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4. Câncer no Estado do Paraná
MAMA PULMÃO COLO ÚTERO
Figura 4.1 - Coeficiente de mortalidade pelos principaistipos de câncer em mulheres, Paraná : 1996 - 2004
1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004
16
14
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8
6
4
2
0
Uma das principais causas de morte nos dias atuais, o câncer é um nome genérico para mais de 100 diferentes doenças, caracterizadas pelo crescimento incontrolado e desordenado de células, afetando quase todos os tecidos do corpo. Os principais tipos de câncer a nível global são: pele, pulmão, colo-retal, estômago para ambos os sexos; entre homens ainda é importante o câncer de próstata e entre mulheres os dois de maior freqüência são mama e colo uterino.
A nível global, cerca de sete milhões de mortes ocorrem anualmente em decorrência de câncer, correspondendo a 12,5% de todas as mortes. No momento estima-se que 24.6 milhões de pessoas estejam vivendo com a doença e a cada ano são diagnosticadas mais de 11 milhões de
10pessoas .
Situação Epidemiológicado Câncer
Excetuando os cânceres uterinos, de colo e porção não especificada, todos os principais outros tipos estão em crescimento: mama, pulmão e colon-retal.
A cobertura de citologias do colo uterino no Estado atingiu em 2004 68% das mulheres e os resultados de detecção de câncer em forma invasiva está em declineo, registrando queda de 50% entre 1998 a 2004, quando atingiu 21 por 100.000 exames realizados (fig.4.1).
houve aumento dos cinco principais tipos de
câncer; os que tiveram maior incremento foram:
colon e reto, 60%, pulmões, 39,3% e próstata,
35,8% (fig.4.2).
Os dados de morbidade hospitalar revelam
que o número de internações hospitalares por
câncer cresceu, no conjunto, em 70,7% no
O câncer no conjunto está em crescimento: e s t i m a - s e q u e n o s próximos 20 anos serão 30 milhões de pessoas com algum tipo de câncer e o número de casos novos anuais crescerá de 10 para 15 milhões. Mais da metade destes casos e s t ã o n o s p a i s e s
10subdesenvolvidos .
No Brasil, o câncer, como grupo, é a segunda c a u s a d e m o r t e , t o t a l i z a n d o 1 2 9 . 9 2 3 óbitos, correspondendo a 13,2% do total de óbitos;
COLON RETOUT. NÃO ESP.
no Paraná, foram 56.854 óbitos por câncer correspondendo a 16,4%, segunda causa de
3morte .
Nos gráficos seguintes pode se observar as tendências da mortalidade pelos principais tipos de câncer no Estado entre mulheres e homens.
Em relação aos indivíduos de sexo masculino,
Fonte: Sistema de Informações de Mortalidade - SESA/PR
Doenças e Agravos Não Transmissíveis no Estado do Paraná
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período de 1998 a 2004. Dentre os principais tipos destacam-se o câncer de pele e os de útero, de maiores freqüências de internação em 2004.
Na fig. 4.3 se observam as tendências dos tipos de câncer que mais levaram a internação, todos tiveram aumento no período; dentre os tipos cujo número de internações mais aumentou, destacam-se: próstata, 107%, leucemias, 108%, estômago, 110%, pele, 206% e colon-reto, 250%.
Dados de morbidade são também obtidos através dos registros de base populacional ou de base hospitalar. No Paraná, o Registro do Hospital Erasto Gaetner foi implantado em 1992, levantando dados registrados a partir de 1990. No per íodo 1990-1999 foram identificados como os cinco principais tipos de câncer os de colo uterino, mama, pele, esôfago e pulmões. Todos eles estão em crescimento,
11exceto o de pele .
Figura 4.2 - Principais tipos de Câncer em homens, Paraná : 1996 - 2004
PeleEstômagoÚtero-não esp
Leucemia
Colo úteroMamaPulmão
Colon reto Próstata
1998 2000 2002 2004
Figura 4.3 - Internações hospitalares por Câncer, Paraná : 1998 - 2004
4500
4000
3500
3000
2500
2000
1500
1000
500
0
Fonte: Sistema de Informações de Mortalidade - SESA/PR
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Doenças e Agravos Não Transmissíveis no Estado do Paraná
PULMÃO
ESÔFAGO
ESTÔMAGO
COLON RETO
1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004
16
14
12
10
8
6
4
2
0
20
18
PRÓSTATA
Fonte: Sistema de Informações de Mortalidade - SESA/PR
Coef
. / 1
00.0
00 h
ab
Quadro Fatores de risco e fatores de proteção aos diferentes tipos de câncer e níveis de evidência e associação
Evidência
Proteção
Provável
Convincente
Possível
Atividade física (colo-retal, mama)
Frutas e vegetais (cavidade oral, estômago, colo-retal)
Fibra, soja, peixe, carotenóides, vitaminas B2, B6, folatos B2, B6, folatos, B12, C,D, E, cálcio, zinco, selênio, nutrientes de condimentos e ervas aromáticas (ex alho, flavonóides, isoflavonas)
12Fonte: OMS .
Aumento de Risco
TabagismoConsumo abusivo de ÁlcoolExposição excessiva à luz solarSobrepeso e obesidade (esôfago, colo-retal, mama, endométrio, rim).
Carnes em conserva (colo-retal, esôfago). Sal, alimentos conservados em sal (estômago).Alimentos e bebidas muito quentes (temperatura) bebidas alcoólicas (cavidade oral, faringe e esôfago)
Gordura de origem animal, aminas heterocíclicas, hidrocarbonetos policíclicos aromáticos, nitrosaminas.
Os determinantes do câncer
As causas de câncer são bastante conhecidas e
passíveis de prevenção. A alimentação responde
por 30% de todos os cânceres, seguida pelo
tabaco. No quadro abaixo são apresentados os
principais fatores de risco para câncer os níveis de
evidencia de associação comprovados até o
momento.
As informações epidemiológicas acumuladas
são conclusivas para afirmarmos que as
possibilidades de prevenção do câncer são
bastante amplas. Modificações na dieta, aumento
do consumo de frutas e verduras e redução do
consumo de carnes vermelhas e alimentos
industrializados podem reduzir a ocorrência de
mais de 30% dos cânceres em geral. Sobrepeso
e obesidade são também dois fatores de risco
importantes para o câncer, portanto uma dieta
saudável associada à prática de atividade física são
importantes fatores de proteção à saúde e
prevenção do câncer, ao lado do controle de outros carcinogenos conhecidos: agrotóxicos, inseticidas, excessiva exposição solar, e principalmente o tabagismo.
Também ocorre uma associação forte entre câncer e condição socioeconômica: à medida que o padrão socioeconômico de uma sociedade cresce, aumenta a freqüência dos cânceres de pulmão, colon e reto, mama e próstata e ao mesmo tempo o de estomago e de colo uterino tendem a declinar. Estes dados possivelmente se associam às diferenças entre hábitos alimentares, padrões de higiene, possibilidades de detecção precoce e intervenção, entre outros.
O aumento da expectativa de vida também tem contribuído para o aumento da ocorrência do câncer, na medida em que aumenta o tempo de exposição aos riscos e a possibilidade de manifestação da doença. Por outro lado, a detecção precoce e o tratamento adequado permitem controlar perto de um terço da maioria dos tipos de câncer.
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No quadro anterior são apresentados os principais fatores de risco para câncer os níveis de evidencia de associação comprovados até o momento.
Com os atuais conhecimentos pode-se afirmar que mais de um terço dos casos de câncer ocorrendo na atual idade poderiam ser prevenidos. Além do tabagismo, o sobrepeso e a obesidade parecem ser importantes fatores de risco a serem reduzidos visando à prevenção do câncer.
Alimentos não saudáveis, inatividade física, obesidade, tabagismo e alcoolismo também são fatores de risco para outras doenças crônicas, como as cardiovasculares, o diabetes e as doenças respiratórias crônicas, assim, um programa de prevenção de câncer também terá efeitos benéficos, protegendo contra outras doenças, evidenciando que estas ações são melhor trabalhadas se de forma integrada.
Neste sentido, a Assembléia Mundial de Saúde de 2005, através da Resolução para Prevenção e
12Controle do Câncer recomendou .
Para os tumores preveníveis (pulmão, pele e fígado) controlar ou reduzir a exposição aos fatores de risco: tabaco, dieta de risco, consumo excessivo de álcool, sedentarismo, exposição excessiva a luz solar, agentes infecciosos como o vírus da hepatite B e exposição profissional.
Para os tumores suscetíveis de detecção precoce (boca, cervico-uterino, mama, próstata) oferecer serviços de atenção à saúde e tratamento adequados em tempo.
Para os cânceres com possibilidade de cura (leucemias) tratamento adequado visando aumento da sobrev ida e redução da mortalidade.
Para os cânceres avançados proporcionar alívio da dor e outros sintomas visando melhora da qualidade de vida.
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