13 vias de administração

Assistência de Enfermagem na Administração de Drogas e

soluções

(vias de administração)

Profº .Francisco Aleudo Teles

FACEMAFACEMAFaculdade de Ciências e Tecnologia do MaranhãoFaculdade de Ciências e Tecnologia do Maranhão

Disciplina: Bases TécnicasDisciplina: Bases Técnicas

Vias de administração de medicamentos

Administração de medicamentos é um dos deveres de maior responsabilidade da equipe de enfermagem.

Paciente: Leito 20- Indira Medicamento: Diclofenaco Dose: 1 amp (3ml)

Via: IM

Hora: 16hs

- Regra dos 5 Certos:-Paciente certo

-Medicamento certo

-Dose certa

-Via certa

-Hora certa

OBS: Não administrar medicamentos preparados por outra pessoa.

TRÊS LEITURAS CERTAS DA MEDICAÇÃO

Confira SEMPRE o rótulo da medicação. Nunca confie. Leia você mesmo.

PRIMEIRA VEZ: antes de retirar o frasco ou ampola do armário ou carrinho de medicamentos

SEGUNDA VEZ: antes de retirar ou aspirar o medicamento do frasco ou ampola

TERCEIRA VEZ: antes de recolocar no armário ou desprezar o frasco ou ampola no recipiente

OBS: Ter atenção em estar sempre verificando a validade do medicamento.


Vias de administração:1. Via Oral

- Absorção intestinal

- Absorção subligual

2. Via Retal

3. Via Injetável (Parenteral)

- Via intradérmica

- Via subcutânea

- Via intramuscular

- Via endovenosa


4. Outras vias:

- Inalatória (ex: gases utilizados em anestesia e medicamentos contra asma)

- Ocular

- Intranasal

- Dérmica

- Vaginal (ex: droga para induzir o trabalho de parto)


1. Absorção intestinal (ou enteral)* Vantagens:

• Auto administração, econômica e fácil;

• Possibilidade de remover o medicamento;

• Confortável, indolor;

• Também promove efeito sistêmico.

* Desvantagens:

• Muitos fatores, como outros medicamentos e a alimentação, afetam a absorção dos medicamentos depois de sua ingestão oral;

Via Oral


• Podem provocar irritação da mucosa gástrica, pois podem prejudicar o revestimento do estômago e do intestino delgado e causar úlceras.

* Contra indicação:

-Pacientes incapazes de deglutir ou inconscientes;

-Em casos de vômitos;

-Quando o paciente está em jejum para cirurgia ou exame.

Via Oral


2. Absorção Sublingual:

-Os medicamentos são colocados debaixo da língua para serem absorvidos diretamente pelos pequenos vasos sanguíneos.

Via Oral


Muitos medicamentos que são administrados por via oral podem também ser administrados por via retal, em forma de supositório.

Via Retal

São receitados quando a pessoa não pode tomar o medicamento por VO:

-náuseas e vômitos;

-impossibilidade de engolir;

-algumas restrições à ingestão, como ocorre em seguida a uma cirurgia.


Via Parenteral

Utiliza-se seringas, agulhas e medicamentos esterelizados.

Preparando a injeção:

-Identificar o medicamento a ser administrado, de acordo com a prescrição médica;

-Lavar bem as mãos antes e após de preparar e aplicar a injeção;

-Abrir a embalagem da seringa e da agulha, conectando-as sem tocar na agulha, no bico e nem na haste da seringa, para não contaminá-la;

-Não esquecer de fazer a assepsia da ampola e do fraco ampola com álcool a 70%, antes da aspiração.


- Desinfetar toda a ampola com algodão embebido em álcool a 70%;- Proteger os dedos com o algodão embebido em álcool ao destacar o gargalo da ampola;

- Aspirar a solução da ampola para a seringa;

- Proteger a agulha com a própria capa e o êmbolo da seringa com o próprio invólucro;

- Não esquecer de identificar o medicamento com os 5 Certos, antes da administração.

- Após administração, NUNCA reencapar a agulha, e desprezá-la no descarte apropriado.

Preparando medicações armazenadas em ampola


- Retirar o lacre do frasco ampola e realizar a desinfecção da tampa de borracha com algodão embebido em álcool a 70%;

- Realize a desinfecção do gargalo da ampola do diluente com algodão e álcool 70%, abra a ampola, aspire o conteúdo e injete-o pela parede interna do frasco ampola;- Homogeneíze bem o pó com o diluente colocando o frasco ampola entre as mãos e realizando movimentos rotacionais;

- Aspire o conteúdo e retire as eventuais bolhas da seringa, expulsando o ar e deixando somente a suspensão; -Despreze o frasco ampola no descarte apropriado.

Preparando medicações armazenadas em frasco ampola

Tipos de agulha:


Tipos de seringa:


Via IntradérmicaVia muito restrita, usada para pequenos volumes (de 0,1 a 0,5 ml). Usada para reações de hipersensibilidade, como provas de ppd (tuberculose), e sensibilidade de algumas alergias.

É também utilizada para aplicação de BCG (vacina contra tuberculose), sendo de uso mundial a aplicação ao nível da inserção inferior do músculo deltóide.


Via SubcutâneaA medicação é introduzida na tela subcutânea (tecido subcutâneo ou hipoderme). Absorção lenta, através dos capilares, de forma contínua e segura. Usada para administração de vacinas (anti-rábica e anti-sarampo), anticoagulantes (heparina) e hipoglicemiantes (insulina). O volume não deve exceder 2,0 ml.

-Locais de aplicação:

•Região superior externa do braço (1 e 2);•Abdomên (entre os rebordos costais e as cristas ilíacas)-3 e 4;•Região anterior das coxas (7 e 8);•Região superior do dorso (5 e 6).


Locais de administração de medicações por via subcutânea

*Braço: aplicar na região posterior externa do braço, no espaço entre três dedos abaixo do ombro e três dedos acima do cotovelo;*Abdômen: 3 dedos a esquerda e a direita do umbigo;*Coxas: região frontal e lateral superior da coxa. 3 dedos abaixo da virilha e 3 acima do joelho;*Nádegas: aplicar na região superior lateral externa do glúteo, referência a prega interglútea (“cofrinho”).


Via IntramuscularAdministração do medicamento diretamente no músculo em graus de profundidade variável.

A escolha do músculo utilizado vai depender do volume a ser aplicado:

1ª escolha: vasto lateral da coxa (máximo de 5ml);

2ª escolha: glúteo (ventro glútea e dorso glútea) – máximo 5ml;

3ª escolha: deltóide ( exceto em vacinas) – máximo 3ml.

OBS: Não esquecer que o volume dependerá da massa muscular do cliente, quanto menor a dose aplicada, menor o risco de possíveis complicações.

Vias de administração de medicamentos1.Vasto Lateral da Coxa:

- Local seguro por ser livre de vasos sanguíneos e nervos importantes;

-Extensa área de aplicação;

-Proporciona melhor controle de pessoas agitadas ou crianças chorosas.

Vias de administração de medicamentos2. Dorso glúteo:

-Indicada para administração de grandes volumes (máximo de 5ml);

- ATENTAR para localização do nervo ciático.

Vias de administração de medicamentos3. Ventro glútea:

-É mais indicada por estar livre de estruturas anatômicas importantes (não apresenta vasos sanguíneos ou nervos significativos);

-Indicada para qualquer faixa etária;

-Ainda é muito pouco utilizada.


4. Deltóide:

-Massa muscular relativamente pequena, não sendo capaz de receber grandes volumes (máximo de 3ml);- Não deve ser usado em injeções consecutivas e com substâncias irritantes, pois podem causar abscesso e necrose.- Contra-indicado para menores de 10 anos e adultos com pequeno desenvolvimento muscular.


Aplicação Método Trajeto Z:-Técnica IM utilizada na aplicação de drogas irritativas para proteção da pele e de tecidos subcutâneos;

-Deve ser utilizada em grandes e profundos músculos, como Glúteo Dorsal e Ventral.


Complicações causadas por injeções intramusculares

Vias de administração de medicamentosVia Endovenosa

É a administração de medicamento diretamente na corrente sanguínea através de uma veia.

*Vantagens:

-Resposta imediata;

-Pode receber grandes doses de medicações em fluxo contínua;

-Controle da dose;

*Desvantagens:

-Necessita de material esterelizado;

-Pessoal treinado;

-Irritação no local da aplicação;

-Acidente troboembólico.


Locais mais utilizados para punção venosa:

*Região do dorso da mão:

-veia basílica;

-veia cefálica;

-veia metacarpianas dorsais.


*Região dos membros superiores:

•Veia cefálica acessória;

•Veia cefálica;

•Veia basílica;

•Veia intermediária do cotovelo;

•Veia intermediária do braço.

http://pt.pandapedia.com/wiki/Imagem:Gray574.png


SELEÇÃO DA VEIA:

Jugular interna e externa

Veia cefálica

basílica

Veia cubital média

Veias metacarpiais e digitais


Tipos de cateter para punção venosa periférica:-Scalp (butterfly)

Vias de administração de medicamentos-Gelco (abocath):

Vias de administração de medicamentosTipos de cateter para punção venosa central:

- Intracath -Duplo Lúmen


Complicações da terapia endovenosa:-Extravasamento;

-Obstrução;

-Flebite;

-Tromboflebite;

-Hematoma;

-Choque pirogênico.


Intra-ósseaTíbia ProximalCrianças > 6 anosCompetência do Enfermeiro

RiscosInfecçãoTransfixação do ossoInfiltração subcutâneo ouPeriósteoNecrose da pele por pressãoHematoma

TécnicaLocal: superfície ântero-medial da tíbia, ~ a 1 dedo (1 a 3 cm) da tuberosidade tibial;Introduzir a agulha a 45°, 60° ou 90°;Passado a pele avance com movimentos rotatórios;Diminuído a resistência, conecte agulha com S.F. 0.9%, aspire, perceba conteúdo medular e lave com com 5 ml da solução;Retire no máximo em 2 horas, após punção venosa;


Bibliografia:-SILVA, Marcelo Tardelli. Cálculo e Admistração de Medicamentos na Enfermagem, 1ª ed. São Paulo. Martinari, 2008.

-POTTER, Patrícia. Fundamentos de Enfermagem. Conceitos, processo e prática, 4ª ed. Rio de Janeiro. Guanabara Koogan, 1999.

-MOZACHI, Nelson. O Hospital: manual do ambiente hospitalar. 2ª ed. Curitiba, 2005.

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