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A Promoção da Saúde e o uso do Espaço Urbano: aspectos relevantes para a construção
da cidade saudávelProfª. Dra. Ana Maria Girotti Sperandio
Professora e Pesquisadora do LABINUR/FEC/UNICAMP Coordenadora da Rede de Municípios Potencialmente Saudáveis
Prof. Dr. Lauro Luiz FilhoFaculdade de Engenharia Civil, Arquitetura e Urbanismo FEC/UNICAMP
Coordenador do LABINUR
I Oficina Brasileira de Saúde Urbana para a construção de Políticas Públicas Integradas de Saúde, Ambiente e Urbanismo
História e os documentos da Promoção da Saúde e da Saúde Urbana
Guimarães,2001
• Saúde, ambiente e cidade é antiga a relação.
• Sanitarismo – período que Rosen (1994) definiu entre 1830 a 1875, a saúde pública e o planejamento urbano foram considerados uma mesma entidade. O saneamento urbano era o único “remédio” para o controle dos processos de transmissão das doenças infecto-contagiosas, resultando no processo de embelezamento e de melhorias das condições de vida nas cidades;
• França, as idéias higienistas foram rapidamente incorporadas às políticas urbanas (Hausmann) em Paris, que acabou adotado como modelo urbanístico por outras cidades do mundo (Gandy, 1999);
• Os médicos tomaram para si a experiência da intervenção urbanística como uma resposta técnica para as mazelas sociais e uma espécie de missão civilizatória. Projetos de saneamento foram formulados e executados objetivando a intervenção no ambiente degradado do espaço urbano;
História e os documentos da Promoção da Saúde e da Saúde Urbana
• Os médicos passaram a controlar o espaço social por meio das estatísticas de saúde e dos inventários de distribuição das habitações, pessoas e doenças pelo território. As topografias médicas transformaram-se em instrumento de poder político dos médicos na realização desta tarefa;
• A sistematização da observação, o registro dos fatos, a análise estatística e os modelos explicativos dos determinantes biológicos das doenças – uma espécie de estudo monográfico das cidades com enfoque no estado de saúde da população.
• A partir desses médicos-higienistas constituiu-se o primeiro passo para a formação desse novo campo de saberes e práticas, com vistas a enfrentar os “problemas urbanos” produzidos pelo sistema fabril;
• As doenças passaram a ser vistas como um mal associado à imundície do ambiente e que poderiam ser eliminadas educando a população pobre expandindo a rede de água e de esgoto e derrubando as edificações insalubres;
Referência: Guimarães RB. Saúde urbana: velho tema, novas questões, Terra Livre, São Paulo n. 17 p. 155-170, 2001.
Urbanismo
• Carta dos Atenas – “1933, ocorre o 4° Congresso em Atenas, onde é elaborada a “Carta do Urbanismo”, conhecida como “Carta de Atenas” define o que é o urbanismo moderno e traça as diretrizes que teriam caráter internacional, pois se baseavam em parâmetros comuns a qualquer cidade, independentemente de sua nacionalidade. A cidade era considerada um sistema organizacional ... deveria ser planejada observando seus aspectos funcionais e de forma centralizada. ... a cidade deveria ser orientada para satisfazer as necessidades do “homem urbano” (LUIZ FILHO in SPERANDIO, 2010).
• Carta da Andes – “1958, realiza-se em Bogotá - Colômbia, o “Seminário de Técnicos e Funcionários em Planejamento Urbano”, promovido pelo Centro Interamericano de Vivenda e Planejamento - CINVA, quando foi elaborada a “Carta dos Andes”, que constitui um documento sobre o Planejamento Territorial Contemporâneo. Conceitua: “o zoneamento é o instrumento legal de que dispõe o Poder Público para controlar o uso da terra, as densidades de população, a localização, a dimensão, o volume dos edifícios e seus usos específicos, em prol do bem-estar social”.
História e os documentos da Promoção da Saúde e da Saúde Urbana
Constituição Brasileira - 1988Capítulo II Da Política Urbana• Art. 182. A política de desenvolvimento urbano, executada pelo poder
público municipal, conforme diretrizes gerais fixadas em lei, tem por objetivo ordenar o pleno desenvolvimento das funções sociais da cidade e garantir o bem-estar de seus habitantes.
• § 1º O plano diretor, aprovado pela Câmara Municipal, obrigatório para cidades com mais de vinte mil habitantes, é o instrumento básico da política de desenvolvimento e de expansão urbana.
• § 2º A propriedade urbana cumpre sua função social quando atende às exigências fundamentais de ordenação da cidade expressas no plano diretor.
Política Urbana Da saúde Declaração de Alma-Ata Carta de Ottawa
Constituição de 1988 Constituição de 1988 Cazaquistão 1978 Ottawa 1986
Poder Público Municipal Poder Público Municipal Elevar o patamar do que é saúde
Ordenar o desenvolvimento e as funções
sócias da cidade
Direito do cidadão e dever do Estado
através de políticas sociais e econômicas
que visem a redução do risco à doença,
acesso universal e igualitário às ações e
serviços para a sua promoção, proteção e
recuperação.
Redução das desigualdades internas e
externas
Ordenação da economia mundial
Cita a criação do sistema único de saúde
Coloca a saúde básica ao alcance de todos
em todos os lugares
Coloca como obrigatório para o
desenvolvimento as saúde a participação
de todos os demais setores da
administração pública
Garantir o bem estar de seus Habitantes Relevância pública → Poder Público →
Regulamentação, fiscalização e controle.
Formulação das políticas por parte dos
governos
Construção de políticas públicas saudáveis
Plano Diretor Obrigatório para municípios
com mais de 20.000 Hab
Regionalizada e hierarquizada → SUS
Descentralizada, atendimento integral e
Participação da comuidade
Envolvimento de todos os setores
correlatos ao desenvolvimento nacional e
comunitário
Criação de ambientes favoráveis
Política de desenvolvimento e expansão
urbana de estar prevista em Plano Diretor
Recursos Garantido pela CF.: Art.: 157 a
159
Colaboração mútua entre todos os países Participação comunitária
Propriedade urbana possui uma função
social
É livre a participação da iniciativa privada Participação de toda a sociedade Desenvolvimento de competências
pessoais
Plano diretor deve prever: O adequado
aproveitamento → parcelamento/edificação
compulsórios, Imposto progressivo,
desapropriação.
Ao SUS compete: Controlar e fiscalizar
procedimentos, produtos e substâncias,
participar da produção de medicamentos,
equipamentos, imunobiológicos,
hemoderivados e outros insumos. Ações
de vigilância sanitária e epidemiológica.
Ordenar a formação de recursos humanos,
participar da formulação da política e da
execução das ações para o saneamento
básico, fiscalizar e inspecionar alimentos,
colaborar na proteção ao meio ambiente.
Crítica a corrida armamentista
Estabelece o ano de 2000, para atingir as
metas estabelecidas
Reorientação dos serviços de saúde
Capacitação dos profissionais
Apelo à participação de todas as nações
Reconhecimento de que a saúde como
fundamental ao desenvolvimento de todos
os povos
Imóveis públicos não serão objeto de
usucapião
Relaciona a melhoria das saúde ao
desenvolvimento da ciência.
Convergências nos Documentos Oficiais
Diferenças na Cidade
“O espaço de uma grande cidade capitalista constitui-se, em um primeiro momento de sua apreensão, no conjunto de diferentes usos da terra justapostos entre si. Tais usos definem áreas, como o centro da cidade, local de concentração de atividades comerciais, de serviços e de gestão, áreas industriais, áreas residenciais distintas em termos de forma e conteúdo social, de lazer e, entre outras, aquelas de reserva para futura expansão. Este complexo conjunto de usos da terra é, em realidade, a organização espacial da cidade - ou, simplesmente, o espaço urbano, que aparece assim como espaço fragmentado.”
“Mas o espaço urbano é simultaneamente fragmentado e articulado: cada uma de suas partes mantém relações espaciais com as demais, ainda que de intensidade muito variável Estas relações manifestam-se empiricamente através de fluxos de veículos e de pessoas associados às operações de carga e descarga de mercadorias, aos deslocamentos quotidianos entre as áreas residenciais e os diversos locais de trabalho, aos deslocamentos menos freqüentes para compras no centro da cidade ou nas lojas do bairro, às visitas aos parentes e amigos, e às idas ao cinema, culto religioso, praia e parques”
O que é o espaço urbano
Corrêa, Roberto Lobato . O Espaço Urbano. Ed. Ática, 1987
CENTRO COMERCIAL E DE NEGÓCIOS
LAZER, MORADIAS
MORADIASINDUSTRIA
INSTITUCIONAL
THE CITY IS NOT A TREE
Fonte: google fotosA Cidade não é uma árvore (1965) Christopher Alexander
Greenbelt, Maryland (USA) Fonte: google Earth
Superblocks
Fonte: www.arq.ufmg.br
Milton Santos estudou o território como matriz
O que se estuda aqui… é a relação entre o território e a globalização e os efeitos na
vida… o território como uma Matriz da Vida social, econômica e política…
Milton Santos - Globalização 2/9 – YouTubehttp://www.youtube.com/watch?v=5dvYz8avOOE&feature=related
Estratégias para o desenvolvimento do Urbano Saudável na perspectiva da Promoção da Saúde
LABINUR/UNICAMP
Planejamento urbano adequado: • Planos Diretores sincronizados com a
realidade local;• Adequação de políticas urbanas segundo
características diferenciadas de cada território.
Estratégias para o desenvolvimento do Urbano Saudável na perspectiva da Promoção da Saúde
LABINUR/UNICAMP
A importância do controle por meio da fiscalização eficiente:
• Fiscalização das ações urbanas na cidade por parte do governo;
• Comprometimento dos gestores com o planejamento das cidades a longo prazo;
• O planejamento com enfoque no urbano saudável deve ser pautas dos governos.
Estratégias para o desenvolvimento do Urbano Saudável na perspectiva da Promoção da Saúde
LABINUR/UNICAMP
Intersetorialidade envolvendo principalmente as áreas da saúde, planejamento e urbano:
• O agir intersetorialmente deve ser um exercício constante e coletivo transversalizando outros setores (economia, social, educação, cultural) dos governos locais para a gestão de um espaço urbano saudável.
Estratégias para o desenvolvimento do Urbano Saudável na perspectiva da Promoção da Saúde
Envolvimento e participação da sociedade civil na gestão da cidade:
• Na elaboração dos projetos que desejam e que sejam possíveis para a gestão;
• No acompanhamento e avaliação dos projetos elegidos;
• Na construção das políticas públicas saudáveis.Desenvolvimento da Governança no espaço onde vivem e se
inter-relacionam
Estratégias para o desenvolvimento do Urbano Saudável na perspectiva da Promoção da Saúde
LABINUR/UNICAMP
Desenvolvimento das políticas públicas saudáveis relacionadas à estrutura urbana:
• Uso da cidade como espaço de inclusão;• Promoção da equidade a bens, valores, uso do solo
e equipamentos urbanos;• Transparência no uso dos recursos públicos pelo
gestor urbano;• Adoção de uma atitude ética pelo cidadão (gestor
ou não) em relação ao próximo e ao ambiente.
Estratégias para o desenvolvimento do Urbano Saudável na perspectiva da Promoção da Saúde
LABINUR/UNICAMP
Desenvolvimento de ações e projetos que amplie a autonomia e estimule a governança:
• Desenvolvimento de projetos de geração de formação técnica para o trabalho e a geração de rende;
• Fortalecer o entendimento e a valorização do espaço urbano em redes.
Estratégias para o desenvolvimento do Urbano Saudável na perspectiva da Promoção da Saúde
LABINUR/UNICAMP
Desenvolvimento de ações e projetos em redes para um urbano saudável:
• O Relatório dos DSS descreve a importância de se trabalhar e atuar em rede para agir sobre os determinantes sociais
• Rede de Municípios Potencialmente Saudáveis: um movimento em desenvolvimento
REDE DE MUNICÍPIO POTENCIALMENTE SAUDÁVEIS
Exercício: “é de colaborar na construção das políticas públicas saudáveis integradas de forma participativa e articulada considerando diferentes áreas e pessoas envolvidas na gestão publica de um determinado município, possibilitando reflexões do tema através da criação de espaços coletivos” (SPERANDIO 2009).
PROCESSO METODOLÓGICO: os passos para a gestão saudável
1. Mapeamento dos desejos da administração pública e da população;
2. Mapeamento dos projetos em desenvolvimento no Município;
3. Matriz de Sistematização: O que queremos? O que nós temos? O que queremos fazer? O que queremos mudar?
Fazendo interface com o Plano Diretor da Cidade
1-Qualidade da Agua e Residuos Sólidos
2- Segurança
3- Participação Social4- Saúde
5- Geraçãode trabalho e
Renda TECER
SAÚDE
UNIVERSIDADE
GOVERNO
SOCIEDADE
Colaborando para o desenvolvimento das Políticas Públicas Saudáveis na Cidade
INTERAÇÃO ENTRE GOVERNO LOCAL, UNIVERSIDADE E COMUNIDADE
O movimento em Rede Depende segundo o relatório DSS:
• Confiança• Reciprocidade• Responsabilidade
Para o desenvolvimento da boa governança e o capital social Políticas Públicas Saudáveis Urbano Saudável