A Fisioterapia nas mais ComunsLesões do Joelho A Fisioterapia nas mais Comuns Lesões do Joelho UNIVERSIDADE SÃO JUDAS TADEU UNIVERSIDADE SÃO JUDAS TADEU

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  • A Fisioterapia nas mais Comuns Leses do Joelho UNIVERSIDADE SO JUDAS TADEU

  • LIGAMENTO CRUZADO ANTERIOR1/3000 pessoas Uma das leses mais srias e comuns em indivduos fisicamente ativosEnvolve um dos mais longos perodos de incapacidade esportiva uma das leses mais caras para o Clube e para a sociedadeMikkelsen et.al knee Surg Sports traumat,2000Fu FH et.al,AJSM,1999

  • CONHECIMENTOS IMPORTANTES BIOLOGIA DO LCA LESADOANATOMIA E FORA TNSILTIPO DO ENXERTO UTILIZADOBIOLOGIA DA CICATRIZAO DO ENXERTOBIOLOGIA DO LOCAL DE INSERO DO ENXERTOREINERVAO DO ENXERTO FU ,FH et al. AJSM,1999

  • OBJETIVOSRecuperao funcionalEstabilidade articularConfianaAtividade fsicaRecreacionalOcupacionalEsportiva

  • OBJETIVOS no P.O.I Fase 1 ao 7 dia - inicial minimizar o edema ADM at por volta de 90 e reparo tecidual (carga parcial c/ muletas)

    II Fase 2 a 6 semanas - fase de proteo primaria/deambulao- despertar do quadrceps

    III Fase - 6 a 12 sem. - fase de proteo moderada (CCF e propriocepo incio da corrida estacionria cama elstica)

    IV Fase 4 ao 5 ms: fortalecimento; retorno a atividade esportiva s/ contato

    V Fase 6 ms - livre p/ atividade (reavaliao - atividade esportiva de contato)

    VI Fase 6 ao 8 ms: fase final

  • BIOLOGIA DO LCA LESADODIFERENTE DOS LIGAMENTOS EXTRARTICULARES O LCA NO TEM UMA BOA CICATRIZAO

    QUANDO A BAINHA SINOVIAL DO LCA ROMPE-SE O SANGUE DILUI-SE NA ARTICULAO E NO SE FORMA A CAMADA DE FIBRINA PARA DAR INICIO A REPARAOBalmer & Jakob ,1988

  • ANATOMIA E FORA TNSIL2 BANDAS: A.M./P.L.

    ORIGEM:CNDILO FEMURAL LATERAL

    INSERO:PLAT TIBIAL MEDIAL

    FU,FH et.al AJSM 1999

  • Origem e Insero

  • Biomecnica do LCAO LCA roda 90 graus em torno dele mesmo na flexo do joelhoFineberg et.al ,2000

  • Movimentos Restringidos pelo LCATranslao da tbiaHiperextensoVaro & valgoRotao interna

    Fineberg et.al ,2000

  • BIOLOGIA DA CICATRIZAO DO ENXERTOINFLAMAOE NECROSEREVASCULARIZAO EREPOPULAO DE FIBROBLASTOS

    REMODELAMENTO

    FU,FH et.al AJSM 1999

  • BIOLOGIA DA CICATRIZAO DO LOCAL DE FIXAO DO ENXERTOREESTABELECIMENTO DAS 4 CAMADAS PELO ENXERTO 6-9 MESESSchiavone PA et al,1993

  • IMPORTNCIA DO PR-OPERATRIOEVITAR ARTROFIBROSE

  • IMPORTNCIA DO PR- OPERATRIO EDEMA DOR

    GANHAR ADM 0 - 120 GRAUS

    MELHORAR FORA MUSCULAR e alongamento

  • PS OPERATRIO

  • FASES DA REABILITAO

  • DIMINUIO DO EDEMAGANHO DE ADMFORTALECIMENTOTREINO NEUROMUSCULARAGILIDADEPLIOMETRIATREINO ESPECFICO DO ESPORTE

  • FASES DA REABILITAO1 DIMINUIR DERRAME2 GANHAR ADM3 EVITAR ATROFIA4 VOLTAR A ANDAR 1 4 SEMANAS

  • SINAIS DE ALERTAFEBREJOELHO com hipertermiahiperemiaPiorriaDIFICULDADE EM GANHAR MOVIMENTOSINAL DE HOMAN PARA TVP

  • ELETROESTIMULAO MUSCULARSnyder et.al,JBJS,1995110 PACIENTES LCA:

    1 eletroestimulao + cadeia fechada2- cadeia fechada

    Resultados:Grupo 1 = 70% da fora do quadrcepsAps 6 semanasGrupo 2 = 57% da fora do quadrcepsAps 6 semanas 1 4 SEMANAS

  • 4 8 SEMANAS MANTER SLR 4 ARCOSELETROESTIMULAO AT 45 DIASMANTER TRABALHO GLOBAL

  • ANOS 70 E 80Predominncia dos exerccios de cadeia cintica aberta

  • FINAL ANOS 90 E DIAS ATUAISCCF TAMBM PRODUZ TRANSLAO ANTERIOR DA TBIAFlemming Bc; et al. 2001

    STRESS NO LCA E PATELOFEMURALCohen Z; et al. 2001

    MELHORES RESULTADOS UTILIZANDO AMBOS EXERCCIOSMikkelsen C;et al. 2000

  • CONCLUSOAMBOS SO IMPORTANTES O IMPORTANTE EM QUAL NGULO VOCE UTILIZAR OS EXERCCIOS

    EM QUAL FASE PRESCREVER UM OU OUTRO

  • 8 16 SEMANASEXTENSORA90-60 CONCNTRICO60-90 EXCNTRICO

  • TREINO SENSRIO-MOTOR8 - 16 SEMANAS

  • 16 - 20 SEMANAS

    Manter Trabalhos Anteriores MANTER SLR 1 ARCO

  • 20-24 SEMANASMANTER trabalhos anterioresESPECIFICIDADE DO ESPORTE !

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