A idéia inicial 1 a Parte:. SUS FS-UnB && DF ODT Apoio: PROUNI BRASÍLIA Modelo M atricial de V ínculos A ssistenciais

A idéia inicialA idéia inicial11aa Parte: Parte:

SUSSUS

FS-UnB

FS-UnB&&&&DFDF

ODODTT

Apoio:PROUNI BRASÍLIA

Modelo

Matricial de Vínculos Assistenciais

Desenvolvimento teórico e apresentação

Prof. Carlo Henrique Goretti ZanettiProf. Carlo Henrique Goretti Zanetti

Modelo




Modelo


Projeto realizado pelo

Curso de Especialização em Odontologia em Saúde ColetivaCurso de Especialização em Odontologia em Saúde Coletiva



Modelo


Projeto realizado pelo

Curso de Especialização em Odontologia em Saúde ColetivaCurso de Especialização em Odontologia em Saúde Coletiva

Área de Odontologia Social

Departamento de Odontologia

Faculdade de Ciências da Saúde

Universidade de Brasília - UnBUniversidade de Brasília - UnB

Modelo


Piloto #1

PARANOÁPARANOÁdesenvolvido pela Disciplina de Estágio Comunitário

Piloto #1

PARANOÁPARANOÁdesenvolvido pela Disciplina de Estágio Comunitário

Parcerias:Parcerias:

Secretaria de Saúde do DF / Fundação Hospitalar do DF

- Núcleo Normativo de Odontologia

- Centro de Saúde do Paranoá - SUS-DF

Secretaria de Educação do Governo do Distrito Federal

- Programa Bolsa Escola

Modelo


SUSFS-UnFS-UnBB

DF

Dupla demanda:

- Estágio Comunitário do Curso de Especialização- Projeto Piloto de Informatização da Regional Norte de Saúde LIM-FS-UnB & CPD-FHDF (PROUNI Brasília)

SUSFS-UnFS-UnBB

DF

Como a Universidade pode contribuir com o processode construção do Sistema Único de Saúde no DF ?

SUSFS-UnFS-UnBB

DF

1 Participando do SUS como instituição prestadora de serviços;


SUSFS-UnFS-UnBB

DF



2 Trabalhando as questões de conhecimento / des- conhecimento de forma orgânica ao processo de constituição dos SUS;

SUSFS-UnFS-UnBB

DF


• transmitindo o conhecimento acumulado: formação, capacitação e educação continuada dos RHs



SUSFS-UnFS-UnBB

DF



• transmitindo o conhecimento acumulado: formação, capacitação e educação continuada dos RHs• produzindo novos conhecimentos e divulgando-os: pesquisas e comunicações científicas


SUSFS-UnFS-UnBB

DF


• transmitindo o conhecimento acumulado: formação, capacitação e educação continuada dos RHs• produzindo novos conhecimento e divulgando-os: pesquisas e comunicações científicas ??Qua

is



são inúmeros e de naturezas diversas, dadas as inúmeras situações de não saber existentes.

Conhecimentos a serem pesquisados



Vem desenvolvendo o:

Curso de Especialização emCurso de Especialização emOdontologia em Saúde Bucal ColetivaOdontologia em Saúde Bucal Coletiva



Paranoá

Modelo Matricial de Vínculos Assistenciais

Vem desenvolvendo o:

Curso de Especialização emCurso de Especialização emOdontologia em Saúde Bucal ColetivaOdontologia em Saúde Bucal Coletiva

SUSFS-UnFS-UnBB

DF

É um modelo assistencialque busca responder a váriosdesafios do setor saúde,

Modelo


SUSFS-UnFS-UnBB

DF

É um modelo assistencialque busca responder a váriosdesafios do setor saúde,com propostas construídassob princípios históricos doMovimento deReforma Sanitária Brasileira

Modelo


SUSFS-UnFS-UnBB

DF

É um modelo assistencialque busca responder a váriosdesafios do setor saúde,com propostas construídassob princípios históricos doMovimento deReforma Sanitária Brasileirae ainda sob conhecimentos etecnologias gerenciaiscontemporâneas.

Modelo


SUSFS-UnFS-UnBB

DF

Desafio maior:Reorganizar a Esfera Pública Setorial

Desafio maior:Reorganizar a Esfera Pública Setorial - para prover bens e serviços públicos de saúde a toda população

SUSFS-UnFS-UnBB

DF

Desafio maior:Reorganizar a Esfera Pública Setorial - para prover bens e serviços públicos de saúde a toda população - para redefinir e ampliar a comunicação social em saúde (politização)

SUSFS-UnFS-UnBB

DF

Saúde como condição de cidadania:Direito do Cidadão & Dever do Estado

Princípio geral:

SUSFS-UnFS-UnBB

DF



Desafios históricos:- racionalização;- democratização;

Princípio geral:

SUSFS-UnFS-UnBB

DF



Princípios finais:- universalidade;- eqüidade;- controle social;- integralidade das ações


Princípio geral:

SUSFS-UnFS-UnBB

DF


Macro-mudanças necessárias:


Princípios finais:- universalidade;- equidade;- controle social;- integralidade das ações


Princípio geral:

SUSFS-UnFS-UnBB

DF


Macro-mudanças necessárias:- construir um Sistema Nacional de Saúde;- orientar o sistema na lógica do bem-estar;- reorientar o padrão histórico de interven- ção do Estado em questões sociais;- construir uma uma moderna sociedade de bem-estar em tempos de escassez de recursos em função do acirramento das dis- putas dos fundos públicos existentes.

SUSFS-UnFS-UnBB

DFSaúde como condição de cidadania:Direito do Cidadão & Dever do Estado

Princípios finais:- universalidade;- equidade;- controle social;- integralidade das ações


Princípio geral:


Macro-mudanças necessárias:- construir um Sistema Nacional de Saúde;- orientar o sistema na lógica do bem-estar;- reorientar o padrão histórico de interven- ção do Estado em questões sociais;- construir uma uma moderna sociedade de bem-estar em tempos de escassez de recursos em função do acirramento das dis- putas dos fundos públicos existentes.

??SUSFS-UnFS-UnBB

DFSaúde como condição de cidadania:Direito do Cidadão & Dever do Estado

Princípios finais:- universalidade;- eqüidade;- controle social;- integralidade das ações


Princípio geral:


SUSFS-UnFS-UnBB

DF

Sistema Nacional de Saúde (SUS)

• hierarquizada;• regionalizada;

Seja estruturado de forma:

SUSFS-UnFS-UnBB

DF


• hierarquizada;• regionalizada;• que constitua uma “rede” única de ações e serviços;• que permita referência e contra-referência dos pacientes na rede;


SUSFS-UnFS-UnBB

DF


• hierarquizada;• regionalizada;• que constitua uma “rede” única de ações e serviços;• que permita referência e contra-referência dos pacientes na rede;• que garanta a gratuidade das ações e serviços;


SUSFS-UnFS-UnBB

DF


• hierarquizada;• regionalizada;• que constitua uma “rede” única de ações e serviços;• que permita referência e contra-referência dos pacientes na rede;• que garanta a gratuidade das ações e serviços;• que incorpore tecnologias administrativas contemporâneas;• radicalmente descentralizada;• que fomente o planejamento e a programação local em saúde;• que promova a “reengenharia” dos processos de produção dos serviços públicos de saúde utilizando e produzindo informações para tanto.


SUSFS-UnFS-UnBB

DF


• hierarquizada;• regionalizada;• que constitua uma “rede” única de ações e serviços;• que permita referência e contra-referência dos pacientes na rede;• que garanta a gratuidade das ações e serviços;• que incorpore tecnologias administrativas contemporâneas;• radicalmente descentralizada;• que fomente o planejamento e a programação local em saúde;• que promova a “reengenharia” dos processos de produção dos serviços públicos de saúde utilizando e produzindo informações para tanto.• mobilize recursos para além daqueles disponibilizados pelo “governo”;


SUSFS-UnFS-UnBB

DF


• participativo;

E ainda seja estruturado sobum “agir” socialmente:

• comunicativo;

• includente.

SUSFS-UnFS-UnBB

DF

VínculoVínculo

Modelo


O conceito nuclear para a proposta dereorganização do modelo assistencialem saúde corrente é o de:

SUSFS-UnFS-UnBB

DF

VínculoVínculo

Em outros termos, o modelo MVA busca recuperar as múltiplas relações de vinculação múltiplas relações de vinculação possíveis e não praticadas atualmente no processo de produção dos serviços de saúde.

Modelo


O conceito nuclear para a proposta dereorganização do modelo assistencialem saúde corrente é o de:

Modelo


Vínculo BásicoVínculo Básico

??QuaQua

ll

Modelo


Espaço clássico:ClínicaClínica


Modelo



Atenções:CurativaCurativaPreventivaPreventiva


Modelo




Forma de vinculação:Definição da ClientelaDefinição da ClientelaAgendamento da ConsultaAgendamento da Consulta


Modelo





Forma de vinculação:Definição da ClientelaDefinição da ClientelaAgendamento da ConsultaAgendamento da ConsultaOBS:OBS:

Presença obrigatória de um Presença obrigatória de um cidadão politicamente potentecidadão politicamente potente(Ex.: escolar + responsável)(Ex.: escolar + responsável)

Exemplo do vínculo assistencial clínico reforçado pela presença do acompanhante politicamente potenteNa foto: a mãe, que é capaz de vocalizar publicamente

demandas, acompanha o tratamento do filho.

Modelo


VínculoVínculoClínicoClínico

Viu-se que o modelo se fundamenta inicialmente na recuperação do vínculo clínico básico perdido ao longo da história da formulação e implantação das políticas de saúde no Brasil.

Modelo



Viu-se que o modelo se fundamenta inicialmente na recuperação do vínculo clínico básico perdido ao longo da história da formulação e implantação das políticas de saúde no Brasil.

Pois, busca retomar a noção de vínculo que curiosamente foi esquecida no setor; já que a mesma estava considerada na Reforma Sanitária de Carlos Chagas em 1923; obviamente, sob outra perspectiva.(centrada na figura da enfer- meira visitadora)

Modelo



Unidadede Saúde

Mas se é possível recuperar vínculos no interior das unida-des de saúde há que se per-guntar...

haverá outro tip

o

haverá outro tip

o

de vínculo

de vínculo

assistencial

assistencial

??

Modelo



Unidadede Saúde

Para além

Para além

deste...

deste...

Modelo



Unidadede Saúde

VínculoVínculoSanitárioSanitário

Modelo



Unidadede Saúde


Distrito deSaúde

Modelo



Unidadede Saúde

VínculoVínculoSanitárioSanitário ??ComCom

oo

Distrito deSaúde

Modelo



Unidadede Saúde


Família

Distrito deSaúde

O vínculo assistencial clínico ao ser reforçado pela relação do profissional com a família, cria possibilidades objetivas para:


Em Saúde

Em Saúde

Bucal Bucal

Coletiva...

Coletiva...

1 formar uma consciência sani- tário-bucal que permita, como desdobramento, a incorporação da idéia de auto-cuidado nos há- bitos e costumes locais;



1 formar uma consciência sani- tário-bucal que permita, como desdobramento, a incorporação da idéia de auto-cuidado nos há- bitos e costumes locais;2 trabalhar com a noção de cárie como doença infecto-contagiosa;


1 formar uma consciência sani- tário-bucal que permita, como desdobramento, a incorporação da idéia de auto-cuidado nos há- bitos e costumes locais;2 trabalhar com a noção de cárie como doença infecto-contagiosa;3 controlar socialmente os servi- ços por cidadãos não organiza- dos, uma vez que parte impor-

tante do processo de produção dos serviços passa a serrealizado no interior da Esfera Íntima da família.

Modelo



Unidadede Saúde


Família

O GRANDE

O GRANDE

DESAFIO

DESAFIO

É...É...

Distrito deSaúde

Modelo



Unidadede Saúde


Família

??Como organizar

Como organizar

os serviços para

os serviços para

tantotanto

Distrito deSaúde

Modelo



Unidadede Saúde


Família

Distrito deSaúde

Desenvolver ações Desenvolver ações preventivas e pro-preventivas e pro-mocionais intradomi-mocionais intradomi-ciliaresciliares

Modelo



Unidadede Saúde


Família

Distrito deSaúde


Organizar uma agenda Organizar uma agenda permanente de visitas permanente de visitas domiciliaresdomiciliares

Modelo



Unidadede Saúde

Distrito deSaúde


Família Desenvolver ações Desenvolver ações preventivas e pro-preventivas e pro-mocionais intradomi-mocionais intradomi-ciliaresciliares

Constituir equipes Constituir equipes visitadoras delegando visitadoras delegando atribuiçõesatribuições



Constituir equipes Constituir equipes visitadoras delegando visitadoras delegando atribuiçõesatribuições

Atribuir atividades de Atribuir atividades de saúde coletiva aos saúde coletiva aos profissionais clínicos profissionais clínicos

Modelo



Unidadede Saúde

Distrito deSaúde


Família


Modelo



Unidadede Saúde


Famílias

O vínculo sanitário determina o vínculo clínico, e vice-versa.

Distrito deSaúde

Modelo



Unidadede Saúde


Famílias


Conseqüentemente, a atividade curativa é “uma extensão” da atividade preventivo-promocional, e a recíproca também é verdadeira.

Distrito deSaúde

Modelo



Unidadede Saúde


Famílias


Consequentemente, a atividade curativa é “uma extensão” da atividade preventivo-promocional, e a recíproca também é verdadeira.

Vincula-se vínculos:curativo, preventivo e promocional.

Distrito deSaúde

Modelo



Unidadede Saúde


Famílias

Distrito deSaúde

Este nível de vincula-ção assistencial associado à descentralização gerencial radical [em nível da equipe] estimulará as atividades visitadoras;

Modelo



Unidadede Saúde


Famílias

Este nível de vincula-ção assistencial associado à descentralização gerencial radical [em nível da equipe] estimulará as atividades visitadoras; pois, longe de qualquer motivação idealista, o mero cálculo individual possessivo diário sugerirá que o sucesso das atividades preven-tivo-promocionais abre possibilidades de sucesso clínico...

Distrito deSaúde

Modelo



Unidadede Saúde


Famílias

pois, haverá uma pro-porcional redução nas atividades clínicas bá-sicas liberando tempo para o profissional se dedicar aos casos de maior complexidade médica.

Distrito deSaúde

Modelo



Unidadede Saúde


Famílias

pois, haverá uma pro-porcional redução nas atividades clínicas bá-sicas liberando tempo para o profissional se dedicar aos casos de maior complexidade médica.

Abrem-se possibilida-des de ocorrer a referência não só dos pacientes, mas tam-bém de profissionais na rede.

Distrito deSaúde

Clínica Especializada

Refer

ênci

a e

contra

-refe

rênci

a

Pacie

ntes

e Pro

fissi

onais

na Red

e

Modelo



Unidadede Saúde


Famílias

Assim, despender es-forços no gerencia-mento da agenda da equipe visitadora; ou seja, ser sanitarista, também é estratégia individual para se potencializar o suces-so profissional médicodo tipo clínico.Distrito de

Saúde


Hospital Geral ou deReferência

Refer

ênci

a e

contra

-refe

rênci

a

Pacie

ntes

e Pro

fissi

onais

na Red

e

Modelo



Unidadede Saúde


Famílias

Distrito deSaúde



Refer

ênci

a e

contra

-refe

rênci

a

Pacie

ntes

e Pro

fissi

onais

na Red

e Assim, despender es-forços no gerencia-mento da agenda da equipe visitadora; ou seja, ser sanitarista, também é estratégia individual para se potencializar o suces-so profissional médicodo tipo clínico.

E a Saúde Coletiva deixa de representar a negação da prática especializada e da qualificação profissio-nal.

Modelo



Unidadede Saúde


Famílias

Muito pelo contrário, a qualificação clínica bá-sica, especializada e na própria Saúde Coletiva tornam-se exi-gências profissionais necessárias para uma prática bem sucedida.

Distrito deSaúde



Refer

ênci

a e

contra

-refe

rênci

a

Pacie

ntes

e Pro

fissi

onais

na Red

e

Modelo



Unidadede Saúde


Famílias

Em um novo paradigma de prática, as ativida-des em equipe passam a ser atributos para o avanço das carreiras médicas.

Distrito deSaúde


Refer

ênci

a e

contra

-refe

rênci

a

Pacie

ntes

e Pro

fissi

onais

na Red

e



Modelo



Unidadede Saúde


Famílias


Saber gerenciar esta equipe é um desafio para a formação, uma vez que GerênciaGerência, hoje é:

Distrito deSaúde



Refer

ênci

a e

contra

-refe

rênci

a

Pacie

ntes

e Pro

fissi

onais

na Red

e


Modelo



Unidadede Saúde


Famílias


Saber gerenciar esta equipe é um desafio para a formação, uma vez que GerênciaGerência, hoje é: criatividade, conhe-cimento, dedicação, ar-ticulação de recursos, profissionalismo, de-mocratização, partici-pação e comunicação.

Distrito deSaúde



Refer

ênci

a e

contra

-refe

rênci

a

Pacie

ntes

e Pro

fissi

onais

na Red

e


Modelo


Equipe Visitadora ÚnicaEquipe Visitadora Única

A constituição das equi-pes se justifica em nos-sos contextos de es-cassez quando ela é entendida como Equipe Equipe Visitadora ÚnicaVisitadora Única.

Modelo


A constituição das equi-pes se justifica em nos-sos contextos de es-cassez quando ela é entendida como Equipe Equipe Visitadora ÚnicaVisitadora Única.

Assim, a mesma equipe visitadora realiza várias agendas domiciliares definidas e gerenciadas pelas várias especialida-des médicas Equipe Visitadora ÚnicaEquipe Visitadora Única

Modelo


As várias agendas, de responsabilidade ex-clusiva de cada clínica, gerarão um mosaico de atividades com base familiar única para as ações visitadoras.


Modelo


As várias agendas, de responsabilidade ex-clusiva de cada clínica, gerarão um mosaico de atividades com base familiar única para as ações visitadoras.

A estrutura de coorde-nação e mando torna-se aberta e distribuída assumindo a forma matricial de gerencia-mento.

Estrutura Matricial de Gerenciamento


Mando Operacional

Mandos Assistenciais



Modelo


O princípio de integra-lidade surge inicial-mente como resultado do pacote de benefícios que se potencializam na mesma família.

O princípio de integra-lidade surge inicial-mente como resultado do pacote de benefícios que se potencializam na mesma família.

Sem apelar para a força da idéia de integra-lidade, e sim para o cálculo individual ra-cional possessivo, o princípio da integrali-dade também se for-mará no cotidiano médico-odontológico.



Modelo


Modelo



A constituição das equi-pes em nossos contextos de escassez

??Como Como

fica...fica...

Modelo



Deve mobilizar recursos .

Governo[Sociedade Política]

Modelo



Deve mobilizar recursos para além do universo das possibilidades go-vernamentais.Governo

[Sociedade Política]

Modelo



Deve mobilizar recursos para além do universo das possibilidades go-vernamentais.

Os recursos disponibili-zados na própria Socie-dade Civil podem ser somados aos recursos governamentais.

SociedadeCivil


Modelo



Deve mobilizar recursos para além do universo das possibilidades go-vernamentais.

Os recursos disponibili-zados na própria Socie-dade Civil podem ser somados aos recursos governamentais.

O conjunto tentar asse-gurar um processo de construção da Sociedade de Bem-estar.

Estado Ampliado [Esfera Pública em Ampliação]

SociedadeCivil


Modelo


/Assim, entre o profis-sional e as famílias existirá a equipe de equipe de voluntáriosvoluntários

Modelo


/Assim, entre o profis-sional e as famílias existirá a equipe de equipe de voluntáriosvoluntários, consti-tuída pela extensão dos vínculos do modelo ao interior das relações praticadas na socieda-de civil.

Assim, entre o profis-sional e as famílias existirá a equipe de equipe de voluntáriosvoluntários, consti-tuída pela extensão dos vínculos do modelo ao interior das relações praticadas na socieda-de civil.

Abrir-se-á um proces-so de busca, e conco-mitante reforço, de organização societária, fundamentado-o em razões de bem-estar sanitário.

Modelo


/

Modelo


A capacitação da equipe de voluntários,se faz no interior da própria equipe, no coti-diano das atividades, com treinamentos rápi-dos em serviço.

Modelo


A capacitação da equipe de voluntários,se faz no interior da própria equipe, no coti-diano das atividades, com treinamentos rápi-dos em serviço.

Externamente, ela se dá com a participação das instituições governa-mentais, das lideranças comunitárias locais e com a realização de seminários regionais.

Modelo


Gerências: - Prevenção - Promoção e Informação - Operacional - Ciências Sociais em Saúde

Padrão MédioCoordenação clínico-sanitária local

Modelo


01 Equipe clínico-sanitário para cada agenda específica



Modelo


170 visitadores nas equipes trabalho em dupla (06 horas x dia)




Modelo


(10 visitas x ano x família)(06 visitas x dia x visitador)(500 visitas x dia x equipe)(10.000 visitas x mês x equipe)(100.000 visitas x anos x equipe)

10.000 Famílias por equipe50.000 Habitantes

170 visitadores nas equipes trabalho em dupla (06 horas x dia)




Prof. Carlo Henrique Goretti ZanettiProf. Carlo Henrique Goretti ZanettiDepartamento de Odontologia / FS / UnBDepartamento de Odontologia / FS / UnBCampus Universitário - Asa Norte - Brasília - DFCampus Universitário - Asa Norte - Brasília - DFCEP.: 70.910.900CEP.: 70.910.900

Tel.: (061) 348-2539 / 348-2513Tel.: (061) 348-2539 / 348-2513Telefax.: (061) 234-1250Telefax.: (061) 234-1250E-mail: [email protected]: [email protected]

Modelo


Documents

A idéia inicial 1 a Parte:. SUS FS-UnB && DF ODT Apoio: PROUNI BRASÍLIA Modelo M atricial de V ínculos A ssistenciais