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1º CURSO SINDROME DE APNEIA/HIPOPNEIA OBSTRUTIVA
DO SONO
Tratamento médico e
perda de peso
Cecília Longo
10-10-2014
Chefe de Serviço Pneumologia HFF
Mestre em Medicina Desportiva
Desig
n:
Dr.ª
Cecilia
Longo/D
r.
Ric
ardo M
elo
C. Longo 2014
Depósitos gordura retropalato
V. Aéreas + estreitas
Depositos
gordura
Perda de peso diminue depositos e aumenta tamanho V aereas
Espaço
retropalato
SAOS
Horner
Alterações sono, fragmentação sono e episódios
recorrentes de hipóxia intermitente
Consequencias?
funções cognitivas e afetivas regulação da pressão arterial (hipertensão)
regulaçao metabólica ( resistencia insulina, hiperlipidemia).
SAOS
C. Longo 2014
SAOS Cromosoma 2p, 19 p
Obesidade Cromosoma 2p, 17p, 12p
genetic factors in OSA and obesity (Palmer 2003)
Genética
SAOS
Diminuiçao activ fisica, da performance,
metabolisno energético, motivação
Obesidade
Tratamento médico SAOS 1
C. Longo 2014
ERS task force “non-cpap therapies “ 2011: 1-não há cura espontanea saos mas agravamento 2- perda peso associado melhoria padrao respiratório Qualidade do sono Hipersonolencia diurna
Tratamento médico SAOS 2
C. Longo 2014
ERS task force “non-cpap therapies “ 2011: 3- terapia posicional apenas casos selecionados 4- estimulaçao muscular –NR Treino lingua pode melhorar roncopatia NR isolado
Tratamento médico SAOS 3
C. Longo 2014
ERS task force “non-cpap therapies “ 2011: 6- medicamentos ex mirtazapina e protriptilina NR 7- dilatadores nasais NR 9- corticoides nasais topicos – terapia de rinite e Hipert adenoide 8..,10…,11…,12,13….22 Cirurgicas NR não recomendado
C. Longo 2014
6,1
8,5
5,8
5,5
5,5
8,4
6,8
11
,3 1
4,0
13
,2
5,4
7,5
8,6
8,6
9,4
12
,4
9,1
9,0
9,2
9,5
12
,1
11
,5
12
,8
12
,3
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,2
12
,6
14
,1
11
,9
15
,1
14
,2
20
,4
16
,3
23
,1
21
,0
18
,2
7,7
6,0
12
,4
7,9
10
,3
11
,4
11
,5
12
,8
12
,9
12
,9
13
,4
13
,8
14
,7
15
,4
15
,6
15
,6
16
16
,9
16
,9
16
,9
17
,4 19
,7 2
2,5
22
,9
23
,0 2
6,1
28
,5
8,1
10
21
,0
0
10
20
30
40
1990 2000 2010
% %
Source: OECD Health Data 2012; Eurostat Statistics Database; WHO Global Infobas
OBESIDADE NA EUROPA
Source: WHO Global Health Observatory Data Repository
Obesidade em Portugal
excesso peso
obesidade
C. Longo 2014
O
Concepts of Physical Fitness 14e 13
Factores Influenciam peso e gordura
• Hereditariedade / Genetica
• Estilos de vida – Consumo excessivo caloris
– Ausencia de exercicio fisico regular
• Ambiente – Acesso mais facil a comida altamente calórica do que a
comida “adequada”
– Modernidades ( automovel, play station tv)
C. Longo 2014
Factores Obesidade
Aumento gorduras e proteinas
Alimentação-
Sedentarismo
MUDAR
The biological control of voluntary exercise, spontaneous physical activity and daily energy expenditure in relation to obesity: human and rodent perspectives T. GarlandThe Journal of Experimental Biology 214, 206-229 © 2011.
BMR, basal metabolic rate; NEAT, nonexercise activity thermogenesis; SPA, spontaneous physical activity; TEF,thermic effect of food.
Gasto energético
C. Longo 2014
Princípios do controlo de peso (Equilibrio entre a ingesta e o gasto)
C. Longo 2014
GA IN
IN > GA - Ganho
IN = GA - Mantem
IN < GA - Perda
Peso
Concepts of Physical Fitness 14e C. Longo 2014
Prevalencia de “Dieta”
• 40% mulheres
• 25% homens
Produtos dietéticos industria valor > 33 bilioes
de euros.
C. Longo 2014
Ciclo da Dieta
INICIO DE DIETA
MOTIVAÇÃO iNICIAL
RESULT. POSITIVOS
PROBLEMAS COM COMPLIANCE
AUMENTO PESO
SENTIMENTO CULPA
TORNA GANHAR
INSPIRAÇAO
Perda peso
C. Longo 2014
C. Longo 2014
Concepts of Physical Fitness 14e 21
Guidelines Perda de peso
Criar um deficit calórico
• 2 modos
– Comer menos
– Mais exercício
Lab 15bnfo
C. Longo 2014
Exercise
No Exercise
Bo
dy
We
igh
t
Time
Weight Loss (kg)
Ex No Ex Fat 6.1 4.6 LBM 2.1 3.7 Total 8.2 8.3
(Hill et al., 1987)
Exercicio e restrição calórica
Acompanhamento multidisciplinar
C. Longo 2014
nutricional psicologico comportamental
exercicio
outros
C. Longo 2014
Manter mudança hábitos exerc/alimentares
C. Longo 2014
debate
C. Longo 2014
Texto: Cecília Longo Ilustrações segundo ordem aparecimento : Sarah Jane Szikora Carlos Bartoli João Vaz Carvalho Referencias: no texto
