2semanas durante 6 semanas. Losposibles efectos adversos como bradi-cadia, sedación, hiperglicemia transito-ria, polidipsia/poliuria. No se recomien-da su uso en Chiuguaguas, hembraspreñadas, cachorros o animales diabéti-cos. La exposición a la solución no esrecomendable en personas diabéticas oembarazadas, o personas que recibeninhibidores de la monooxidasa. Es unabuena opción para Collies y todas lasrazas sensibles a la Ivermectina. Losfabricantes no recomiendan el uso deeste producto para la escabiosis debidoa la falta de datos que apoyen sueficacia, ya que los reportes de eficaciason anecdotales.

• El Fipronil en spray y spot-on sonusados como una ayuda en el controlde la escabiosis en perros utilizadocomo aconseja la etiqueta: 1 o 2disparos por libra, mojando todo elpelo. Otras recomendaciones fueronefectivas: 3 ml/kg aplicado con unspray, o 6 ml/kg por todo el cuerpo. Laeficacia es menor a lo que recomiendanlos fabricantes y se necesitan variostratamientos para erradicar la infesta-ción. Puede ser una opción para anima-les debilitados, preñados y muy jóvenes.La concentración del tratamiento puedeirritar la piel inflamada.7,8

También es una buena opción para las razas sensibles a la Ivermectina.

• Milbemicina oxima (2 mgr/kg cada 7días por 3 a 5 tratamientos) fue repor-tado como efectivo. Como alternativase puede usar 2 mg/kg 2 veces porsemana y es efectivo. Es más costosaque la Ivermectina pero es bien tolera-

da y más segura para las razas sensi-bles a la Ivermectina. Los Colliespueden ser sensibles a dosis más altas.

• Moxidectina (0.2 a 0.25 mg/kg. Vía oralo subcutánea) semanal por 3 a 6semanas ha sido reportado comoefectivo. Los efectos adversos puedenser edema, angiedema y ataxia, No serecomienda mucho su uso por lainformación limitada acerca de sueficacia.

ASPECTOS NUTRICIONALES• No se necesitan cambios nutricionales

específicos.• Todos los pacientes deberían seguir una

dieta completa y balanceada.• Las dietas para perros activos (hiperca-

lóricas e hiperproteicas) pueden serbeneficiosas para pacientes debilitadosy con pérdida de peso.

Seguimiento

• La resolución completa de los signosclínicos puede llevar de 4 a 6 semanas.

• El aumento del prurito inicialmente escomún y se debe a la hipersensibilidadcausada por los ácaros cuando estánmuriendo.

• La resolución incompleta del pruritoindica fallas en el tratamiento o diag-nósticos erróneos.

• La Selamectina puede prevenir reinfes-taciones en pacientes con riesgo.

• Los individuos que aplican terapiastópicas se encuentran en riesgo deinfestación debido al contacto cercanopor eso es recomendable usar ropapara protegerse.

• Los glucocorticoides tópicos u orales aveces son necesarios para controlar lapreocupación del propietario por elprurito.

• Los corticoides para este fin deben sersuspendidos los últimos 10 a 14 díasdel tratamiento en pacientes en pruebaterapéutica.

En General

COSTOS RELATIVOS• < $ 100 a $ 150-$ 250.• El número de animales que estén en

contacto influye por que todos necesi-tan tratamientos.

• La presencia o ausencia de infeccionesmicrobianas secundarias que requierantratamiento influyen en los costos.

PRONÓSTICO• Excelente.

CONSIDERACIONES FUTURAS• Los perros que tienen un riesgo de

reinfestación según su estilo de vidaseria bueno que reciban un tratamientocon Selamectina durante todo el año.

• Es una enfermedad considerada deperros pero hay evidencias que losgatos pueden ser afectados.

Ver Sección Bibliografía & lecturasrecomendadas al final de la revista.

18. . . . F IAVAC c l ín ica prác t ica . . . . .enero-mar zo.2006 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .habla e l exper to

h a b l a e l e x p e r t o C O N T I N Ú A

...de un vistazo*

PREPARACÍON DELPACIENTE:Trate todo los animales queestán en contacto.Esquile a los animales de pelolargo.Bañe al paciente para removerlas descamaciones y costras.

ALIVIO DE LOS PROPIETA-RIOS EN LOS CASOS CON-FIRMADOS: Por tiemposcortos use prednisolona 0.5mg/kg vía oral cada 24 hs oesteroides tópicos en spray(por ej.Genesis Spray –Virbac)DURACIÓN DEL TRATAMIENTO:6 semanas

DROGASCasos confirmados: Tratetodos los animales que esténen contacto con cualquiera deestos métodos.• Selamectina (Revolución -

Pfizer) 6-12 mg/kg. 2tratamientos cada 30 díaso cada 2 semanas por 3tratamientos.

• Ivermectina (Ivomec -Merial Animal Health) 100µg/kg. vía oral, una dosisde prueba, si no hay signosneurológicos siga al díasiguiente con 200 µg/kg. ,por 2 semanas por 3tratamientos.

• Pomada de azufre(LymDyp - DVM) 100 a 200gr. /4 lts. 1-2 veces porsemana por 6 semanas.

• Milbemycina oxima(Interceptor – NovartisAnimal Health) 2 mg/ kg Q7 días por 3 a 5 semanas

con sin Pomada de azufre.Nota: la Milbemycinaoxima se puede usar a 2mg/ Kg. dos veces por día.

• Amitraz (MitabanPharmacia Animal Health)dilución de la etiquetacada 2 semanas por 3tratamientos.

• Fipronil (Frontline PlusSpray - Merial AnimalHealth) 2 disparos/lib. Elspray tiene que estar encontacto con toda la pieldel cuerpo del animal.

Pruebas Terapéuticas: Sitiene una respuesta positi-va, trate a todos losanimales con cualquiera deestos métodos:

• La opción del autor enrazas sin riesgo:Ivermectina o pomada deazufre (vea arriba).

• La opción del autor en

razas con riesgo oanimales que no toleranla dosis de prueba de laIvermectina, pomada deAzufre, Milbemicina oxima,con pomada de Azufre, oAmitraz solo (vea arriba)

Animales debilitados,preñados, o muy jóvenes;pomada de azufre, Fipronil(Frontline – Merial AnimalHealth)

LIMPIEZA DEL MEDIOAMBIENTE• Limpieza de rutina de las

casas y camas de losanimales.

• En lugares tipo refugios oKennels se pueden usarproductos para pulgas queson efectivos para elmedio ambiente.

Para recordar: Si sospechade Scabiosis trátela aunque elperro ya haya sido tratadocon un producto escabicida.No todas las drogas funcio-nan todo el tiempo, paratodos los pacientes.

Desde hace 5 años, Bayer ha venido organi-zando el “Simposio de ActualizaciónVeterinaria” con el fin de impulsar eldesarrollo y la profesionalización del MédicoVeterinario mediante conferencias impartidaspor ponentes reconocidos a nivel mundial endiferentes disciplinas, tales como losDoctores: Dawn Boothe, Gregorie Ogilvie,Luis Tello, Bárbara Oglisvee, Anthony Moore,Carlos Mucha, Pablo Otero, entre otros.

Estos eventos, enfocados primordialmente aespecialistas en pequeños animales, han

evolucionado de forma espectacular graciasa la participación entusiasta de todos loscolegas, que año con año hacen el esfuerzopor invertir tiempo y recursos para comple-mentar su formación profesional.

En el año de 2000, cuando se realizó elprimer Simposio, tuvimos una asistencia de500 Médicos Veterinarios, con el paso deltiempo, ¡hemos llegado a contar con más de1000 Veterinarios!

El 2006 no podría ser la excepción, por lo quecontaremos con la presencia de los Doctores:Luis Ferrer, Antonio Gonzáles y Tomás

Fernández; lideres de opinión en los camposde Dermatología, Cirugia y Traumatología yUrgencias, respectivamente.

Adicionalmente, y para facilitar el acceso ala información del Simposio, este año hemoscreado nuestro sitio Web: www.simposioba-yer.com.mx, donde podrán encontrar avancesdel VI Simposio, instrucciones para la inscrip-ción, información de hoteles, archivos condatos de los ponentes actuales y anteriores ylas memorias de los Simposios pasados.

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VI SIMPOSIO BAYERDE ACTUALIZACIÓN VETERINARIA ¡UN EVENTO PARA CONOCER!

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20 FIAVAC c l ín ica prác t ica . . . .enero-mar zo.2006 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .de inmediata apl icac ión

M E D I C I N A A V I A R

Historia clínica. Trajeron un águila calva(Haliaeetus leucocephalus), adulta y hembra,al hospital Wildlife con un historia clínica detres días de anorexia y letargo. Hacía dosmeses que la habían encontrado enredada enun cerco de alambre de púas. De inmediato, secontactó a un especialista en rehabilitación. Seutilizó un antibiótico del tipo cefalosporina deprimera generación durante dos semanas paratratar las abrasiones menores del cuello, el alay la superficie plantar. El ave se recuperónormalmente y fue transferida a un centro derehabilitación, donde fue colocada en unajaula de vuelo con perchas cubiertas con sogagruesa. El especialista notó que, a veces, eláguila mostraba dificultad para caminar yagarrarse una vez ubicada en la jaula. Tambiénle preocupaba que las perchas no tuvieran laforma y el tamaño adecuados.

Examen físico. El ave de rapiña pesaba 4 kg.y tenía una condición corporal de 2/5. Estabadébil y deprimida. Se le descubrió una lesiónulcerativa hiperqueratinizada (Figura 1) en lasuperficie plantar del hallus. Luego de unexamen más exhaustivo se halló celulitis yengrosamiento de la almohadilla del tarso, quehabía provocado hinchazón y abscesos en lazona afectada. Tanto la frecuencia cardíacacomo la respiratoria eran normales.

Diagnóstico. Se realizo un estudio de diag-nóstico completo, incluyendo hemograma,análisis bioquímico de plasma, pruebas decultivo y sensibilidad, y radiografías (Figura2). Los resultados más importantes se detallana continuación en la tabla.

c o n t i n ú a

PREGÚNTESE USTED…• ¿Qué problemas se detectan

con la historia clínica, el examenfísico y los estudios de diagnóstico?

• ¿A qué especies de aves afectan?

• ¿Qué condiciones del medio ambiente contribuyen a laenfermedad?

Estudio de diagnósticoVariable Resultado Rango de referencia

Hemograma completo

Volumen corpuscular medio (%) 35 35-45

Glóbulos blancos (103/µl) 20,7* 5.000-15.000

Heterófilos (103/µl) 17,4* 8.000-12.000

Linfocitos (103/µl) 1,2* 2.000-4.000

Monocitos (103/µl) 2,1* 500-800

Morfología celular Normal

Análisis químico de plasma

Aspartato aminotransferasa (UI/L) 987* 153-370

Creatinquinasa (UI/L) 1159* 250-650

Pruebas de cultivo y sensibilidad Staphylococcus aureus (coagulasa positiva)

y Escherichia coli.

* Valores anormales

2

1

de inmediata apl icac ión

Dolor en la Pata de un AveOrlando Díaz-Figueroa, DVM, y Thomas Tully (h), DVM, MS, Diplomado del Consejo Americano de Médicos Veterinarios (ABVP), Aves,y la Universidad Europea de Medicina y Cirugía Aviar (ECAMS) Traducción: Fernando Álvarez AVEACA (Argentina)Fuente: NAVC Clinician’s Brief

de inmediata apl icac ión . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . F IAVAC c l ín ica prác t ica . . . .enero-mar zo.2006. . . . .21

Diagnóstico: PododermatitisEl término “pododermatitis” (en ingléstambién se lo conoce como “bumblefoot”) seutiliza, en sentido amplio, para describir unainflamación en la pata de las aves. Es unacausa común de cojera en aves rapaces,acuáticas y psitácidos cautivos. La enfermedadestá relacionada con la mala circulación desangre a las patas, que desvitaliza el tejido yreduce la capacidad de éste para responder auna infección y curarse. Por lo general, lapododermatitis aparece en las aves rapacespor problemas relacionados con el manejo.Entre los signos clínicos de las anormalidadesde la pata podemos citar: inflamación, eritema,ulceración, engrosamiento, constricción,masas y otras lesiones proliferativas.

Las infecciones bacterianas, la desnutrición, losdesórdenes alimentarios, la cama sucia ohúmeda, las abrasiones causadas por el tipo desuelo, el sedentarismo por obesidad y las jaulaspequeñas que restringen el movimiento sonalgunos de los factores que generan predisposi-ción a lesiones en las patas. En aves rapacescautivas, también deben incluirse las cirugías enla extremidad contralateral, que provocan unasobrecarga de la pata afectada. Incluso sediagnosticó pododermatitis por pinchadurasque involucraban la superficie plantar debido aun sobrecrecimiento de las garras y trauma.

Según Reding, Cooper y Remple, la pododerma-titis se divide, generalmente, en tres estados: enel primero es una enfermedad leve; en elsegundo, es más extendida; y en el tercero,hablamos de una afección muy severa, que talvez no responda al tratamiento. La enfermedaddel ave que analizamos se encontraba en elestado dos por el uso inadecuado de perchas.Se le atribuyó la anorexia, el letargo y la debili-dad, junto con la dificultad para caminar, alproceso inflamatorio crónico observado en elhemograma completo. Al mismo tiempo, losniveles de aspartato aminotransferasa y creatin-quinasa eran altos por la necrosis muscular y eltejido desvitalizado en el área afectada.Los análisis microbiológicos se hicieron con

exudados previos a la cirugía. Al aislamiento dela Escherichia coli se lo consideró el resultadode la contaminación fecal y un agente patógenooportunista.

En casos tempranos de pododermatitis, amenudo se aislan especies de Staphylococcusde la lesión, y el S. aureus coagulasa positivaresulta la bacteria inicial más común.

Tratamiento. El tratamiento varía de acuerdocon la gravedad. Los casos severos de necrosis,abscesos, e hinchazón requieren tratamientointensivo. Las radiografías son importantes paradetectar la presencia de osteomielitis, en cuyocaso, el pronóstico es malo.Uno de los tratamientos médicos conservadoresconsiste en administrar (basándose en laspruebas de cultivo y sensibilidad) antibióticosde larga duración junto con una solución tópicade 1,4 g. de dimetil sulfóxido (DMSO), 2 mg. deesteroides (fosfato sódico de dexametasona) y25 mg. de amikacina. Aunque el uso de corti-costeroides en las aves es controvertido por elefecto inmunosupresor de éstos, hace 14 añosque utilizamos esta combinación tópica en casosde celulitis e inflamación por pododermatitis, yobservamos pocos efectos secundarios oninguno (esto medido con conteo completo desangre, análisis bioquímico de plasma e infec-ción clínica secundaria). Aunque no tratamostodas las lesiones derivadas de la pododermati-tis con dicha medicación, que tampoco esefectiva en el ciento por ciento de los casos,notamos que era una posible solución paratratar lesiones por pododermatitis de modera-

das a graves, y que no parecía causar losefectos secundarios asociados con los corti-costeroides sistémicos de larga duración o lascremas comerciales con corticosteroides.

La terapia de lavaje se recomienda para lapododermatitis estado dos y etapas másavanzadas (véase “TX de un vistazo...”).Corregir la falta de vitamina A en el planalimentario ayuda a reducir las probabilida-des de reaparición de la enfermedad. Encasos muy graves, hay que retirar todo eltejido desvitalizado mediante tratamientoquirúrgico; también deben hacerse pruebasde cultivo y sensibilidad. Es necesario lavar laherida y cubrirla con gasa embebida en 0,9%de solución salina tibia, 2% de clorhexidina osolución iodada. Luego, se debe secar lasuperficie de la pata para prepararla para elvendaje. Se coloca un trozo de gasa enrolladao un apósito de gasa de 4x4 en forma depelota dentro de la garra cerrada del ave. Estapelota debe ser lo suficientemente grande demodo que el peso recaiga sobre el vendaje,que se fija con cinta adhesiva. Hay quecambiar el vendaje todos los días parafacilitar el tratamiento de la herida o cuandose ensucie.

Las aves rapaces, acuáticas y los psitácidostoleran muy bien este tipo de vendajes. Una

USTED RESPONDIÓ...• Historia clínica y examen físico: letargo, anorexia, dificultad para caminar,

condición física regular, depresión/debilidad y lesión ulcerativa en el hallus.Estudios de diagnóstico:

-Análisis bioquímico de plasma: aspartato aminotransferasa y creatinquinasa elevadas.

-Hemograma completo: inflamación crónica.-Pruebas de cultivo: Staphylococcus aureus (coagulasa positiva) y Escherichia coli.

-Radiografías: Inflamación del tejido blando bilateral sin signos de osteomielitis alrededor del hallus.

• En aves domésticas, la pododermatitis se observa, por lo general, enpsitácidos obesos e inactivos, en especial periquitos, carolinas, loros grisesafricanos y del Amazonas, y cacatúas.

• A menudo, se coloca a las aves en perchas inadecuadas y/o se las alimenta en forma incorrecta. Dichas perchas deben reemplazarse por ramas naturales concorteza, nuevas y grandes, de diferentes tamaños y formas. Las perchascirculares o chatas grandes, cubiertas con pasto sintético o soga gruesa son ideales para las aves rapaces, pero no para los psitácidos.

PODODERMATITIS. INFORME DE DIAGNÓSTICO

22 FIAVAC c l ín ica prác t ica . . . .enero-mar zo.2006 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .de inmediata apl icac ión

vez que la herida sana, podemos realizar un cierre primario tardío y extraer la pelotade gasa.

Uno de los principales objetivos del tratamientoes aumentar la irrigación de sangre a la zonaafectada. Para que dicho tratamiento sea efectivose debe tratar la herida y erradicar las causas.

En el caso que presentamos aquí, decidimosretirar todo el tejido anormal en una cirugía, a72 horas de la presentación del caso, para darleun aspecto más normal a la superficie plantarde la pata. Luego de desvitalizar el tejido através de escisión y debridamiento, cerramos lalesión ulcerativa, usando una sutura de polidio-xanon 4-0 simple e ininterrumpida. Elegimoseste tamaño de sutura para evitar que la almo-hadilla digital se dañara más. Para facilitar eldrenaje de la zona afectada, utilizamos cintaumbilical trenzada y clorhexidina diluida comosolución de lavaje (Redig, PT; comunicaciónpersonal; 2003). Colocamos vendas semi-húmedas en la pelota de gasa y las aplicamoscada tres días para reducir la presión. Luego derecibir las pruebas de sensibilidad, se adminis-tró oralmente 15 mg/kg de enrofloxacina unavez al día durante 2 semanas. Para controlar eldolor, se utilizó, cada doce horas, una suspen-sión oral de carprofeno 2 mg/kg, de la Farmaciade la Facultad de Veterinaria de la Universidaddel Estado de Louisiana. Tres semanas despuésde la cirugía, había una remisión completa delcuadro. (Figuras 3 y 4). ■

Ver sección bibliografía & lecturasrecomendadas al final de la revista.

4

El aspecto de la herida tres semanas después de pre-sentarse el caso. Observe la línea de sutura alrededordel hallus. Hay una remisión total del cuadro.

Se coloca el drenaje y la sutura para eliminar el espa-cio muerto y acercar los extremos de piel.

3

de un vistazo. . .

Casos moderados y severos• Tratamiento médico: antibióticos de

larga duración (oral, teniendo en cuenta las pruebas de cultivo y sensibilidad) y una combinación tópica de (1,4 g. de DMSO, 2 mg.de dexametasona y 25 mg. de amikacina).

• Terapia de lavaje: Embeba las patas (en 0,9% de solución salina tibia,2% de clorohexidina o povidona iodada) de 15 a 20 minutos cada 24 horas.

Casos muy severos• Cirugía: extraiga todo el tejido

desvitalizado. Lave y cubra con una gasa embebida en solución tibia (ver indicaciones mencionadas).Coloque un vendaje en forma de pelota lo suficientemente grande para soportar el peso del ave (véase texto) y cámbielo todos los días. Una vez que la herida sane,puede recurrir a un cierre primario tardío y retirar los vendajes.

d e i n m e d i a t a a p l i c a c i ó n C O N T I N U A C I Ó N

PODODERMATITIS. INFORME DE DIAGNÓSTICO

c i to logía apl icada . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . F IAVAC c l ín ica prác t ica . . . .enero-mar zo.2006. . . . .23

c i t o l o g í a a p l i c a d a

El perro vive en un medio rural y convive concaballos y ganado. No presenta tratamientomédico previo de consideración y no seencuentra en tratamiento de control contragusano del corazón, pulgas o garrapatas. Elperro es alimentado con alimento comercial,que es adquirido en una forrajera. Disfruta debaños frecuentes en un río cercano. Un andarrígido se observa al ingresar a la sala deconsulta. Al examen físico se encuentra alperro deprimido y letárgico, con una tempe-ratura de 40°C, deshidratación, linfadenopatíaperiférica y una ligera inflamación en laarticulación carpal derecha. Los estudiosdiagnóstico iniciales incluyeron hemograma,aspirado de líquido sinovial de la articulaciónafectada y aspirado de nódulo linfáticopreescapular aumentado de tamaño.

Garrapatas Portadoras de ParásitosKimberly J. Caruso, DVM, Antech Diagnostics, Irvine, CATraducción: Gerardo Garza AMMVEPE (México)Fuente: NAVC Clinician’s Brief

Es presentado al Hospital Veterinario un Pastor Alemán de seis años, enterocon letargia, anorexia y 5 días de claudicación.

1

PREGÚNTESE USTED...

• ¿Qué encontramos en el hemograma?• ¿Qué hallazgos diagnóstico encontramos en el frotis sanguíneo? (figura1).• ¿Cuál es el tipo de células predominantes que se observan en el frotis del

nódulo linfático (figura 2).• ¿Cuáles son los hallazgos de la citología del frotis de líquido sinovial (figura 3).

Cuáles son 2 diagnósticos diferenciales?• ¿Cuál es el tratamiento y manejo recomendado.

c o n t i n ú a

2

3

Pruebas Hematológicas

Elementos Resultados Rango

Hematocrito(%) 33 37 - 55

Hemoglobina(g/dl) 11 12 - 18

GR (106 /µl) 5.5 5.8 – 8.5

VGM (fl) 65 60 - 77

CHGM(g/dl) 34 32 - 36

GB(µl) 11,000 6,000 - 17,000

Plaquetas(µl) 165,000 200,000 - 400,000

P A R A S I T O L O G Í A

24. . . . F IAVAC c l ín ica prác t ica . . . . .enero-mar zo.2006 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . c i to logía apl icada

Diagnóstico: Ehrlichiosis

Ehrlichiosis es una enfermedad de perros ygatos transmitida por garrapata. La especiede Ehrlichia que infecta a gatos de maneranatural está por determinarse. En perrosexisten tres variedades de erlichiosis quese clasifican de acuerdo al tipo de célulasque infectan; mononuclear, granulocítica y trombocítica. Los perros, coyotes, zorros ychacales son considerados como reservoriosde la enfermedad. Las garrapatas vectoresincluyen Rhipicephalus sanguineus,Amblyomma Americanum, Otobius megni-ni y especies de Ixodes.

Los signos clínicos son variables e incluyendepresión, letargia, anorexia, pérdida depeso, fiebre, esplecnomegalia, linfadenopatiapetequias, epistaxis, uveitis anterior, menin-gitis y poliartritis. Los signos clínicos tambiénpueden ser determinados por la clasificaciónde las células infectadas: anormalidadeshematológicas incluyen anemia no regenerati-va, trombocitopenia, leucopenia o pancitope-nia monocítica; trombocitopenia severa/anemia granulocítica; trombocitopenia trom-bocítica. Son comunes las gamopatías poli-clonales; y se han reportado gamopatíasmonoclonales.

El diagnóstico se realiza por una evaluaciónserológica y citológica, las pruebas dereacción de cadena de polimerasa e inmu-notransferencia se limitan para estudios deinvestigación o determinación de la especie.Los resultados positivos de anticuerposfluorescentes indirecta y ELISA son laspruebas diagnósticas iniciales de elección.Estas pruebas determinan la presencia deanticuerpos séricos y reacción antígeno/anti-cuerpo, respectivamente. Títulos positivosno son diagnóstico definitivo de enfermedad,pero nos dan evidencia si existen los signosclínicos. Perros que viven en zonas enzoóti-cas frecuentemente presentan títulos positi-vos que son indicativos de exposición previasin signos clínicos. El hallazgo de mórulases diagnóstico. Estas son observadas conmayor frecuencia en fases agudas y subagu-das de la enfermedad y no son detectadas en

infecciones crónicas. Se encuentran pre-sentes en células sanguíneas periféricas,una forma económica para encontrarlas escon un frotis. Dependiendo de la especiede Ehrlichia, la mórula puede ser observa-da en neutrófilos, monocitos, linfocitos,eosinófilos o plaquetas. ■

Ver sección Bibliografía & lecturasrecomendadas al final de la revista.

c i t o l o g í a a p l i c a d a C O N T I N Ú A

2

1

P A R A S I T O L O G Í A

c i to logía apl icada . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . F IAVAC c l ín ica prác t ica . . . .enero-mar zo.2006. . . . .25

3

USTED RESPONDIÓ...• Anemia normocítica normocrómica y

trombocitopenia severa.

• Presencia de una inclusión de 2.5-4 mm de diámetro de color azul pálido en el citoplasma de un neutrófilo (FIGURA 1) se denomina mórula y esmorfológicamente indicativa deErlichia ewingii o equi y coincide con el diagnóstico de erlichiosis granulo-cítica. El color y la textura lo iferen-cian de las proteínas nucleares. Lainclusión puede aparecer eosinófilicaocasionalmente.

• FIGURA 2. El linfocito maduro (flechanegra) es las célula predominante.También se encuentran linfocitos másgrandes de lo normal (flecha gris) ycélulas plasmáticas (flecha negra adelante). Los hallazgos citológicosreportan hiperplasia linfoide benigna(nódulo lilnfático reactivo). Un grupode eritrocitos teñidos de grisverdelocalizados a la extrema izquierda yen la parte baja de la esquina dere-cha (flecha gris) Los eritrocitos son

ligeramente más grandes que lospequeños linfocitos y nos dan unaperspectiva del tamaño (sirve dereferencia). La proteína nuclear libre(estructuras irregulares violetas) dela ruptura celular se localiza arriba ya la izquierda.

• FIGURA 3: Los neutrófilos (flechas)son el tipo celular más predominanteen el líquido sinovial. Las causas más comunes de inflamación neutrofílica son las producidas por infección bacteriana y enfermedades inmuno-mediadas de la articulación. No se detectaron bacterias al observarlas con el objetivo de 100x (aceite), si la muestra es suficiente se recomienda enviar una muestra para cultivo. Es recomendable también mandar hacerpruebas séricas contra garrapatas.Considerando los hallazgos de la sangre periférica, la inflamación neutrofílica tiene más relación con poliartritis séptica. En este caso, es elresultado de una enfermedad multisistémica asociada con una infección por ricketsias. El líquido sinovial normal solo contiene una

pequeña cantidad de células mono-nucleares; por lo tanto, un conteocelular no es de valor en este caso. El material granular de color violeta (círculos) alrededor de las células es ácido hialurónico precipita-do. La prueba de aglutinación demucina se refiere a la adición deácido acético al precipitado de ácidohialurónico del líquido sinovial.

• La er l ichios is es tratada con doxiciclina. Los títulos serológicos nodan como negativos sino hastadespués de 6 a 9 meses después deltratamiento y posteriormente no son de ayuda para determinar la resolu-ción de la enfermedad. La recupera-ción clínica y hematológica son losindicadores de un tratamiento exito-so. La importancia del control de lasgarrapatas debe ser discutido con lospropietarios.

26. . . . F IAVAC c l ín ica prác t ica . . . . .enero-mar zo.2006 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . cápsulas

c á p s u l a s

c o n t i n ú a

© Bristol Biomedical Image Archive,

University of Bristol

Enterobacter cloacae

Gonadectomía temprana - Pensar una vez más

Poco se conoce sobre los factores de riesgo para el osteosarcoma aunque la incidencia específica de la edad lo asocie con el rápido crecimiento en lapubertad.El osteosarcoma en perros se parece estrechamente a su colega humano por su ubicación (la parte ancha de los huesos largos),su agresivocomportamiento,metástasis pulmonares y mortalidad.La presentación de osteosarcoma canino es estimada en 10.000 casos al año en EEUU y suasociación con el tamaño del cuerpo (razas de perros grandes y gigantes), es bien documentada,aunque no hay estudios que hayan medido eltamaño del cuerpo dentro de la misma raza.Las personas no sufren de gonadectomia mientras que los perros esterilizados proporcionan unapoblación única para el estudio de los efectos de las hormonas sexuales endógenas.Los Rottweilers,que tienen alto riesgo de sufrir osteosarcomafueron escogidos para este estudio histórico de cohorte.La edad de la gonadectomia y la relación peso-altura del cuerpo adulto fueron estudiadas paradeterminar significativos factores de riesgo significativos.Los datos fueron recogidos por un cuestionario a los dueños de 833 rottweiler enNorteamérica,el 12,6% de los perros fue diagnosticado con osteosarcoma.Los resultados mostraron una relación de riesgo inversa a la duración de laexposición a hormonas gonadales endógenas:exposiciones mas largas (gonadectomia mas tardía) fueron asociadas con menos riesgo para osteosar-coma.Aunque en las hembras se diagnosticaron más a menudo osteosarcoma que en machos la diferencia no fue significativa.La actividad reproduc-tiva de hembras tampoco fue significativa.Sin embargo,el riesgo para el osteosarcoma fue significativamente influenciado por la edad de la gonadec-tomía en ambos,tanto machos como hembras (25% más de riesgo para osteosarcoma con gonadectomía antes de un año de edad).Se puedendiseñar ahora prácticas clínicas y estrategias de prevención,posiblemente también conducentes a crear estrategias nuevas para disminuir la mortali-dad por osteosarcoma en humanos.

COMENTARIO: Este estudio mostró que la exposición a hormonas sexuales endógenas es protectiva contra el osteosarcoma, así perros yperras que fueron esterilizados antes del primer año de vida, tuvieron un riesgo aproximadamente de 25% para sufrir osteosarcoma,considerablemente mayor que perros sexualmente intactos. Éste trabajo extremadamente interesante podría conducir a otros estudios quepodrían tener un impacto más profundo sobre como vemos la esterilización de las mascotas.- R.Michael Thomas ,DVM.

Endogenous gonadal hormone exposure and bone sarcoma risk. Cooley DM., Baranak BC, Schittler DL. et al. CANCER EPIDEMIOL BIOMARKERSPREV 11:1434-1440, 2004.

T é c n i c a d e c a t é t e r u r i n a ri o a s é p t i c aEn estudios anteriores no menos del 55 % de perros hospitalizados desarrollaron infecciones urinarias importantes (ITUs) asociadas al uso decatéter urinarios.Este estudio prospectivo usó un protocolo estándar para la colocación de un catéter urinario aséptico y el riesgo de infección fuedisminuido de forma importante.Los perros que fueron incluidos en este estudio tuvieron un cultivo bacteriano urinario negativo 12 horas antesde la colocación del catéter.Una técnica aséptica estándar fue utilizada para la colocación del catéter urinario.Cuatro de los 39 perros en estudiodesarrollaron ITU.La probabilidad de los restantes libres de ITUs después de un día en la unidad de cuidados intensivos fue de 94,9%.Los resulta-dos sugieren que mientras se use una técnica aséptica para la colocación del catéter urinario el riesgo de sufrir ITUs durante los primeros tres díasdespués de su colocación es baja.

COMENTARIO: Este estudio prospectivo muestra que con una técnica apropiada de introducción, los catéteres urinarios pueden ser usados enperros durante uno a tres días sin un riesgo alto de sufrir ITU.La colocación aséptica del catéter y el mantenimiento son factores críticos e implicanlo siguiente: 1) Recorte del pelo alrededor de la vulva o abertura del prepucio; 2) Lavado eficiente con clorhexidina de la vulva o región prepucial; 3)el uso de paño de campo y guantes estériles; 4) Limpiar con un chorro de solución al 0,05% de clorhexidina de la mucosa vulvar y prepucial ; 5) Enmachos exteriorizando el pene y limpiando la totalidad del exudado; 6) el uso de catéter Foley con recubrimiento de silicona inflando el balón consolución salina estéril; 7) El empleo de sistemas de recolección de orina cerrados estériles; 8) La limpieza de la parte expuesta del catéter con lasolución de 0,05% de Clorhexidina cada 8 hrs.( o más seguido si el catéter esta visiblemente sucio) así también limpiar por aspersión con lasolución de clorhexidina el área vulvar o prepucial; y finalmente 9) Previniendo el reflujo de orina a través del catéter colocando la bolsa decolección bajo el nivel del cuerpo del paciente; En este estudio, el sexo del perro no fue asociado con el riesgo para infección urinaria relacionada aluso de un catéter urinario.En los perros que adquirieron ITU, el cultivo de la orina fue más predictivo que el cultivo de la punta del catéter despuésde ser retirado.Aunque 31 de los 39 perros en este estudio recibieron tratamiento antibiótico profiláctico antes y durante el uso del catéter, losautores no aconsejan esta práctica debido al desarrollo de resistencia bacteriana a los antibióticos.- Gregory F.Giuuer, DVM, MS, DiplomateACTIVIM. Internal Medicine.

Incidente of catéter.associaed urinary tract infection among dogs in a small animal intensive care unit.Smarick SO, Haskins SC, Aldrkh J, et &LJAVMA 224:1936-1940,2004

28. . . . F IAVAC c l ín ica prác t ica . . . . .enero-mar zo.2006 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . cápsulas

Nueva y más económica terapia medica para la fístula perianal

Una condición Crónica, progresiva e inflamatoria encontrada casi exclusivamente en pastores alemanes de mediana edad y más viejos, es lafístula perianal (furunculosis anal), caracterizada por extensiones de cavidades ulceradas que implican los tejidos de la piel y subcutáneos dela zona perianal. El tratamiento puede incluir antibióticos, el vendaje de la cola, mejoras en la higiene, y la cirugía. Las tasas de éxito varían ylas complicaciones y la recidiva puede ser importantes. Investigaciones histológicas recientes sugieren una causa inmune-mediada, similar ala enfermedad de Crohn en los humanos, que ocurre a menudo con tractos fistulosas. La evaluación histológica no prueba una causa primariainfecciosa, pero indica que los sacos anales son infectados en forma secundaria. El tratamiento con ciclosporina ha resultado eficaz, pero dealto costo en estos casos. En este estudio ciclosporina A fue combinado con ketoconazole, un antifúngico que prolonga su vida media, yevaluada su seguridad, su eficacia, y su relación costo beneficio. Pacientes con fístulas de diferente severidad fueron tratados e incluyeron a 15pastores alemanes (3 hembras y 12 machos), 3 mestizos de pastores alemanes, y un perro de pastor australiano. Los perros enfermos recibie-ron amoxicilina ( 15 mg/kg POc/12hrs.) y ácido clavulánico (12.5 mg/kg PO c/12 hrs.) por 7 días antes del estudio. Posteriormente se tratarona los perros con ketoconazole (5,3 a 8,9 mg/kg PO c/12 hrs.) y ciclosporina A (0.5, 0.75 , 1 o 2 mg/kg en 10 mg/ml en aceite de maíz PO c/12hrs.). La dosis de ciclosporina A fue ajustado basado en el analisis de los niveles sericos para obtener entre 400 a 600 ng/ml. Exámeneshematológicos y bioquímicos de rutina fueron realizados cada 14 días. Los signos clínicos se resolvieron en 3 a 10 semanas de tratamiento yfue continuado durante 2 semanas más. Siete de los 19 perros (38,8 %) experimentaron recidiva después de 1 a 6 meses y fueron retirados delestudio. Ninguna de las reacciones adversas fue considerada importante (perdida de pelo, letargia, vómitos o disminución del apetito), todasse resolvieron con tratamiento médico. Los resultados fueron similares o mejor que las alternativas quirúrgicas y fueron aproximadamente un70% más económicos que el empleo de ciclosporina A sin ketoconazole.

COMENTARIO: La fístula perianal (o furunculosis anal) es casi una patología especifica de los pastores alemanes y hasta hace poco era tratadocon una variedad de técnicas quirúrgicas, ninguna de las cuales era en particular acertada, Con el descubrimiento que este desorden puede serasociado con alteraciones auto inmunes hacia la mucosa de estas razas, tratamientos mas acertados se realizaron usando combinaciones deciclosporina, dieta y prednisona. Sin embargo, el costo de la ciclosporina ha impedido su ampliado uso. Ketoconazole aumenta la vida mediade la ciclosporina y la eficacia de esta terapia combinada fue evaluada en este estudio clínico. Los resultados son impresionantes, no sólo en lamejora total clínica sino también en el costo. Este tratamiento combinado puede ser el estándar nuevo en el tratamiento de la fístula perianalColin- la F.Burrows, BVetMed, PgD. MRCVS, Diplomate ACVIM.

Efficacy of combined cyclosporine A and ketoconazole treatment of anal furunculosis.O’Neill T, Edwards GA, Holloway, S. J SMALL ANIMAL PRACT 45:238-243, 2004. ■

paso a paso . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . F IAVAC c l ín ica prác t ica . . . . .enero-mar zo.2006. . . . .29

ARESOLUÇÃO CIRÚRGICA DA LUXAÇÃO MEDIAL DA PATELA

está recomendada para cães com sinais clínicos de claudicação.

A luxação da patela é normalmente classificada de grau 1 a 4,

com base na severidade crescente. De um modo geral, as luxações de grau

1 não são corrigidas cirurgicamente, mas as de grau 2 a 4 devem sê-lo. As

luxações de grau mais alto são mais difíceis de resolver e mais propensas

a recidivar. Os objectivos principais da resolução cirúrgica são o alinha-

mento do músculo quadricípede, patela e tendão patelar com o plano

axial do membro, assegurar a profundidade adequada da chanfradura da

tróclea, repuxar tecidos moles laterais à patela e aliviar a tensão de

tecidos moles ligados à face medial da patela. Estes factores devem ser

avaliados e corrigidos em todos os pacientes sujeitos a reparação cirúrgica

da luxação medial da patela.

Diversas opções cirúrgicas estão disponíveis para a correcção deste tipo

de lesão. Certifique-se que considerou todos os problemas subjacentes a

cada situação de luxação particular, antes de escolher o plano cirúrgico a

empregar. Tais problemas incluem uma chanfradura da tróclea pouco profunda, desalinhamento do quadricípede e excesso de las-

sidão ou tensão da cápsula articular e tecidos do retináculo medial ou lateralmente à articulação. A opção cirúrgica escolhida deve

minimizar o factor subjacente que contribuiu para a luxação. Por exemplo, se um cão tem um bom alinhamento do quadricípede, mas

uma chanfradura da tróclea pouco profunda, o plano cirúrgico deve incluir uma técnica para aprofundar a chanfradura da tróclea,

mas não a transposição da crista tibial.

p a s o a p a s oO R T O P E D I A

Luxação medial da patelaBrian S. Beale, DVM, Diplomado do ACVS, Gulf Coast Veterinary Specialists, Houston,Texas Traducción: Jose Duarte APMVEAC (Portugal)Fuente: NAVC Clinician’s Brief

Introdução

Abordagem cirúrgica Coloque o paciente em decúbito

dorsal ou lateral, com o membro

afectado para cima. Um acesso

parapatelar lateral é recomendado, por-

que permite exposição adequada à

correcção da luxação medial da patela

com trocleoplastia, transposição da crista

da tíbia, incisão medial de libertação de

tensão e imbricação lateral. Faça uma

incisão curvilínea da pele, centrada no

aspecto lateral da articulação do joelho.

(Figura 1A). Corte o tecido subcutâneo e

a fáscia profunda pela mesma linha, a fim

de realizar artrotomia lateral. Desloque

medialmente a patela, para avaliar da

PROCEDIMIENTO DESTACADOAs opções cirúrgicas escolhidas devemminimizar os factores subjacentes quecontribuíram para a luxação.

PROCEDIMIENTO DESTACADOUma chanfradura da tróclea normaldeve acomodar cerca de 50% daespessura da rótula.

Exploração da articulação Certifique-se que inspeccionou

correctamente o ligamento

cruzado anterior e posterior,

assim como os meniscos medial e lateral,

porque a luxação medial da patela pode

predispor à rotura destas estruturas.

Avalie a patela em relação a erosões e a

chanfradura em relação à sua profundi-

dade. Uma chanfradura troclear normal

deve acomodar cerca de 50% da espes-

sura da patela. Os cães com luxação

medial da patela frequentemente têm

uma chanfradura troclear pouco profun-

da e desgaste da crista troclear medial

(figura 2). Avalie a posição da crista da

tíbia e o alinhamento do músculo quadri-

cípede, patela e tendão patelar. Os cães

com luxação medial da patela têm mui-

tas vezes desvio medial da cristada tíbia

e, consequentemente, um quadricípede

mal alinhado. Introduza a rótula na

chanfradura da tróclea e avalie os tecidos

moles laterais para excesso ou lassidão e

mediais para tensão e fibrose.

2

30. . . . F IAVAC c l ín ica prác t ica . . . . .enero-mar zo.2006 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .paso a paso

PASSO A PASSO COMO OPERAR

Luxação medial da patela

profundidade da chanfradura da tróclea

(Figura 1B). Facilite a luxação da patela

usando um retractor de Gelpi e fazendo

uma incisão na cápsula até ao seu ponto

mais proximal. Use retractores de Senn

nos tecidos moles, para melhorar a visuali-

zação e prevenir traumatismos durante a

trocleoplastia.

1A 1B 2

c o n t i n ú a

1

p a s o a p a s o C O N T I N U A C I Ó N

PASOS A SEGUIR

paso a paso . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . F IAVAC c l ín ica prác t ica . . . . .enero-mar zo.2006. . . . .31

3A 3C

3B 3D

Aprofundamento dachanfradura da tróclea:3 Métodos

Usam-se normalmente três métodospara aprofundar uma chanfradurada tróclea rasa: sulcoplastia, res-secção em cunha da tróclea eressecção em bloco da tróclea. Nãoexistem referências de nenhumacomparação em paralelo entre ostrês métodos, que permita afirmarda superioridade de um em relaçãoaos outros.A sulcoplastia é normalmentereservada para cães de raças anãsou gatos. A ressecção em cunha eem bloco da tróclea são preferidaspara cães de raças pequenas,médias e grandes, mas podemtambém ser feitas com sucesso emcães de raças anãs ou gatos, apenascom um pequeno acréscimo dedificuldade técnica. Pessoalmente,prefiro a ressecção em bloco datróclea para todos os pacientes(Passo 3).

A ressecção em cunha da tróclea ésemelhante à ressecção em blocoda tróclea, salvo na medida em quese remove um fragmento em V dosulco troclear, em vez de um frag-mento paralelipipédico. A ressecçãoem bloco da tróclea permite apro-fundar mais o sulco proximalmente,o que pode fornecer melhor estabili-dade biomecânica à patela quandoa articulação está em extensão. Éuma técnica efectiva, mas tecnica-mente mais complicada que asulcoplastia.

Aprofundamento da chanfradura datróclea (Ressecção em bloco da tróclea)

O procedimento é efectuado

com uma serra manual fina, um

osteótomo pequeno e um

martelo. Inicie o corte perpendicularmen-

te à superfície articular adjacente ao cimo

de uma das cristas da tróclea, usando uma

lâmina de bisturi. As incisões para o bloco

da tróclea são localizadas imediatamente

ao lado do cimo das cristas da tróclea.

Marque a cartilagem com uma lâmina de

bisturi para proporcionar um sulco para a

serra trabalhar. Isto diminui a possibilidade

de desvio acidental da serra e lesão iatro-

génica da cartilagem (Figura 3A).

Use a serra para começar o corte do

bloco da tróclea, pelas marcações feitas

com o bisturi. O corte deve ser suficiente-

mente profundo para criar um bloco que

inclua a totalidade da chanfradura da tróclea

(Figura 3B).

Uma vez que a serra penetre o osso subcon-

dral, reoriente-a progressivamente num plano

perpendicular ao eixo longo do osso e faça

um corte entre a crista medial e lateral. Faça

cada corte com a profundidade adequada

para dentro do sulco da chanfradura. Remova

cuidadosamente o bloco de cartilagem e osso,

usando o osteótomo e o martelo. Use um

osteótomo de tamanho adequado para cortar

o osso subcondral e elevar o bloco da tróclea.

A largura do osteótomo deve ser igual ou

ligeiramente inferior ao do bloco da tróclea.

Comece o corte na extremidade distal da

chanfradura da tróclea (Figura 3C), dirigindo

então o osteótomo para a sua extremidade

proximal (Figura 3D).

3

Dê pancadas

suaves com o

martelo para

avançar o

osteótomo;

isto separa o

bloco da

tróclea.

Remova o bloco e resguarde-o para evitar

perdê-lo acidentalmente. Afunde mais a

chanfradura feita, removendo um bloco

supleamentar de osso do fundo da mes-

ma. Isto pode ser feito com o osteótomo

ou com uma goiva (Figura 3E). Pode

também remover-se uma porção de osso

da parte de baixo do bloco, tendo em

vista aumentar a profundidade da chan-

fradura. Tenha cuidado para não deixar

cair o bloco se usar esta técnica (Figura

3F). Coloque o bloco, que contêm a

cartilagem articular, de novo na chanfra-

dura e reveja a profundidade da mesma

(Figura 3G). É necessário fixar o bloco,

devido à pressão que a patela exercerá e

à congruência entre a chanfradura e a

geometria do bloco. Se necessário,

coloque um prego de Steinman sobre o

bloco e martele levemente para encaixar

o bloco mais firmemente na chanfradura.

Alinhamento do quadricípede A transposição da crista da tíbia

é um método simples e eficaz

para alinhar a patela em pacien-

tes com a crista da tíbia desviada medial-

mente. Se a crista se encontra desviada

medialmente, ocorre luxação medial;

portanto a crista deve ser transposta

lateralmente e fixada.

Para a osteotomia da crista da tíbia,

coloque o osteótomo caudalmente à

inserção do tendão patelar na crista da

tíbia. Oriente o osteótomo ligeiramente

no sentido medial, em direcção à extre-

midade distal da crista da tíbia e faça-o

progredir com pancadas leves do marte-

lo. A inserção distal da crista da tíbia

deve permanecer intacta (Figura 4A).

32. . . . F IAVAC c l ín ica prác t ica . . . . .enero-mar zo.2006 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .paso a paso

3E

3F

3G 4A

4

PROCEDIMIENTO DESTACADOCertifique-se que inspeccionou correctamente o ligamento cruzado anterior eposterior, assim como os meniscos medial e lateral, porque a luxação medialda patela pode predispor à rotura destas estruturas.

PROCEDIMIENTO DESTACADOUma das causas mais comuns de insucesso na resolução cirúrgica da luxaçãomedial da patela é a falta de transposição da crista da tíbia.

c o n t i n ú a

p a s o a p a s o C O N T I N U A C I Ó N

PASOS A SEGUIR

paso a paso . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . F IAVAC c l ín ica prác t ica . . . . .enero-mar zo.2006. . . . .33

PROCEDIMIENTO DESTACADODepois da cirurgia, deve encorajar-se o retorno ao apoio do membro e àactividade moderada. O exercício deve inicialmente restringir-se a passeioscurtos e vagarosos e a exercícios de extensão e flexão da articulação.

4B 5 6

Transponha a crista lateralmente, até que

a patela e o tendão patelar fiquem no

eixo do fémur e da tíbia. Fixe-a então com

um prego de 1 a 2 mm, dependendo do

tamanho do paciente. Use um segundo

prego ou uma banda de tensão se for

necessário estabilizar melhor (Figura 4B).

Para encorajar a ossificação, a superfície

cortical da tíbia pode ser sujeita a abrasão

antes de tornar a fixar a crista da tíbia. Se

possível, deixar o osso cortical distal

intacto durante a osteotomia, para que

ele actue como uma banda de tensão

contra a tracção do quadricípede. Se se

libertar completamente a crista da tíbia, é

prudente fixar o osso transposto com um

prego e uma banda de tensão, ou com

um parafuso de efeito compressivo.

Transponha a crista da tíbia para uma

posição que reponha o alinhamento axial

do quadricípede, tendão e patela.

Libertação do retináculo medial Se ocorreu hiperplasia fibrosa

medialmente, depois de

luxação medial da patela

grave ou prolongada, faça uma incisão

medial para libertar a tensão. Faça-a

através do tecido do retináculo, medial-

mente à patela (Figura 5). Continue a

incisão no sentido proximal, para incluir

a inserção do músculo sartório e a

cabeça medial do quadricípede femo-

ral, para aliviar a tensão medial adicio-

nal sobre a patela. A incisão pode ter

que ser mais profunda, incluindo a

cápsula articular, no caso de esta estar

fibrosada e criar prisão medial excessi-

va. Deixe a incisão aberta; não a suture.

5

Imbricação do retináculo lateral A imbricação lateral é feita durante

a resolução da luxação medial da

patela, como meio de criar tensão

lateral à patela. Uma técnica de sobrepo-

sição é ideal para esta finalidade (Figura 6).

O estiramento crónico da cápsula articular e

do retináculo lateral acontece na luxação

patelar antiga. Por vezes, a luxação traumáti-

ca leva à rotura destes tecidos. A imbricação

é uma boa técnica para resolver estes casos

e é normalmente efectuada usando fio

grosso monofilamento absorvível, com

sutura de sobreposição ou de colchoeiro

horizontal. Tome cuidado para não repuxar

excessivamente o retináculo (sobretudo se

fez uma incisão do retináculo medial para

libertar a tensão), porque é possível causar

uma luxação lateral iatrogénica da patela.

Período pós-operatório e fisioterapia Faça um penso de Robert-Jones

para reduzir o edema e a dor e

prevenir auto-traumatismo da

sutura, que deve conservar-se de 2 a 5 dias.

Não é necessário penso mais prolongado,

porque pode retardar a recuperação, por

induzir rigidez articular. Deve encorajar-se o

retorno ao apoio do membro e à actividade

moderada. O exercício deve inicialmente

restringir-se a passeios curtos e vagarosos e

a exercícios de extensão e flexão da articu-

lação. A fisioterapia deverá incluir exercícios

posturais, de força e de flexibilidade. O

retorno à actividade normal não é permitido

durante cerca de dois meses. ■

6

7

Ver sección Bibliografía & lecturas recomendadas al final de la revista.

34. . . . . F IAVAC c l ín ica prác t ica . . . . .enero-mar zo.2006 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .nuestros autores

Luis H.TelloMEVEPA (Chile)Jefe del Departamento de Medicina de PequeñosAnimales. Facultad de Veterinaria. Universidad deChile

Se entiende por politraumatismo a cualquierevento en que se traspasa energía cinética enintensidad o potencia es capaz de provocarlesiones en más de un órgano o sistemadentro del organismo.

El gato doméstico posee característicasasociadas a sus hábitos conductuales que lopredisponen a sufrir traumatismos de altagravedad e incluso de riesgo vital. Por otraparte, la conformación física del felinodoméstico ayuda a esta condición, donde supequeña masa corporal potencia los efectosnegativos del trauma. Entre las causales depolitraumatismo se mencionan atropellos,peleas con otros animales, caídas desdealtura (síndrome del gato volador), golpescasuales o intencionales con o sin participa-ción de seres humanos, y aquellos de origendesconocido.

Como consecuencia del trauma y el estrésque conlleva esta condición patológica,existe un aumento en las necesidadescalóricas. Esto se produce por acción dehormonas que aceleran el metabolismocomo catecolaminas, glucocorticoides y delglucagón, potenciado por la resistenciainsulínica, que impide la correcta utiliza-ción de glucosa por todos aquellos tejidosque requieren de insulina para ingresarglucosa. Este mecanismo de acción catabó-lica, disminuye la masa muscular, disminu-ye las proteínas séricas, compromete lafuncionalidad del sistema inmune, aumentael riesgo de infecciones secundarias, retar-da la capacidad de reparar heridas, aumen-to los días de hospitalización y aumenta lamortalidad.El grado de hipermetabolismo se correlaciona

con la severidad de la enfermedad, por lo queel poyo nutricional y la suplementaciónalimenticia resultan esenciales en aquellospacientes que no son capaces de ingerir lacantidad necesaria de energía para cubrir losprocesos de reparación y de defensa delorganismo, por lo que se debe incluir en estaterapia a todos los pacientes en los queexisten periodos de anorexia completa pormas de 24 horas o anorexia parcial por masde 3 días.Para estos efectos, la alimentación enteral esmás fisiológica, más barata y técnicamentemás fácil de administrar que la parenteral.Dentro de los muchos aspectos beneficiososde la nutrición enteral, se incluye una mayorviabilidad del tracto gastrointestinal, evitar laatrofia de las microvellosidades, disminuir lapermeabilidad de la mucosa a las toxinasbacterianas, mantener activos los sistemasenzimáticos y estimular la proliferación de lascélulas de la mucosa. Todos estos aspectosdisminuyen el riesgo de translocación bacte-riana y endotoxemia derivada de la isquemiaintestinal.La terapia de nutrición enteral, tienen comoprincipal objetivo, prevenir la desnutrición de

los pacientes críticamente enfermos y recupe-rar aquellos que ya se encuentran desnutri-dos, cuando no es posible obtener del pacien-te una alimentación oral espontánea, acordea sus necesidades.La anorexia y el apetito disminuido son unode los problemas clínicos más comunes engatos y obedece a muchas causas. La caracte-rística de los gatos de angustiarse en lugaresdesconocidos, su conducta rutinaria dealimentación, su alta sensibilidad a olores yruidos extraños y la presencia de personasdesconocidas en lugar de sus propietarios,producen de inmediato una disminuciónparcial o total de la ingesta de alimentos, enlos gatos mantenidos en hospitalización.

Debido a la naturaleza carnívora de los gatos,dentro de sus requerimientos nutricionales,las necesidades de proteína deben ser consi-deradas como las prioritarias, especialmentesi se encuentra en un estado de anorexiacompleta, pues es imprescindible evitar ladesnutrición clínica o el riesgo de desarrollarlipidosis hepática.El estado de hipermetabolismo post traumáti-co como toda enfermedad severa, están

n u e s t r o s a u t o r e sE N D O D O N T I A

Evaluación clínica de la utilización de tubos dealimentación enteral en felinos politraumatizados

nuestros autores . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . F IAVAC c l ín ica prác t ica . . . . .enero-mar zo.2006. . . . .35

caracterizados en el gato anoréxico, por eluso de energía endógena; especialmente deproteína y grasa; la cual es utilizada parareparar de heridas, preservar la funcióninmune y mantener en correcto funciona-miento los sistemas vitales como el aparatocardiovascular o el tejido nervioso.

Para identificar a los pacientes que requierenapoyo nutricional se deben tomar en cuentacriterios como:• Apetito reducido o inexistente por 3 días,ya sea producto de procedimientos quirúrgi-cos, médicos o enfermedad • Una pérdida del 5% del peso de peso

corporal.• Evidencia física de pérdida crónica del peso(disminución de masa muscular, pérdida de 8-10% de la masa corporal).

Las metas de la terapia nutricional sonreducir al mínimo los déficits metabólicos denutrientes, facilitar la reparación de lostejidos que hayan sido dañados, optimizar larecuperación de las funciones fisiológicascomo el desplazamiento, la micción y ladefecación en forma autónoma y regulada,mantener la masa corporal y evitar complica-ciones como la traslocación bacteriana, lasepsis y el SIRS (Síndrome de RespuestaInflamatoria Sistémica).La terapia alimenticia enteral debiera ser laprimera elección para la terapia nutricional,mientras que la nutrición parenteral, sedebiera usar solamente cuando la nutriciónenteral no es tolerada por el paciente.

Existen algunas complicaciones asociadas ala alimentación enteral, las cuales se pueden

dividir en tres grandes grupos:

1) Mecánicos: relacionadas con la coloca-ción y mantención del tubo; regurgitación y/oaspiración del alimento, obstrucción del tubocon alimento, o el desarrollo de esofagitis porel uso de tubos demasiado grandes para eltamaño del paciente.

2) Gastrointestinales: vómitos y diarreapor una administración demasiado rápida delalimento o por el uso de volúmenes exagera-dos.

3) Metabólicas: causado por una rápidaabsorción de glucosa, lo que lleva al pacientea una hiperglicemia aguda y severa, generan-do diuresis osmótica, alteraciones del sodio,fósforo y potasio.

Ocasionalmente, al utilizar tubos de alimenta-ción esofágica, se pueden presentar compli-caciones como: celulitis en la piel de lainterfase, deslizamiento o infección en elpunto de entrada del tubo en la piel. En elcaso de los tubos gástrico se han descritocelulitis, deslizamiento del tubo dentro fueradel paciente, irritación gástrica e inclusoobstrucción pilórica.

Parametros nutricionalesLa albúmina es la principal proteína plasmáti-ca, y es responsable de numerosas accionesorgánicas como la mantención de la presiónoncótica y el transporte de moléculas en eltorrente sanguíneo. Por estas razones , se hapostulado como un biomarcador de impor-tancia en estados de desnutrición, estrés ymalabsorción intestinal.

La nutrición es el factor más importante queregula la síntesis de albúmina. La disminu-ción en la síntesis de albúmina puede presen-tarse cada vez que la proporción de proteínasy calorías ingeridas no es la adecuada.

Durante el estrés producido en la fase agudapost traumática existe una reorganización en laproducción hepática de proteínas. Esta consisteen un incremento agudo y extenso de laproducción de proteínas con capacidad infla-matorias (proteínas de fase aguda), en desme-dro del resto. Así, en situaciones de estrés, lasíntesis de albúmina decrece y su concentra-ción plasmática baja, independiente de lasuplementación de aminoácidos dietarios.

Muchos estudios han probado repetidamenteel valor de la albuminemia como índice demedición del riesgo. Con estos hallazgos sehan desarrollado índices de pronóstico conbase en factores nutricionales que incluyenlos valores séricos de albúmina.

Materiales y MétodoEn el presente trabajo, los parámetros utiliza-dos como predictores de los cambios produci-dos por la alimentación enteral fueron losvalores de albúmina evaluados al ingreso delpaciente, y momento del alta hospitalaria.Igualmente se midió en todos los pacientes elVGA (Volumen Globular Aglomerado oHematocrito), de manera de estimar comoinfluye la nutrición en este parámetro quedebiese ser más independiente. Los pacientesque requirieron transfusión sanguínea, fueronretirados del estudio.Como parámetros clínicos se analizó lamortalidad y los días de hospitalización.Igualmente se analizaron la frecuencia decomplicaciones asociadas al uso de tubos dealimentación enteral.Fueron considerados dentro del estudio

aquellos pacientes que sufrieron un politrau-matismo, sobrevivieron al evento traumático,fueron evaluados e ingresados al hospitalantes de 12 horas de transcurrido el eventotraumático y que evidenciaron un estado deanorexia completa a las 48 horas posthospitalización.

Los pacientes fueron asignados aleatoriamen-te a tres grupos:

n u e s t r o s a u t o r e s C O N T I N Ú A

1.Tubos de alimentación esofágico2. Tubo de alimentación gástrico3. Sin tubo de alimentación

Los pacientes fueron sometidos a un proto-colo anestésico estándar para la colocaciónde los diferentes tubos, en base a Atropina0,04 mg/kg SC, Ketamina 5 mg/kg IV yDiazepam 0,5 mg/kg IV.La alimentación se inicio 24 horas despuésdel procedimiento de colocación del tubo. Seutilizo alimento Prescription diet Hill´s a/d,el cual fue diluido en agua para facilitar supasaje por los tubos. Este alimento fueelegido por su solubilidad, y su densidadenergética de 1,3 Kcal/ml de alimento.

Los requerimientos calóricos para cadapaciente fueron calculados en base a losrequerimientos energéticos de mantenciónmultiplicado por un factor de corrección de1,5, correspondiente al valor asignado a lacondición patológica de trauma multíple.

Se calculó entonces la siguiente fórmula:

[70 x (peso en kilos) 0,75

+ 30] x 1,5 = KcalEM/día

El régimen de alimentación se realizoadministrando un tercio de los requerimien-tos totales el primer día, dos tercios de ellosel segundo día para finalizar con la racióncompleta a partir del tercer día de alimenta-ción.

El VGA y la Albúmina fueron evaluados pormétodos convencionales a partir de mues-tras de sangre venosa periférica. Ambosparámetros fueron evaluados al inicio delensayo y al momento del alta médica. Lospacientes que fallecieron fueron testeadospara esos parámetros sólo al ingreso. Sepesó a los pacientes al momento del ingresoy del alta o muerte con el fin de observar latendencia diferencias durante la hospitaliza-ción.

El análisis estadístico se realizo con lassiguientes metodologías:• ANDEVA comparación de parámetros

medidos entre cada grupo• TUKEY determina en que grupo hay

variación significativa• COVARIANZA relaciona valore iniciales y

finales• ANALISIA DE SOBREVIDA DE KAPLAN-

MEIER grafica mortalidades en el tiemposegún cada grupo experimental

• FRECUENCIAS SIMPLES para describir las complicaciones asociadas al uso de los tubos

• PRUEBA DE T para analizar las diferen-cias de complicaciones entre grupos

ResultadosLa distribución sexual y etaria con que seconformaron los 3 grupos fue aleatoria,obteniéndose edades promedio de 3,62años para el grupo tubo gástrico, 2,31 añospara el grupo tubo esofágico y 2,85 añospara el grupo control (sin tubo de alimenta-ción). Con respecto al sexo, en el grupotubo gástrico se encontraron 4 hembras y 9machos. En el grupo tubo esofágico ycontrol, la distribución sexual fue de 7hembras y 6 machos.Para la variable días de hospitalización, losvalores más bajos se encontraron en elgrupo que utilizó Tubo gástrico con unpromedio de estadía en Hospital de 3,54días, lo resultó significativamente inferior(p<0.05) a los 4,85 días de hospital para elgrupo con tubo esofágico y los 5,08 díaspara el grupo control. Esta misma distribu-

36. . . . . F IAVAC c l ín ica prác t ica . . . . .enero-mar zo.2006 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .nuestros autores

RAZA SEXO EDAD Peso Peso Alta Muerte VGA VGA Albumina Albumina/ Días ComplicacionesIngreso o Muerte ingreso egreso / ingreso Alta

años Kgs. Kgs. % % gr/dl gr/dl hospital

GRUPO CON TUBO GÁSTRICO

DSH Hembra 3 3,4 3,0 Si 46 5,1 2 no

DSH Macho 1 3,8 3,7 No 43 41 4,8 4,6 3 no

DSH Macho 2 4,2 4,1 No 44 40 4,4 4,4 3 si

DSH Hembra 4 4,0 3,8 No 45 42 3,7 3,8 4 no

DSH Macho 2 3,3 3,3 No 46 44 3,8 3,9 5 si

DSH Macho 6 4,1 4,0 Si 33 4,0 2 no

DSH Macho 5 4,4 4,3 No 40 40 4,2 4,0 5 no

DSH Hembra 3 2,9 2,6 Si 34 4,4 3 no

DSH Hembra 4 3,5 3,4 No 45 44 4,0 4,5 5 si

DLH Macho 3 3,3 3,2 No 36 36 3,8 3,8 2 no

DSH Macho 2 4,2 4,1 No 44 42 4,4 4,5 5 no

DSH Macho 4 4,8 4,3 Si 37 4,7 3 si

SIAMES Macho 8 3,9 4,0 No 48 46 4,5 4,4 4 no

Promedios 3,62 3,83 3,68 30% 41,62 41,67 4,29 4,21 3,54

Resultados

n u e s t r o s a u t o r e s C O N T I N Ú A

DSH Macho 1 3,3 2,8 Si 44 38 4,1 3,6 6

DSH Macho 3 3,6 3,2 No 36 34 3,2 2,8 5

DSH Hembra 2 3,3 3 No 35 32 2,7 2,2 4

DSH Hembra 3 3,5 3,1 Si 43 3,1 4

DLH Hembra 5 4,6 3,8 No 40 36 4,2 4 5

DSH Macho 6 3,7 3,1 No 38 34 4 3,6 7

DSH Hembra 2 4,8 4,2 Si 44 40 3,5 4

DLH Macho 3 5,5 5,1 No 36 34 2,6 2,4 6

DSH Hembra 1 2,8 2,3 No 40 35 4,2 3,2 5

DSH Macho 4 3,5 3,3 Si 46 2,2 2

DSH Hembra 2 4 3,8 No 38 36 3,9 3,3 6

DSH Macho 2 2,8 2,5 Si 45 2,8 7

DSH Hembra 3 3,1 3 Si 41 3 5

Promedios 2,85 3,73 3,32 46% 40,46 35,44 3,35 3,14 5,08

RAZA SEXO EDAD Peso Peso Alta Muerte VGA VGA Albumina Albumina/ DíasIngreso o Muerte ingreso egreso / ingreso Alta

años Kgs. Kgs. % % gr/dl gr/dl hospital

GRUPO CONTROL SIN TUBO

GRUPO CONTROL CON TUBO ESOFÁGICO

DSH Macho 2 3,3 2,9 No 44 40 4,6 4,8 6 noDSH Hembra 2 3,4 3 No 30 2,4 2 noDSH Hembra 1 4,5 3,5 No 40 38 4 3,8 4 noDSH Hembra 4 4,4 4,2 No 40 3 2 noDSH Macho 3 4 3,3 No 51 45 3,6 3,8 6 noPERSA Hembra 2 4,8 4,6 No 36 34 3,8 4,1 5 noDLH Macho 3 3,6 3,5 Si 48 33 4,1 4,2 4 noDLH Macho 4 3,2 3,1 Si 39 36 4,3 4,5 6 noDSH Hembra 2 3,3 3 No 34 36 3,8 3,6 9 siDSH Macho 1 4,8 4,9 No 32 3 3 noDSH Macho 1 4,4 4,3 No 41 38 3,7 4 5 noDSH Hembra 2 5 4,9 No 44 38 4,2 4,4 7 noDLH Hembra 3 4,8 4,6 No 36 38 4 3,8 4 noPromedios 2,31 4,12 3,83 15% 39,62 37,60 3,73 4,10 4,85

RAZA SEXO EDAD Peso Peso Alta Muerte VGA VGA Albumina Albumina/ Días ComplicacionesIngreso o Muerte ingreso egreso / ingreso Alta

años Kgs. Kgs. % % gr/dl gr/dl hospital

ción de diferencias se encontró para elparámetro de Hematocrito al momento delegreso o alta desde el Hospital, el que resultóde 41,67% para el grupo con tubo gástrico,37,6% para el grupo con tubo esofágico y de35.44% en el grupo control (p<0.05).

Para la variable albúmina, el grupo controlsin tubo de alimentación, no tuvo diferenciassignificativas con respecto al valor del pará-metro al momento de ingreso al hospitalversus el encontrado al egreso, lo que serepitió en el grupo de tubo gástrico (p>0,05), Sin embargo, para el grupo de tuboesofágico, hubo diferencias significativasentre los parámetros de albúmina al egreso eingreso al hospital (p< 0,05).

Al analizar la mortalidad de los pacientes, sepudo observar que los pacientes que seencontraron en el grupo control presentaronmortalidades significativamente mayores alas obtenidas en los grupos con tratamiento(46%). De estos últimos la menor mortalidadse encontró en el grupo que recibió alimenta-ción enteral vía tubo esofágico (15%) versus30% de mortalidad encontrada en el grupotubo gástrico.

En relación al peso corporal, el grupo tubogástrico presento la menor pérdida de pesopromedio en relación a los otros 2 grupos(150 gramos), seguida por el grupo tuboesofágico, que registro una perdida de pesopromedio de 290 gramos en contraste con elgrupo control donde se evidencio una perdi-da de peso promedio de 410 gramos. Estasdiferencias son significativas entre los tresgrupos experimentales (p< 0,05).Con respecto a las complicaciones debidas alprocedimiento de colocación de los tubos, seencontró una mayor frecuencia de complica-ciones en el grupo con tubo gástrico, lo quepodría deberse a que es un procedimiento

más invasivo, y que causa mas molestias enel paciente que el tubo esofágico. Además serequieren mayores cuidados posteriores quecon el tubo esofágico, especialmente enrelación a los vendajes y cuidado de laporción del tubo que queda expuesta.

ConclusionesLa utilización de tubos de alimentacióninfluencia positivamente el pronóstico de losfelinos politraumatizados, lo que se evidenciaen períodos de hospitalización más cortos,mayor porcentaje de sobrevida y menorperdida de peso promedio.

Se encontraron leves diferencias con respectode los 2 tipos de tubos utilizados. En general,las mejores respuestas se obtuvieron con eluso de tubo de alimentación gástrico, (meno-res días de hospital, menor perdida de pesopromedio, mayores valores de VGA y albúmi-na) en contraste con el tubo de alimentaciónesofágico.

Sin embargo la menor presentación decomplicaciones asociadas a la utilización delos diferentes tubos se encontraron en elgrupo tubo esofágico (1/13) en comparacióncon el grupo tubo gástrico (4/13), probable-mente debido a que el procedimiento de

colocación es mas simple, corto, menosinvasivo y mas fácil de mantener que el tubogástrico.

Ver Sección Bibliografías & Lecturasrecomendadas al final de la revista.

n u e s t r o s a u t o r e s C O N T I N Ú A

38. . . . . F IAVAC c l ín ica prác t ica . . . . .enero-mar zo.2006 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .nuestros autores

II CONGRESOFIAVAC:MÉXICO, 11-14 DE MAYO 2005

El pasado mes de Mayo de 2005, la ciudadde México acogió a los 2800 delegadosrepresentantes de 71 países, durante lacelebración del 30º congreso WSAVA, 2ºCongreso FIAVAC y 26º congreso AMMVEPE.

Los 4 días del congreso sirvieron para tomarel pulso a las últimas novedades que lamedicina veterinaria pone a disposición delclínico, tanto en su faceta puramente científi-ca, como en la de nuevos equipamientos ynovedades comerciales, presentados en lamagnífica exposición comercial que contó conla participación de 80 compañías comerciales.Los asistentes de otros países pudieronademás experimentar personalmente la

tradicional hospitalidad y alegría de loscompañeros mexicanos, viviendo inolvidablesactividades sociales, fiestas, y reunionessociales. Sin duda alguna esta faceta social detodos los congresos, en México se mostró deforma especial.El acto de inauguración del congreso contó,entre otros, con la participación de los presi-dentes de las tres organizaciones que convo-

caban el evento (Larry Dee por WSAVA,Francisco Florit por FIAVAC, y Raúl Carrancacomo presidente del comité organizador delcongreso).

En la intervención de Francisco Florit, presi-dente de FIAVAC, se destacaron los comenta-rios referidos a la positiva evolución denuestra Federación, con la incorporación denuevos países a la misma, la presentación dela revista de FIAVAC “Clínica Práctica”, y elagradecimiento tanto a WSAVA como aAMMVEPE por las facilidades en el trabajoconjunto del desarrollo de este congresoconjunto.

Los actos sociales del congreso siguieron conuna cena de gala en el Hospital de SanHipólito, una multitudinaria fiesta mexicana, yun entrañable acto de clausura del congreso.Este acto de clausura del congreso celebradoen la sede del congreso (Centro Banamex)presentó los eventos de las asociacionesparticipantes que se presentarán durante elaño 2006. Y sirvió como especial marco paraque la nueva junta directiva de la asociaciónMexicana, presidida por el Dr. CarlosEsquivel, tomara posesión de su nuevomandato al frente de esta organización. Elpresidente de FIAVAC tuvo a su vez el honorde tomar el juramento de la nueva juntadirectiva.

Pero sin duda el aspecto más importante delcongreso fue el desarrollo del programacientífico, en el cual 110 ponentes (más de lamitad de los cuales procedía de paísesIberoamericanos), presentaron 252 conferen-cias científicas sobre más de 26 diferentesespecialidades veterinarias. Probablementeunos de los programas de formación conti-nuada más completos presentados nunca enla región.Este programa científico fue magistralmentedirigido por el Dr. Carlos García Alcaraz, quiensupo darle el justo protagonismo a losponentes de habla española, y presentó entreotros los aspectos técnicos de la profesiónque más interesan a la comunidad veterinariaiberoamericana.La importante presencia del español comoidioma de presentación en un importantísimonúmero de las conferencias en este congresomundial, manifestó la creciente calidad ynivel de la medicina veterinaria que se ejerceen los países iberoamericanos.Este hecho es uno de los principales camposy objetivos de FIAVAC, y lo logrado en estecongreso de México, demuestra las grandesposibilidades que los conferenciantes dehabla hispana tienen ya en el presente, anivel internacional.Este Segundo congreso FIAVAC (que seorganiza conjuntamente con un congresonacional de alguna de sus asociaciones

Jorge Guerrero entregando aFrancisco Florit una placaconmemorativa del acto

Reunión de la asamablea de FIAVAC en México.

Claudio Babadilla (derecha)durante su presentaciónde AMVEPPE Guatemala, junto a Sergio Aguazo(Chile) y Rafael Mendieta (AVEPA).

40. . . . F IAVAC c l ín ica prác t ica . . . . .enero-mar zo.2006 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .mundo f iavac

miembro) tuvo por novedad el poder com-partir existencia junto con el congreso deWSAVA (Asociación Mundial de Veterinariosde Animales de Compañía). La experiencia hasido muy positiva para ambas organizaciones,y el mismo grado de colaboración se veráreflejado en el año 2009, donde se celebraránde forma conjunta el VI congreso de FIAVAC,el 34º congreso WSAVA y el congresoNacional de ANCLIVEPA, en Sao Paulo, Brasil.

Reunión de la asamblea de FiavacEn el marco de la celebración del congreso

FIAVAC de México, se celebró el día 12 deMayo de 2005, la reunión de la Asamblea deFIAVAC, órgano con la máxima representa-ción y autoridad en nuestra organización.

12 fueron los países iberoamericanos repre-sentados en esta reunión, y de nuevo elambiente de hermandad y de colaboraciónmáxima fue constante durante el desarrollode la misma.Entre otros aspectos que se trataron en lareunión, cabe destacar la admisión en nues-tra Federación de la asociación de veterina-rios de Guatemala, AMVEPPE Guatemala,representada en la reunión por Claudio

Bobadilla.También merece especial atención la decisiónde la creación de dos nuevos tipos de sociosde FIAVAC: miembros afiliados y miembrosasociados. Estas dos nuevas tipologías desocios, responderán a situaciones particularesde organismos y asociaciones que por suscaracterísticas no se adaptan perfectamentea la definición de socio de FIAVAC descrita ensus estatutos, pero cuya presencia en losórganos de decisión o de participación deFIAVAC será sin duda positiva para la misma.

A su vez sirvió esta reunión para la presenta-ción de las últimas novedades de la organiza-ción del III congreso FIAVAC, el cual secelebrará del 31 de Mayo al 3 de Junio de2006, en la ciudad de Vitoria, estado deEspíritu Santo en Brasil. Antonio Franco, comopresidente de este congreso de Vitoria, señalóla gran acogida que la profesión veterinariaen Brasil realizará sobre este evento.

Como es habitual en este tipo de reunión, seeligió la sede para la celebración del próximocongreso FIAVAC del año 2007, diciéndoseencargar la organización del mismo a MEVE-PA Chile. Dicho congreso se celebrará enSantiago de Chile.

La próxima reunión de la Asamblea deFIAVAC se realizará durante el CongresoFIAVAC de 2006, en la ciudad de Vitoria,Brasil.

Presentación de la revistaFiavac “Clínica práctica”Un emotivo acto se celebró en el CentroBanamex, durante la celebración del congre-so FIAVAC de México, en el que se realizó lapresentación oficial de la revista de FIAVAC“Clínica Práctica”.

Numerosos representantes de las diferentesasociaciones miembros, representantes deempresas comerciales, veterinarios, y diferen-tes invitados tuvieron la oportunidad deconocer el primer número de la revista“Clínica Práctica”, órgano oficial de comuni-cación de FIAVAC.

La satisfacción de los presentes fue evidenteante la calidad de la revista presentada, y la

Miembros de FIAVAC y TNAVC participantes en la presentacion de “ClÌnica Práctica”

Aspecto de la zona de restauranteen le congreso FIAVAC de México

mundo f iavac . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . F IAVAC c l ín ica prác t ica . . . . .enero-mar zo.2006. . . . .41

evidencia de uno de los primeros logros deFIAVAC.

Tomaron la palabra entre otros FranciscoFlorit, presidente de FIAVAC, quien resaltó laimportancia estratégica de este medio decomunicación, Carlos Larson, director científi-co de FIAVAC, quien avaló la calidad científi-ca de la revista, y Jorge Guerrero quien ennombre de TNAVC (The North AmericanVeterinary Conference) y de EucationalConcepts dio la bienvenida a esta nuevapublicación.

Este acto, que se vió amenizado por músicaiberoamericana en directo y un cóctel dondeno faltó el tequila, fue la puesta de largo deesta publicación, pionera en cuanto a sucontenido y su distribución (toda la comuni-dad iberoamericana), y fue el acto inicial dedistribución de mas de 3.000 ejemplares dela misma entre los asistentes al congresoFIAVAC.

Actualmente la revista “Clínica Práctica” seencuentra presente en 12 paísesIberoamericanos, y el número de ejemplaresdistribuidos es de 10.000, los cuales sedestinan de forma gratuita, a los veterinariosmiembros de las asociaciones veterinariaspertenecientes a FIAVAC.

Cena del congreso en Hospital de San Hipólito: representantesde Brasil, España, Chile y Argentina

Diversos miembros de FIAVAC participantes en la presentación de la revista

Aspecto de la exposición comercialen congreso FIAVAC de México

44. . . . F IAVAC c l ín ica prác t ica . . . . .enero-mar zo.2006 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .mundo f iavac

m u n d o f i a v a c

ALAIN GUILLEMINDR. GENERAL ROYAL CANIN

- ¿Podría usted resumirnos la historia deRoyal Canin en los países de Centroamérica yde Sudamérica?Royal Canin es desde hace mucho tiempo unprecursor que, para mayor beneficio de losperros y los gatos, innova constantementemediante la aplicación de los últimos avancesen materia de investigación científica y eldesarrollo de productos nutricionales perfec-tamente adaptados a sus necesidades especí-ficas.Comenzamos nuestra implantación enLatinoamérica hace ya varios años: primeroen Brasil en 1990, luego en México en 1991,después en Argentina en 1992 y posterior-mente en los demás países de este grancontinente.La creación de una filial comercial y / oindustrial ha supuesto para nosotros unaetapa importante, incluso fundamental, yaque nos ha permitido conocer mejor el país,adaptarnos progresivamente a él e implantaruna organización perfectamente integrada ensu cultura.Hemos hecho esta apuesta porque el poten-cial de este vasto mercado es inmenso, nosólo por el rápido desarrollo económico demuchos de estos países, sino también por elpotencial que representa el nuevo sector dela Nutrición-Salud en el que Royal Canindesempeña un papel protagonista.Por esta razón decidimos abrir unidades deproducción en Brasil y en Argentina, lascuales están en condiciones de suministrar alos clientes productos con la misma formula-ción que los que vendemos en cualquier otraparte del mundo. Y también utilizamos estasplantas para la exportación de nuestrosproductos a otros continentes.Un aspecto relevante es el rápido desarrollode nuestras actividades veterinarias enAmérica Latina, que nos permite una granflexibilidad para responder a la crecientedemanda de nuestros colaboradores veterina-rios y para ofrecer toda la variedad deproductos de nuestras gamas veterinarias,tanto dietéticas como fisiológicas.

- Cuando la marca empezó a desarrollarse y acrecer en esta zona ¿notaron ustedes grandesdiferencias con respecto al desarrollo de lamarca en otras zonas geográficas, por ejem-plo en Europa o en Estados Unidos en dondeRoyal Canin goza de una larga historia y deuna sólida imagen?Royal Canin fue creada por un veterinariofrancés, apasionado de los PastoresAlemanes, que comprendió muy pronto laimportancia que tiene la nutrición para estaentrañable raza de perros y elaboró para ellauna alimentación que tuviera en cuenta tantola fragilidad de su piel y pelaje como lasensibilidad de su digestión.El éxito de esta nutrición innovadora permitióel rápido desarrollo de Royal Canin y, basán-dose siempre en criterios científicos, ellanzamiento del primer alimento del mundopara cachorros, el AGR, que abrió camino aotras muchas innovaciones.Royal Canin se desarrolló por lo tanto demanera muy natural, primero en Europa ymuy rápidamente a escala internacional, enespecial en Latinoamérica.La sólida imagen de Royal Canin que ustedmencionaba antes es esencialmente elresultado de una filosofía y visión diferentes:“Conocimiento y Respeto” que coloca alperro y al gato en el centro de nuestraestrategia, que tiene en cuenta al animalantes que a su amo. Nuestra filosofía esdiametralmente opuesta al antropomorfismo,ya que nosotros respetamos totalmente laanimalidad de las mascotas.

Por otra parte, hemos acumulado en eltranscurso de estos años una formidable basede conocimientos científicos sobre estosanimales, que compartimos con nuestroscolaboradores veterinarios y criadores.Ponemos a su disposición numerosas obrasde referencia: enciclopedias del perro y elgato, enciclopedias específicas sobre cadaraza, guías de nutrición, guías sobre la críacanina y felina, la Revista y el Libro BlancoFocus, y además difundimos dichos conoci-mientos por medio de múltiples comunicacio-

“Entrevista a Alain Guillemin,Director General de Royal Canin”.

mundo f iavac . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . F IAVAC c l ín ica prác t ica . . . . .enero-mar zo.2006. . . . .45

nes o coloquios científicos.Los veterinarios de Latinoamérica se benefi-cian también de esta excepcional base deinformación y se muestran especialmenteinteresados por todas las actuaciones yeventos que organizamos regularmente endiferentes países para divulgar dichos conoci-mientos.En este sentido, pensamos que nuestraimagen científica progresa rápidamente enLatinoamérica gracias a la calidad de nuestracooperación con el mundo veterinario hispá-nico.En varios países ya se han llevado a caboactuaciones de gran utilidad, como porejemplo en Argentina, donde distribuimos alos veterinarios estetoscopios, microscopios,glucómetros, refractómetros y otros instru-mentos para ayudarles a realizar los diagnós-ticos. O en México, donde hace poco realiza-mos una actuación similar con motivo delCongreso WSAVA-FIAVAC-AMVEPPE.Gracias a estas originales actuaciones, a lacalidad de nuestros productos y al excelentetrabajo de proximidad de nuestros equipos,hemos logrado dar a conocer nuestra marcaRoyal Canin y el contenido de sus trabajos deinvestigación científica y de su imagen.Por eso pensamos que existen cada vezmenos diferencias de percepción de nuestramarca entre los grandes países deLatinoamérica y Europa, pero tenemos queseguir trabajando en los demás países delcontinente para dar a conocer aun másnuestra marca, nuestras actuaciones y lacalidad de nuestros productos veterinarios.

- ¿Piensa usted que hay diferencias entre elconsumidor final de Petfood hispanohablantey el procedente de otros mercados?Los perros y gatos de todo el mundo tienennecesidades nutritivas similares. Sobre esteaspecto, nada permite pensar que existancomportamientos diferentes entre los consu-midoresDe hecho, en el mundo entero, los perros ylos gatos han entrado a formar parte delcírculo familiar primario y esto explica que no

haya ninguna diferencia. Por eso no dudamosen realizar campañas de comunicación sobrenuestros principios fundamentales y lasinnovaciones en nuestros productos para, deesta forma, mostrarle al consumidor todos losbeneficios de nuestra oferta Nutrición-Saludpara su animal en términos de bienestar,salud y longevidad.El sector de la Nutrición-Salud es nuevo ytiene un incuestionable potencial de desarro-llo. Cada día debemos mostrar lo que nosdiferencia, nuestro saber hacer profesional,explicarles a nuestros colaboradores nuestrocompromiso a largo plazo, en resumen: dar aconocer nuestros valores, nuestra ética,nuestra tan peculiar filosofía.

- En su conferencia durante el congresoWSAVA-FIAVAC-AMPVEPPE de México, haevocado usted la posibilidad de implantaruna próxima unidad de producción en un paísde Latinoamérica. En su opinión ¿qué venta-jas aportaría esto a la zona en cuestión? Para seguir nuestro rápido ritmo de desarro-llo, estamos añadiendo a las 7 fábricasexistentes en el mundo (2 de las cuales estánen Latinoamérica) 3 nuevas plantas enInglaterra, Canadá y Polonia.La próxima fábrica de Royal Canin enLatinoamérica se construirá sin lugar a dudasen México. México no solamente es un granpaís con un gran número de perros y gatossino que representa también un importantepotencial.Como en cualquier otro lugar, aplicaremosnuestra filosofía original y diferente, cuyolema es “Conocimiento y respeto” y nuestraestrategia. Ambas han demostrado su eficaciaen el mundo entero.En todos aquellos lugares donde hemosimplantado unidades de producción localeshemos experimentado un desarrollo especta-cular de nuestras actividades.Nuestras unidades de producción estándiseñadas siguiendo un modelo industrialúnico que combina flexibilidad y reactividad yconstituye un símbolo de imagen de calidad yde compromiso a largo plazo.

- ¿Cuáles son las razones profundas del granvínculo que une a Royal Canin con los veteri-narios?El desarrollo de nuestras actividades conveterinarios continúa año tras año en elmarco de la “Gran Alianza” que proponecrear conjuntamente el sector de la Nutrición-Salud al servicio de los perros y los gatos.Gamas exclusivas para los veterinarios,innovaciones científicas basadas en unacooperación ejemplar entre el Centro deInvestigación y Desarrollo de Royal Canin ynumerosos centros en el mundo, permitenofrecer a los veterinarios programas deNutrición-Salud completos y exclusivos.Gracias a productos bien adaptados a lasnecesidades de los perros y los gatos, lo másapetitosos posible, se consigue por ejemploaliviar o mejorar una intolerancia digestiva ouna patología, o se proporcionan los nutrien-tes necesarios para garantizar el bienestar delanimal.Por lo tanto se aplica más que nunca lacélebre fórmula de Hipócrates: “Que tualimentación sea tu primera medicina”.Los veterinarios desempeñan un papelfundamental en la difusión de este importan-tísimo mensaje dirigido a los dueños de suspacientes y Royal Canin les proporciona todala ayuda activa y el asesoramiento necesariospara establecer una colaboración que puedeser muy beneficiosa para la imagen y elrenombre de sus clínicas.

-¿Podría usted indicarnos cuáles son lasgrandes líneas de la estrategia que deseaaplicar Royal Canin a mediano y largo plazoen Latinoamérica en lo que se refiere al canalveterinario?Royal Canin viene ofreciendo desde hacealgunos años a los veterinarios esta colabora-ción única que implica antes que nadarecalcar el importante papel de los veterina-rios como profesionales de medicina y ponera su disposición servicios únicos, informacióncientífica, herramientas, asesoramiento y, porencima de todo, la exclusividad de los pro-ductos creados especialmente para ellos.

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46. . . . F IAVAC c l ín ica prác t ica . . . . .enero-mar zo.2006 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .mundo f iavac

Nuestra asociación y colaboración connumerosas Universidades y Escuelas veterina-rias en todo el mundo nos permiten asimismobasar nuestros programas de Nutrición-Saluden los últimos trabajos de investigación enmateria de nutrición para, de este modo,garantizar constantemente el más alto nivelcientífico.En Latinoamérica también mantenemoscontactos regulares con las UniversidadesVeterinarias y nos es muy grato poder colabo-rar con ellas y con sus estudiantes, a los queofrecemos el acceso a diferentes trabajos deinvestigación científica sobre la nutrición, asícomo a algunas de nuestras publicaciones.

Organizamos también numerosos seminarioscientíficos sobre temas que interesan a

nuestros colaboradores, para mantenerlosinformados sobre los progresos en materia denutrición.La ciencia nutricional para perros y gatos esuna ciencia joven que ha evolucionadomucho en el transcurso de los diez últimosaños, ya que hace diez años sólo existían uncentenar de publicaciones, mientras que hoyse publican más de 3.000 artículos y estudiospor año.Seguiremos teniendo equipos que trabajenexclusivamente con las clínicas veterinariaspara aportarles diariamente consejos yexperiencia y ayudarles a ampliar el mercado,a conquistar nuevos consumidores, poniendoa su disposición los instrumentos cualitativosnecesarios y sensibilizándolos sobre laevolución de la ciencia nutricional.Por supuesto este trabajo, ya muy avanzadoen muchos países, debe proseguirse en lospaíses que muestran actualmente un ritmoacelerado de desarrollo económico y RoyalCanin continuará con fuerza y convicciónayudando al mundo veterinario a desarrollarrápidamente la Nutrición-Salud para perros ygatos.

- Las inversiones de las grandes empresasmultinacionales como RC en Latinoamérica sedeterminan en función de parámetros macro-económicos, de situación política y social,etc.. ¿Cómo ve usted, desde un punto devista general, la evolución de estos valores alargo plazo?En primer lugar, nosotros no nos considera-mos una multinacional en el sentido clásicode la palabra, sino que estamos totalmenteentregados al servicio de los perros y gatos,para así aportarles la mejor respuesta enmateria de Nutrición-Salud.Esta visión y espíritu diferentes están muy enla línea de nuestra estrategia, centrada ennuestra filosofía de “Conocimiento yRespeto” para compartir nuestra experienciaprofesional con el mundo veterinario yconstruir con él un nuevo sector: el de laNutrición-Salud.Nuestro compromiso en Latinoamérica es elresultado de una decisión estratégica dedesarrollar con nuestros colaboradores una

actividad a largo plazo, que no dependa delas fluctuaciones económicas, sino que estébasada en el potencial que representan losdiferentes países.No tenemos una actitud oportunista enfunción de los avatares económicos sino quedeseamos participar con convicción en elcrecimiento económico de los diferentespaíses mediante la creación de una filialcomercial que a veces puede incluir, según ladimensión del mercado, una actividad indus-trial. De este modo, nos integramos en elpaisaje económico del país, creamos empleosy aportamos valor añadido a nuestros colabo-radores.Nuestra presencia en Argentina es un claroejemplo de nuestro compromiso a largoplazo. En la reciente crisis económica de2001, a pesar de las dificultades, decidimosconservar a nuestros empleados, garantiza-mos el pago de sus salarios y seguimosapoyando a nuestros proveedores colabora-dores para superar la difícil situación econó-mica. Esta visión humana y respetuosa de laempresa concuerda perfectamente connuestra filosofía de “Conocimiento yRespeto”.En resumen, seguiremos acelerando eldesarrollo de nuestra marca en Latinoaméricamanteniéndonos muy próximos a nuestroscolaboradores veterinarios.- ¿Cuáles son, según usted, las principalesoportunidades que presenta Latinoaméricapara una empresa que desee invertir en lazona en los próximos años?La cultura basada en una larga tradición y enunos fundamentos históricos y la extraordina-ria dinámica económica que se desarrollaactualmente en numerosos países deLatinoamérica constituyen la base de unfuturo prometedor.Por esta razón pensamos que las empresascontinuarán sus inversiones durante lospróximos años. Pueden ustedes estar segurosde que Royal Canin estará en la primera líneay seguirá invirtiendo y desarrollando susactividades en el sector de la Nutrición-Salud,siempre muy próxima al mundo veterinario.

mundo wsava . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . F IAVAC c l ín ica prác t ica . . . . .enero-mar zo.2006. . . . .47

m u n d o w s a v a

WSAVA constituye la mayor agrupación deasociaciones de médicos veterinarios deanimales pequeños a nivel global. Posee 71Asociaciones miembros, los que representan a67.000 médicos veterinarios de los 5 continen-tes. El principal objetivo de WSAVA es impul-sar la calidad y disponibilidad de Medicina yCirugía de Animales Pequeños.

Los objetivos de WSAVA se alcanzan a travésde numerosas iniciativas y programas:- Organización anual de un Congreso

Mundial que permita el intercambio deinformación científica y profesional, ademásde favorecer la amistad y cooperación entrelos profesionales.

- Desde hace muchos años se ha desarrolladoun Programa de Educación Continua enpaíses que requieran este apoyo. Desde hace5 años se ha desarrollado en Sudamérica ydesde hace poco en Asia.

- Muchos esfuerzos en documentar y controlaralgunas enfermedades congénitas como ladisplasia de codo y de cadera.

- Desarrollar políticas de Bienestar animal quepermitan la discusión y elaboración delegislación apropiada en los diferentes países.

- WSAVA también ha facilitado la introduc-ción y estandarización de buenos métodosde identificación para mascotas como elmicrochip.

- El desarrollo de una página web de graninteractividad, se ha transformado en unórgano de comunicación para los socios deWSAVA, como para el público general.

- Además WSAVA reconoce y felicita la activi-dad profesional de excelencia, a través dePremios anuales que son entregados en elCongreso Anual.

NOVEDADES EN WSAVA(SEPTIEMBRE DEL 2005)

a) Estadísticas del Sitio WebUn gran avance se alcanzó en el número devisitas a la página web de WSAVA. De 2.300visitas diarias en el año 2004, se elevaron amás de 3.000 visitas diarias. 50% de lasvisitas vienen desde USA y el resto se distri-buye igualitariamente entre Europa, Asia ySudAmerica.

b) KetaminaSiguiendo el apoyo dado a los colegas

médico veterinarios de Rusia en sus esfuerzospor volver a usar Ketamina como agenteanestésico, el Directorio de WSAVA envió unacarta al Gobierno Ruso solicitando reconside-rar las medidas de restricción en su uso enanimales pequeños.

c) Noticias de alrededor del MundoEn Sudáfrica, el Consejo Nacional Veterinario,ha determinado que el corte de colas seráconsiderada un procedimiento no ético, y sies realizado sin una clara indicación médicapuede ser causal de demandas legales. En lafotografía se observa al Presidente Electo deWSAVA el Dr. Brian Romberg (centro) en elVet Africa Forum, junto al Profesor TitoFernández Presidente de la AsociaciónEuropea de Educación Veterinaria y el Dr. Frans van Gool de Francia.

d) Proximo Congreso Mundial 2006Más de 120 charlistas están ya invitados aexponer en el próximo Congreso MundialWSAVA a realizarse en Praga, RepúblicaCheca, el próximo Octubre del 2006.

e) WSAVA adopta una política acercade Perros PeligrososWSAVA apoya el desarrollo de políticas contraperros peligrosos individualmente, los cualespueden ser objeto de acciones punitivas juntoa sus propietarios; sin embargo, no apoyabajo ningún punto de vista, el legislar sobrealgunas razas específicas como peligrosas.

f) DirectorioDurante la asamblea General realizada en elCongreso Mundial de Ciudad de México, seaprobó la cuenta del Directorio y la incorpo-ración de un nuevo miembro como DirectorEjecutivo, el Dr. Luis Tello de Chile. El se une alos ya elegidos Dr. Larry Dee (USA)Presidente, Brian Romberg (Sudáfrica)Presidente electo, David Wadsworth(Inglaterra) Vicepresidente, Gabriel Varga(Eslovaquia) Presidente saliente, Terry Lake(Canada) Tesorero, Anne Sorensen(Dinamarca) Secretaria.

World Small Animal Veterinary AssociationAsociación Mundial de Veterinarios de Animales Pequeños

Foto: Dr. Brian Romberg (centro), futuro Presidente de WSAVA se encuentra con el Prof. Tito Fernández (izquier-da), Presidente Honorario de la Asociación Europea de Instituciones para la Educación Veterinaria (EAEVE) yDirector del Departamento de Producción Animal y Seguridad Alimentaria, Universidad de Lisboa y el Dr. Fransvan Gool de Francia.

48. . . . F IAVAC c l ín ica prác t ica . . . . .enero-mar zo.2006 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .b ib l iograf ía

b i b l i o g r a f í a

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PAIN IN A BIRD’S FOOT• Orlando Diaz-Figueroa and ThomasTully, Jr.Lecturas recomendadasA novel approach to thetreatment of bumblefootin penguins. Reidarson TH,McBain J, Burch L. J AvianMed Surg 13:124-127,1999.Bumblefoot. Harcourt-Brown NH. In Samour J(ed): Avian Medicine—London, UK: Mosby, 2000,pp 126-131.Foot and leg problems.Harcourt-Brown NH. InBeynon PH (ed): Manual ofRaptors, Pigeons, andWaterfowl—Gloucestershire, UK: BritishSmall Animal VeterinaryAssociation, 1996, pp 147-168.Incidence and risk factorsfor bumblefoot (pododer-

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TICK-BORNE PARA-SITES • Kimberly J.CarusoLecturas recomendadasAtlas of Canine and FelineCytology. Raskin RE,Meyer DJ—Philadelphia:WB Saunders, 2001.Atlas of VeterinaryHematology—Blood andBone Marrow of DomesticAnimals. Harvey JW—Philadelphia: WBSaunders, 2001.Infectious Diseases of theDog and Cat, 2nd ed.Greene C—Philadelphia:WB Saunders, 1998.

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