1 Enfermagem

7/25/2019 1 Enfermagem

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Programa de Residência

MULTIPROFISSIONAL EM SAÚDESaúde Mental | Urgência e Trauma | Atenção Básica/Saúde da Família

ENFERMAGEM

CANDIDATO(A)

Verifique se, neste caderno, ocorreram falhas quanto à reprodução gráfica e/ou à sequência depáginas. Caso encontre alguma irregularidade, por favor, solicite a troca do material.

A prova inclui 40 questões, de igual peso, sendo 10 questões da parte geral e 30 questões da parteespecífica da área profissional. Responda as questões na Grade de Respostas.

Novo Hamburgo, 06 de dezembro de 2014.



UNIVERSIDADE FEEVALE - PROGRAMA DE RESIDÊNCIA MULTIPROFISSIONAL EM SAÚDE – PROVA DE ENFERMAGEM

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QUESTÕES GERAIS

1) Em relação ao campo de atuação do Sistema Único de Saúde (SUS), estabelecido no artigo 6° da Lei

8.080/90, considere verdadeiras (V) ou falsas (F) as proposições que seguem.

( ) Cabe ao SUS o incremento do desenvolvimento científico e tecnológico, em sua área de atuação.( ) A formulação e execução da política de sangue e seus derivados compete ao SUS.( ) A fiscalização e a inspeção de alimentos, água e bebidas para consumo humano está excluída da

competência do Sistema Único de Saúde, competindo ao Ministério da Agricultura.

Marque a alternativa que preenche corretamente os parênteses, de cima para baixo.

a) V – V – Fb) F – F – V

c)

V – V – Vd) F – V – Fe) V – F – F

2) Assinale a alternativa correta no que se refere aos princípios e diretrizes do SUS, conforme previstos noartigo 7° da Lei 8080/90.

a) Ênfase na centralização dos serviços nos grandes centros urbanos.b) Universalidade de acesso ao sistema apenas nos serviços de emergência.c) Centralização político administrativa.

d)

Preferência para assistência de pessoas com baixa renda.e) Utilização da epidemiologia para o estabelecimento de prioridades, a alocação de recursos e a orientação

programática.

3) Assinale a alternativa que corresponde a uma doença ou agravo à saúde, cuja notificação NÃO écompulsória.

a) Febre de Chikungunyab) Leishmaniose visceralc) Leptospirosed)

Raiva Humanae) Ascaridíase




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4) Acerca da participação da comunidade na gestão do SUS, em conformidade com a Lei 8.142/90, é corretoafirmar que

a) o regulamento interno dos Conselhos Municipais de Saúde será determinado por lei federal e será o

mesmo para todos os municípios do país.b) os Conselhos de Saúde não possuem caráter deliberativo.c) apenas os usuários do SUS poderão integrar o Conselho de Saúde.d) o Conselho Nacional de Secretários de Saúde (Conass) e o Conselho Nacional de Secretários Municipais

de Saúde (Conasems) terão representação no Conselho Nacional de Saúde.e) o Conselho de Saúde possui caráter temporário, reunindo-se uma vez a cada ano e sendo dissolvido

após a convocação anual.

5) Em relação às previsões constitucionais sobre o direito à saúde, fazem-se as seguintes afirmações.

I.

De acordo com o artigo 198 da Constituição Federal, as ações e serviços públicos e privados de saúdeintegram uma única rede regionalizada e hierarquizada e constituem um sistema único.

II. Ainda de acordo com o artigo 198 da Constituição Federal, parágrafo 1°, uma vez que o SUS passou porprocesso de municipalização, a fonte de custeio do sistema será municipal, podendo haver repassesfederais.

III. A execução de serviços e ações de saúde, quando prestada por terceiros, não poderá ser feita porpessoa física, apenas por pessoa jurídica devidamente contratada por licitação, sob pena de infração aoartigo 197.

IV. É vedada a destinação de recursos públicos para auxílios ou subvenções às instituições privadas comfins lucrativos, conforme o artigo 199, parágrafo 2°.

Marque a alternativa correta.

a) Apenas as afirmações I, II e III estão corretas.b) Apenas as afirmações II e IV estão corretas.c) Apenas as afirmações I, III e IV estão corretas.d) Apenas a afirmação I está correta.e) Apenas a afirmação IV está correta.

6) Assinale a resposta correta acerca da Política Nacional de Atenção Básica.

a)

A Política Nacional de Atenção Básica no Brasil se baseia, entre outros pressupostos, na centralizaçãomáxima desse nível de atenção.

b) A Atenção Básica é considerada a porta preferencial de acesso ao SUS.c) Os determinantes e condicionantes de saúde das coletividades serão observados apenas na formulação

das políticas de saúde de média e alta complexidade.d) A equipe de saúde não deve estar limitada a um determinado território.e) Dentre as técnicas utilizadas na Atenção Básica deve-se observar a desvinculação dos usuários do SUS

com as equipes de saúde, devendo haver rotatividade nos atendimentos.




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7) Em relação às disposições constitucionais acerca do direito à saúde e do funcionamento do SUS, considereverdadeiras (V) ou falsas (F) as proposições que seguem.

( ) A comercialização de sangue e derivados é permitida apenas entre bancos de sangue.

( ) A fiscalização e a inspeção de alimentos, compreendido o controle de seu teor nutricional, bem comobebidas e águas para consumo humano é de competência exclusiva do Ministério da Agricultura,aplicando as Instruções Normativas elaboradas pela Agência Nacional de Vigilância Sanitária(ANVISA).

( ) Em conformidade com o artigo 200, compete ao SUS, dentre outras atribuições, participar do controle efiscalização da produção, transporte, guarda e utilização de substâncias e produtos psicoativos, tóxicose radioativos.


a) V – F – V

b)

F – F – Vc) V – V – Fd) F – F – Fe) V – V – V

8) Acerca da Política Nacional de Humanização no âmbito do SUS, assinale a alternativa correta.

a) Um de seus objetivos é a ampliação do grau de autonomia dos profissionais da equipe de saúde,buscando maior aderência dos usuários do SUS aos tratamentos propostos, ainda que de formaimpositiva.

b)

Para a implementação e expansão da Política Nacional de Humanização, o foco de ação das equipes é aredução da transversalidade entre os diversos atores envolvidos na saúde pública.

c) Um dos principais eixos norteadores da Política Nacional de Humanização consiste na centralização dasações, concentrando a responsabilização pelos resultados em âmbito nacional.

d) A construção de redes regionalizadas de atenção é um importante eixo orientador das ações da PolíticaNacional de Humanização.

e) Por se tratar de uma política aplicada em todo o território nacional e que deve ser executada de modohomogêneo e idêntico em todas as regiões do país, não é possível o estabelecimento de parcerias cominstituições de ensino, gestores locais e movimentos sociais de cada região.




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9) Acerca dos direitos e deveres dos usuários e profissionais do SUS, assinale a alternativa incorreta.

a) Em caso de risco de vida ou lesão grave, deverá ser assegurada a remoção do usuário, em tempo hábil eem condições seguras.

b)

Quando houver alguma dificuldade temporária para atender as pessoas, é da responsabilidade dadireção e da equipe do serviço acolher, dar informações claras e encaminhá-las sem discriminação eprivilégios.

c) O acesso dos usuários do SUS será preferencialmente nos serviços de Atenção Básica integrados porcentros de saúde, postos de saúde, unidades de saúde da família e unidades básicas de saúde ousimilares mais próximos de sua casa.

d) Mesmo em situações de urgência ou emergência, somente poderá receber e cuidar da pessoa, bemcomo encaminhá-la para outro serviço em caso de necessidade, o serviço de saúde responsável pelaárea onde reside a pessoa a ser atendida.

e) É direito da pessoa ter atendimento adequado, com qualidade, no tempo certo e com garantia decontinuidade do tratamento.

10) Assinale a alternativa correta acerca do tratamento a ser dispensado aos usuários do Sistema de Saúdepelos profissionais da equipe de saúde no âmbito do SUS.

a) O paciente poderá ser chamado por número ou código da doença para sistematizar e agilizar oatendimento.

b) É proibida a designação do paciente por nome social.c) Deve ser garantido o direito a acompanhante em internações hospitalares nos casos previstos em lei e

quando a autonomia do paciente estiver comprometida.d) É garantido o direito à escolha de alternativa de tratamento, quando houver, entretanto não poderá o

paciente se recusar ao tratamento proposto.e) Poderá o paciente receber visita, quando internado, de outros profissionais de saúde que não

pertençam àquela unidade hospitalar, entretanto será vedado a esse profissional o acesso aoprontuário.




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QUESTÕES ESPECÍFICAS

11)

As ações de Biossegurança visam, especialmente, a proteção dos profissionais de saúde, reduzindo o riscode acometimento de infecções e doenças transmissíveis resultantes de sua atividade ocupacional. Umadas medidas mais importantes na prevenção e controle das infecções relacionadas à assistência à saúde éa utilização das precauções padrão, bem como das precauções especificas baseadas no modo detransmissão dos microrganismos (contato, gotículas e aerossóis). Entretanto, a adesão destas medidaspelos profissionais de saúde, se constitui um desafio uma vez que estes possuem uma baixa percepção dorisco a que estão expostos (BRASIL, 2010). Em relação à prevenção e controle das infecções e a atençãoà Biossegurança fazem-se as seguintes afirmações.

I. A higiene das mãos deve ser realizada com água e sabão antes e após o contato com mucosas esoluções de continuidade além de contato com secreções, excreções e outras drenagens corporais.

II. Recomenda-se o uso de máscara N95 para pacientes que possuem doença respiratória transmissível

por gotículas, tais como a parotidite viral (caxumba) e o sarampo.III. A manipulação e o descarte seguro dos materiais perfuro-cortantes contaminados por material orgânico

deve ser assegurado por todos os profissionais de saúde.


a) Apenas as afirmações I e II estão corretas.b) Apenas as afirmações I e III estão corretas.c) Apenas as afirmações II e III estão corretas.d) Todas as afirmações estão corretas.e) Nenhuma das afirmações está correta.

12) As Úlceras Por Pressão (UPP) são lesões decorrentes da pressão sobre a pele e causam danoconsiderável aos pacientes, dificultando o processo de recuperação funcional, frequentemente causandodor e levando ao alongamento do tempo de internação e, em alguns casos sepse e morte do paciente.A maioria dos casos de UPP pode ser evitada, especialmente, por meio da identificação dos pacientes emrisco. A ANVISA (BRASIL, 2013) recomenda o uso de escalas preditivas, com elevado grau deconfiabilidade e especificidade.

Com base no texto, considere verdadeiras (V) ou falsas (F) as afirmações que seguem.

( ) A Escala de Braden deve ser utilizada pelos enfermeiros para predição de risco em pacientes adultos.

( ) A Escala de Braden é composta de seis subescalas: percepção sensorial, umidade, atividade,mobilidade, nutrição, fricção e cisalhamento. Das seis subescalas, três medem determinantes clínicosde exposição para intensa e prolongada pressão – percepção sensorial, atividade e mobilidade; e trêsmensuram a tolerância do tecido à pressão – umidade, nutrição, fricção e cisalhamento.

( ) A Escala de Braden Q avalia, também, a perfusão tecidual e oxigenação por isto é indicada para aavaliação de risco em crianças e adolescentes.


a) V – V – Vb) V – V – Fc) F – V – V

d)

V – F – Ve) F – F – F




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13) A medida da Pressão Arterial (PA) deve ser realizada em toda avaliação de saúde, por médicos dasdiferentes especialidades e demais profissionais da área de saúde. Entretanto, alguns estudos temmostrado que, na prática clínica, nem sempre a medida da PA é realizada de forma adequada. Para quepossam ser prevenidos os erros é necessário o preparo apropriado do paciente, o uso de técnicapadronizada e equipamento calibrado e de tamanho adequado ao paciente (VI Diretrizes Brasileiras deHipertensão Arterial, 2010). Diante do exposto, considere verdadeiras (V) ou falsas (F) as afirmações queseguem.

( ) Antes de iniciar a medida propriamente dita da PA o profissional de saúde deverá se assegurar que opaciente está com a bexiga vazia, não tenha praticado atividade física e ou fumado nos 10 minutosanteriores ao procedimento.

( ) Quando medir a PA o profissional de saúde deve utilizar manguitos apropriados para cadacircunferência braquial. Na ausência de manguito de tamanho adequado à circunferência do braço,recomenda-se corrigir a leitura obtida com o manguito-padrão de acordo com tabelas próprias.

( ) Recomenda-se realizar a medida da PA no antebraço nos casos de pacientes com circunferência debraço maior do que 40 cm.


a) V – V – Vb) V – V – Fc) F – V – Fd) F – F – Ve) F – F – F

14) As estomais intestinais são geralmente utilizadas para a drenagem de fezes, podendo ser temporárias oupermanentes. Muitos pacientes que possuem uma estomia apresentam lesões da pele periestomal. Estes

problemas são comuns e podem afetar a qualidade de vida uma vez que a pele periestomal desempenhaum papel importante, pois é nela que o sistema coletor (placa/bolsa) é fixado. Para prevenir as lesõesrecomenda-se

I. remover a placa com água morna, preferencialmente, no banho ou utilizar removedor específico.II. utilizar protetores cutâneos ou as barreiras protetoras, tais como a pasta de pectina, que contribui para

uma melhor aderência do sistema coletor e também preenche dobras cutâneas reduzindo o risco devazamento dos efluentes por sob a placa.

III. utilizar um guia de medida de estoma, de modo a recortar o orifício da bolsa no máximo 3 mm maiorque o diâmetro do estoma; observar essa medida para evitar o contato das fezes com a peleperiestomal.






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15) A administração de medicamentos pela via Intramuscular (IM) é um procedimento bastante frequente,especialmente, para a administração de drogas tais como os antibióticos como, por exemplo, aBenzilpenicilina (Benzetacil®) e vacinas em crianças. Considerando o potencial risco de lesões associadasà aplicação incorreta de medicamentos nesta via recomenda-se o preparo adequado dos profissionais deenfermagem de forma a garantir a segurança dos pacientes. Neste contexto, fazem-se as seguintesafirmações.

I. A região de ventroglútea é a mais segura, visto ser livre de nervos ou vasos sanguíneos importantespodendo ser utilizada para pacientes em qualquer fase do desenvolvimento.

II. A região anterolateral da coxa é largamente utilizada para a administração de medicamentos e vacinasem lactentes.

III. A região dorsoglútea não deve ser usada para aplicar drogas IM para crianças menores de 2 anos,entretanto não possui contraindicações para pacientes adultos e/ou idosos.

IV. A administração da injeção IM requer agulhas de comprimento e calibre adequado de modo a que amedicação efetivamente seja depositada na camada muscular; para administração IM de substânciasoleosas ou suspensões em adulto normal se recomenda agulha 30x8 ou 30x9.


a) Apenas as afirmações I e II estão corretas.b) Apenas as afirmações I, II e III estão corretas.c) Apenas as afirmações I, II e IV estão corretas.d) Todas as afirmações estão corretas.e) Nenhuma das afirmações está correta.

16) Para o paciente W. foi prescrito Imipenen 375mg EV. A farmácia forneceu frasco-ampola de 0,5 grama quedeverá ser reconstituído em 10 ml de água destilada. O enfermeiro deverá aplicar este antibiótico na

concentração de 20mg/ml em 30 minutos. Sobre este caso, fazem-se as seguintes afirmações.

I. O volume de droga a ser administrado após a reconstituição do frasco-ampola é de 3,75 ml.II. Para administrar a dose da medicação prescrita na concentração recomendada a enfermagem deverá

diluí-la com 25ml de soro glicosado 5% ou soro fisiológico 0,9%.III. Para administrar a droga no tempo recomendado de 30 minutos a solução deve ser infundida a

50 ml/hora.


a) Apenas a afirmação I está correta.b) Apenas a afirmação II está correta.c)

Apenas as afirmações II e III estão corretas.d) Todas as afirmações estão corretas.e) Nenhuma das afirmações está correta.




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17) A administração de insulina é feita para corrigir a hiperglicemia e/ou a acidose metabólica. Podem serutilizadas a insulina regular (de ação rápida) e/ou os análogos de insulina ultrarrápidos ou de açãoprolongada. A insulina pode ser aplicada por via Subcutânea (SC), Intramuscular (IM) ou infusãointravenosa continua. Sobre a aplicação de insulina considere verdadeiras (V) ou falsas (F) as afirmaçõesque seguem.

( ) A via subcutânea pode ser utilizada para a aplicação de todos os tipos de insulina.( ) A insulina regular tem início de ação entre 30 e 60 minutos e tempo de ação máxima de 2 horas à 4

horas.( ) O uso de análogos de ação ultrarrápida ocasionam aumento dos episódios hipoglicêmicos.( ) A insulina Lispro® tem sido mais utilizada do que a insulina regular por possuir ação mais rápida, pico

precoce, absorção mais previsível, além de causar menos hipoglicemia.


a) V – V – V – V

b)

V – V – F – Fc) V – F – F – Fd) V – F – V – Ve) V – F – F – V

18) O cateter totalmente implantado (Port-O-Cath®) é um Dispositivo Intravenoso (DIV) largamente utilizadopara a terapia endovenosa intermitente ou contínua de pacientes oncológicos. O manuseio do cateter paraa administração de medicamentos de dose única, troca da solução de permeabilização e/ou troca daagulha de punção (Cytocan®; Huber®) requer cuidados específicos no sentido de prevenir complicações,tais como: infecção de corrente sanguínea, obstrução do DIV, desconexão do cateter do reservatório ouainda dano ao disco de silicone. Nesse contexto o enfermeiro deverá assegurar que o manuseio deste DIVseja isento de danos ao paciente. Sobre estes cuidados fazem-se as seguintes afirmações.

I. Para a punção ou troca de agulha Cytocan® o enfermeiro deverá realizar a antissepsia do local depunção com álcool a 70%.

II. A troca da agulha Cytocan e da solução de permeabilização do Port-O-Cath® deve ser feita,respectivamente, a cada 7 e 28 dias.

III. Para a administração da solução de permeabilização e/ou de medicamentos o enfermeiro deverá utilizarseringas de pequeno volume, tais como as de 3 ou 5 cc.

IV. Utilizar apenas agulhas de bisel lateral.


a) Apenas as afirmações I, II e III estão corretas.b) Apenas as afirmações I, II e IV estão corretas.c) Apenas as afirmações II, III e IV estão corretas.d) Apenas as afirmações II e IV estão corretas.e) Todas as afirmações estão corretas.




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19) O sulfato de magnésio (MgSO4) é utilizado para prevenir eclâmpsia em mulheres com pré-eclâmpsia grave(grau de recomendação A) e para a prevenção de eclâmpsia se a pré-eclâmpsia for leve, porém comimpacto diferente (grau de recomendação B) (BRASIL, 2012). O efeito bloqueador do receptor NMDAconfere características analgésicas e sedativas ao MgSO4 o que justifica seu uso em obstetrícia paraprevenção e controle das crises convulsivas na doença hipertensiva específica da gravidez. Habitualmenterecomenda-se a administração de 5 a 6 g de sulfato de magnésio a 50% por via intramuscular ou porinfusão intravenosa contínua. O uso do MgSO4 por via intramuscular, entretanto, pode ocasionar aformação de hematomas e abcessos subcutâneos. Quanto à prevenção das complicações, associadas àaplicação IM do MgSO4, fazem-se as seguintes afirmações.

I. A aplicação do MgSO4 deve ser feita na região da face ântero lateral da coxa ou região dorsoglútea.II. A aplicação da medicação deve ser feita IM profunda utilizando agulha 25x7 ou 25x8.III. Deve ser utilizada a técnica em “Z” que consiste em acrescentar em torno de 0,2 ml de ar na seringa de

modo a criar um “tampão” de ar que impeça o retorno do medicamento para o tecido subcutâneo.



20) Dentre as síndromes clínicas responsáveis pela maioria das Infecções Relacionadas à Assistência à Saúde(IRAS) destaca-se a Infecção do Trato Urinário (ITU) associada a Cateter Vesical de Demora (CVD). Aredução das taxas de ITU está associada à indicação precisa de uso e retirada precoce do CVD. Tambémestá relacionada à boas práticas de inserção e manutenção destes dispositivos (BRASIL, 2013). Nesse

contexto fazem-se as seguintes afirmações.

I. A inserção do CVD deve ser precedida de higiene rigorosa e antissepsia da região genital.II. O enfermeiro deve lubrificar 5 a 10 cm da ponta do cateter com gel de lidocaína; este cuidado é

essencial quando se insere a sonda em pacientes masculinos para evitar o trauma uretral.III. O paciente deverá receber hidratação adequada com o objetivo diluir e remover as incrustações

produzidas pela mucosa vesical, mantendo o cateter livre de sedimentos.IV. A sonda deve ser fixada na face interna da coxa de modo a prevenir isquemia e estenose da uretra ao

nível peniano-escrotal.


a)

Apenas as afirmações I e III estão corretas.b) Apenas as afirmações I, II e III estão corretas.c) Apenas as afirmações I, III e IV estão corretas.d) Apenas as afirmações I e IV estão corretas.e) Todas as alternativas estão corretas.




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21) A administração de Terapia Nutricional Enteral (TNE) tem sido muito utilizada tanto para alimentação dospacientes hospitalizados como em nível domiciliar, devido à sua importância para a preservação daintegridade da mucosa intestinal pela infusão de nutrientes, como também à manutenção da homeostase eda competência imunológica. A manutenção do trato gastrointestinal funcionante é imprescindível paraevitar a translocação bacteriana diminuindo as complicações sépticas dos pacientes. Entretanto, aadministração de TNE por sonda está associada a complicações gastrintestinais e respiratórias, tais como,a diarreia, a constipação e a aspiração de conteúdo gastrintestinal. Pode também ocorrer infecção das viasaéreas inferiores por penetração de conteúdo orofaríngeo e de secreção da nasofaringe. A prevençãodestas complicações pode ser assegurada com os cuidados que seguem.

I. Confirmação do posicionamento enteral das sondas, especialmente, em pacientes inconscientesatravés do teste de pH do conteúdo gastrintestinal; o pH menor ou igual a 5 indica o posicionamentopós-pilórico da sonda (posição enteral).

II. Medida do resíduo gástrico a cada 4 ou 6 horas quando a alimentação for contínua ou em intervalos deacordo com a política da instituição; interromper a infusão por 30 minutos a 1 hora sempre que ovolume for igual ou maior do que 200 ml no caso de sondas com posicionamento gástrico.

III.

Aspiração da cavidade nasofaríngea frequente e realização da higiene bucal com antisséptico de altoespectro, tal como a solução de clorexidina 0,12% a 0,20% que contribui para a redução da colonizaçãobacteriana da cavidade oral.

IV. Realização do teste de borborigmo para a confirmação do posicionamento gastrintestinal da sonda comfio-guia logo após a sua introdução; o teste de borborigmo é considerado o padrão-ouro para aconfirmação da posição da sonda.


a) Apenas as afirmações I, II e III estão corretas.b) Apenas as afirmações I, III e IV estão corretas.c) Apenas as afirmações II e III estão corretas.

d)

Apenas as afirmações II e IV estão corretas.e) Nenhuma das afirmações está correta.

22) Durante uma consulta de rotina no ambulatório, um paciente de 65 anos, com diagnóstico médico deDoença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC), apresentou um quadro súbito de disfunção respiratória(dispneia, tiragem, tosse seca) e relato de dor do tipo pleurítica seguida de sinais de síndrome do baixodébito: PA= 60x40 mmHg; SpO2= 82%; taquisfigmia (FC = 120bpm e pulsos periféricos filiformes). Naausculta pulmonar o enfermeiro observou abolição dos murmúrios vesiculares e hipersonoridade àpercussão no hemitórax esquerdo. Nesse contexto, considere verdadeiras (V) ou falsas (F) as afirmaçõesque seguem.

( ) A história clínica é compatível com um quadro de pneumotórax hipertensivo.( ) O pneumotórax hipertensivo neste paciente tem origem iatrogênica.( ) Durante o atendimento imediato se deve administrar Oxigênio a 100% por máscara de venturi para

corrigir a hipoxemia.( ) O quadro de choque hipovolêmico (síndrome do baixo débito) se deve ao deslocamento do

mediastino e, consequente, diminuição do retorno venoso; o desvio do mediastino é causado peloaumento da pressão negativa na cavidade pleural.


a) V – V – V – Vb) V – V – F – Fc)

V – F – F – Fd) V – F – V – Ve) V – F – F – V




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23) O câncer de mama, assim como outras neoplasias malignas, resulta de uma proliferação incontrolável decélulas anormais, que surgem em função de alterações genéticas, sejam elas hereditárias ou adquiridaspor exposição a fatores ambientais ou fisiológicos. Os principais fatores de risco conhecidos para o câncerde mama estão ligados à idade, aos fatores genéticos e aos endocrinológicos (BRASIL, 2013). Com basenos fatores de risco para o câncer de mama considere verdadeiras (V) ou falsas (F) as afirmações queseguem.

( ) Fatores de risco endócrinos estão relacionados principalmente ao estímulo estrogênico, sejaendógeno ou exógeno, com aumento do risco quanto maior o tempo de exposição.

( ) Possuem risco aumentado as mulheres com história de menarca tardia (idade da primeiramenstruação maior que 13 anos), menopausa precoce (instalada antes dos 40 anos de idade),primeira gravidez após os 30 anos, nuliparidade e terapia de reposição hormonal pós-menopausa,principalmente se prolongada por mais de cinco anos.

( ) A exposição a radiações ionizantes em idade inferior a 40 anos, a ingestão regular de álcool (mesmoque em quantidade moderada – 30g/dia),

( ) A obesidade (principalmente quando o aumento de peso se dá após a menopausa).

( ) O sedentarismo e o tabagismo.Marque a alternativa que preenche corretamente os parênteses, de cima para baixo.

a) V – F – V – V – Fb) V – F – F – V – Vc) F – V – F – V – Fd) F – V – V – V – Fe) F – F – F – F – V

24) O câncer do colo do útero é caracterizado pela replicação desordenada do epitélio de revestimento do

órgão, comprometendo o tecido subjacente (estroma) e podendo invadir estruturas e órgãos contíguos ou àdistância. Há duas principais categorias de carcinomas invasores do colo do útero, dependendo da origemdo epitélio comprometido: o carcinoma epidermóide, tipo mais incidente e que acomete o epitélio escamoso(representa cerca de 80% dos casos), e o adenocarcinoma, tipo mais raro e que acomete o epitélioglandular (BRASIL, 2013). Diante do exposto, fazem-se as seguintes afirmações.

I. As lesões precursoras do câncer do colo do útero são assintomáticas, e podem ser detectadas por meioda realização periódica do exame citopatológico e confirmadas pela colposcopia e examehistopatológico.

II. O câncer do colo do útero no estágio invasor da doença tem como principais sintomas o sangramentovaginal que pode ser espontâneo, após o coito ou esforço, a leucorreia e dor pélvica, que podem estarassociados com queixas urinárias ou intestinais nos casos mais avançados.

III.

Durante o exame especular, na presença de CA de colo de útero, podem ser evidenciadossangramento, tumoração, ulceração e necrose no colo do útero. Já no toque vaginal pode seridentificadas alterações na forma, tamanho, consistência e mobilidade do colo do útero bem comoestruturas subjacentes.


a) Apenas a afirmação I está correta.b) Apenas a afirmação II está correta.c) Apenas as afirmações I e II estão corretas.d) Apenas as afirmações II e III estão corretas.e) Todas as afirmações estão corretas.




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25) A qualidade da amostra para o exame citopatológico, assim como a coleta, o acondicionamento e otransporte das amostras são etapas fundamentais para o sucesso das ações de rastreamento. Portanto, oprofissional de saúde e o coordenador da unidade devem assegurar que estão preparados para realizartodas as etapas do procedimento (BRASIL, 2013). Quanto à realização do exame citopatológico fazem-seas seguintes afirmações.

I. Introduzir o espéculo suavemente, em posição vertical e ligeiramente inclinado de maneira que o colodo útero fique exposto completamente, o que é imprescindível para a realização de uma coleta dequalidade.

II. Realizar a coleta do material na ectocérvice e na endocérvice em lâminas distintas. Também érecomendada a amostra de fundo de saco vaginal, uma vez que o material coletado é de boa qualidadepara o diagnóstico oncótico.

III. Para coleta na ectocérvice utiliza-se escova ectocervical e para a coleta na endocérvice deve serutilizada a espátula de Ayre. Ambas as coletas deverão ter um movimento giratório de 360°.

IV. Fixar imediatamente o esfregaço obtido em álcool 96% que é considerado o melhor produto para evitaro dessecamento do material. Após a lâmina deve ser colocada dentro do frasco com álcool em

quantidade suficiente para que todo o esfregaço seja coberto.Marque a alternativa correta.

a) Apenas as afirmações I e II estão corretas.b) Apenas as afirmações II e III estão corretas.c) Apenas as afirmações I e IV estão corretas.d) Apenas as afirmações II e IV estão corretas.e) Todas as afirmações estão corretas.

26) A assistência integral no período pré-natal deve ser organizada para atender às reais necessidades da

população de gestantes, mediante a utilização dos conhecimentos técnico-científicos existentes e dosmeios e recursos disponíveis mais adequados para cada caso. Assim, as ações de saúde devem estarvoltadas para a cobertura de toda a população-alvo da área de abrangência da unidade de saúde,assegurando minimamente 6 (seis) consultas de pré-natal, bem como a continuidade no atendimento, noacompanhamento e na avaliação do impacto destas ações sobre a saúde materna e perinatal (BRASIL,2012). Nesse contexto, fazem-se as seguintes afirmações.

I. Realização do cadastro da gestante, após confirmada a gravidez, por meio do preenchimento da fichade cadastramento do SisPreNatal ou diretamente no sistema para os serviços de saúde informatizados,fornecendo e preenchendo o Cartão da Gestante.

II. Acompanhamento periódico e contínuo de todas as gestantes, para assegurar seu seguimento durantetoda a gestação, em intervalos preestabelecidos mensalmente, até a 21ª semana; quinzenalmente, da

21ª até a 34ª semana; semanalmente, no termo.III. Toda gestante com 21 semanas deve ser encaminhada para a avaliação do bem-estar fetal, incluindo

avaliação do índice do líquido amniótico e monitoramento cardíaco fetal.


a) Apenas a afirmação I está correta.b) Apenas a afirmação II está correta.c) Apenas a afirmação III está correta.d) Apenas as afirmações I e II estão corretas.e) Apenas as afirmações I e III estão corretas.




14

27) O rastreamento para hepatite B deve ser oferecido para todas as mulheres grávidas, a fim de oferecervacinação para as mulheres susceptíveis e intervenções no pós-parto para as mulheres infectadas, demodo a diminuir o risco de transmissão materno-fetal. Para isso, o antígeno de superfície da hepatite B(HBsAg) deve ser solicitado nos exames pré-concepcionais, na primeira consulta de pré-natal, e serrepetido no terceiro trimestre (BRASIL, 2012). Sobre o texto, fazem-se as seguintes afirmações:

I. A gestante com HBsAg reagente e com HBeAg reagente deve ser encaminhada ao serviço dereferência para gestação de alto-risco.

II. A gestante HBsAg não reagente e com idade abaixo de 20 anos deve receber a vacina para hepatite B.III. O RN assintomático, filho de mãe HBsAg reagente deve receber a vacina para hepatite B e a

imunoglobulina específica contra a hepatite B, preferencialmente nas primeiras 24 horas após onascimento; o RN deve receber as demais doses da vacina para hepatite B aos 6 e 15 meses.


a) Apenas as afirmações I e II estão corretas.

b)

Apenas as afirmações I e III estão corretas.c) Apenas as afirmações II e III estão corretas.d) Todas as afirmações estão corretas.e) Nenhuma das afirmações está correta.

28) A sobrevivência do Recém Nascido (RN) requer um processo adequado de encaminhamento para acontinuidade dos cuidados recebidos na maternidade, seja em ambulatórios especializados (no caso deRNs saídos de UTIs com necessidade deste tipo de atenção), seja na Atenção Primária à Saúde (APS). NaAPS deve haver uma forte preocupação com a primeira semana de vida da criança. Portanto, espera-segarantir uma Visita Domiciliar (VD) do agente de saúde ao binômio mãe e RN no contexto da família, paraorientação de todos sobre o cuidado de ambos. Quanto aos cuidados do RN na APS fazem-se, as

seguintes afirmações.

I. As famílias de gestantes e de crianças deverão receber a visita domiciliar na primeira semana pós-parto; na VD é fundamental que os profissionais consigam identificar sinais de perigo à criança, taiscomo: recusa alimentar, letargia, frequência respiratória acima de 40 mrm e/ou sinais de onfalite.

II. O aleitamento materno exclusivo até o 6º mês de vida do RN deve ser estimulado.III. A avaliação do perímetro cefálico com medidas acima ou abaixo de dois desvios-padrão (< -2 ou > +2

escores “z”) pode estar relacionado a doenças neurológicas, como microcefalia (de causa genética ouambiental) e hidrocefalia, o que exige, portanto, melhor avaliação e encaminhamento.

IV. Durante a primeira consulta os enfermeiros deverão observar a perda e recuperação de peso; a perdade até 15% do peso quanto a sua recuperação até o 15º dia de vida são considerados normais.


a) Apenas as afirmações I, II e III estão corretas.b) Apenas as afirmações I e IV estão corretas.c) Apenas as afirmações II e III estão corretas.d) Apenas as afirmações II, e IV estão corretas.e) Todas as afirmações estão corretas.




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29) A vacina BCG deve ser aplicada conforme, preconizado no Programa Nacional de Imunizações eCalendário Nacional de Vacinação, de acordo com a Portaria GM/MS no 1.498 de 19 de julho de 2013.Quanto à aplicação da vacina BCG fazem-se as seguintes afirmações.

I. A vacina BCG deve ser aplicada em dose única ao nascer em todas as crianças a termo, com pesoigual ou maior do que 2 quilos.

II. A vacina BCG está disponível nos serviços de saúde para toda criança que possui até 5 anosincompletos e que não tenha sido vacinada.

III. Toda criança que não apresente cicatriz vacinal até 6 meses após a aplicação da vacina deve serrevacinada.

IV. Toda criança com mais de um ano de idade, que não recebeu a vacina ao nascer, deve receber umasegunda dose seis meses após a dose anterior.


a) Apenas as afirmações I, II e III estão corretas.

b)

Apenas as afirmações I, III e IV estão corretas.c) Apenas as afirmações II e III estão corretas.d) Apenas as afirmações II, III e IV estão corretas.e) Todas as afirmações estão corretas.

30) O Calendário Nacional de Vacinação prevê a aplicação das seguintes vacinas, vias de administração erespectivas fases de desenvolvimento da criança.

I. Vacina pentavalente (combinação da DTP, hepatite B e a Hib) é aplicada 0,5 ml por via intramuscularna face ântero lateral da coxa; são aplicadas 3 doses no 1º ano de vida da criança e mais dois reforçosda DPT, respectivamente, aos 15 e 36 meses de idade.

II.

Vacina Hepatite B é aplicada 0,5 ml por via intramuscular na face ântero lateral da coxa para menoresde 20 anos e 1,0 ml para maiores de 20 anos; caso a criança não tenha recebido a primeira dose aonascer deverá recebê-la até os 30 dias de vida.

III. Vacina Rotavírus Humano (VORH) administrar o conteúdo da seringa exclusivamente por via oral; se acriança regurgitar, cuspir ou vomitar após a vacinação, repetir a dose.


a) Apenas a afirmação I está correta.b) Apenas a afirmação II está correta.c) Apenas a afirmação III está correta.d) Apenas as afirmações I e II estão corretas.

e)

Nenhuma das afirmações está correta.




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31) O Diabetes mellitus tipo I (DM tipo 1) é uma doença crônica caracterizada pela destruição parcial ou totaldas células beta das ilhotas de langerhans pancreáticas, que resulta na incapacidade progressiva deproduzir insulina. Sobre DM tipo 1 fazem-se as seguintes afirmações.

I. O diagnóstico do DM tipo 1 é simples e confirma-se por meio de glicemia plasmática acima de 200mg%feita em qualquer hora do dia, ou glicemia de jejum igual ou superior a 126mg%.

II. Os sinais e sintomas do DM tipo 1 se manifestam de maneira constante, tais como poliúria, polidipsia,disfagia, astenia e perda de peso.

III. A insulina é sempre necessária no tratamento do DM tipo 1 e deve ser instituída tão logo confirmado odiagnóstico.


a) Apenas a afirmação I está correta.b) Apenas a afirmação II está correta.c) Apenas a afirmação III está correta.d) Apenas as afirmações I e II estão corretas.e) Apenas as afirmações I e III estão corretas.

32) A compreensão dos mecanismos fisiológicos relacionados à Hipertensão Intracraniana (HIC) éextremamente importante no cuidado ao paciente com Acidente Vascular Cerebral (AVC), uma vez que aHIC é uma das principais complicações apresentadas nestes pacientes. Qualquer alteração de volume noencéfalo (como sangramentos, edema e trauma) pode ocasionar o aumento da Pressão Intracraniana(PIC), com compressão e lesão de estruturas se o aumento de pressão não for identificado e resolvido atempo. Sobre o texto fazem-se as seguintes afirmações.

I.

Preconiza-se um valor normal de PIC entre 0 a 30 mmHg.II. São sinais clínicos de HIC o rebaixamento do nível de consciência seguido de tríade de Cushing:

hipertensão, bradicardia e alteração da frequência respiratória.III. Existem procedimentos que podem favorecer o aumento da PIC, dentre eles destacam-se: aspiração

traqueal, mudança de decúbito e desalinhamento do corpo.


a) Apenas a afirmação I está correta.b) Apenas a afirmação II está correta.c) Apenas as afirmações I e II estão corretas.d) Apenas as afirmações I e III estão corretas.e) Apenas as afirmações II e III estão corretas.




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33) A Insuficiência Respiratória Aguda (IRpA) é uma condição patológica primária ou secundária à outrascondições não pulmonares, sendo conhecida como a incapacidade dos pulmões de exercerem as funçõesbásicas da ventilação e oxigenação. A IRpA resulta em prejuízo das trocas gasosas que leva a hipoxemiae ou hipercapnia, além de estar relacionada a frequentes reinternações hospitalares. Sobre o texto fazem-se as seguintes afirmações.

I. A IRpA é caracterizada por um conjunto de sinais e sintomas que desencadeiam o desconfortorespiratório associado ao uso da musculatura acessória, respiração paradoxal e dificuldade para falar.

II. A gravidade da IRpA varia de acordo com o tempo de instalação da doença, bem como da reservafisiológica de cada individuo e da capacidade de compensação, podendo ocorrer de forma rápida(aguda) ou lenta (crônica).

III. O diagnóstico da IRpA pode ser feito pelo resultado da gasometria arterial por meio da identificação devalores anormais da pressão parcial de oxigênio (PaO2) e da pressão parcial de gás carbônico(PaCO2), respectivamente, PaO2 maior ou igual a 60 mmHg e, PaCO2 menor que 45 mmHg.


a) Apenas a afirmação III está correta.b) Apenas as afirmações I e II estão corretas.c) Apenas as afirmações I e III estão corretas.d) Apenas as afirmações II e III estão corretas.e) Todas as afirmações estão corretas.

34) As taxas de pneumonia associada à ventilação mecânica podem variar de acordo com a população depacientes e os métodos diagnósticos disponíveis. Porém, vários estudos demonstram que a incidênciadesta infecção aumenta com a duração da ventilação mecânica em aproximadamente 3% por dia duranteos primeiros cinco dias de ventilação e, 2% para cada dia subsequente. Diante desta afirmação, a ANVISA

(BRASIL, 2009) preconiza medidas específicas fortemente recomendadas para prevenção de pneumonia emortalidade relacionadas à ventilação mecânica. Sobre o texto, fazem-se as seguintes afirmações.

I. Manter os pacientes em posição supina;II. Avaliar diariamente a sedação e suspender sempre que possível.III. Aspirar à secreção acima do balonete (subglótica) e realizar higiene oral com antissépticos (clorexidina

veículo oral).


a) Apenas a afirmação I está correta.b) Apenas a afirmação III está correta.

c)

Apenas as afirmações I e III estão corretas.d) Apenas as afirmações II e III estão corretas.e) Todas as afirmações estão corretas.




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35) A Síndrome Coronariana Aguda (SCA) refere-se a vários sintomas clínicos que são compatíveis comisquemia aguda do miocárdio, englobando a angina instável e o Infarto Agudo do Miocárdio (IAM). Aprincipal causa para estes eventos é a doença aterosclerótica. Os principais fatores de risco para aaterosclerose são:

I.

Tabagismo.II. Hipertensão arterial sistêmica e Diabetes mellitus.III. HDL maior que 40mg/dl e LDL aumentado.


a) Apenas a afirmação I está correta.b) Apenas a afirmação II está correta.c) Apenas as afirmações I e II estão corretas.d) Apenas as afirmações II e III estão corretas.

e) Todas as afirmações estão corretas.

36) Paciente H.R.D., masculino, 50 anos chega ao Pronto Socorro (PS) com dor torácica irradiada para omembro superior esquerdo, sudorese, pele fria e náuseas. O paciente foi diagnosticado como Infarto Agudodo Miocárdio (IAM) pelo médico. Com relação à conduta para o atendimento do paciente H.R.D., fazem-seas seguintes afirmações.

I. Iniciar medicação para protocolo de IAM.II. Manter o paciente em repouso, monitorizar o paciente, instalar oxigenioterapia e acesso venoso.III. Realizar exame de eletrocardiograma (ECG) até 30 minutos da chegada ao PS.

IV.

Realizar a coleta dos marcadores de necrose miocárdica (enzimas cardíacas) e os demais exameslaboratoriais complementares até 6 horas da chegada ao PS.


a) Apenas as afirmações I e II estão corretas.b) Apenas as afirmações II e III estão corretas.c) Apenas as afirmações I e IV estão corretas.d) Apenas as afirmações II e IV estão corretas.e) Todas as afirmações estão corretas.




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37) Durante o período de recuperação pós-cateterismo cardíaco e pós Angioplastia Coronariana TransluminalPercutânea (ACTP), em especial nas primeiras seis (6) horas, são necessárias condutas e cuidados voltadospara a prevenção e o tratamento precoce de complicações. Tais complicações podem estar relacionadas àutilização de contraste e/ou ao procedimento propriamente dito. Considerando os cuidados necessários paraa prevenção das complicações do cateterismo cardíaco e da ACTP considere verdadeiras (V) ou falsas (F)as afirmações que seguem.

( ) Monitorar o local do curativo, com objetivo de detectar a presença ou formação de hematoma esangramentos.

( ) Estimular a ingestão hídrica para excreção do contraste salvo nos casos de pacientes com restriçãohídrica.

( ) Realizar o controle de pulso e da pressão arterial a cada 15 minutos, por, pelo menos, duas horasseguidas.

( ) Estar atento a queixas de dor intensa no local da punção arterial (mesmo sem a presença de hematomaou sangramento), que pode estar acompanhada, muitas vezes, de hipotensão e palidez cutânea, vistoque pode indicar hemorragia retroperitoneal.

( ) Estar atento ao nível de consciência (devido o risco de desenvolvimento de AVC).Marque a alternativa que preenche corretamente os parênteses, de cima para baixo.

a) V – F – F – V – Vb) V – V – F – V – Vc) V – V – V – V - Fd) V – V – V – V - Ve) F – F – F – F - V

38) A monitorização das condições hemodinâmicas é parte essencial dos cuidados prestados ao paciente

gravemente enfermo e, tem por objetivo, avaliar as possíveis alterações hemodinâmicas em tempo hábil,possibilitando assim o estabelecimento de uma terapia adequada e imediata. A monitorização da PressãoArterial Média Invasiva (PAMI) permite a avaliação contínua da pressão intra-arterial no pós-operatório decirurgias de grande porte, bem como de pacientes com instabilidade hemodinâmica. Sobre a PAMI, fazem-se as seguintes afirmações.

I. Para a inserção do cateter arterial de PAM, as vias de escolha mais comum incluem as artérias radial,braquial, carótida e femoral, sendo a primeira a mais comum.

II. Para a punção da artéria braquial é imprescindível a realização do teste de Allen, para se certificar queo fluxo da artéria ulnar consegue suprir o fluxo da artéria braquial para a região palmar em caso deisquemia arterial braquial.

III. Constitui contraindicações para a inserção do cateter arterial a presença de doença vascular periférica,

doenças hemorrágicas ou uso de anticoagulantes e trombolíticos, bem como queimaduras no local dapunção.


a) Apenas a afirmação I está correta.b) Apenas a afirmação II está correta.c) Apenas a afirmação III está correta.d) Apenas as afirmações I e III estão corretas.e) Apenas as afirmações II e III estão corretas.




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39) As Diretrizes para Ressuscitação Cardiopulmonar (RCP) e Atendimento Cardiovascular de Emergência(ACE) foram desenvolvidas, em 2010, pela American Heart Association (AHA), para que os profissionaisque executam a ressuscitação e os instrutores possam se concentrar na ciência da ressuscitação e nasrecomendações mais importantes que resultem em mudanças na prática ou no treinamento daressuscitação. Diante do exposto, marque a alternativa correta.

a) Os elos da cadeia de sobrevivência de ACE adulto da AHA são respectivamente: Reconhecimentoimediato da PCR e acionamento do serviço de emergência/urgência; Ver, ouvir, RCP precoce, comênfase nas compressões torácicas; Rápida desfibrilação; Suporte avançado de vida eficaz e Cuidadospós-PCR integrados.

b) Se o paciente não responde “não estiver respirando ou estiver apenas com gasping a sequência corretada RCP para o suporte básico de vida (SBV) começa com compressões torácicas, respiração eabertura da via aérea.

c) Quando a RCP for realizada por profissionais da saúde, é recomendado fazer 30 ciclos de compressõestorácicas seguida de duas ventilações até a chegada de um desfibrilador (independente se houver umou mais profissionais da saúde).

d)

As compressões torácicas devem ser de alta qualidade e ter uma frequência mínima de 80/minutoocasionando uma depressão mínima do tórax de 5 cm.e) A desfibrilação está indicada na PCR para pacientes com assistolia e taquicardia ventricular sem pulso.

40) Para a efetivação do acolhimento da pessoa idosa, os profissionais de saúde devem compreender asespecificidades dessa população e a própria legislação brasileira vigente (BRASIL, 2007). Sobre oacolhimento à pessoa idosa pelo profissional de saúde fazem-se as seguintes afirmações.

I. Partir do pressuposto de que o idoso é capaz de compreender as perguntas que lhe são feitas ou asorientações que lhe são fornecidas, embora seja necessária que a equipe se dirija primeiramente a seuacompanhante.

II.

Chamar a pessoa idosa por seu nome e manter contato visual, preferencialmente, de frente e em localiluminado, considerando um possível declínio visual ou auditivo.

III. Utilizar uma linguagem clara, evitando-se a adoção de termos técnicos que podem não sercompreendidos.


a) Apenas a afirmação I está correta.b) Apenas a afirmação II está correta.c) Apenas as afirmações I e II estão corretas.d) Apenas as afirmações II e III estão corretas.e) Todas as afirmações estão corretas.

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1 Enfermagem