Comitê de Prevenção do Óbito Infantil e Fetal de Belo Horizonte

Secretaria Municipal de Saúde

Comitê de Prevenção do Óbito Materno 1997

Comissão Perinatal

Gerência de Regulação

Comitê de Prevenção do Óbito Infantil e

Fetal - 2002

Secretaria Municipal de Saúde

Objetivos

Analisar as circunstâncias dos óbitos

Identificar os fatores de risco

Analisar os óbitos com enfoque de evitabilidade

Mobilizar profissionais e serviços de saúde

Propor medidas para a redução da mortalidade

Comitê de Prevenção do Óbito Infantil e Fetal

de Belo Horizonte

Critérios de investigação

FetaisNeonatais precocesNeonatais tardios

Pós-neonatais

PerinataisPN>ou=150

0g

Critérios de Exclusão

Malformações congênitas graves e/ou outras doenças graves incompatíveis com a vida, declaradas na DO

Residente em outro município

Investigação

Entrevista domiciliarLevantamento de prontuários

• Centros de saúde/consultórios• Serviços de urgência• Maternidades/Hospitais

Laudo de necrópsia Resumo do caso/ conclusões

Classificação de evitabilidade

• Fundação Seade

• Wigglesworth

CID 10 da causa básica(infantil)

Circunstâncias e momento do óbito em

relação ao parto(perinatal)

Identificação de Problemas

1. Planejamento familiar2. Pré-natal3. Assistência ao parto4. Assistência do RN na maternidade5. Acompanhamento da criança no CS6. Atendimento de urgência7. Atendimento hospitalar8. Dificuldades da família9. Causas externas10. Sem identifição de problemas

• Discussão de casos: CS, Distritos Sanitários, maternidades e hospitais

• Comissão Perinatal / fóruns técnicos para melhoria da qualidade da assistência à gestante e recém-nascido:

monitoramento das maternidades

protocolos de assistência

Comitê de Prevenção do Óbito Infantil e Fetal

de Belo Horizonte

28,6

25,7

23,521,6

20,7

17,719,0 18,3

17,4 17,9

13,212,0

10,5 9,68,5

6,0 6,0 6,8 6,5 6,9

3,6 3,7 3,2 3,1 3,0 2,6 2,6 2,2 2,5 2,9

8,46,4 6,8

5,5 5,4 5,54,5 5,2 4,4 4,5

25,1

22,120,4

18,216,9

14,113,1

14,1 13,414,4

0

5

10

15

20

25

30

35

1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005

Mortalidade perinatal e componentes da mortalidade infantil. Belo Horizonte, 1996-2005.

Perinatal

Neoprecoce

Neotardio

Pós-neo

Infantil

Fonte: SIM/SMSA/PBH

10,4

15,2

4,9

2,83,8

16,8

14,113,1

15,4

13,314,4

12,411,5

0,00

5,00

10,00

15,00

20,00

25,00

2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006* 2007*

Ta

xa

Ano

Taxas de mortalidade perinatal e infantil por componente e por ano, BH 00-07

Fetal Perinatal Neonatal precoce

Neonatal tardia Pós-neonatal Infantil

Fonte: SIM/SMSA/PBH (dados preliminares 2008)

Distribuição dos casos concluídos por Distrito Sanitário.Belo Horizonte, 2007

  

Distrito N° de Casos % Concluídos %

BARREIRO 23 11,1 21 91,3

CENTRO SUL 11 5,3 11 100,0

LESTE 22 10,6 22 100,0

NORDESTE 29 14,0 10 34,5

NOROESTE 24 11,6 22 91,7

NORTE 30 14,5 26 86,7

OESTE 23 11,1 19 82,6

PAMPULHA 11 5,3 11 100,0

VENDA NOVA 32 15,5 29 90,6

INSTITUCIONAL 2 1,0 2 100,0

TOTAL 207 100,0 173 83,6

Fonte de dados: Comitê de Prevenção de Óbitos

Distribuição dos casos concluídos por Distrito Sanitário.

Belo Horizonte – 2008

DistritoN° de Casos % Concluídos %

BARREIRO 13 15,7 2 15,4

CENTRO SUL 4 4,8 0 0,0

LESTE 6 7,2 0 0,0

NORDESTE 12 14,5 0 0,0

NOROESTE 14 16,9 0 0,0

NORTE 14 16,9 1 7,1

OESTE 7 8,4 0 0,0

PAMPULHA 4 4,8 1 25,0

VENDA NOVA 9 10,8 0 0,0

TOTAL 83 100,0 4 4,8

Fonte de dados: Comitê de Prevenção de Óbitos (preliminar até 20/06/2008)

Fonte: Comitê de Prevenção de Óbitos SMSA/BH

Óbitos pós-neonatais investigados segundo causa.BH, 2007

Fonte: Comitê de Prevenção de Óbitos SMSA/BH (160 casos concluídos)

Óbitos fetais investigados pelo comitê segundo a causa (Wigglesworth). BH, 2007

Óbitos infantis e fetais segundo componente e classificação de evitabilidade (Wigglesworth). Belo Horizonte, 2007

N % N % N % N % N % N % N %69 73,4 1 1,1 0 0,0 24 25,5 0 0,0 0 0,0 94 58,80 0,0 1 5,6 2 11,1 10 55,6 4 22,2 1 5,6 18 11,30 0,0 1 8,3 2 16,7 3 25,0 5 41,7 1 8,3 12 7,50 0,0 3 8,3 1 2,8 7 19,4 5 13,9 20 55,6 36 22,5

69 43,1 6 3,8 5 3,1 44 27,5 14 8,8 22 13,8 160 100,0

C las s ificação de E v itabilidade (Wig g les worth)

C omponente TotalAs fixia

FNPNTP N

Total

Anteparto Malformações

P remat C aus as es pec íficas

Não C las s if

Fonte: Comitê de Prevenção de Óbitos SMSA/BH

Óbitos infantis e fetais investigados segundo componente e classificação de evitabilidade da Fundação Seade. BH,2007

Fonte: Comitê de Prevenção de Óbitos SMSA/BH

Total

N % N % N % N % N % N

F 62 68,1 21 23,1 2 2,2 1 1,1 5 5,5 91NP 4 21,1 7 36,8 6 31,6 1 5,3 1 5,3 19NT 2 14,3 2 14,3 7 50,0 0 0,0 3 21,4 14PN 2 5,6 4 11,1 25 69,4 1 2,8 4 11,1 36

Total 70 43,8 34 21,3 40 25,0 3 1,9 13 8,1 160

Causas externas

Não evitáveisComponente

Assistência pré-natal

Assistência ao parto

Diagnóstico/t

ratamento precoce

Mortalidade fetal e infantil segundo peso ao nascer e evitabilidade (Seade) BH,2007

N % N % N % N % N % N % N %0 0,0 15 9,4 2 1,3 8 5,0 0,0 0,0 2 1,2 27 16,90 0,0 21 13,1 3 1,8 2 1,3 0,0 0,0 3 1,8 29 18,10 0,0 33 20,6 29 18,1 24 15,0 3,0 1,8 8 5,0 97 60,60 0,0 1 0,6 0 0,0 6 3,8 0,0 0,0 0 0,0 7 4,40 0,0 70 43,8 34 21,3 40 25,0 0,0 0,0 0 0,0 160 100

Pré-natalImunoprevenção

Evitabilidade

>= 2500IGN

Total

Peso1500-19992000-2999

Assist. ao parto

Diag e tratamento

Causa externas

Inevitáveis Total

Fonte: Comitê de investigação de óbitos SMSA/BH

Monitoramento de óbitos pós-neonatais por causas evitáveis.BH,2007

Ano 2007 jan fev mar abr maio jun jul ago set out nov dez total

Pneumonia Asma 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1

Pneumonia Bacteriana, sepse

0 0 0 1 0 1 0 0 0 10 0

3

Pneumonia 0 0 2 0 1 1 1 1 1 3 0 0 10

Pneumonia, hepatite0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 1

Pneumonia, Sepse, Varicela, Desnutrição

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1

Aspiração de conteúdo gástrico

0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0 2

Prematuridade Sepse

0 0 0 0 1 0 2 0 0 0 0 0 3

Hipóxia perinatal/Sepse 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 1

Lesão hipóxico-isquêmica, sepse tardia

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1

Sepse 2 2 1 1 1 0 2 2 1 1 1 0 14

Asfixia mecânica por corpo estranho

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1

TOTAL 2 3 3 2 4 4 5 3 2 6 2 2 38

Fonte: Comitê de óbitos BH-Vida

Monitoramento de óbitos pós-neonatais por causas evitáveis

ANO 2008 jan fev mar abr maio jun jul ago set out nov dez total

Pneumonia e Asma 0 0 0 0 1 0 0 1

Pneumonia Bacteriana, Sepse

0 0 1 0 1 0 0 2

Pneumonia 0 0 1 0 0 0 0 1

Aspiração de conteúdo gástrico

0 0 0 0 0 0 0 0

Prematuridade 2 0 0 0 0 0 0 2

Prematuridade, Sepse 1 0 0 0 0 0 0 1

Hipóxia 3 0 0 0 0 0 0 3

Hipóxia perinatal/Sepse 0 0 0 0 0 0 0 0

Enterocolite 0 0 1 0 0 0 0 1

Sepse 1 0 0 1 1 0 2 5

Asfixia 0 0 0 0 0 1 0 1

Indeterminada 0 0 1 0 0 0 0 1

TOTAL 7 0 4 1 3 1 2 17

Fonte: Comitê de óbitos BH Vida

Comitê de Prevenção de Óbitos Infantis e Fetais

“Podemos adquirir conhecimento sem sequer vivermos uma só experiência fora dos livros, já a sabedoria é o reflexo da vivência. Para

ser sábio é preciso experimentar, ousar, respeitar, ponderar,

ver e ouvir a própria vida”