Acidente vascular cerebral final

PONTOS CHAVE

1. Definição

2. Fatores de risco vasculares

3. Classificação de AVC (hemorrágico e isquémico)

4. Quadro Clínico

5. Exames complementares

6. Diagnóstico diferencial

7. Terapêutica Sofia Pinto e Sara Ribeiro

DEFINIÇÃO

Acidente vascular cerebral

Perda de função neurológica súbita por lesão vascular no território de irrigação do cérebro.

AVC>24 horas.

Acidente isquémico transitório

Conjunto de sinais neurológicos, que regridem completamente ao fim de alguns minutos.

AIT< 24 horas.

Sofia Pinto e Sara Ribeiro

DEFINIÇÃO (CONTINUAÇÃO)

Principal causa de morte em Portugal (2 portugueses/hora).

Incidência: 200 casos/100000/ano.

Prevalência: depende de múltiplos factores nomeadamente da capacidade de resposta de reabilitação na fase aguda.

AVC isquémico 80%. AVC hemorrágico 20%.


FACTORES DE RISCO VASCULAR Hipertensão arterial (HTA); AIT prévio; Dislipidémia; Tabagismo; Idade; Cardiopatia; Doença Vascular periférica; Diabetes Mellitus; Hereditariedade; Obesidade; Anticontracetivos orais; Alcoolismo; Alterações de coaguação.


CLASSIFICAÇÃO DE AVC


AVC ISQUÉMICO

Etiologia/causas:

Trombose cerebral

Quando um coágulo de sangue se forma numa artéria principal em direcção ao cérebro.

Embolia cerebral

Quando o bloqueio causado pelo coágulo, bolha de ar glóbulo de gordura (embolismo) se forma num vaso sanguíneo em alguma parte do corpo e é levado na corrente sanguínea para o cérebro.

Um bloqueio nos pequenos vasos sanguíneos da parte mais profunda do cérebro.


AVC HEMORRÁGICO

Hemorragia intracerebral, quando um vaso sanguíneo rebenta dentro do cérebro.

Hemorragia subaracnóide, quando um vaso sanguíneo na superfície do cérebro sangra para a área entre o cérebro e o crânio (espaço subaracnóide).


QUADRO CLÍNICO

Sinais e sintomas:

Perda da sensibilidade e/ou movimento

de um dos lados do corpo; Desvio da comissura labial; Fala arrastada e/ou discurso incompreensível; Visão subitamente enublada ou perda de visão; Cefaleias intensas e súbitas; Incontinência urinária; Comportamento repetitivo; Sonolência. Sofia Pinto e Sara Ribeiro

EXAMES COMPLEMENTARES

Análises (hemograma; glicémia, perfil lipídico, VRDL);

TAC Crânio-encefálico (pode não mostrar alterações até 48horas);

RM crânio-encefálica;

ECG;

Ecocardiograma;

Holter -24horas (arritmias);

Eco Doppler carotídeo;

Doppler transcraniano.Sofia Pinto e Sara Ribeiro

DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL

Traumatismo craniano;

Hemorragia subdural;

Tumores intracranianos;

Encefalopatia metabólica: Hipoglicémia / hiperglicémia Encefalopatia hepática Toxoplasmose VIH

Epilepsia. Sofia Pinto e Sara Ribeiro

TERAPÊUTICA

Antiagregantes plaquetários;

Anticoagulantes;

Terapêutica antitrombótica, tratamento que impede a coagulação do sangue, sendo comum a prescrição de medicamentos que contrariam a agregação plaquetária

(Aspirina, Ticlopidina , Copidogrel) e que evitam a coagulação sanguínea (Varfarina e Acenocumarol);

Cirurgia. Sofia Pinto e Sara Ribeiro

REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS

SCHAFFLER, Arne; MENCHE, Nicole. Medicina Interna e Cuidados de Enfermagem. Lusociência, 2004.

SUMIE KOIZUMI, Maria; DICCINI, solange. Enfermagem em Neurociência – fundamentos para a prática clínica. São Paulo, Atheneu, 2007.

http://www.youtube.com/watch?v=Q4L_QPDzl4Q




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