2
 RECIBO DE ENTREGA DE EPI SEGURANÇA DO TRABALHO Nome do funcionário:  _________________ _____________ Cargo: ________________________ CTPS.: _______________________  Admissão: ___________________ ___  Pelo presente, declaro que receb i da empresa xxxxxxx LTDA., treinamento sobre o equipamento de proteção individual (EPI), assumindo o compromisso de usá-lo para a finalidade a que se destina no trabalho, zelar pela sua guarda de motivo de minha demissão ou afastamento.  Que, pela presente e melhor f orma de direito, declara estar c iente das obrigações que passa a assumir com relação ao EPI mencionado, constantes na Norma Regulamentadora - NR-6, da portaria NR 3214/78, inscritas no subitem 6.7.1, a saber: - usar o EPI apenas para a finalidade a que se destina; - responsabilizar-se pela guarda e conservação do EPI;- comunicar ao mencionado departamento da empresa qualquer alteração que torne o EPI impróprio para uso;  Que se e ncont ra ciente e coloca sua anuência à s dispo siçõe s do art 462 e primeiro da Consolidação d as Leis do Trabalho, autorizando o desc onto salarial pr oporc ional ao cust o da reparação do dano que, eventualmente, vier a provocar no EPI em questão, já que atesta tê-lo recebido em perfeitas condições;  Que está cient e da dis posiçã o legal const ante da NR-1, subitem 1.8. 1, de que c onsti tuem at o falto so a recusa injustificada de usar o EPI ora fornecido pela empresa, incorrendo nas penalidades previstas em lei. IMPORTANTE: Após o preenc himen to deste termo de respo nsabilidade o mesmo deve ser encaminhado ao Departamento de Recursos Humanos e deverá ser arquivado por um período de vinte anos. ITEM QUANT DISCRIMINAÇÃO DO EPI DAT A ASS. C.A 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 Rio de Janeiro, .......... de .......................... de ...............  .......................................... ...............................................  Assinatura do Empregado Responsável pela Empresa Observações: Cabe ao empregado, usuário do EPI, requisitar sua substituição sempre que ocorrer uma eventualidade que impossibilite o seu uso.

6398647-ficha-de-entrega-de-epis

Embed Size (px)

Citation preview

RECIBO DE ENTREGA DE EPI

Nome do funcionrio: ______________________________ SEGURANA DO Cargo: ________________________ TRABALHO CTPS.: _______________________ Admisso: ______________________Pelo presente, declaro que recebi da empresa xxxxxxx LTDA., treinamento sobre o equipamento de proteo individual (EPI), assumindo o compromisso de us-lo para a finalidade a que se destina no trabalho, zelar pela sua guarda de motivo de minha demisso ou afastamento. Que, pela presente e melhor forma de direito, declara estar ciente das obrigaes que passa a assumir com relao ao EPI mencionado, constantes na Norma Regulamentadora - NR-6, da portaria NR 3214/78, inscritas no subitem 6.7.1, a saber: - usar o EPI apenas para a finalidade a que se destina; - responsabilizar-se pela guarda e conservao do EPI;- comunicar ao mencionado departamento da empresa qualquer alterao que torne o EPI imprprio para uso; Que se encontra ciente e coloca sua anuncia s disposies do art 462 e primeiro da Consolidao das Leis do Trabalho, autorizando o desconto salarial proporcional ao custo da reparao do dano que, eventualmente, vier a provocar no EPI em questo, j que atesta t-lo recebido em perfeitas condies; Que est ciente da disposio legal constante da NR-1, subitem 1.8.1, de que constituem ato faltoso a recusa injustificada de usar o EPI ora fornecido pela empresa, incorrendo nas penalidades previstas em lei. IMPORTANTE: Aps o preenchimento deste termo de responsabilidade o mesmo deve ser encaminhado ao Departamento de Recursos Humanos e dever ser arquivado por um perodo de vinte anos.

ITEM 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10

QUANT

DISCRIMINAO DO EPI

DATA

ASS.

C.A

Rio de Janeiro, .......... de .......................... de ............... .......................................... Assinatura do Empregado Observaes: ............................................... Responsvel pela Empresa

Cabe ao empregado, usurio do EPI, requisitar sua substituio sempre que ocorrer uma eventualidade que impossibilite o seu uso.