2010 VIGILÂNCIA DO ÓBITO MATERNO, INFANTIL E FETAL Salvador-BA Grupo Técnico/Câmara Técnica de Análise dos óbitos

2010

VIGILÂNCIA DO ÓBITO MATERNO, INFANTIL E FETAL

Salvador-BA

Grupo Técnico/Câmara Técnica de Análise dos óbitos

Coeficiente de mortalidade Infantil por município de residência, Salvador-Ba, 2004 – 2009

Fonte: SMS/SUIS-SIM/SINASC(acesso 18/03/2010)

Situação Epidemiológica

0

5

10

15

20

25

2004 2005 2006 2007 2008 2009

po

r 1.

000

nas

cid

os

vivo

s

Infantil Pós-neonatal Neonatal

81,0 81,176,6 77,5 79,3

19,0 18,923,4 22,5 20,7

0

1020

30

4050

60

7080

90

2005 2006 2007 2008 2009

< 7d 7 a 27

Fonte: SMS/SUIS-SIM

Mortalidade Proporcional segundo faixa etária neonatal, no município de Salvador-Ba, 2005 – 2009



2009 2010

FAIXA ETÁRIA/CAUSA N % N %

< 7d

Demais causas perinatais 79 24,6 35 23,2

Prematuridade 77 24,0 31 20,5

D. membrana hialina 34 10,6 20 13,2

Infecções espec. período perinatal 36 11,2 15 9,9

Hipoxia intra-uterina/asfixia nascer 34 10,6 16 10,6

7 a 27 dias

Infecções espec. período perinatal 27 32,1 9 25

Demais causas perinatais 24 28,6 11 30,6

Anomalias congênitas coração e circulação 8 9,5 7 19,4

Afec. respiratórias RN 6 7,1 2 5,6

Demais anomalias congênitas 4 4,8 4 11,1

28 dias a menor de 1 ano

Demais causas de morte 32 16,6 15 20,8

Mal definidas 29 15,0 11 15,3

Anomalias congênitas coração e circulação 30 15,5 7 9,7

Pneumonias 25 13,0 8 11,1

PRINCIPAIS CAUSAS DE ÓBITOS DE MENORES DE UM ANO SEGUNDO FAIXA ETÁRIA. BAHIA, 2009 - 2010

Coeficiente de mortalidade materna por município de residência, Salvador-Ba, 2004 – 2010*

Fonte: SMS/SUIS-SIM/SINASC (acesso 16/072010 – atualizado em 14/06/2010)

45,6 43,7

60,554,4

96,2

44,1

73,6

0

20

40

60

80

100

120

2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010

po

r 1

00

.00

0 n

as

c. v

ivo

s


50%50%

Obstétricas Diretas Obstétricas Indiretas

Proporcão de óbitos maternos por causas obtétricas segundo tipo, Salvador-Ba, 2010

Fonte: SMS/SUIS-SIM/ (acesso 16/072010 – atualizado em 14/06/2010)


Sendo que dos cinco óbitos , dois foram por

aborto

2008 2009

Investigados 25 115

Proporção investigados 4,0 10,6

Investigações do óbitos de infantil e fetal Salvador-Ba, 2008-2009

Fonte: SMS/SUIS- Banco de Dados SMS/VIEP 05/07/2010

Investigação e análise

2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010

Óbitos 971 1090 1060 1046 1037 1.146 428

Investigados 154 166 75 41 75 298 64

Proporção investigados 15,9 15,2 7,1 3,9 7,2 26 15

Fonte: SMS/SUIS- Banco de Dados SMS/VIEP 05/07/2010

Série histórica das investigações do óbito de mulheres em idade fértil, Salvador-Ba, 2004-2010

Ações Realizadas

•Discussão com Assessoria Técnica da Secretária com participação da áreas

técnicas de Saúde da Criança, da Mulher, Vigilância Epidemiológica;

•Implantação do Notifique visando agilidade da chegada das DO’s aos Distritos

e acompanhamento pelo Nível Central;

•Implantação do Grupo Técnico de Análise do nível central

•Capacitação dos profissionais dos Distritos, unidades e núcleos/comitês para a

vigilância do óbito infantil, fetal e materno (06 momentos – 87 pessoas.

Contamos com a participação do IPERBA, Maternidade Tysilla Balbino e

Maternidade Climério de Oliveira, Irmã Dulce, Sagrada Família, Hospital João

Batista Caribé );

•Reunião para discussão das fichas com sugestões para encaminhamento ao

Estado e Ministério da Saúde.

•Formação do Grupo de Discussão e Análise dos dados em Agosto de 2009;

•Composição/Participação:

•03 pediatras – 01 da Central de Regulação, 02 do NASF (análise dos óbitos

infantis e fetais),

•01 obstetra – Hospital Geral Roberto Santos/PSF (análise dos óbitos maternos),

•01 enfermeira da Vigilância Epidemiológica/ Hospital da Criança,

•01 assistente social/sanitarista da Vigilância Epidemiológica,

•Técnico Responsável pelo Acompanhamento das investigações,

•Participação do técnicos responsáveis pelas investigações (Distrito Sanitário,

Unidades Básicas de Saúde com estratégia PSF, representante dos Núcleos e

Comitês hospitalares)

Grupo Técnico/ Câmera Técnica

Enfermeiro

Atenção BásicaPSF

Núcleos/ Comitês

DistritoSanitário

Técnico VIEP

Assistente Social

Médico

Discussão,Análise

Recomendações

Grupo Técnico/ Câmera Técnica

ANÁLISE DOS ÓBITOS INFANTIS E FETAIS

Salvador-BA

28%

36%

16%

20%

Fetal Neonatal Precoce Neonatal Tardio Pós-neonatal

Percentual de óbitos infantis e fetais analisados segundo faixa etária, Salvador-Ba, 2009 e 2010*

Fonte: Banco de Dados SMS/VIEP 05/07/2010

* Dados Preliminares

Neonatal – 52%

ANÁLISE DOS ÓBITOS INFANTIS E FETAIS

62%

38%

Sim Não fez

Percentual de óbitos infantis e fetais analisados segundo realização do pré-natal, Salvador-Ba, 2009 e 2010*


* Dados Preliminares

Análise IF

Acesso ao Pré-natal

20%

47%

33%

Sim Não Inconclusivo

Assistência no Pré natal

57%

14%29%


Percentual de problemas identificados no pré-natal, segundo acesso e assistência,Salvador-Ba, 2009 e 2010*

Identificação de Problemas


Análise IF

Percentual de problemas identificados na Assistência ao Parto, segundo acesso e assistência,Salvador-Ba, 2009 e 2010*


Assistência

9%

82%

9%


Acesso

5%

90%

5%



Análise IF

Percentual de problemas identificados na Assistência ao Recém-nascido na maternidade, Salvador-Ba, 2009 e 2010*

8%

77%

15%


40%

60%

Sim Não

Percentual de problemas identificados na Assistência à criança no hospital, Salvador-Ba, 2009 e 2010*



Análise IF

Percentual de problemas identificados na cobertura da atenção primária, Salvador-Ba, 2009 e 2010*

Percentual de problemas identificados em relação a Leito de UTI Neonatal, Salvador-Ba, 2009 e 2010*

25%

50%

25%

Sim

Não

Inconclusivo


54%32%

14%

SIM

Não

Inconclusivo

Identificação de ProblemasAnálise IF

80%

16%4%


Percentual de óbitos infantis e fetais analisados segundo evitabilidade, Salvador-Ba, 2009 e 2010*


Evitabilidade

*Utilizado os critérios da Lista de Mortes Evitáveis por intervenções no SUS.

** Utilizado a Lista de Wigglesworth

Óbitos infantis analisados pelo GT, segundo evitabilidade, Salvador-Ba, 2009- 2010


Classificação de Evitabilidade Número %

1.2.1 Reduzível por adequada atenção à mulher na gestação* 9 33,3

1.2.2 Reduzível por adequada atenção à mulher no parto* 1 3,7

1.2.3 Reduzível por adequada atenção ao recém-nascido* 1 3,7

1.3 Reduzíveis por ações adequadas de diagnóstico e tratamento*

3 11,1

1.4 Reduzíveis por ações adequadas de Promoção à Saúde 3 11,1

W2 Morte Fetal Anteparto 5 18,5

Não Evitável 4 14,8

Inconclusivo 1 3,7

TOTAL 27

Evitabilidade

50% 50% SimNão

Percentual de óbitos maternos segundo relato de

abortos anteriores, Salvador-Ba, 2009


ANÁLISE DOS ÓBITOS MATERNOS

N %

Sim 6 75

Não 2 25

Percentual de óbitos maternos segundo

realização do pré-natal, Salvador-Ba, 2009


75%

25%

SimNão

Percentual de óbitos maternos segundo identificação de problemas, Salvador-Ba, 2009 e 2010*

Análise


Identificação de Problemas N %

Cobertura atenção primária 3 37,5

Leito de UTI -gestante alto risco 2 25

Central de Regulação 2 25

Banco de sangue 2 25



Número e Percentual de Problemas Identificados após análise de óbitos maternos, Salvador-BA, 2009

38%

38%

25%

Provavelmente evitável

provavelmente inevitável

Evitável


Percentual de óbitos maternos analisados segundo evitabilidade, Salvador-Ba, 2009

Análise

Recomendações

Ampliar a cobertura do PACS/PSF;

Utilização de protocolos assistenciais de forma a dar maior agilidade no processo de investigação diagnóstica e melhor qualidade no atendimento;

Estruturação das maternidades com infra-estrutura para atendimento aos recém-nascidos até 28 dias de vida com UTI neonatal;

Utilização de protocolos assistenciais, em especial para gestantes de alto risco, classificação e encaminhamentos;

Melhorar os registros nos prontuários com todos os procedimentos e exames realizados e solicitados;

Funcionamento adequado da Central de Regulação, de forma a garantir transferências necessárias e em tempo oportuno.

Implantação de unidade equipada com serviço de terapia intensiva pediátrica e neonatal em especial na periferia

Principais recomendações:

Obrigada.

Secretaria Municipal de Saú[email protected]

[email protected].:2201-8644/46

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