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MERCER MARSH BENEFÍCIOSTM
H E A L T H W E A L T H C A R E E R
2 7 ª P E S Q U I S A A N U A L D E B E N E F Í C I O S
E D I Ç Ã O 2 0 1 4 | 2 0 1 5
Francisco Bruno São Paulo
MERCER MARSH BENEFÍCIOSTM
27ª Pesquisa de Benefícios Dados gerais
31 Segmentos
de atuação
+ de 2 Milhões
Vidas abrangidas
Prevalência de 9%
em Tecnologia
1,2 Milhão
colaboradores
das empresas são
multinacionais
A maior pesquisa
do mercado
513 Empresas
participantes
61% Com faturamento
anual acima de R$
100 milhões
69%
MERCER MARSH BENEFÍCIOSTM
27ª Pesquisa de Benefícios
Assistência Médica
Assistência Odontológica
Seguro de Vida
100%
85%
94%
Benefício Farmácia
Check-up
EAP
Qualidade de vida
Benefício Flexível
Benefício Voluntário
35%
36%
15%
32%
2%
18%
Programas oferecidos
MERCER MARSH BENEFÍCIOSTM
Assistência
odontológica
27ª Pesquisa de Benefícios
Seguro de
vida
Assistência
médica
Outros
programas
Gestão
estratégica
Programas pesquisados
Tecnologia
Bens de consumo
não duráveis
Farmacêutico
Automobilístico
MERCER MARSH BENEFÍCIOSTM
Seguro de Vida
SEGU R O D E V I D A
MERCER MARSH BENEFÍCIOSTM
Assistência
odontológica
27ª Pesquisa de Benefícios
Seguro de
vida
Assistência
médica
Programas pesquisados
Tecnologia
Bens de consumo
não duráveis
Farmacêutico
Automobilístico
MERCER MARSH BENEFÍCIOSTM
27ª Pesquisa de Benefícios Principais seguradoras | Pooling
Metlife 24%
Itaú 16%
Icatu 12%
Bradesco 10%
Chubb 9%
Generali 8%
Zurich 3%
Distribuição por contrato
13% Pooling
MERCER MARSH BENEFÍCIOSTM
27ª Pesquisa de Benefícios Coberturas básicas | Acessórias
Distribuição por empresa
TITULAR CÔNJUGE FILHOS
25%
27%
80%
93%
97%
91%
100%
IFPD
IPA
IEA
Morte básica
Assistência Funeral
Familiar
63%
Cesta Básica
30%
Assistência
Funeral Individual
38%
Outros
4% 4%
Assistência
Viagem
67%
Distribuição por contrato
MERCER MARSH BENEFÍCIOSTM
Assistência
odontológica
27ª Pesquisa de Benefícios
Seguro de
vida
Assistência
médica
Programas pesquisados por segmento
Tecnologia
Bens de consumo
não duráveis
Farmacêutico
Automobilístico
MERCER MARSH BENEFÍCIOSTM
27ª Pesquisa de Benefícios Tipo de capital
MÚLTIPLO SALARIAL CAPITAL FIXO
Painel geral Tecnologia Bens de consumo Farmacêutico Automobilístico
HÍBRIDO
10%
75%
15% 9%
76%
15% 7%
77%
16% 13%
71%
16% 24%
56%
20%
Distribuição por contrato
MERCER MARSH BENEFÍCIOSTM
27ª Pesquisa de Benefícios Múltiplo salarial
Painel geral Tecnologia Bens de consumo Farmacêutico Automobilístico
< 24 vezes Entre 25 e 35 x 36 vezes > 36 vezes 24 vezes
13%
54%
12%
15% 6% 13%
44% 15%
26%
2%
60% 17%
20% 3% 11%
52%
15%
19% 4%
47%
29%
6%
18%
Distribuição por contrato
MERCER MARSH BENEFÍCIOSTM
ASSI STÊN C I A OD ON TO L Ó GI C A
MERCER MARSH BENEFÍCIOSTM
Assistência
odontológica
27ª Pesquisa de Benefícios
Seguro de
vida
Assistência
médica
Programas pesquisados
Tecnologia
Bens de consumo
não duráveis
Farmacêutico
Automobilístico
MERCER MARSH BENEFÍCIOSTM
52% 52%
5%
10%
32%
Uniodonto 9%
SulAmérica 9% SulAmérica 10%
Uniodonto 4% 43% Grupo Bradesco Bradesco | Odontoprev | Mediservice
Privian 2%
Porto Seguro 1%
Uniodonto 9% 5% Omint
MetLife 10%
Bradesco 18% Odontoprev 29%
Interodonto 3%
Grupo Amil Dix | Medial | Lincx | One Health
9%
Autogestão
Seguradora
3%
Administradora
Cooperativa
odontológica
Odontologia
de grupo
Odontologia
de grupo
27ª Pesquisa de Benefícios Tipo de operadora | Principais operadoras contratadas
Distribuição por empresa | Respostas múltiplas Distribuição por contrato
MERCER MARSH BENEFÍCIOSTM
52%
5%
10%
32% 32%
Uniodonto 9%
SulAmérica 9% SulAmérica 10%
Uniodonto 4% 43% Grupo Bradesco Bradesco | Odontoprev | Mediservice
Porto Seguro 1%
Uniodonto 9% 5% Omint
Bradesco 18%
Autogestão
Seguradora Seguradora
3%
Administradora
Cooperativa
odontológica
Odontologia
de grupo
27ª Pesquisa de Benefícios Tipo de operadora | Principais operadoras contratadas
Distribuição por empresa | Respostas múltiplas Distribuição por contrato
MERCER MARSH BENEFÍCIOSTM
52%
5%
10%
32%
10% Uniodonto 9%
SulAmérica 9%
Uniodonto 4% 43% Grupo Bradesco Bradesco | Odontoprev | Mediservice
Grupo Amil Dix | Medial | Lincx | One Health
9%
Autogestão
Seguradora
3%
Administradora
Cooperativa
odontológica
27ª Pesquisa de Benefícios Tipo de operadora | Principais operadoras contratadas
Distribuição por empresa | Respostas múltiplas Distribuição por contrato
Administradora
Odontologia
de grupo
MERCER MARSH BENEFÍCIOSTM
52%
5%
10%
32%
5%
Uniodonto 4%
Autogestão 3%
Cooperativa
odontológica
Cooperativa
odontológica
27ª Pesquisa de Benefícios Tipo de operadora | Principais operadoras contratadas
Distribuição por empresa | Respostas múltiplas Distribuição por contrato
Odontologia
de grupo
Administradora
Seguradora
MERCER MARSH BENEFÍCIOSTM
27ª Pesquisa de Benefícios Prêmio / custo médio per capita (R$)
Valores médios | Base 2015
Básico
Básico + Ortodontia
Básico + Prótese
Básico + Ortodontia + Prótese
Básico + Ortodontia + Prótese + Implante
14,78
36,03
40,17
64,78
101,29
MERCER MARSH BENEFÍCIOSTM
Assistência
odontológica
27ª Pesquisa de Benefícios
Seguro de
vida
Assistência
médica
Programas pesquisados por segmento
Tecnologia
Bens de consumo
não duráveis
Farmacêutico
Automobilístico
MERCER MARSH BENEFÍCIOSTM
PRÉ-PAGAMENTO PÓS-PAGAMENTO HÍBRIDO
27ª Pesquisa de Benefícios Modalidade de contrato
Distribuição por empresa | Respostas múltiplas | Média de vidas por plano
2.091 vidas
2.663 vidas
1.659 vidas
1.252 vidas
4.906 vidas
1.895 vidas
813 vidas
1.415 vidas
2.947 vidas
4.526 vidas
90% 100%
89% 88% 83%
11% 3% 11% 12% 17% 1% 3%
Painel geral Tecnologia Bens de consumo Farmacêutico Automobilístico
MERCER MARSH BENEFÍCIOSTM
Painel geral Automobilístico Farmacêutico Tecnologia Bens de consumo
BÁSICO BÁSICO + ORTO BÁSICO + PRÓTESE
BÁSICO + ORTO + PRÓTESE BÁSICO + ORTO + PRÓTESE + IMPLANTE
27ª Pesquisa de Benefícios Níveis de planos
Distribuição por contrato
62% 10%
18%
5% 5%
54%
14%
17%
10% 5%
61% 5%
31%
3%
65% 8%
19%
4% 4%
79%
4% 4%
9% 4%
MERCER MARSH BENEFÍCIOSTM
Painel geral Automobilístico Farmacêutico Tecnologia Bens de consumo
COMPULSÓRIA VOLUNTÁRIA
27ª Pesquisa de Benefícios Forma de viabilização
Distribuição por plano
46%
54%
48%
52%
49%
51%
77%
23% 28%
72%
MERCER MARSH BENEFÍCIOSTM
Painel geral Automobilístico Farmacêutico Tecnologia Bens de consumo
27ª Pesquisa de Benefícios Coparticipação
COPARTICIPAÇÃO
MÉDIA 27% COPARTICIPAÇÃO
MÉDIA 27% COPARTICIPAÇÃO
MÉDIA 19% COPARTICIPAÇÃO
MÉDIA 20% COPARTICIPAÇÃO
MÉDIA 30%
14% 8% 27% 21% 3%
Distribuição por plano
MERCER MARSH BENEFÍCIOSTM
27ª Pesquisa de Benefícios Contribuição fixa
Distribuição por plano
Painel geral Automobilístico Farmacêutico Tecnologia Bens de consumo
SUBSÍDIO DA
EMPRESA 64% SUBSÍDIO DA
EMPRESA 56% SUBSÍDIO DA
EMPRESA 70% SUBSÍDIO DA
EMPRESA 71% SUBSÍDIO DA
EMPRESA 59%
Contribuição 41%
Upgrade 7%
Ambos 52%
Contribuição 19%
Upgrade 17% Ambos 64%
Contribuição 51%
Upgrade 2% Ambos 47%
Contribuição 63%
Upgrade 25% Ambos 12%
Contribuição 57%
Upgrade 0% Ambos 43%
63% 63% 69% 21% 79%
MERCER MARSH BENEFÍCIOSTM
ASSI STÊN C I A M ÉD I C A
MERCER MARSH BENEFÍCIOSTM
Assistência
odontológica
27ª Pesquisa de Benefícios
Seguro de
vida
Assistência
médica
Programas pesquisados
Tecnologia
Bens de consumo
não duráveis
Farmacêutico
Automobilístico
MERCER MARSH BENEFÍCIOSTM
14%
17%
23%
73% 73%
Autogestão
Administradora
Medicina de
Grupo
Cooperativa
Médica
SulAmérica 9%
Unimed’s locais 20%
CNU 9%
Grupo Amil Dix | Medial | Lincx | One Health
6%
Grupo Bradesco Bradesco | Mediservice
40%
Intermédica 3%
Grupo Amil Dix | Medial | Lincx | One Health
8% Seguradora Seguradora
0,2%
27ª Pesquisa de Benefícios Tipo de operadora | Principais operadoras contratadas
Distribuição por empresa | respostas múltiplas Distribuição por contrato
Unimed’s locais 13%
CNU 7%
Seguros Unimed 9%
Allianz 3%
SulAmérica 16%
Bradesco 21%
Care Plus 5%
MERCER MARSH BENEFÍCIOSTM
14%
17%
23%
73%
23%
Autogestão
Administradora
Medicina de
Grupo
Cooperativa
Médica
Cooperativa
Médica
Unimed’s locais 20%
Grupo Bradesco Bradesco | Mediservice
40%
Intermédica 3%
Grupo Amil Dix | Medial | Lincx | One Health
8% Seguradora
0,2%
27ª Pesquisa de Benefícios Tipo de operadora | Principais operadoras contratadas
Distribuição por empresa | respostas múltiplas Distribuição por contrato
Unimed’s locais 13%
CNU 7%
MERCER MARSH BENEFÍCIOSTM
14%
17%
23%
73%
17%
Administradora
Medicina de
Grupo
Medicina de
Grupo
Cooperativa
Médica
Unimed’s locais 20%
Grupo Bradesco Bradesco | Mediservice
40%
Intermédica 3%
Grupo Amil Dix | Medial | Lincx | One Health
8% Seguradora
0,2%
27ª Pesquisa de Benefícios Tipo de operadora | Principais operadoras contratadas
Distribuição por empresa | respostas múltiplas Distribuição por contrato
Autogestão
MERCER MARSH BENEFÍCIOSTM
14%
17%
23%
73%
14%
Autogestão
Administradora Administradora
Medicina de
Grupo
Cooperativa
Médica
SulAmérica 9%
Unimed’s locais 20%
CNU 9%
Grupo Amil Dix | Medial | Lincx | One Health
6%
Grupo Bradesco Bradesco | Mediservice
40% Seguradora
0,2%
27ª Pesquisa de Benefícios Tipo de operadora | Principais operadoras contratadas
Distribuição por empresa | respostas múltiplas Distribuição por contrato
MERCER MARSH BENEFÍCIOSTM
27ª Pesquisa de Benefícios Elegibilidade
Estagiários
Operacional
Administrativo
Comercial
Sup./Coord.
Gerente
VP/Diretor
Presidente
55%
48%
34%
27%
19%
12%
12%
13%
17%
18%
19%
12%
8%
9%
18%
21%
28%
31%
34%
23%
11%
10%
7%
7%
10%
12%
13%
14%
6%
6%
7%
6%
8%
9%
12%
29%
42%
40%
1%
3%
3%
3%
4%
10%
33%
36%
BÁSICO ENFERMARIA
BÁSICO APARTAMENTO
INTERMEDIÁRIO I
INTERMEDIÁRIO II
EXECUTIVO I
EXECUTIVO II
Distribuição por contrato
MERCER MARSH BENEFÍCIOSTM
R$ 158,42
R$ 175,03
R$ 196,17
R$ 225,23
+ 15%
+ 12%
+ 10%
27ª Pesquisa de Benefícios Evolução do prêmio ou custo médio per capita
2015
2014
2013
2012
MERCER MARSH BENEFÍCIOSTM
27ª Pesquisa de Benefícios Impacto do benefício em relação a folha de pagamento
11,07%
10,38%
11,54%
2012
10,90%
2013
2014 2015
MERCER MARSH BENEFÍCIOSTM
27ª Pesquisa de Benefícios Alguns dados de assistência médica - aposentados
Custo Médio
R$ 651,55
+289% Superior aos ativos
32% 64% 4% Em função
do art. 31 Liberalidade
da empresa
Acordo
sindical
24% Aposentados
80%
Permite novas
inclusões
68%
Mesma apólice
dos ativos
MERCER MARSH BENEFÍCIOSTM
Assistência
odontológica
27ª Pesquisa de Benefícios
Seguro de
vida
Assistência
médica
Programas pesquisados por segmento
Tecnologia
Bens de consumo
não duráveis
Farmacêutico
Automobilístico
MERCER MARSH BENEFÍCIOSTM
PRÉ-PAGAMENTO PÓS-PAGAMENTO HÍBRIDO
27ª Pesquisa de Benefícios Modalidade de contrato
Distribuição por empresa | Respostas múltiplas | Média de vidas por plano
Painel geral Tecnologia Bens de consumo Farmacêutico Automobilístico
88% 96%
88% 87% 74%
14% 7% 28%
10%
30%
2% 3%
827 vidas
2.901 vidas
399 vidas
2.420 vidas
1.184 vidas
3.227 vidas
199 vidas
992 vidas
1.785 vidas
4.515 vidas
MERCER MARSH BENEFÍCIOSTM
27ª Pesquisa de Benefícios Reembolso de consulta – R$
84,00 86,51
128,34
218,53
362,41
535,86
Básico Quarto
Coletivo Básico
Apartamento Intermediário I Intermediário II Executivo I Executivo II
Valores médios
Tecnologia
456,11
Bens de consumo
561,87
Farmacêutico
601,68
Automobilístico
411,10
30% é o impacto do
reembolso nos custos do
plano Executivo
68% de diferença
Painel
Geral
MERCER MARSH BENEFÍCIOSTM
27ª Pesquisa de Benefícios Contribuição fixa
Distribuição por plano
SUBSÍDIO DA
EMPRESA 78% SUBSÍDIO DA
EMPRESA 87% SUBSÍDIO DA
EMPRESA 69% SUBSÍDIO DA
EMPRESA 86% SUBSÍDIO DA
EMPRESA 78%
Contribuição 58%
Upgrade 10%
Ambos 32%
Contribuição 51%
Upgrade 20% Ambos 29%
Contribuição 60%
Upgrade 10% Ambos 30%
Contribuição 39%
Upgrade 14% Ambos 47%
Contribuição 40%
Upgrade 9% Ambos 51%
Painel geral Automobilístico Farmacêutico Tecnologia Bens de consumo
51% 48% 42% 31% 57%
MERCER MARSH BENEFÍCIOSTM
No painel geral 8,2% é
o impacto médio na
redução dos
custos
27ª Pesquisa de Benefícios Coparticipação
Distribuição por plano
Painel geral Automobilístico Farmacêutico Tecnologia Bens de consumo
51% 32% 57% 41% 49%
COPARTICIPAÇÃO
MÉDIA 22% COPARTICIPAÇÃO
MÉDIA 19% COPARTICIPAÇÃO
MÉDIA 21% COPARTICIPAÇÃO
MÉDIA 21% COPARTICIPAÇÃO
MÉDIA 30%
MERCER MARSH BENEFÍCIOSTM
27ª Pesquisa de Benefícios Coparticipação
Distribuição por plano
Painel geral Automobilístico Farmacêutico Tecnologia Bens de consumo
51% 32% 57% 41% 49%
Consulta 99% Exames simples 92% Exames esp. 39% Terapias 39% Pronto-socorro 72%
COPARTICIPAÇÃO
MÉDIA 22% COPARTICIPAÇÃO
MÉDIA 19% COPARTICIPAÇÃO
MÉDIA 21% COPARTICIPAÇÃO
MÉDIA 21% COPARTICIPAÇÃO
MÉDIA 30%
Consulta 100% Exames simples 78% Exames esp. 33% Terapias 54% Pronto-socorro 54%
Consulta 99% Exames simples 99% Exames esp. 52% Terapias 55% Pronto-socorro 78%
Consulta 100% Exames simples100% Exames esp. 13% Terapias 40% Pronto-socorro 75%
Consulta 100% Exames simples 68% Exames esp. 34% Terapias 23% Pronto-socorro 85%
MERCER MARSH BENEFÍCIOSTM
OU TR OS PR OGR AM AS
MERCER MARSH BENEFÍCIOSTM
27ª Pesquisa de Benefícios Benefício flexível
Possuem Benefício flexível 2%
78%
67% 67% 67% 67% 67%
44%
33% 33% 33% 33%
22% 22% 11%
Au
xíl
io a
lim
en
taçã
o
As
sis
tên
cia
mé
dic
a
As
sis
tên
cia
od
on
toló
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a
Se
gu
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ida
Pre
vid
ên
cia
pri
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Fa
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uc
aç
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Es
tac
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to
Óti
ca
Ac
ad
em
ia
Ch
ec
k-u
p
Ou
tro
s
Fre
tad
o
MERCER MARSH BENEFÍCIOSTM
27ª Pesquisa de Benefícios Benefício flexível
10% Possuem intenção de
implantar
78%
72%
70%
65%
52%
43%
35%
26%
24%
Valorização do pacote de benefícios
Retenção de talentos
Atração de talentos
Satisfação do colaborador
Inovação
Diferenciação da concorrência
Maximização do valor do investimento
Redução de custos
Conscientização do uso do
benefício
MERCER MARSH BENEFÍCIOSTM
27ª Pesquisa de Benefícios Benefício flexível
43%
37% 36% 34%
21%
Outras
prioridades
Não faz parte da
estratégia do RH
Complexidade
administrativa
Aumento de
custos
Riscos legais
90% Não possuem intenção
de implantar
MERCER MARSH BENEFÍCIOSTM
27ª Pesquisa de Benefícios Benefício voluntário
Oferecem a possibilidade de compra de seguros com vantagem
para o colaborador
54%
66%
40% 30%
23%
Automóvel Viagem Residencial Vida complementar
MERCER MARSH BENEFÍCIOSTM
15%
Subsidiam os custos com o programa
Até 30%
31 a 50%
Acima de 50%
27ª Pesquisa de Benefícios Programa de benefício farmácia
35% Oferecem o
benefício
37%
45%
40%
Subsídio Participação da empresa
MERCER MARSH BENEFÍCIOSTM
Periodicidade Elegibilidade
Anual
Bianual
72% Cargo
Idade
Cargo e idade
Outros
27ª Pesquisa de Benefícios Check-up
Oferecem Check-up 36% 89%
7%
1%
17%
10%
Adesão
74% 18%
8%
80% ou mais
51% a 79%
Até 50%
Outros
4%
MERCER MARSH BENEFÍCIOSTM
Incentivo e
Controle Pós
Check-up
27ª Pesquisa de Benefícios Check-up
90% 10% Sim
Inclui dependentes
Não
59%
41% Sim
Não
MERCER MARSH BENEFÍCIOSTM
Empresas com
programas estruturados
20%
Investimento por
colaborador | ano
Estrutura do programa
90%
Apoio Alta Direção
70%
Equipe Dedicada Integração de Dados
55%
27ª Pesquisa de Benefícios Qualidade de vida | Características do programa
MERCER MARSH BENEFÍCIOSTM
PREVENÇÃO PRIMÁRIA Manter a população saudável
85%
DST 34%
53%
62%
63%
SAÚDE EMOCIONAL
NUTRIÇÃO
ATIVIDADE FÍSICA
VACINAÇÃO DA GRIPE
Programas oferecidos
27ª Pesquisa de Benefícios
MERCER MARSH BENEFÍCIOSTM
PREVENÇÃO SECUNDÁRIA Identificar e eliminar ou reduzir o risco
66%
ORTOPEDIA 26%
35%
44%
47%
54%
TABAGISMO
SAÚDE BUCAL
PERFIL DE SAÚDE
CHECK-UP
ERGONOMIA
Programas oferecidos
27ª Pesquisa de Benefícios
MERCER MARSH BENEFÍCIOSTM
PREVENÇÃO TERCIÁRIA Tratar e gerenciar a doença
47%
29%
37%
2ª OPINIÃO
ACOMPANHAMENTO
DE INTERNAÇÕES
DOENÇAS CRÔNICAS
Programas oferecidos
27ª Pesquisa de Benefícios
MERCER MARSH BENEFÍCIOSTM
Visão Financeira
30%
Controle dos custos plano de saúde
Redução do absenteísmo
9%
Aumento de produtividade
3%
Visão RH
Satisfação do colaborador
Retenção e Engajamento
8%
31%
41%
24%
Preservação do valores organizacionais
Principais objetivos
27ª Pesquisa de Benefícios
59%
MERCER MARSH BENEFÍCIOSTM
GESTÃO ESTR ATÉGI C A
MERCER MARSH BENEFÍCIOSTM
DEFINIÇÃO ENTRE OS PRIMEIROS MAIS IMPORTANTES DIRECIONADORES PESQUISADOS
26%
Práticas de mercado
Valorização do pacote de
remuneração
Imposição sindical
Retenção / Atração de talentos
Controle de custos
Alinhamento global
27ª Pesquisa de Benefícios Direcionadores para estruturação do programa de benefícios
18%
18%
17%
13%
8%
MERCER MARSH BENEFÍCIOSTM
68%
Percepção do RH
32%
Pesquisas Periódicas
85% Das empresas
possuem
conhecimento
32%
68%
De que forma
Pesquisas Periódicas
Percepção do RH
Desconhecido
Resultados
Favorável
Não foi mensurado
27ª Pesquisa de Benefícios Valorização do benefício pelos colaboradores
9%
89%
2%
3%
74%
23%
Desconhecido
Favorável
Não foi mensurado
MERCER MARSH BENEFÍCIOSTM
Motivadores das ações
27ª Pesquisa de Benefícios Iniciativas para sustentabilidade do programa
Oferecimento de Benefício
flexível
Extinção do benefícios
pós-emprego
Troca de fornecedor
Harmonização e redesenho
Implantação de programas
de gestão de saúde
Nenhuma ação Imediata Ação em 1 ano Ação em 2 anos
80%
82%
51%
47%
47%
17%
13%
40%
40%
37%
5%
3%
9%
13%
16%
Gerenciamento de
custos
Atração/Retenção de
/talentos
Práticas de mercado
Alinhamento global
Saúde dos
colaboradores
35%
26%
60%
54%
31%
MERCER MARSH BENEFÍCIOSTM
Adoção de
mecanismos
efetivos de controle
de custos
O que vem por aí
Demissões com
impactos no plano
de saúde
Aumento dos
investimentos em
gestão de saúde e
comunicação
Custos de saúde
continuarão
aumentando acima
da inflação
Cenário econômico
recessivo,
reduzindo as
margens para as
empresas
Possibilidade de
alterações
significativas na
legislação de saúde
No mercado Nas empresas
MERCER MARSH BENEFÍCIOSTM