Acupuntura Patologia Hipertensão

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Escola Oriental de Massagem e Acupuntura

Hipertensão Arterial

São Paulo

2014



Escola Oriental de Massagem e Acupuntura

Hipertensão Arterial

Trabalho realizado para a

disciplina de Patologia para

curso de Acupuntura.

Aluno: Shinai Arriel Gregório

São Paulo

2014



Resumo

A hipertensão é uma condição comum em que a força do sangue contra as

paredes das artérias é alta o suficiente para que ela possa causar problemas a saúde,

tais como doenças cardíacas.

A pressão arterial é determinada pela quantidade de sangue que o coração

bombeia e a quantidade de resistência ao fluxo sanguíneo nas artérias. Quanto mais

sangue bombeado pelo seu coração e as suas artérias mais estreitas, maior a sua

pressão arterial.

Você pode ter a pressão arterial elevada (hipertensão) por anos sem qualquer

sintoma. Mesmo sem sintomas, danos aos vasos sanguíneos e seu coração continua e

pode ser detectado. A hipertensão se desenvolve ao longo dos anos e quando não

controlada, aumenta o risco de problemas de saúde graves, incluindo ataque cardíaco e

acidente vascular cerebral.



1. Introdução

Hipertensão ou pressão arterial elevada , às vezes chamado de hipertensão

arterial , é uma condição crônica na qual a pressão arterial é elevada. A pressão arterial

é resumido por duas medidas, sistólica e diastólica , que dependem se o músculo

cardíaco está se contraindo (sístole) ou relaxado entre os batimentos (diástole). Isto iguala

a pressão máxima e mínima, respectivamente. A pressão arterial normal em repouso está

dentro do valor de 100-140 mmHg sistólica e 60-90 mmHg diatólica. Considera-se

elevada uma pressão igual ou superior a 140/90 mmHg.

A hipertensão é classificada como primária ou secundária, em que cerca de

90-95% dos casos são classificados como "hipertensão primária", que significa a

pressão arterial elevada sem causa médica subjacente óbvia. Os 5-10% dos casos

(hipertensão secundária) são causados

por outras condições que afetam os rins ,

artérias, coração ou sistema endócrino.

A hipertensão é também um importante fator de risco para acidente vascular

cerebral e lesão das artérias (por exemplo o aneurisma de artéria ) e doenças renais. As

mudanças dietéticas e de estilo de vida pode melhorar o controle da pressão arterial e

diminuir o risco de complicações a saúde, embora o tratamento de drogas ainda é muitas

vezes necessário em pessoas em que as mudanças de estilo de vida não são suficientes

ou não são eficazes.

Na maioria das pessoas com estabelecida hipertensão essencial (primária) , o

aumento da resistência ao fluxo sanguíneo ( resistência periférica total ) explica a alta



pressão, enquanto o débito cardíaco permanece normal. Há evidências de que algumas

pessoas mais jovens com pré-hipertensão ou "hipertensão limítrofe" têm saída de alta

cardíaco, um ritmo cardíaco elevado e resistência periférica normal, denominada

hipertensão limítrofe. Estes indivíduos desenvolvem as características típicas de

hipertensão essencial estabelecida mais tarde na vida como seu débito cardíaco cai e

resistência periférica aumenta com a idade. Se esse padrão é típico de todas as

pessoas que, em última análise desenvolvem hipertensão é contestada. A resistência

periférica aumentada na hipertensão estabelecida é atribuível principalmente ao

estreitamento estrutural das pequenas artérias e arteríolas, apesar de uma redução no

número ou densidade de capilares podem também contribuir. A hipertensão arterial

também está associada com diminuição do retorno venoso periférico, o que pode

aumentar a carga cardíaca causando uma disfunção diastólica .

A pressão de pulso (diferença entre a pressão arterial sistólica e diastólica) é

freqüentemente aumentada em idosos com hipertensão. Isto pode significar que a

pressão sistólica é anormalmente elevada, mas a pressão diastólica pode ser normal ou

baixo - uma condição denominada hipertensão sistólica isolada . A pressão de pulso

elevada em idosos com hipertensão ou hipertensão sistólica isolada é explicado pelo

aumento da rigidez arterial , que normalmente acompanha o envelhecimento e podem ser

exacerbadas pela pressão arterial elevada.

Vários mecanismos têm sido propostos para explicar o aumento da resistência

periférica na hipertensão. Mais evidências implica quer perturbações na renal de sal e

água manuseamento (particularmente anormalidades no intrarenal sistema



renina-angiotensina ) ou anomalias do sistema nervoso simpático . Estes mecanismos

não são mutuamente exclusivas e é provável que pode em certa medida, contribuir na

maior parte dos casos de hipertensão.

Todos os mecanismos fisiopatológicos podem ocorrer de maneira conjunta,

entretanto, deve-se ressaltar que estes mecanismos ocorrem por um período prolongado

o que ocasionará a disfunção. Estes mecanismo estão envolvidos com diversos fatores

que irão promover a ocorrência da hipertensão. Segue-se uma abordagem sobre os

principais mecanismos envolvidos na hipertensão.



1.1. Estresse

Nosso corpo produz uma onda de hormônios quando estamos em uma situação

estressante. Estes hormônios aumentam temporariamente a pressão arterial, fazendo

com que o nosso coração comece a bater mais rápido.

Não há nenhuma prova de que o estresse por si só faz com que haja hipertensão a

longo prazo. Pode ser que outros comportamentos ligados ao estresse - como comer

demais, beber álcool e hábitos de sono pobres - causar pressão alta. No entanto, os

pontos relacionados ao estresse de curto prazo na sua pressão arterial somados ao

longo do tempo pode ocasionar o risco de desenvolver pressão arterial elevada a longo

prazo.

É possível que as condições de saúde relacionados ao estresse - como

ansiedade, depressão e isolamento de amigos e familiares - pode estar ligado a

doenças do coração, mas não há nenhuma evidência de que eles estão ligados a

pressão arterial elevada.Em vez disso, pode ser que os hormônios produzidos quando

você está emocionalmente estressado pode danificar as artérias, levando a doenças

cardíacas.

Aumentos na pressão arterial relacionadas ao estresse pode ser dramático, mas

uma vez que o estressor desaparece, a pressão arterial retorna ao normal. No entanto,

mesmo aumentos temporários na pressão arterial - se ocorrem com bastante frequência -



pode danificar os vasos sanguíneos, coração e rins de forma semelhante à hipertensão

arterial de longa duração.

Além disso, se você reage ao estresse, tabagismo, consumo excessivo de álcool

ou comer alimentos pouco saudáveis, você aumenta o risco de hipertensão arterial,

ataque cardíaco e derrame.



1.2. Sedentarismo

Estilo de vida sedentário envolve uma vida com pouca atividade e também pouco

exercício. Atividades habituais de uma pessoa sedentária pode ser ler um livro, assistir

televisão, navegar na internet ou qualquer outra coisa que requer menos atividade física e,

principalmente, apenas sentado. Eles são muito evidentes em lugares onde a tecnologia

e os transportes públicos são muito acessíveis.

Um dos principais efeitos do estilo de vida sedentário está se tornando um risco

elevado para doenças e enfermidades, como ataque cardíaco isquêmico e hipertensão.

O sedentarismo crônico geralmente é devido à falta de exercício que irá levar a um

aumento no nível de colesterol e da pressão arterial. O exercício regular também pode

aumentar a sua imunidade, então aqueles que têm estilos de vida sedentários também

são propensos a ter redução em função do seu sistema imunológico. Estilos de vida

sedentários também pode causar trombose venosa profunda, o que é uma condição que

envolve um coágulo sanguíneo formado em uma das suas veias, geralmente nas pernas.

Isto pode não ser muito perturbador no início, mas pode ser fatal uma vez que o coágulo

se desprende e tornar-se-á uma obstrução na circulação do sangue de seu coração e

pulmões.

Outro efeito importante do estilo de vida sedentário é a obesidade. A obesidade

também pode levar a doenças cardiovasculares, devido ao aumento do nível de



colesterol, e outra condição neurológica, tal como acidente vascular cerebral.Isso também

pode levar a condições ainda mais médico, como fraturas e lesões musculares.

O baixo nível de energia também pode ser um dos efeitos do estilo de vida sedentário. Especialistas dizem que o exercício regular pode aumentar o nível de energia

de uma pessoa e pode ajudar o corpo e a mente a se tornarem ativos. A ansiedade

também pode acontecer e mais tarde levar à depressão. Uma vez que a depressão se

instala, a pessoa será muito deprimida para exercer ou para diminuir a vontade de comer

e vai continuar a sucumbir a vida sedentária.



1.3. Dieta

A hipertensão está associada com uma elevada ingestão de sódio e excesso de

ingestão de gordura. Um dieta saudável pode prevenir e controlar a hipertensão. O nível

de sódio é de 2.300 mg por dia mas para uma pessoa que possui algum fator de risco

pré-estabelecido para a hipertenção a ingestão deve ser de 1.500 mg ao dia.

Sabe-se que a ingestão de potássio, magnésio ou cálcio mostra funções

protetoras para a hipertensão.



1.4. Diabetes

Ter diabetes faz com que a pressão arterial elevada e outros problemas cardíacos

e circulatórios mais provável porque o diabetes danifica as artérias e os torna alvos de

endurecimento (aterosclerose). A aterosclerose pode causar hipertensão arterial, que se

não for tratada, pode levar a danos nos vasos sanguíneos, acidente vascular cerebral,

insuficiência cardíaca, ataque cardíaco ou insuficiência renal.

Leituras de pressão arterial variam, mas a maioria das pessoas com diabetes

devem ter uma leitura de não mais do que 140/80.

Quando se trata de prevenir complicações do diabetes, pressão arterial normal é

tão importante quanto um bom controle de seus níveis de açúcar no sangue.



1.5. Alcool

Algumas pesquisas mostram que o consumo de álcool com moderação faz para

uma saudável coração . Em pequenas quantidades, demonstrou-se que a pressão

sanguínea baixava em 2 a 4 mm de Hg em mulheres. A maioria dos especialistas

concordam, porém, que não mostra uma queda significativa o suficiente para aconselhar

como um auxiliar ao tratamento.

Um estudo holandês mostrou que nutrientes saudáveis

para o coração chamados

polifenóis no vinho tinto ajuda prevenir doenças do coração , mas não por causa de uma

queda na pressão arterial. A pesquisa mostra que os polifenóis melhorar as células que

revestem os vasos sanguíneos e melhoram o fluxo sanguíneo e da saúde do coração.

Um estudo descobriu que três copos de vinho tinto não alcoólico por dia ao longo

de um mês levou a uma queda significativa na pressão arterial em homens com fatores

de risco para doença cardíaca. Mas os homens que bebiam vinho tinto com álcool, ou 3

onças de gin, não teve alteração em sua pressão arterial.

Mas beber mais de dois drinques por dia pode elevar a pressão arterial. Beber

mais do que um ou dois drinques em uma sessão foi diretamente ligado a um rápido

aumento da pressão arterial, que em alguém com níveis muito altos de hipertensão pode

levar a acidente vascular cerebral .



Há muita pesquisa que mostra que os bebedores de cerveja pesados, os

bebedores de vinho pesado, não importa, eles estão todos em risco de aumento da

pressão arterial quando se bebe em excesso.



1.5. Obesidade

A obesidade aumenta o risco do desenvolvimento da hipertensão. De acordo com

a hipótese de Guyton, sustentada hipertensão só pode ocorrer quando a relação entre

pressão arterial e natriurese é anormal (ou seja, quando a pressão-natriurese é demente).

Se uma relação normal entre pertence pressão e excreção renal de sódio, aumento da

pressão resultará em aumento da excreção de sódio e diminuição da pressão. Embora a

evidência para apoiar esta hipótese é extensa, não deve levar à suposição de que todos

os resultados de hipertensão de doença em rim, porque vários fatores (particularmente

certos hormônios) podem alterar a relação pressão-natriurese em rins normais. O

exemplo mais claro deste é a acção da aldosterona, a qual inclui o aumento da

reabsorção renal de sódio tubular e a produção de hipertensão, mesmo em doentes com

função renal normal.

Neste contexto, pode-se perguntar como a obesidade predispõe à hipertensão. A

obesidade está associada com aumento do fluxo sanguíneo, vasodilatação, débito

cardíaco e hipertensão. Embora o índice cardíaco (débito cardíaco dividido pelo peso

corporal) não aumentar, o débito cardíaco ea taxa de filtração glomerular fazer. No

entanto, a retenção de sódio renal, também aumenta, o que leva à hipertensão. Os

factores geralmente considerada responsável por alterações relacionadas com a

obesidade na curva pressão-natriurese incluem tom simpático, a activação do sistema

renina-angiotensina (RAS), hiperinsulinemia reforçada, estrutural alterações no rim, e

elaboração de adipocitoquinas (hormonas produzidas em si gordura) tais como a leptina.



O bloqueio simpático (alfa e beta bloqueio combinado) impede a hipertensão relacionada

com a obesidade em animais experimentais e em pacientes. Do mesmo modo, a leptina,

uma hormona produzida em gordura que produz saciedade e perda de peso, diminuindo

a ingestão calórica e pela activação do sistema nervoso simpático para aumentar a

termogênese, pode causar hipertensão.Hipertensão induzida pela leptina também é

prevenida por bloqueio simpático combinado. Este e outros achados sugerem fortemente

que a leptina contribui para a hipertensão a obesidade, principalmente por meio da

ativação simpática. Os efeitos da activação simpática em obesidade hipertensão parece

estar relacionado com a activação de tráfego do nervo renal e a subsequente alteração

da relação de pressão-natriurese, como denervação renal previne o desenvolvimento de

hipertensão em alguns modelos animais de hipertensão relacionada com a obesidade.

1.6. Hereditariedade



É mais provável que existam vários genes causais, que em conjunto contribuem

para entre 30% e 50% da variação na pressão sanguínea entre indivíduos.Estes

determinantes genéticos interagem com os factores ambientais, tais como, por exemplo,

sal dietético para produzir a final fenótipo da doença. Apesar dos progressos recentes

muito significativa em ferramentas genômicas e estatísticos, a análise genética da

hipertensão essencial humana ainda oferece um grande desafio.A grande maioria dos

genes candidatos estudados foram seleccionados de entre aqueles que codificam

enzimas e peptídeos do sistema renina-angiotensina ou outras proteínas relacionadas

com água e manuseamento de sódio.

Os dados sobre os antecedentes familiares de indivíduos afetados juntamente com

taxa de concordância da doença em gêmeos estabeleceu que ambos os fatores

genéticos e ambientais determinam a susceptibilidade à hipertensão. A hereditariedade

da hipertensão é frequentemente citado na faixa de ≈30% a 60%, com vários genes

contribuem; Além disso, a heterogeneidade étnica e genética participar na apresentação

clínica variável e resposta à droga no tratamento da hipertensão, tornando estudo

genético desta doença uma tarefa desafiadora. Estudos populacionais e animais

humanos têm implicado várias vias etiológicos importantes que contribuem para a

apresentação clínica da hipertensão essencial, que permitem estudos de associação de

genes candidatos funcionais, além de estudos mais abrangentes genoma ampla ligação

ou associação. Resultados recentes também sugerem uma arquitetura genética

complexa para a hipertensão e suas características de risco associados, incluindo



evidências de pleiotropia (um gene → vários traços), epistasia (interação gene-a-gene), e

na ocasião heterose molecular (um fenótipo mais extremo para os heterozigotos do que

qualquer classe homozigoto). Aqui destacamos as últimas descobertas sobre a genética

da hipertensão, que pode levar a novas abordagens para a investigação da patogênese,

diagnóstico, tratamento e prognóstico da doença.

2. Conclusão



Podemos concluir que apesar de multiplos fatores que podem levar a hipertensão arterial,

estes fatores necessitam de dois principais fatores, primeiramente a associação entre os

fatores ambientais associados aos fatores genéticos seguidos pelo fator tempo, pois

apenas o tempo irá promover a hipertensão mesmo em casos onde o fator genético seja

muito forte.

3. Referências



1. Kumar,V; Abbas, A. K; Fausto, N. Robbins & Cotran:Patologia -Bases

Patológicas das Doenças. 7ª Ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2004.

2. Then, K.L.; Rankin, J.A.; Hypertension: a review for clinicians. Nurs. Clin. North

American, 2004, Dec.39(4): 793-814.

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