acidente_ofidico

7/21/2019 acidente_ofidico

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Acidente Ofdico

Enf.Suelen Magna de Faria


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Acidente Ofdico:

IntroduoAcidentes causados por serpentespeonhentas;

Representam significativo problema de

Sade Pblica;

Pases tropicais: maior freqncia emorbi-mortalidade;

Identificao Soroterapiaespecfica

Notificao


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Acidentes Ofdicos:

Epidemiologia

MundoNo mundo: 3000 espcies de serpentes;

10% a 14% so consideradas

peonhentas;

Segundo a Organizao Mundial de

Sade (OMS):2.500.000 acidentes com serpentes

peonhentas/ano

125.000 mortes/ano


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Acidentes Ofdicos:

Epidemiologia

Brasil

Fonte: Funasa, 2001 Procedncia das notificaes segundoas regies fisiogrficasBrasil, 1990 - 1993


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Acidentes Ofdicos:

Epidemiologia

Brasil

Fonte: Funasa, 2001Distribuio mensal dos acidentesofdicos

Brasil, 1990 a 1993


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Acidentes Ofdicos:

Epidemiologia

Gois

Fonte: PINHO et al. Acidente Ofdico no Estado de Gois.Revista da Associao Mdica Brasileira, n. 1, v. 50, p. 93-96,2004.


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Acidentes Ofdicos:

Caractersticas da peonha

Fosseta

Loreal

Cabea triangularrecoberta

com escamas pequenas

cauda lisa;

cauda com guiso

ou chocalho

cauda com

escamas arrepiadas

no final

Elapneos-

corais

verdadeiras

Dentes inoculadores deveneno


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Acidentes Ofdicos:

Peonhentos X No

peonhentosFluxograma: Distino entre serpentespeonhentas e no peonhentas


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Acidentes Ofdicos:

Gneros

Gnero Bothrops


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Acidentes Ofdicos:

Gneros

Gnero Lachesis


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Acidentes Ofdicos:

Gneros

Gnero Crotalus


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Acidentes Ofdicos:

Gneros

Gnero Micrurus


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Acidente Ofdico:

Botrpico

Aes do Veneno:

Ao proteoltica:

enzimas proteolticas

reao inflamatria destruiotecidual


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Acidente Ofdico:

Botrpico

Ao coagulante:

Peonh

a

Fator X

Protrombina

Fibrinognio

Consumo de Plaquetas

Fator V e Fator VIII

Coagulao IntravascularDisseminadaInsuficincia Renal Aguda


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Acidente Ofdico:

Botrpico

Ao hemorrgica:

Hemorraginas leses nas

membranasbasais dos

capilares

Plaquetopenia

Alteraes da coagulao


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Acidente Ofdico: Botrpico

Quadro Clnico

Manifestaes Locais


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Quadro Clnico

Manifestaes Sistmicas

Gengivorragias, epistaxes,hematmese e hematria, gestantes

(hemorragia uterina)Nuseas

Vmitos

Sudorese

Hipotenso arterial


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Complicaes


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Quadro: Acidente botrpico - Classificao quanto

gravidade e soroterapia recomendada

150 mg 300 mg


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Acidente Ofdico: Crotlico

Aes do veneno

Ao Neurotxica: bloqueio pr-sinptico sobre os nervos perifricos;

Ao Miotxica: destruio defibras musculares esquelticas(mioglobinria e mioglobinemia)

Ao coagulante:Trombina

fibrinognio fibrina


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Acidente Ofdico: Crotlico

Quadro Clnico


Gerais

Neurolgica

Distrbios de Coagulao

Musculares


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Quadro: Acidente Crotlico - Classificao quanto gravidade e soroterapia recomendada

100mg 200 mg 300mg


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ACIDENTE

SINAIS E SINTOMAS

DE APARECIMENTO

PRECOCE (< 6

HORAS)

SINAIS E SINTOMAS DE

APARECIMENTO PRECOCE

(> 6 HORAS)

BOTRPICO

Dor imediata, edema erubor no local (choquenos casos graves)

Bolhas, equimoses e necroselocal (insuficincia renal agudanos casos graves)

Aumento do tempo de coagulao (hemorragia, nos casos

graves; epistaxe, gengivorragia e hemorragia digestiva).

CROTLICO

Ptose palpebral bilateral (fcies miastnica), oftalmoplegia,distrbio de acomodao visual, fasciculao muscular(paralisia da musculatura respiratria, velopalatina e dosmembros, nos casos graves).

Aumento do tempo de coagulao (raramente ocorremhemorragias)

Mialgia generalizada,discreto edema local, urinaavermelhada (mioglobinria)

Insuficincia renal aguda


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Acidente Ofdico:

Laqutico

Aes do Veneno

Ao Proteolitica;

Ao Coagulante;

Ao Neurotxica;

Ao Hemorrgica.


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Acidente Ofdico: Laqutico

Quadro Clnico

Manifestaes Locais:

Dor e edema;

Podem surgir vesculas e bolhasde contedo seroso ou sero-hemorrgico;

As manifestaes hemorrgicaslimitam-se ao local da picada namaioria dos casos.


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Acidente Ofdico: Laqutico

Quadro Clnico


Hipotenso arterial;

Tonturas;

Escurecimento da viso;Bradicardia;

Clicas abdominais e diarria;

Sndrome vagal.


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Quadro: Acidente laqutico - Tratamentoespecfico


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Acidente Ofdico: Elapdico

Aes do venenoNTX de ao ps-sinptica

NTXTECIDOS

Competem

com a Ach

NTX de ao pr-sinptica

ACh


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Manifestaes locais

Dor local;

Parestesia com progresso

proximal.

Acidente Ofdico: ElapdicoQuadro Clnico


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Manifestaes sistmicas

Vmitos;Astenia progressiva;

Ptose palpebral;Oftalmoplegia;Fcies miastnica ou

neurotxica;

Mialgia;Disfagia;Insuficincia Respiratria Aguda;

Apnia.

Acidente Ofdico: ElapdicoQuadro Clnico


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Quadro: Acidentes elapdicos - Soroterapiarecomendada

Acidente Ofdico: Elapdico


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Acidente Ofdico

Tratamento

Medidas gerais :Soroterapia especfica;

Manter elevado e estendido o segmentopicado;

Emprego de analgsicos para alvio dador;

Hidratao: manter o paciente hidratadoobservando a diurese;

Antibioticoterapia: o uso de antibiticosdever ser indicado quando houverevidncia de infeco.

Anti-tetnica


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Sndrome Compartimental

Decorre da compresso dofeixe vsculo-nervosoconseqente ao grandeedema que se desenvolve no

membro atingido, produzindoisquemia de extremidades.

As manifestaes mais

importantes so a dor intensa,parestesia, diminuio datemperatura do segmentodistal, cianose e dficit motor.


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Necrose

devida principalmente ao proteoltica do veneno,

associada isquemia localdecorrente de leso vascular

e de outros fatores comoinfeco, trombose arterial,sndrome de compartimentoou uso indevido detorniquetes


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Perfil epidemiolgico dos acidentes ofdicos

nos ltimos 100 anos


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Perfil epidemiolgico dos acidentes ofdicos

nos ltimos 100 anos

Fonte: BOCHNER, R. & STRUCHINER, C. J.Epidemiologia dos acidentes ofdicos nosltimos 100 anos no Brasil: uma reviso. Cad. Sade Pblica, Rio de Janeiro, 19(1):7-16,

jan-fev, 2003


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Preveno de acidentes


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Preveno de acidentes

O uso de botas pode evitar 80%dos acidentes.

- O use de sapatos comuns podeevitar ate 30% dos acidentes.

Para evitar a presena das

serpentes nas proximidades daresidncias , importante realizara limpeza das reas ao redor dacasa, paiol ou plantao,eliminando montes de entulho,acmulo de lixo ou de folhagens

secas, e alimentos espalhadosno ambiente. .


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Em casos de acidentes:


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Referncias

ARAJO, M. Ofidismo. In: PITTA GBB, et al.Angiologia e cirurgia vascular: guia ilustrado.Macei: UNCISAL/ECMAL & LAVA; 2003.

BRASIL. Fundao Nacional de Sade -FUNASA. Manual de diagnstico e tratamento

de acidentes por animais peonhentos. 2 ed. -Braslia: 2001.PINHO et al. Acidente Ofdico no Estado de

Gois. Revista da Associao MdicaBrasileira, n. 1, v. 50, p. 93-96, 2004.

SCHECHTER, M.; MARANGONI, D.V. Doenasinfecciosas: Conduta diagnstica e teraputica.Ed. Guanabara Koogan, 1994.

SCHWARTZ, E. F. Ofidismo no Brasil. Laboratriode Toxinologia. Departamento de Cincias

Fisiolgicas. Instituto de Cincias Biolgicas UnB Braslia.


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