Revista da Sociedade Brasileira de Medicina Tropical 29(1):55-58, jan-fev, 1996.

FREQNCIA DE AGLUTININAS PARA LEPTOSPIRA OBSERVADAS EM HABITANTES DE UBERABA,

MINAS GERAIS

Jos Tavares-Neto, Jarbas Andrade, Ernesto Hofer, Guilherme Ferreira de Oliveira e Abelardo Couto-Jnior

Mesmo nos pases industrializados, o risco das doenas zoonticas crescente, devido inclusive ao contato com animais de estimao . No Brasil, na regio do Tringulo Mineiro, a agropecuria desenvolvida, a populao urbana tem contatos estreitos com o meio rural e a leptospirose em animais conhecida11. A literatura brasileira tem vrios estudos soro-epidemiolgicos semelhantes, em outras regies brasileiras, inclusive em humanos3 5 6.

Em Uberaba, cidade do Tringulo Mineiro, so raros os relatos de leptospirose - doena hum ana. No p e ro d o de 1987-1990, por exemplo, somente um caso de leptospirose foi diagnosticado no Hospital-Escola da Faculdade de M edicina do Tringulo Mineiro. A freqncia de indivduos na populao com sorologia positiva para esta antropozoonose no conhecida.

conhecida, porm, a freqncia elevada das formas assintomticas, oligossintomticas e anictricas, que ocorrem em todo o m undo19. Essas, muitas vezes, passam despercebidas ou ficam sem diagnstico por falta de provas laboratoriais especficas, considerando que o diagnstico clnico difcil nestes casos.

Assim sendo , idealizam os o p resen te estudo secciona\, pretendendo conhecer a freqncia da infeco em grupos de risco ou no, da populao do municpio de Uberaba, e s ta d o d e M inas G e ra is . As v a r i v e is pesquisadas esto na Tabela 1. A ocupaco foi classificada conforme o nvel de especializao formal. O grau de contato com animais foi estimado atravs do somatrio dos escores ordinais das seguintes variveis: trabalho com animais; abate de animais; produo ou

Faculdade de Medicina da Universidade Federal da Bahia, Salvador, BA; Fundao Oswaldo Cruz, Rio de Janeiro, RJ e Faculdade de Medicina do Tringulo Mineiro, Uberaba, MG. Endereo para correspondncia: Jos Tavares-Neto, Rua Marques de Caravelas 262/101,40210-140 Salvador, BA. Recebido para publicao em 22/06/94.

manipulao industrial ou caseira de produtos animais; consumo de carnes, derivados e leite no-pasteurizado; criao de animais de estimao e prticas de lazer com a participao de animais. Os graus de contato com animais com somatrios inferiores mediana foram considerados menores.

A pesquisa de anticorpos circulantes especficos contra leptospirose foi feita pela tcnica de micro-aglutinao, utilizando-se como antgeno culturas viveis de 24 sorovars r e p r e s e n ta t iv o s d o s s o ro g ru p o s q u e reconhecidamente mais incidem entre ns3, como-, ic tero h a em o rrh a g ia e (cepa 3294 e RGA), co p e n b a g en i, ja v a n ic a , ca n ico la , castellonis, pyrogenes, cynopteri, a u tu m n a lis , s e n t o t , d j a s i m a n , a u s t r a l i s , p o m o n a , grip p o typ b o sa , b eb d o m a d is , w olffi, sejroe, sa x ko e b in g , b a ta v ia e , ta rassovi, p a n a m a , a n d a m a n a , celledoni, sh e rm a n i e patoc . O ttulo mnimo considerado como positivo foi de 1:200237.

Entre os indivduos pesquisados o grau de contato com animais foi maior entre os trabalhadores do frigorfico (n = 28), de avirios (n = 87), vaqueiros (n = 31), estudantes de Agrotcnica (n = 60) e trabalhadores da limpeza pblica (n = 51). A freqncia de positivos com anticorpos anti\eptospira, nestes grupos, foi de 46,7% (n = 120). Nos demais grupos pesquisados (50 doadores de sangue, 51 visitas de p a c ie n te s d o H o s p ita l-E s c o la , 47 funcionrios da indstria Fosfrtil e 40 acadmicos de Medicina) o grau de contanto com animais era proporcionalmente m enor - entre eles, a freqncia de pessoas com sorologia positiva foi de 19,3% (n = 37). A diferea observada foi altamente significante (x2 = 34,70 p < 0,00001), entre as freqncias de aglutininas antileptospira nos dois grupos, divididos conforme o grau de contato com animais. Os indivduos com sorologia positiva tiveram, mais freqentemente (p < 0,02), grau de contato maior.

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Comunicao. Tavares-Neto J, Andrade J, Hofer E, Oliveira GF, Couto-Jnior A. Freqncia de aglutininaspara leptospira obsemadas etn habitantes de Uberaba, Minas Gerais. Revista da Sociedade Brasileira deMedicina Tropical 29:55-58, jan-fev, 1996.

Na T abela 1, o re su ltad o da sorologia foi associado s variveis p esq u isad a s . A freqncia de so ro log ia positiva foi maior nos indivduos residentes na rea rural (+ p e rife ria ) de U b erab a , sem alcanar significncia estatstica. Os naturais das reas rurais foram, significantemente, mais positivos. A sorologia positiva contra lep tosp ira foi maior, de foram a ltam en te significativa, entre os indivduos com o cu p ao no- qualificada e m en o r ren d a familiar. Em acordo com a observao da associao indireta, de quanto maior foi a freqncia de soropositivo m enor foi o nmero de anos de estudo (p < 0,0005). Assim, tambm esperar- se-ia, o que foi observado, que os indivduos classificados como mulatos ou negros tivessem sorologia positiva mais freqentemente (p < 0,05).

Coerentemente, a freqncia do positivos, com aglutininas antileptospira, aumentou com a idade dos indivduos (p < 0,0001). Tambm a sorologia positiva foi m aior no sexo feminino.

Muitos indivduos tinham anticorpos para m ais de um so ro v a r , co m a s e g u in te d istribu io , en tre os 157 com soro logia positiva:

n sorovars n (%) reagentes99 (63,1) 38 (24,2) 12 (7,6)

5 (3,2)3 (1,9)

Tabela 7 - Associaco cias variveis pesquisadas e o resultado da sorologia para leptospirose, em indivduos de Uberaba, MG.Anticorpos antileptospira

Varivel n n % x2 (p)1. Faixa etria (ano)

< 21 83 18 21,2211-130 176 60 34,1311-140 91 29 31.9 31.46 (< 0,0001)411-150 53 20 37.7> 50 42 30 71,4

2, Sexomasculino 328 107 32.6 3.86 (< 0,05)feminino 117 50 42.7

3. G rupo racialbranco 235 73 31,3 3,88 (< 0,05)negro (+ mulato) 210 84 40,0

4. Residncia atual Uberaba

centro 363 121 33.3 3,27 (> 0.05)periferia + rural 82 36 43,9

5. Procednciarural 106 48 45.3 6.09 (< 0.01)urbana 339 109 32,2

6. Anos de estudo0 22 10 45.411-14 124 55 44,451-18 1 16 50 43.1 24.69 (< 0,0005)91-111 85 26 30,6> 11 98 16 16.3

7. Ocupaco atualno-qualificada 137 55 40,1semiqualificada 173 71 41.0 12.90 (< 0,005)qualificada 135 31 23,0

8. Renda familiar mensa! (em salrio mnimo)

11-13 325 131 40,341-1 10 6o 15 25,0 13,93 (< 0,001)> 10 60 11 18.3

9. Grau de contato com animaismenor 203 60 29.6 5,36 (< 0.02)maior 242 97 40.1

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Comunicao. Tavares-Neto J, Andrade J, Hofer E, Oliveira GF, Couto-Jnior A. Freqncia de aglutininaspara leptospira observadas em habitantes de Uberaba, Minas Gerais. Revista da Sociedade Brasileira deMedicina Tropical 29:55-58, jan-fev, 1996.

Dos 24 sorovars componentes da bateria de antgenos, somente castellonis e celledoni no m ostraram p resen a de an tico rp o s para leptospira nos soros examinados. As respostas com aglutininas dirigidas contra os sorovars bataviae, copenhagen i, b eb d o m a d is e sejroe no foram monotpicas, mas ao mesmo tempo contra outros sorovars. Os sorovares de Leptospira mais freqentemente detectados foram: p a to c (n = 88), p a n a m a (n = 40), austra lis (n = 28) e ic terobaem orrbag iae (n = 28). As variveis pesquisadas, listadas na Tabela 1, tiveram distribuio semelhante nos quatro sorovars mais freqentes.

Estes resultados esto de acordo com os dados da literatura1 41012. A forte associao com as variveis assoc iadas s p iores condies de vida, especialmente as sanitrias e scio-econmicas, e contato com animais e s t c o e r e n te co m o c o n h e c im e n to epidemiolgico da doena1.

No Brasil, a populao negra, e os seus descendentes, apresentam piores indicadores s c io -eco n m ico s, p ro v av e lm en te disto decorreu a freqncia maior da sorologia an tilep to sp ira en tre os negros e m ulatos estudados.

No ambiente domiciliar e peridomiciliar, os fatores associados transmisso da leptospira esto presentes, ou mesmo em condies mais favorveis, resultando em risco maior para o sexo feminino, por ter atividades ocupacionais mais vinculadas queles ambientes.

Os resultados evidenciaram tambm a importncia da leptospirose hum ana em Uberaba, o que j havia sido alertado por Ribeiro e col11 quando estudaram bovinos de m unicpio prxim o. Os raros casos de leptospirose-doena podem ser devidos ao p o u c o c o n h e c im e n to na fo rm u la o diagnostica, na falta de apoio laboratorial, na freqncia elevada das formas assintomticas ou atpicas1. Mas, principalmente, as condies sanitrias melhores do Tringulo Mineiro, quando comparadas com s de outras regies brasileiras, bem como de outras condies ecolgicas e scio-econmicas desfavorveis transmisso da L. interrogans.

E ste e s tu d o d e m o n s tra t a m b m a importncia e a necessidade da implantao de programa de vigilncia epidemiolgica, com busca ativa de casos, especialmente nos p e r o d o s c h u v o s o s d a s r e g i e s c o m

caractersticas scio-econmicas semelhantess do Tringulo Mineiro.

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