A RELAÇÃO PÚBLICO-PRIVADO NA POLÍTICA DE SAÚDE DO DISTRITO FEDERAL

DR. IVAN CASTELLI

Brasília, 22 de agosto de 2014

Aspectos importantes na abordagem da relação Público-Privado

• Aspectos Jurídicos • Impacto Financeiro no Orçamento• Modelos de Negociação• Capacidade instalada

• Estrutura Física • Pessoal

“O “SISTEMA” DE SAÚDE BRASILEIRO É CONSTITUÍDO POR UM EMARANHADO DE SERVIÇOS PÚBLICOS, PRIVADOS, SEMIPÚBLICOS, SEMIPRIVADOS, FILANTRÓPICOS, ETC.”

Artigo 196 CF/88

A saúde é direito de todos e dever do Estado, garantido mediante políticas sociais e econômicas que visem à redução do risco de

doença e de outros agravos e ao acesso universal e igualitário às ações e serviços para sua promoção, proteção e recuperação.

Responsabilidade do Estado

Serviços Privados

Serviços Semipúblicos

Serviços Semiprivado

sServiços Públicos

filantrópicos

Lei nº8.080 de 19/09/1990 – Lei Orgânica da Saúde

Disposição Preliminar Art. 1º - Esta Lei regula, em todo o território nacional, as ações e serviços de saúde, executados, isolada ou conjuntamente, em caráter permanente ou eventual, por pessoas naturais ou jurídicas de direito público ou privado.

Art. 24. Quando as suas disponibilidades forem insuficientes para garantir a cobertura assistencial à população de uma determinada área, o Sistema Único de Saúde-SUS poderá recorrer aos serviços ofertados pela iniciativa privada.Parágrafo único. A participação complementar dos serviços privados será formalizada mediante contrato ou convênio, observadas, a respeito, as normas de direito público.

Decreto nº 7508 de 28/06/2011 –

regulamenta a lei 8.080/90

Organizações Sociais (OS)

Lei Federal 9637/98

Consiste em uma qualificação concedida de forma discricionária, a uma pessoa jurídica de direito privado, sem fins lucrativos, que atua em prol do interesse público através de contrato de gestão.

Maior flexibilidade gerencial:- em relação à compra de insumos e

materiais;- à contratação e dispensa de recursos

humanos;- á gestão financeira dos recursos.

Organização da Sociedade Civil

de Interesse Público (OSCIP)

Lei Federal 9790/99

TERCEIRO SETOR

LOA 2014 – DOTAÇÃO INICIAL

LOA 2014 – DOTAÇÃO INICIAL

4.426.948.097R$ 78,15%

1.096.707.169R$ 19,36%

140.251.110R$ 2,48%

650.000R$ 0,01%

5.664.556.376R$ 100,00%

DOTAÇÕES ORÇAMENTÁRIAS POR CATEGORIA - 2014

Participação

Categoria de Gasto Dotação - Valor Anual

%

Pessoal e Encargos Sociais

Outras Despesas Correntes

Investimentos

Total

Inversões Financeiras

Fonte: LOA do DF 2014 e PLOA União 2014

Nível Terciário

Nível Secundário

Nível Primário

5% dos problemas

15% dos problemas

80% dos problemas

HIERARQUIZAÇÃO DOS NÍVEIS DE COMPLEXIDADE DE ATENÇÃO

SERVIÇOS DE SAÚDE DFTotal Públicos Privados

Número Hospitais

34 15 19

Número de leitos hospitalares

6.935 4.669 2.266

Tomografia (CT) 85 13 72

RNM 58 3 55

Mamógrafo 72 12 60

Ap. Hemodinâmica

22 4 18

Fonte: Datasus/CNES-MS

MODELOS DE SERVIÇOS MÉDICOS CONTRATADOS PELA SES/DF

Instituição

Instituto de Cardiologia do DF

ICIPE Hospital da Criança de Brasília

Hospitais Privados

Clínicas de Hemodiálise e Radioterapia

Empresa de Home Care

CEAL

Intensecare

Características do

atendimento

Atendimento na área cardiológica: Diagnóstico Clínico

e Cirúrgico

Oncohematologia + Especialidades Clínicas ,

hebiatria e cirurgias ambulatoriais

Internação em UTI’s

Hemodiálise em pacientes crônicos/ambulatoriais e

Radioterapia

Internação domiciliar em pacientes com ventilação

mecânica

Portadores de deficiência auditiva

Assistência Médica em UTI dentro de Hospital público

Característica da instituição

Filantropia

OSCIP

Privada

Privada

Privada

Filantrópica

Privada

Forma de remuneração

Tabela SUS/Múltiplos

Contrato de Gestão

Tabela Regionalizada (AMB + SIMPRO + BRASINDICE)

Tabela SUS

Tabela Saúde Suplementar com desconto

Tabela SUS

Tabela Própria

Diária de UTI SUS – R$ 495,00Diária de UTI na Rede Contratada (Custo Médio Jan/Jun 2014) – R$ 3.796,67Previsão de Orçamento para 65 leitos (Rede Contratada) – R$ 90.060.000,00 Necessidades de Leitos de UTI para o DF (2 leitos/10.000 hab) = 530 leitos

Adulto Pediátrico

Neonatal Total

Rede Própria

Hospitais da SES

228 56 64 348

Rede ConveniadaHUB 6 4 10

Rede ContratadoICDF 17 8 25HOME 10 - 10Hosp Sta Marta

14 - 6 20

Hospital São Francisco

5 5 10

Total 46 8 11 65

Total Geral 280 64 79 423

LEITOS DE UTI DISPONÍVEIS PARA A SES/DF

PREVISÃO ORÇAMENTÁRIA (REDE PRIVADA)Mês (R$) Ano (R$) Observações

Hospital da Criança

6.000.000,00 72.000.000,00 - Servidores Cedidos – Cooperação

- MetasICDF 5.312.000,00 63.748.000,00

CEAL 122.000,00 1.464.000,00

Terapia Renal Substitutiva

2.073.632,00 24.883.593,00 FAEC

UTI 7.505.000,00 90.060.000,00

Radioterapia 340.000,00 4.080.000,00 75 pacientes

Carreta da Mulher

- -

Carreta da Visão - -

Home Care - -

Resson. Nuclear Magnética

1.456.000,00 17.478.000,00 3650 exames/mês

Fonte: SUPRAC/SES/DF

PONTOS DE DISCUSSÃO PARA O DEBATE:

Acesso da população a Saúde:SUS 100%?SUS + complementação?SUS + PPP + complementação?SUS + complementação + terceirização (OS, Filantrópicas)?Descentralização da gestão + contratualizaçãoPara onde caminha o serviço de saúde público no DF?

A RELAÇÃO PÚBLICO-PRIVADO NA POLÍTICA DE SAÚDE DO DISTRITO FEDERAL

Obrigado!!

Brasília, 22 de agosto de 2014

DR. IVAN CASTELLI