Actividade Física, Obesidade e Agregação de Factores de Risco … · 2012-03-02 · Actividade Física, Obesidade e Doenças Cardiovasculares Contudo, estudos longitudinais podem

Thursday, March 1, 12

CIAFEL - Faculdade de Desporto da Universidade do Porto 1

Actividade Física, Obesidade e Agregação de Factores de Risco de DCV José Carlos Ribeiro (Prof. Auxiliar)

Universidade do Porto Faculdade de Desporto

Centro de Investigação em Actividade Física Saúde e Lazer Evolução Humana!!!

AAccttiivviiddaaddee FFííssiiccaa,, OObbeessiiddaaddee ee DDooeennççaass CCaarrddiioovvaassccuullaarreess


A prevalência do excesso de peso e da obesidade entre crianças e adultos parece estar a aumentar

rapidamente em diversos países em todo o mundo, incluindo diversos

países europeus.

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Classificação IMC (kg/m2) Risco de comorbilidades

Valor normal 18.5 – 24.9 Baixo

Excesso de peso !25

Pré - obesidade 25 – 29.9 Aumentado

Obes. Classe I 30 – 34.9 Moderado

Obes. Classe II 35 – 39.9 Grave

Obes. Classe III !40 Muito grave

World Health Organization, 1998

IMC =Peso(kg)

Estatura(m)2

O Índ ice de Massa Cor por a l é u t i l i zado frequentemente como um indicador de sobrecarga ponderal ou excesso de peso. em que a utilização de pontos de corte reconhecidos internacionalmente (WHO, 1998) de 25 e 30 kg/m2 definem o excesso de peso e a obesidade nos adultos.



Cole TJ, et al (2000); BMJ;320:1240-3.

Ex: Jovem do sexo masculino com 14 anos, 1,75m e 70 kg

70(1.75)2

= 22.8622.86


Prevalência (percentagem) de crianças com excesso de peso com idades entre os 77--1111 aannooss, usando os pontos de corte recomendados pela International Obesity Task Force (excesso de peso inclui os obesos).

Prevalência (percentagem) de crianças com excesso de peso com idades entre os 1144--1177 aannooss, usando os pontos de corte recomendados pela International Obesity Task Force (excesso de peso inclui os obesos).


... Em 15 países avaliados Portugal e a Grécia foram os que

Apresentaram prevalências mais elevadas...


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Contudo, estudos longitudinais

podem agora mostrar que a obesidade,

particularmente durante a segunda

década de vida, é um preditor da

obesidade no adulto, particularmente

nas crianças extremamente obesas

com pais obesos.

Power et al., 1997;Serdula et al., 1993;Whitaker et al., 1997; Campbell et al., 2001


Estabilidade do IMC-idade desde o nascimento aos 18 anos com a percentagem de crianças com sobrepeso

que se são obesas aos 25 anos

16 15 12 11 10 917 19

55

7567

26

52

69

8377

36

0

20

40

60

80

100

Birth 1 to 3 3 to 6 6 to 10 10 to 15 15 to 18Age of child (years)

% o

bese

as

adul

ts

BMI < 85th BMI >=85th BMI >=95th

Whitaker et al. NEJM: 1997;337:869-873


Ver televisão e o balanço energético: A Ciência

CCoommoo éé qquuee vveerr tteelleevviissããoo ppooddee ccaauussaarr aa oobbeessiiddaaddee??

EEvviiddêênncciiaass qquuee ssuuppoorrttaamm eessttaa hhiippóótteessee


Potencial impacto da televisão sobre a obesidade

Obesidade Televisão

Ingestão Energética

Inactividade

AAccttiivviiddaaddee FFííssiiccaa,, OObbeessiiddaaddee ee DDooeennççaass CCaarrddiioovvaassccuullaarreess AAccttiivviiddaaddee FFííssiiccaa,, OObbeessiiddaaddee ee DDooeennççaass CCaarrddiioovvaassccuullaarreess

O perímetro da cintura é um marcador alternativo da gordura visceral

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Foam cell

Monocyte

LDL

Platelets

Adhesion molecules

Servier Medical Art

Atherosclerosis © 2006 Current Medicine Group Ltd

© 2006 Current Medicine Group Ltd

Atherosclerotic plaques rupture and luminal thrombosis underlie acute ischemic coronary syndromes

Impacto Clínico da Diabetes Mellitus Diabetes

Principal causa de

novos casos de doença renal grave

Aumento de 2 a 4 vezes na mortalidade

cardiovascular

Principal causa de

aparecimento de novos casos de cegueira em

adultos

Principal causa de

amputações por razões não

traumáticas dos membros

inferiores

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Melhoria da ApF Aptidão

Cardiorespiratória Redução do peso

Redução do peso

Melhoria da ApF Aptidão

Cardiorespiratória


Actividade Física vs Exercício

Actividade Física (AF) refere-se a qualquer movimento corporal produzido pela contracção dos músculos esqueléticos e que aumente substancialmente o dispêndio energético. Exercício define-se como qualquer movimento corporal planeado, estruturado e repetido com o objectivo de desenvolver ou manter um ou mais componentes da Aptídão Física



Ingestão 3000 Kcal

Dispêndio energético 1000 Kcal

3:1


Ingestão 2100 Kcal

Dispêndio 300 kcal

7 : 1

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3000kcal d-1 vs 1000kcal d-1

3:1

2100kcal d-1 vs 300kcal d-1

7:1

700kcal d-1- 300kcal d-1 = 400kcal d-1

Actividade Física AAccttiivviiddaaddee FFííssiiccaa,, OObbeessiiddaaddee ee DDooeennççaass CCaarrddiioovvaassccuullaarreess

Recomendações de Saúde Pública sobre a Actividade Física

Recent statements from the American College of Sports Medicine/Centers for Disease Control and Prevention, American Heart Association, NIH, and the office of the US Surgeon General conclude:

Todos os adultos deverão acumular pelo menos 30 minutos de actividade física moderada por dia. Isto equivale a efectuar uma caminhada durante 30 minutos a um ritmo de 5 Km/h (entre 2 a 3 km em 30 minutos)


•! Amostra internacional (EUA, Suécia, Austrália) 995 raparigas, 959 rapazes, 6-12 anos

•! 12000 passos/dia para raparigas (!!6km) •! 15000 passos/dia para rapazes

(!!7.5km) Tudor-Locke e col., Preventive Medicine

Recomendações para Crianças e Adolescentes


<5000 passos/dia “sedentário” < 2 500 m

5000-7499 passos/dia “pouco activo” < 3 750 m

7500-9999 passos/dia “moderadamente activo”

>10000 passos/dia “activo” !!5 000 m

>12500 passos/dia “muito activo” !!6 250 m


“O que se enquadra melhor na sua preenchida agenda, fazer exercício 1 hora por dia ou estar

morto 24 horas por dia?”

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Dizem que as crianças actualmente são obesas porque não fazem exercício aeróbio suficiente. Talvez seja

melhor mastigar mais depressa!




A actividade física tem vindo a diminuir por uma variedade de razões. As crianças tendem a deslocar-se menos vezes para a

escola a pé ou de bicicleta e depender fundamentalmente dos carros para o seu

transporte escolar.


486 kcal

460 kcal

437 kcal

324 Kcal

162 kcal

45-90’

40-80’

35-75’

30-60’

15-30’ 1 Hamburguer + 1 Nata (1 refrigerante/dia) = 600 a 700 kcal 8 -10 semanas ! 1kg aumento

AF moderada (5km/h)

10 minutos para comer

Para perder 0,5Kg "" 3500kcal

Máx. 1kg/sem. Cop

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UUmmaa llaattaa ddee rreeffrriiggeerraannttee ppooddee tteerr oo eeqquuiivvaalleennttee aa

cciinnccoo ppaaccootteess ddee aaççúúccaarr ddooss qquuee uussaammooss nnoo ccaafféé.. AA

DDEECCOO PPRROOTTEESSTTEE aannaalliissoouu 111100 aalliimmeennttooss ee ccoonncclluuiiuu

qquuee ooss ffaabbrriiccaanntteess aabbuussaamm ddooss aaççúúccaarreess ee,, eemm mmuuiittooss

ccaassooss,, nnããoo iinnddiiccaamm aa rreessppeeccttiivvaa qquuaannttiiddaaddee nnooss

rróóttuullooss,, aattéé ppoorrqquuee aa lleeii nneemm sseemmpprree oo eexxiiggee..

1 coca-cola (350 ml) = 137 kcal x 7 dias = 959 kcal

TESTE SAÚDE n.º 59 - Fevereiro/Março de 2006 - páginas 9 a 13

AAccttiivviiddaaddee FFííssiiccaa,, OObbeessiiddaaddee ee DDooeennççaass ccaarrddiioovvaassccuullaarreess

Fisiologia do ganho de peso

Ingestão Energética

Dispêndio Energético

Termogénese alimentar

Exercício

Metabolismo Basal

A Obesidade é causada por um balanço energético positivo a longo prazo

Reservas Gordura


AAccttiivviiddaaddee FFííssiiccaa,, OObbeessiiddaaddee ee DDooeennççaass CCaarrddiioovvssaaccuullaarreess

Homens Mulheres

Calorias (kcal) 2500 2000

Gorduras (gramas) 85 (~30%) 70

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86.7*9 kcal=780 kcal

>70% do dia



As crianças e adolescentes devem fazer uma hora por dia de

atividade física pelo menos moderada, em que pelo menos

dois desses dias incluíssem exercícios que desenvolvessem a força muscular, a flexibilidade e a

saúde óssea.


** Diferença estatisticamente significativa entre sexos para cada idade (p <0.05).

Minutos de AF MVMV em 7 dias


Comparação da média do tempo diário (em minutos) despendido em AF MVMV entre os dias úteis em que os alunos da amostra têm EF, não têm

EF e o fim-de-semana.

84,7

114,0

68,0

39,6

61,5

79,2

0

25

50

75

100

125

Mas. Fem. Mas. Fem. Mas. Fem.

Dias com EF Dias s/ EF Fim-de-sem

Min

utos

des

pend

idos

em

act

ivid

ades

MVM

V

**

**

**

** p <0.05


Comparação do tempo médio (em minutos) despendido em AF MVMV durante uma semana obtido nos dias de aulas de EF, nos dias úteis sem

aulas de EF e no fim-de-semana.

16,9

38,6

58,660,5

105,7**

128,5**

77,3**

86,9**

119,9**

15,123,6

47,640,7

62,7

42,9

63,1

78,7

99,6

0

40

80

120

160

Dias c/ EF Dias s/ EF Fim-de-sem Dias c/ EF Dias s/ EF Fim-de-sem Dias c/ EF Dias s/ EF Fim-de-sem

Peso normal Escesso de Peso Obeso

Min

utos

des

pend

idos

em

act

ivid

ades

MVM

V

Mas. Fem.

** p <0.05

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Percentagem de sujeitos (por sexo) que cumpre/não cumpre as recomendações actuais de AF diária (mínimo de 60 min. de AF MVMV). Comparação dos valores percentuais entre os dias úteis com e sem EF e fins-de-semana e as várias classificação do peso segundo os pontos de corte de

Cole et al. (2000).

93

67 71

5058

20

10088 90

71

50

21

43

20 140 0 0

7

33 29

5042

80

013 10

29

50

79

57

80 86100 100 100

0%

25%

50%

75%

100%

Mas

c.

Fem

.

Mas

c.

Fem

.

Mas

c.

Fem

.

Mas

c.

Fem

.

Mas

c.

Fem

.

Mas

c.

Fem

.

Mas

c.

Fem

.

Mas

c.

Fem

.

Mas

c.

Fem

.

Dias c/ EF**

Dias s/ EF**

Fim-de-sem **

Dias c/ EF Dias s/ EF Fim-de-sem

Dias c/ EF Dias s/ EF Fim-de-sem

Peso normal Escesso de Peso Obeso

Cumprem recomendações (60 ou + min AF MVMV) Não cumprem recomendações (-60 min AF MVMV)


Percentagem de sujeitos que cumprem as recomendações actuais de AF semanal (mínimo de 60 min. de AF MVMV todos os dias). Comparação dos

valores entre sexos.

** Diferença estatisticamente significativa entre géneros (p <0.05)


From Tremblay, A. and Doucet, E., Obes Rev (2000).

Body weight (unitless)

Healthy body weight

DiabetesInsulinPlasma lipidsBlood pressure

HungerREEFat oxidationImmunityStress

Anorexia Obesidade


Exercício e Obesidade

??


José Carlos Ribeiro [email protected]

Muito obrigado pela atenção

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