Vigilância de Óbito Infantil e Fetal2013

Selma Barreto V. RiosDIVEP/SUVISA/SESAB

CONCEITOS BÁSICOS

CRIANÇAS MENORES DE UM ANO

CRIANÇAS MENORES DE UM ANO

“É um produto da concepção que, após expulsão ou extração

completa do corpo da mãe, independente da duração da

gravidez...

•RESPIRE

...ou apresente qualquer outro sinal de vida

•Batimentos do coração,

•Pulsações do cordão umbilical ou

•Movimentos efetivos dos músculos de contração

voluntária,

estando ou NÃO cortado o cordão umbilical e estando ou NÃO

desprendida a placenta.” (OMS)

NASCIDO VIVO

Classificação dos Tipos deRecém-nascidos

Idade GestacionalRN A TERMO

Idade gestacional: 37 a 41 semanas e 6 dias.

RN PREMATURO

Idade gestacional: menor que 37 semanas

ou seja, até 36 semanas e 6 dias.

RN PÓS-TERMO

Idade gestacional: 42 semanas ou mais.

Peso ao Nascer

RN DE BAIXO PESO (RNBP)

• RN com menos de 2.500g.

RN DE MUITO BAIXO PESO (RNMBP)

• RN com menos de 1.500g.

RN DE EXTREMO BAIXO PESO (RNEBP)

• RN com menos de 1.000g.

Crescimento Intrauterino

RN ADEQUADO PARA A IDADE GESTACIONAL (AIG)

• Peso ao nascer entre o percentil 10 e o percentil 90.

RN PEQUENO PARA A IDADE GESTACIONAL (PIG)

• RN com peso ao nascer abaixo do percentil 10.

RN GRANDE PARA A IDADE GESTACIONAL (GIG)

• RN com peso acima do percentil 90.

“É a morte do produto da gestação,

antes da expulsão ou de sua extração

completa do corpo materno,

independente da duração da

gravidez.”(O M S)

ÓBITO FETAL(Nascido morto ou Natimorto)

“É a expulsão ou extração de um produto da concepção

com:

•Menos de 500 gramas E/OU

•Estatura menor ou igual a 25 cm OU

•Menos de 22 semanas de gestação,

sem sinais de vida e sendo ou não espontâneo ou

induzido.”

(OMS)

ABORTAMENTO

Cálculo da Mortalidade

Infantil

Classificação da TMI

Nº de óbitos de crianças menor de 1 ano residentes

em determinado local e período

TMI = ----------------------------------- X 1.000 Total de nascidos vivos de mães residentes

no mesmo local e período

COEFICIENTE OU TAXA DE MORTALIDADE INFANTIL – TMI

• Representa o risco de uma criança morrer antes de completar um ano de vida

Nº de óbitos de crianças de 0 a 27 dias de vida completos residentes

em determinado local e períodoTMN = ------------------------------------------------------------------------- X 1.000 Total de nascidos vivos de mães residentes no mesmo local e período

COEFICIENTE OU TAXA DE MORTALIDADE INFANTIL – TMI

• Componentes:

• Neonatal: Representa o risco da criança morrer antes de completar 28 dias de vida

• Neonatal precoce: 0 a 6 dias

• Neonatal tardio: 7 a 27 dias

Nº de óbitos de crianças de 28 a 364 dias de vida completos residentes em determinado local e período

TMPN = ---------------------------------------------------------------------- X 1.000

Total de nascidos vivos de mães residentes no mesmo local e período

• Componentes:

• Pós-Neonatal: Representa o risco da criança, tendo

ultrapassado as 4 primeiras semanas de vida, morrer

antes de completar 1 ano

COEFICIENTE OU TAXA DE MORTALIDADE INFANTIL – TMI

COEFICIENTE OU TAXA DE MORTALIDADE PERINATAL - CMP

• Representa o risco de morte fetal e de crianças no período neonatal precoce

Soma dos óbitos fetais e neonatais precoces (0 a 6 dias completos de vida)

em determinado local e períodoCMP = ---------------------------------------------------------------------- X 1.000 Número de nascimentos totais (nascidos vivos mais óbitos fetais)no mesmo local e período

Situação Atual

Percentual de nascidos vivos, segundo idade materna. Bahia, 2011.

1.20

20.48

51.45

24.58

2.250.00

10.00

20.00

30.00

40.00

50.00

60.00

70.00

80.00

90.00

100.00

10 a 14 15 a 19 20 a 29 30 a 39 40 a 49

Fonte: DIS/DIVEP/SINASC Data de atualização: 07/07/2013

Características Bahia (%)

% de NV de mães com 7 ou + consultas de pré-natal realizadas. 44,05

% de NV prematuros 10,53

% de NV com baixo peso ao nascer 8,38

% de NV de parto cesáreos 39,94

Algumas características dos Nascidos Vivos de mães residentes. Bahia, 2011.

Fonte: DIS/DIVEP/SINASCData de atualização: 07/07/2013

TMIBahia

(1.000 nascidos vivos)

Idade Ano 2000 2010

< 7 dias 13,6 11,0

7-27 dias 2,7 2,3

28 a < 1ano 10,3 4,8

< 1ano 26,6 18,0

Mortalidade Infantil. Bahia, 2000-2010.

Fonte: DIS/DIVEP/SIM/SINASC Data de atualização: 07/07/2013

Principais grupos de causas de óbitos fetais. Bahia, 2011.

37,8429,35 27,51

0,00

10,00

20,00

30,00

40,00

50,00

60,00

70,00

80,00

90,00

100,00

Feto e recém-nascido afetados por fatores

maternos

Hipóxia intrauterina e asfixia ao nascer

Restante das afecções perinatais

Fonte de dados: DATASUS / SIMData de coleta: 22/07/2013

Principais causas de óbito em menores de 1 ano. Bahia, 2011.

Faixa etária/Causa Óbitos Infantis

N %

0 – 6 dias 2.193 60.70

Transtornos relacionados à duração da gravidez

427 11.82

Feto e recém-nascido afetados por fatores maternos

297 8.22

7 – 27 dias 494 13.70

Septicemia bacteriana do recém-nascido

115 3.20

28 – 364 dias 924 25.60

Outros sintomas, sinais e achados anormais de exames

101 2.80

Septicemia 100 2.80

Ignorado (Menor de 1 ano) 1

Restante das afecções perinatais 1 0.02

Total 3.612 100.00

Fonte de dados: DATASUS / SIMData de coleta: 22/07/2013

Principais grupos de causas de óbitos de menores de 1 ano. Bahia, 2011.

65,00

15,805,00

0,0010,0020,0030,0040,0050,0060,0070,0080,0090,00

100,00

Afecções originadas no período perinatal

Malformações congenitas e anomalias

cromossômicas

DIP

%

Fonte de dados: DATASUS / SIMData de coleta: 22/07/2013

PROCESSO DE PACTUAÇÃO2013-2015

PROCESSO DE PACTUAÇÃO2013 - 2015

Processo de Pactuação2013-2015

COMISSÃO INTERGESTORES TRIPARTITE

Resolução nº 5 , de 19 de Junho de 2013

Dispõe sobre as regras do processo de pactuação de

Diretrizes,Objetivos,Metas e Indicadores para os anos de

2013-2015,com vistas ao fortalecimento do planejamento

do Sistema Único de Saúde(SUS) e a implementação do

Contrato Organizativo da Ação Pública da Saúde(COAP)

Processo de Pactuação2013-2015

Relevância do Indicador

O percentual de investigação de óbitos infantis e fetais mede o esforço de

aprimoramento da informação sobre mortalidade infantil, levando à

reclassificação de óbitos infantis notificados como fetais e à identificação de

determinantes que originaram o óbito, com o objetivo de apoiar aos

gestores locais na adoção de medidas direcionadas a resolver o

problema que possam evitar a ocorrência de eventos similares.

Processo de Pactuação2013-2015

Tipo de Indicador Universal

Diretriz NacionalDiretriz 3 – Promoção da atenção integral à saúde da mulher e

da criança e implementação da “Rede Cegonha”, com ênfase nas áreas e populações de maior vulnerabilidade.

Objetivo Nacional

Objetivo 3.2 - Organizar a Rede de Atenção à Saúde Materna e

Infantil para garantir acesso, acolhimento e resolutividade.

Processo de Pactuação2013-2015

Meta

Investigar os óbitos infantis e fetais

Indicador

Indicador 25 - Proporção de óbitos infantis e fetais investigados

Processo de Pactuação2013-2015

Método de Cálculo Método de Cálculo Municipal, Regional, Estadual e DF 

Total de óbitos infantis e fetais investigados ___________________________________ X 100

Total de óbitos infantis e fetais ocorridos

FonteSistema de Informação sobre Mortalidade (SIM): módulo de

investigação. Observação: O numerador é composto pelos casos investigados

cadastrados no Módulo de Investigação do SIM e o denominador é composto por todos os casos notificados e registrados no mesmo Módulo.

MONITORAMENTO

MONITORAMENTO

Proporção de Óbitos Infantis e Fetais Investigados,

Bahia 2006-2013*.

Fonte: 2006 a 2009 - SIM /Fichas de Investigação;

2010 a 2013-SIM WEB (julho/2013)

Nota: Meta Mínima Bahia a ser alcançada- Anos de 2008 e 2009 – 25%; ano 2010: 35% , 2011-2013: 45%

2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013

N % N % N % N % N % N % N % N %

8.192 2,5 7.645 8,8 7.279 21,3 7.282 26,7 7.072 40,5 6.748 43,4 6.681 43,6 2.384 17,3

Monitoramento

Situação da Vigilância de óbitos infantis e fetais, Bahia, 2012

Dos 417 municípios, 6 (1,43%) não possuem registro de óbito cadastrado no SIM;

Dos 411 municípios que registraram óbito no SIM,303 (73,7%) realizaram investigação e cadastraram no SIM WEB;

Desses 303 municípios, 204 (67,3%) conseguiram atingir a meta Bahia estabelecida;

Das 28 regiões de Saúde , 19 (67,8%) atingiram a meta Bahia estabelecida;

Das 9 Macrorregiões,a Leste e Norte registraram 23,5% e 32% respectivamente, das investigações cadastradas no SIM WEB ,portanto não atingiram a meta Bahia;

Destaque para as regiões de Saúde de Itapetinga , Paulo Afonso e Porto Seguro com porcentual >=75% de investigados;

Oportunidade da Vigilância de Óbitos Infantis e Fetais :

NOTIFICAÇÃO = 45,6% e INVESTIGAÇÃ O= 48,4%;

Processo de Pactuação2013-2015

Meta Brasil: 40%Meta Bahia: 45%

Monitoramento

Situação da Vigilância de óbitos infantis e fetais, Bahia, 2013

Dos 417 municípios, 67 (16%) não possuem registro de óbito cadastrado no SIM;

Dos 350 municípios que registraram óbito no SIM,107 (30,5%) realizaram investigação e cadastraram no SIM WEB;

Desses 350 municípios, 58 (16,5%) conseguiram atingir a meta Bahia estabelecida;

Das 28 regiões de Saúde , 0 (0%) atingiram a meta Bahia estabelecida;

Das 9 macrorregiões de Saúde , a Extremo Sul registra 44,3% das investigações cadastradas no SIM WEB;

Chamando atenção as macrorregiões de Saúde Oeste e Leste , com 7,64 e 9,05% ou seja apresentam os menores porcentuais de investigação cadastradas no SIMWEB ;

Oportunidade da Vigilância de Óbitos Infantis e Fetais=

NOTIFICAÇÃO = 49,0% e INVESTIGAÇÃO = 82,5%;

Óbitos infantis e fetais, segundo oportunidade de notificação e investigação. Bahia, 2012-2013

Regiões de Saúde

2012 2013

Notificados Oportuna Investigação Oportuna Notificados Oportuna Investigação Oportuna

N % N % N % N %

Alagoinhas 107 43,9 89 60,5 69 73,4 27 96,4

Barreiras 78 37,1 65 60,2 17 27,0 1 100,0

Brumado 68 38,0 50 58,8 26 41,9 5 55,6

Camaçari 154 60,6 107 73,8 61 47,7 42 93,3

Cruz das Almas

60 54,1 7 18,4 23 53,5 0 0,0

Feira de Santana

377 81,4 80 35,9 166 85,1 17 81,0

Guanambi 59 36,6 58 65,2 19 30,2 12 100,0

Ibotirama 40 38,8 31 43,1 12 31,6 6 85,7

Ilhéus 16 8,6 8 20,0 4 7,1 3 100,0

Irecê 121 64,7 46 70,8 25 40,3 14 87,5

Itaberaba 53 47,3 30 68,2 21 45,7 1 33,3

Itabuna 21 7,0 27 18,5 10 18,9 9 90,0

Itapetinga 22 16,1 31 30,1 14 36,8 22 88,0

Jacobina 63 39,6 7 15,2 16 31,4 0  

Jequié 77 30,1 81 48,8 49 57,6 11 78,6

Juazeiro 185 76,1 89 57,1 76 87,4 32 74,4

Paulo Afonso 102 71,3 65 60,2 37 64,9 20 87,0

Fonte de dados: SIM WEB Meta Brasil 2012: 35% Meta Bahia 2012: 45%Data de atualização: Julho 2013 Meta Brasil 2013: 40% Meta Bahia 2013: 45%

Óbitos infantis e fetais, segundo oportunidade de notificação e investigação. Bahia, 2012-2013

Regiões de Saúde

2012 2013

Notificados Oportuna Investigação Oportuna Notificados Oportuna Investigação Oportuna

N % N % N % N %

Porto Seguro 169 76,8 166 79,8 54 75,0 37 88,1

Ribeira do Pombal

47 37,3 33 50,0 17 44,7 13 100,0

Salvador 747 53,7 40 23,3 240 42,6 11 91,7

Sta. Maria da Vitória

32 23,4 30 45,5 14 32,6 3 100,0

Sto. Antônio de Jesus

58 29,7 49 46,7 26 36,1 12 80,0

Seabra 21 28,8 14 32,6 5 16,1 0 0,0

Senhor do Bonfim

71 60,2 25 43,9 44 73,3 12 80,0

Serrinha 99 36,9 47 40,5 44 55,7 10 76,9

Teixeira de Freitas

66 39,8 43 45,7 15 24,6 8 47,1

Valença 21 11,9 40 53,3 13 35,1 6 54,5

Vitória da Conquista

68 21,8 49 36,8 29 28,4 5 62,5

Fonte de dados: SIM WEB Meta Brasil 2012: 35% Meta Bahia 2012: 45%Data de atualização: Julho 2013 Meta Brasil 2013: 40% Meta Bahia 2013: 45%

Óbitos infantis e fetais, segundo número de notificações, percentual de investigação e ano de ocorrência. Bahia, 2012-2013 .

Regiões de Saúde 2012 2013

Notificados no SIM % Investigação Notificados no SIM % Investigação

Alagoinhas 244 60.25 99 29.79

Barreiras 210 51.43 63 1.59

Brumado 179 47.49 62 14.52

Camaçari 254 57.09 128 35.16

Cruz das Almas 111 34.23 43 2.33

Feira de Santana 463 48.16 195 10.77

Guanambi 161 55.28 63 19.05

Ibotirama 103 69.90 38 18.42

Ilhéus 186 21.51 56 5.36

Irecê 187 34.76 62 25.81

Itaberaba 112 39.29 46 6.52

Itabuna 300 48.67 53 18.87

Itapetinga 137 75.18 38 65.79

Jacobina 159 28.93 51 0.00

Jequié 256 64.84 85 16.47

Juazeiro 243 64.20 87 49.43

Paulo Afonso 143 75.52 57 40.35

Fonte de dados: SIM WEB Meta Brasil 2012: 35% Meta Bahia 2012: 45%Data de atualização: 01 Julho 2013 (2013) 11 Junho 2013 (2012) Meta Brasil 2013: 40% Meta Bahia 2013: 45%

Óbitos infantis e fetais, segundo número de notificações, percentual de investigação e ano de ocorrência. Bahia, 2012-2013 .

Regiões de Saúde 2012 2013

Notificados no SIM % Investigação Notificados no SIM % Investigação

Porto Seguro 220 94.55 72 58.33

Ribeira do Pombal 126 52.38 38 34.21

Salvador 1392 12.36 564 2.13

Sta. Maria da Vitória

137 48.18 43 6.98

Sto. Antônio de Jesus

195 53.95 72 20.83

Seabra 73 58.90 31 6.45

Senhor do Bonfim 118 48.31 60 25.00

Serrinha 268 43.28 79 16.46

Teixeira de Freitas 166 56.63 61 27.87

Valença 177 42.37 37 29.73

Vitória da Conquista

312 42.63 102 7.84

Fonte de dados: SIM WEB Meta Brasil 2012: 35% Meta Bahia 2012: 45%Data de atualização: 01 Julho 2013 (2013) 11 Junho 2013 (2012) Meta Brasil 2013: 40% Meta Bahia 2013: 45%

Óbitos infantis evitáveis, segundo tipo de evitabilidade. Bahia, 2012-2013*.

2013 2012

Fonte: Painel de Monitoramento da Mortalidade Infantil e Fetal *Dados preliminaresData de atualização: Julho de 2013

Lista Brasileira,Malta e colaboradores

Muito Obrigada!

Telefone: (71) 3116-0022E-mail: veo.divep@yahoo.com.br

Site: www.suvisa.ba.gov.br

GT Óbito Infantil e FetalEquipe:

Selma Rios

Consultora: Ana Gabriela Victa

Estagiária: Marta Lopes