Aderência dos beneficiários do Programa Bolsa … · Web viewEstar atento ao monitoramento e a avaliação semestral dos resultados, são primordiais para programar ações que

2011Bolsa Família: Adesão dos beneficiários do Programa Bolsa Família às condicionalidades da Saúde, no município de Aparecida do Taboado - MS

Universidade Federal do Mato Grosso do Sul – UFMSCoordenadoria de Educação Aberta a Distância - UFMS

Fundação Oswaldo Cruz Unidade Fiocruz Cerrado Pantanal

Pós - Graduação a Distancia em Atenção Básica em Saúde da Família

Bolsa Família: Adesão dos beneficiários do Programa Bolsa Família às condicionalidades da Saúde, no município de Aparecida do Taboado -

MS

Samantha Silva Cruz

Campo Grande – MS 2011

1


Universidade Federal do Mato Grosso do Sul – UFMSCoordenadoria de Educação Aberta a Distância - UFMS

Fundação Oswaldo Cruz Unidade Fiocruz Cerrado Pantanal

Pós - Graduação a Distancia em Atenção Básica em Saúde da Família

Bolsa Família: Adesão dos beneficiários do Programa Bolsa Família às condicionalidades da Saúde, no município de Aparecida do Taboado -

MS

Samantha Silva Cruz

Campo Grande – MS 2011

2

Trabalho de Conclusão de

Curso para obtenção do título de

especialista em Atenção Básica em

Saúde da Família, da Universidade

Federal do Mato Grosso do Sul sob

orientação da Docente Especialista, Eni

Batista de Sousa.


Dedico este trabalho...

Ao único Deus, meu guardião, Senhor de todos os meus passos, o meu refugio e meu sustento em todas as horas;

À mamãe, uma verdadeira guerreira, companheira e incentivadora de todos os meus sonhos;

A Secretária Municipal de Saúde, por acreditar na educação como fator fundamental de mudança e qualidade;

As Equipes de Saúde da Família, em especial aos Agentes Comunitários de Saúde que além da busca ativa de famílias assumiram a idéia de renovação e experimento de realizar o novo;

À Aparecida gerente de Alimentação e Nutrição da Secretaria de Estado da Saúde do Mato Grosso do Sul;

A Gerência de Informação do Portal do Bolsa Família do DATASUS - Rio de Janeiro, por agilizar os dados retroativos para analise do trabalho;

A todos que direta e indiretamente proporcionou novos pensamentos, ampliou a visão do todo proporcionando e aprimorando o comum.

3


Creio que onde há prazer,o conhecimento está próximo.

(Ma. Gabriela Llansol, Finita)

4


Sumário

Resumo

Lista de gráficos e tabelas

Introdução..............................................................................................10

Objetivo..................................................................................................15

Metodologia...........................................................................................16

Discussão dos resultados....................................................................19

Considerações finais............................................................................24

Referências Bibliográficas...................................................................25

Anexo I...................................................................................................27

Anexo II..................................................................................................28

5


Resumo Este estudo é de cunho transversal descritivo onde o sistema de

informação em tem papel fundamental na avaliação do processo de adesão

das famílias beneficiadas pelo Programa Bolsa Família. Para esta avaliação

foram trabalhadas durante um semestre, todas as unidades de saúde da

família do município de Aparecida do Taboado – MS no intuito de melhorar o

acompanhamento total de famílias com perfil saúde. Diante disso foram criadas

estratégias junto às demais secretarias que compõe este programa. Com o

trabalho de todos os membros da equipe os acompanhamentos totais, saltaram

de 11% no segundo semestre de 2010 para mais 45% no primeiro semestre de

2011, dados estes que permitiram uma série de apontamentos para a melhoria

da assistência a saúde e consecutivamente dos indicadores de qualidade do

serviço prestado pela Atenção Básica. Além de desenhar um perfil

populacional de beneficiários em nosso município.

Palavras- chave: Bolsa Família, Sistema de Informação, Condicionalidades.

6


Abstract

This study is to imprint cross-sectional descriptive study where the

information system in play a fundamental role in the assessment of the

accession process of the families that benefited from the Family Grant Program.

For this evaluation were worked for half a year, all the family health units in the

city of Aparecida do Taboado - MS in order to improve the monitoring of families

with health profile. Before this were created strategies with other registries that

compose this program. With the work of all the members of the team the

garnish total, jumped to 11% in the second half of 2010 to over 45% in the first

half of 2011, these data that enabled a series of notebooks for the improvement

of health care and consecutively of the indicators of quality of service provided

by Primary Care. In addition to designing a population profile of beneficiaries in

our town.

Words - the key: Family Grant, Information System, Conditionalities.

7


Resumen

Este estudio y para imprimir estudio descriptivo de corte transversal en el

sistema de información en desempeñar un papel fundamental en la evaluación

del proceso de adhesión de las familias que se han beneficiado del Programa

de Subsidios Familiares. Para esta evaluación se trabajó durante medio año,

todas las unidades de salud familiar en la ciudad de Aparecida do Taboado -

MS con el fin de mejorar la vigilancia de las familias con perfil de salud. Antes

que esto se crearon estrategias con otros registros que componen este

programa. Con el trabajo de todos los miembros del equipo la adorne total,

subió al 11% en el segundo semestre de 2010 a más del 45% en el primer

semestre de 2011, estos datos que permitieron una serie de cuadernos para la

mejora de la atención sanitaria y consecutiva de los indicadores de la calidad

del servicio prestado en la Atención Primaria. Además de diseñar un perfil

demográfico de los beneficiarios en nuestra ciudad.

Palabras clave: Subsidio Familiar, un sistema de información, las condicionalidades.

8


Lista de Gráficos e Tabelas:

Gráfico 1: Série Histórica do Acompanhamento do Programa Bolsa Família no município de Aparecida do Taboado MS de 2005 a 2011........................................................................................................18

Gráfico 2: Percentual de famílias que recebem o beneficio do Programa

Bolsa Família no município de Aparecida do Taboado - MS, conforme

distribuição das Unidades Básicas de Atenção a Saúde da

Família.....................................................................................................19

Tabela 1: Distribuição de famílias a serem acompanhadas, e não

acompanhadas pelas Unidades de Saúde da Família do município de

Aparecida do Taboado na primeira vigência de acompanhamento de

2011......................................................................19

9


BANCA EXAMINADORA DO TRABALHO DE CONCLUSÃO DE CURSO

Aluna: SAMANTHA SILVA CRUZ

Orientador: Prof. Esp. Eni Batista de Souza

Membros:

1.

2.

Nota:________

Curso de Pós-Graduação à Distância em Atenção Básica em Saúde da Família da Universidade Federal do Mato grosso do Sul:

10


01-Introdução

O município de Aparecida do Taboado, conta hoje com uma população

de 22.305 habitantes (IBGE, 2010), sua economia se concentra na pecuária,

cana – de – açúcar e indústria sendo considerado o quarto pólo industrial do

estado do Mato Grosso do Sul. O município possui seis unidades de saúde da

família composta pela equipe completa (médico generalista, enfermeiro, técnico

em enfermagem, odontólogo, técnico em saúde bucal e seis ou sete agentes

comunitários de saúde), um centro de especialidades médicas e odontológica,

um centro de exame e diagnose por imagem e tratamento (CEDIT), um centro

de atenção psicossocial (CAPS I), um núcleo de apoio à saúde da família

(NASF I), uma unidade de pronto atendimento e uma unidade hospitalar de

pequeno porte.

A Constituição Federal de 1988, em seu artigo 196 diz que a saúde é

direito de todos e dever do Estado, garantido através de políticas sociais e

econômicas visando à redução do risco de adoecer ou ser acometido por

outros agravos além de garantir acesso às ações e serviços para sua

promoção, proteção e recuperação.

De acordo com a Portaria GM 648/2006 a Estratégia Saúde da Família

tem o papel de desenvolver um trabalho com vistas à proposta de promoção a

saúde e prevenção de doenças, objetivando a reorganização do Sistema de

Saúde Pública.

Em relação à proteção nutricional e alimentar foi que em 1998, com a

implantação do Sistema de Vigilância Alimentar e Nutricional (SISVAN) as

crianças, gestantes e nutrizes passaram a ser acompanhadas pelas unidades

de saúde e deveriam ter continuado esse acompanhamento mesmo após a

transformação do sistema documental para a modalidade informatizada em

2008.

A Vigilância Alimentar e Nutricional corresponde à descrição contínua e

à predição de tendências das condições de alimentação e nutrição da

população, assim como de seus fatores determinantes. Abrange atividades de

rotina, coletas e análises de dados e informações para descrever as condições

11


alimentares e nutricionais da população. A partir do SISVAN, são embasadas

decisões políticas no sentido de auxiliar no planejamento, monitoramento e

gerenciamento de programas relacionados com a melhoria dos padrões de

consumo alimentar e nutricionais da população. (COUTINHO, 2009)

Em 2004, a Lei nº 10.836 de 9 de janeiro no artigo 1º e parágrafo único

criou o Bolsa Família que tem por finalidade a unificação dos procedimentos de

gestão e execução das ações de transferência de renda do Governo Federal,

incorporando desta forma o Programa Bolsa Alimentação. (BRASIL, 2004).

Em 2006, foi publicada pelo Ministério do Desenvolvimento Social e

Combate à Fome (MDS) a Portaria n° 148 de 27 de abril que estabelece

normas, critérios e procedimentos para o apoio à gestão do Programa Bolsa

Família e ao Cadastro Único, criando o Índice de Gestão Descentralizada do

Programa (IGD) (BRASIL, 2006).

Essa portaria descreve que IGD é um indicador que oscila entre 0 e 1,

que tem a finalidade de avaliar a qualidade e a atualização do Cadastro Único

(CAD ÚNICO) e do acompanhamento do cumprimento das condicionalidades

das áreas de educação e saúde. Com base nesse indicador, o Ministério do

Desenvolvimento Social repassa recursos aos municípios para apoio à gestão

do Programa. Quanto mais próximo do índice 1, melhor é a gestão local e

maior será o valor do recurso a ser transferido mensalmente para o município.

O cálculo mensal do IGD é feito somando as taxas de cobertura de cadastro,

atualização de cadastros, realizados pela assistência social, acompanhamento

das crianças em idade escolar, com informações de freqüência escolar e

famílias com acompanhamento das condicionalidades de saúde, sendo que

cada um desses representa 25% da taxa total que será dividida por quatro.

Portanto, o baixo acompanhamento das condicionalidades na saúde afeta

diretamente o IGD do município e prejudica o repasse federal para o mesmo.

(BRASIL, 2006).

Durante décadas os governos estudam uma forma de retirar os

brasileiros da pobreza. O que seria um programa de transferência direta de

renda na década de 90, com a Bolsa Alimentação, transforma – se em uma

política de Estado, com a incorporação deste e lançamento da então Estratégia

FOME ZERO, impulsionada pelo governo federal para assegurar o direito

humano à alimentação adequada às pessoas com dificuldades de acesso aos

12


alimentos. Tal condição se insere na promoção da segurança alimentar e

nutricional buscando a inclusão social e a conquista da cidadania da população

mais vulnerável à fome.

Freqüentemente, as políticas públicas são vistas de forma fragmentada,

como se as necessidades humanas pudessem ser separadas. Essa visão leva

ao risco de perdemos de vista que o nosso objetivo é a emancipação das

pessoas (ANANIAS, 2006).

Para que ações desta dimensão possam tomar força de política pública

a administração tem quase por obrigação agregar conhecimento e experiências

permitindo uma metamorfose no modo de administrar. A gestão participativa

tem esta característica, ela visa substituir os estilos tradicionais de administrar

pessoas pela cooperação mútua, traz a tona conceitos como: informar,

envolver, delegar, consultar e perguntar, tornando-se, por si mesma, uma

ferramenta de motivação.

O programa FOME ZERO também apresenta esta faceta por atuar a

partir de quatro eixos articuladores: acesso aos alimentos, fortalecimento da

agricultura familiar, geração de renda e articulação, mobilização e controle

social (PORTAL FOME ZERO). A saúde como os diferentes ministérios vive

uma interatividade, tendo como foco o desenvolvimento biopsicossocial das

famílias, e seu fortalecimento/ empoderamento. Dentro da estratégia

supracitada está o maior e mais ousado programa de transferência de renda já

implantado no Brasil.

O Programa Bolsa Família considerado o carro – chefe do conjunto de

ações inseridas na estratégia FOME ZERO tem na assistência social sua base

filosófica, gestão e a transferência de renda a base fundamental do mesmo.

Por ser avaliado pelo Ministério de Desenvolvimento Social é desenvolvida por

uma tríade entre saúde, assistência social e educação, permitindo que a família

além do benefício financeiro ainda tenha assegurado o acesso igualitário e

universal aos direitos sociais básicos: saúde, educação, alimentação e

assistência social (LOPES, 2010).

As modalidades de transferência direta de renda são divididas em

condicionadas e incondicionadas. A primeira depende do cumprimento de

requisitos para o recebimento do benefício, como é o caso da saúde e

13


educação com as consultas pré- natais, e freqüência escolar, por exemplo,

enquanto a segunda não exige nenhum requisito do receptor (ROCHA, 2008).

Os Programas de Transferência de Renda no Brasil têm mantido um

conjunto de condicionalidades que devem ser cumpridas pelas famílias

beneficiárias, disciplinadas pela Portaria GM/MDS nº 551/0517, que

regulamenta a gestão das condicionalidades. Estas foram incorporadas pelo

Programa Bolsa Família, consideradas, pelos idealizadores do programa,

contrapartidas sociais que devem ser cumpridas pelo núcleo familiar (SILVA,

2007).

O Bolsa Família sendo um programa de condicionalidades, nos leva

acreditar que as famílias beneficiadas com o complemento financeiro para o

suprimento alimentar, esteja intimamente ligados as condicionalidades

deliberadas pelo programa, já que o mesmo refere – se a Co-responsabilidade

ou seja, correspondem aos “compromissos de mão dupla” assumidos pelos

beneficiários e ofertados pelo Estado, nas áreas de saúde e educação. As

condicionalidades “são traduzidas por integralidade: ações coordenadas entre

os distintos setores das políticas sociais para promover sinergias, enfrentar as

características multidimensionais da pobreza e aperfeiçoar o gasto social”.

(FONSECA, 2006).

Tal situação não foi diagnosticada pela gestão do programa na saúde no

município e junto a essa ausência de dados antropométricos e nutricionais das

famílias em questão, foram observados outros fatores relevantes como: o

desconhecimento das gerentes de Unidades de Saúde da Família no processo

de acompanhamento e lançamento dos dados no sistema de informação até

meados do primeiro semestre de 2010; ausência da busca ativa das famílias

pelas equipes de saúde; ausência da comissão gestora da Bolsa Família no

município e desconhecimento da gestão de saúde quanto a existência do

conselho de segurança alimentar e nutricional.

Esse cenário de desarticulação entre as secretarias de saúde, educação

e assistência social forçou a busca da série histórica do programa Bolsa

Família no município de Aparecida do Taboado que retratou a inexistência do

cumprimento das condicionalidades exigidas pelo programa ocasionando ao

município o não cumprimento de nenhuma meta proposta e/ou pactuada pelos

gestores de Saúde e consecutivamente a perca do repasse do IGD.

14


É com vistas nesta proposta, que a família é objeto direto de ações

constante de monitoramento e avaliação da situação alimentar e nutricional por

meio de programas desenvolvidos para a análise dos casos de

morbimortalidade referente à nutrição tendo como exemplo o SISVAN,

SUPLEMENTAÇÃO DE FERRO e VITAMINA A.

15


2- Objetivos Gerais

O presente plano de intervenção pretende desenvolver junto as

Unidades de Saúde da Família e as de Atenção Especializada, estratégias

eficazes para o acompanhamento das famílias com perfil saúde beneficiárias

do programa Bolsa Família, em cumprimento a Política de Erradicação da

Fome no Brasil.

2.1 Objetivos Específicos

Incentivar as USF a criar estratégias para o acompanhamento

total das famílias beneficiadas;

Articular as unidades básicas com as especializadas em saúde no

acompanhamento das famílias com perfil saúde;

Aumentar o percentual de famílias totalmente acompanhadas pelo

setor saúde;

Melhorar o vínculo entre profissionais de saúde básica e famílias

beneficiadas pelo programa;

Educar as famílias beneficiadas para o cumprimento das

condicionalidades exigidas pelo programa;

Integrar as secretarias de Assistência Social e Educação na

Busca ativa das Famílias;

Realizar as reuniões Semestrais com o maior número de

participantes, no intuito de minimizar as necessidades nutricionais.

16


3- Metodologia

Foi na perspectiva de modificar e programar a assistência prestada aos

beneficiários do programa Bolsa Família que se inseriu a elaboração desse

trabalho.

A atenção foi despertada pelo não alcance de metas propostas pelo

Ministério da Saúde e pactuadas pelo município para o seu desenvolvimento

pelas equipes da Estratégia Saúde da Família de Aparecida do Taboado, cujo

um dos objetivos dentre outros é cumprir com as condicionalidades impostas

às famílias inseridas no programa Bolsa Família e acompanhadas pelo setor

Saúde.

A produção deste estudo justifica-se pela importância que traz no

sentido de contribuir para o desenvolvimento e empoderamento das famílias

que por ora se encaixam nas condicionalidadaes deste.

Com a participação do controle popular e das equipes de saúde da

família na busca ativa e no desenho de estratégias para alcance do

acompanhamento total das pessoas com o perfil saúde.

Este estudo teve como premissa metodológica a descrição de dados

coletados no sistema de informação do Programa Bolsa Família - Ministério da

Saúde no município de Aparecida do Taboado, no primeiro semestre de 2010.

Através destes dados foram traçadas estratégias para melhorar os

indicadores para o mesmo período de 2011, descrevendo, portanto todo o

processo engajamento da gestão e das equipes da Estratégia de Saúde da

Família na busca ativa dos beneficiários do programa e o acompanhamento

completo destes e consecutivamente o aumento da cobertura geral das

unidades de saúde da família.

Foi um processo de intervenção de âmbito local por meio de pesquisa

dos dados retrospectivos, e análise concorrente do mesmo intervalo, onde será

avaliada a alimentação do programa Bolsa Família, o que irá propiciar

posteriormente a confecção de um Plano de Ação e um protocolo de atenção a

saúde alimentar e segurança nutricional, demonstrando experiências positivas

e negativas nas seis unidades de saúde existente no município.

17


Bem diferente da primeira vigência do ano de 2010, o período de janeiro

a julho de 2011 mais de 45% das famílias com perfil saúde foram acompanhas

pelas equipes de Saúde da Família do Município.

Uma das formas encontradas para atingir a população adscrita foram à

mobilização das equipes de saúde, na capacitação no sistema de informação,

na busca de mapas on line, fatores que impulsionaria e tornaria relevante a

busca ativa dos beneficiários no período, para tanto junto ao Projeto Humaniza

SUS iniciado em fevereiro de 2011, pela Secretaria Municipal de Saúde

inserimos dentre das diversas tarefas uma que contemplava o

acompanhamento total da família com perfil saúde e o percentual total de

acompanhamento oscilava a pontuação entre as equipes participantes do

projeto de humanização do serviço e dos profissionais de saúde.

Foram capacitadas todas as gerentes de Unidades Básicas de Saúde da

Família, tanto no SISTEMA DE INFORMAÇÃO DO BOLSA FAMÍLIA quanto no

SISVAN WEB, tal treinamento promoveu o comprometimentos dos

trabalhadores não apenas na coleta dos dados antropométricos, mas no

planejamento das ações realizadas por todas as equipes de saúde no

município.

A descentralização do programa aumentou a responsabilidade de cada

trabalhador em alcançar as metas propostas, além de poderem ao longo dos

dias acompanhar a situação de sua unidade e de seus colegas no

acompanhamento das famílias beneficiárias. Tal fato promoveu além de uma

competitividade saudável entre os membros da equipe uma qualidade dos

dados coletados referentes à 1ª. vigência de 2011. Foram colhidos dados de

todas as Unidades de Saúde da Família, inclusive a ESF Central, unidade

inexistente na primeira vigência de 2010, sendo elas: ESF Jardim das Flores,

ESF Vila Barbosa, ESF Vila Pereira, ESF Vila São Jerônimo e ESF Jardim do

Lago.

Para a realização deste estudo várias estratégias foram desenvolvidas e

aprimoradas dentre elas podemos citar: Envio de convites para pesagem nas

unidades de saúde pelos agentes comunitários de saúde, elaboração de um

18


cronograma de atividades de cada unidade; treinamento maciço de toda a rede

incluindo equipe de enfermagem, agentes comunitários de saúde, auxiliares

administrativo, vinculação de propaganda volante e em rádios locais;

impressão de duas cópias da listagem contendo as famílias a serem

acompanhadas para cada unidade de saúde; encontros em todas as unidades

de saúde da família com os beneficiários do programa bolsa família para

esclarecer os direitos e deveres em relação às condicionalidades que devem

ser cumpridas.

Para viabilizar este trabalho foram pactuadas algumas parcerias. A

primeira com a Secretaria de Assistência Social para o suporte nas orientações

das condicionalidades e possíveis bloqueios de famílias que não

compareceram; a Secretaria de Educação foi outra parceira no âmbito

educacional, com a abertura das escolas para as palestras aos alunos sobbre

alimentação saudável.

19


4- Resultados e Discussões

No primeiro semestre de 2005, o município de Aparecida do Taboado o

deveria ter acompanhamento 97 famílias com perfil saúde do programa Bolsa

Família pelas equipes existentes, esse acompanhamento não ocorreu até julho

de 2007 conforme demonstra a série história do programa no município

(BRASIL, 2011).

Gráfico 2: Série Histórica do Acompanhamento do Programa Bolsa Família no município de Aparecida do Taboado MS de 2005 a 2011.

Observamos nesta série histórica que o número de famílias beneficiadas

pelo programa aumenta gradativamente a cada ano. Isso não significa que o

risco alimentar e nutricional para desnutrição, hipovitaminose, sejam elevados

no município.

De acordo com os dados colhidos no site do ministério do trabalho,

Aparecida do Taboado em 2008 ficou entre os 100 municípios que mais

geraram emprego com carteira assinada no país, fato esse que continuou a

crescer tornando o município o quarto pólo industrial do Estado do Mato

Grosso do Sul e o que mais cresceu nos últimos anos. Este cenário econômico

deveria estar inversamente ligado ao aumento de adesão ao programa de

transferência direta de renda.

20

PRIM

EIRA 20

05

SEGUNDA 2005

PRIM

EIRA 20

06

SEGUNDA 2006

PRIM

EIRA 20

07

SEGUNDA 2007

PRIM

EIRA 20

08

SEGUNDA 2008

PRIM

EIRA 20

09

SEGUNDA 2009

PRIM

EIRA 20

10

SEGUNDA 2010

PRIM

EIRA 20

11

97 160323

599747 808 907 939 909 985 1085 1096 1183

0 0 0 0 0280 207 261

473

118345 323

513

Acompanhamento Bolsa Família na SaúdeFAMILIA SEREM ACOMPANHADAS FAMILIAS ACOMPANHADAS


No entanto, o que vemos é uma deficiência no sistema de informação e

na atualização dos dados destas famílias no sistema de inclusão (CAD ÚNICO)

e acompanhamento das famílias beneficiadas, o que agrava e perdura o

movimento assistencialista permanente, o qual permite que famílias não

cumpram as condicionalidades mínimas e continuem recebendo o beneficio

como pudemos ver no Gráfico1.

Mesmo com este histórico agravante e conforme rege as condições

dadas para o município receber o IGD Aparecida do Taboado – MS atingiu o

índice mínimo de 20% em todas as primeiras vigências desde 2007, o que

garante recebimento do recurso federal para o desenvolvimento do programa.

No entanto, o fato de não atingir o mínimo de 75% estabelecidos nas vigências,

deflagra ao Ministério do Desenvolvimento Social, Saúde, Educação e

Assistência Social baixa resolubilidade das ações de planejamento,

execução,controle e avaliação nutricional.

Diante disso foi que dentro do projeto HUMANIZA SUS as Unidades de

Atenção Básica á Saúde da Família e as de Atenção Especializada

desenvolveram o planejamento para execução de um plano de ação para

adesão destas famílias as condicionalidades exigidas pelo programa por meio

de palestras, reuniões, grupos de bairro, som volante e demais Secretarias

envolvidas para mobilizar sua comunidade na importância do acompanhamento

semestral dos membros com perfil saúde de cada família beneficiada.

Esta intervenção gerou um acompanhamento total de famílias para a

primeira vigência de 2011 maior que 45%, percentual este que garante o

repasse do IGD à Secretaria de Assistência Social para manutenção do

Programa, além de outros benefícios a equipes como: avaliação, controle,

busca ativa de faltoso, integração com as secretarias de educação e

assistência social, e re planejamento de ações fixadas.

Observamos que em números absolutos, temos a ausência de 17

famílias que deveriam ser acompanhadas pelas Unidades de Saúde da

Família, no entanto estão registradas no Centro de Especialidades Médicas e

Odontológicas (CEMO), visto que não há no município o ESF Rural que

compreenderia estas famílias, as mesmas são contabilizadas no resultado final

de acompanhamento sem aparecerem nas tabelas e gráficos deste estudo.

21


Na fase de impressão dos mapas de acompanhamento e a vinculação

de famílias às unidades de saúde permitiu que víssemos uma mudança

quantitativa de beneficiários entre as Unidades de Saúde da Família da Vila

Barbosa para a equipe da ESF Jardim das Flores, com a agregação do Bairro

Jardim Redentora com 189 famílias (SIAB/OUT/2011), seguido das Unidades

Básicas de Saúde da Família Vila São Jerônimo, Vila Barbosa, Vila Pereira,

Jardim do Lago e Central respectivamente como apresenta o Gráfico 2. Gráfico 2: Percentual de famílias que recebem o beneficio do Programa Bolsa Família no município

de Aparecida do Taboado - MS, conforme distribuição das Unidades Básicas de Atenção a Saúde da Família.

De acordo com o mapa geral de acompanhamento das Unidades de

Saúde vimos que a ESF Central foi o que menos acompanhou totalmente suas

famílias conforme o número geral a ser acompanhado no semestre , seguido

da ESF Vila Barbosa, ESF Jardim do Lago, ESF Jardim das Flores, ESF Vila

Pereira e ESF Vila São Jerônimo, compreendendo esta o maior percentual de

acompanhamento total.

As equipes de saúde deixaram de acompanhar 653 famílias de um total

de 1.166 vinculadas as Unidades de Atenção a Saúde da Família, das 1.183

designadas com perfil saúde para serem acompanhadas ficando distribuídas

como a tabela abaixo elucida:

22

28%

23%22%

13%

8%6%

Famílias que recebem o beneficio do bolsa família no município de Aparecida do Taboado - MS, de acordo

com as unidades de Saúde da Família.

ESF JARDIM DAS FLORES ESF VILA SÃO JERÔNIMOESF VILA BARBOSAESF VILA PEREIRAESF JARDIM DO LAGOESF CENTRAL


Tabela 01: Distribuição de famílias a serem acompanhadas, acompanhadas e não acompanhadas pelas Unidades de Saúde da Família do município de Aparecida do Taboado na primeira vigência de acompanhamento de 2011.

UNIDADE DE SAÚDE

TOTALMENTE ACOMPANHADAS

FAMILIAS NÃO ACOMPANHADA

S

A SEREM ACOMPANHADAS

ESF Jardim das

Flores

148 174 322

ESF Vila São

Jerônimo

137 131 268

ESF Vila Barbosa 88 171 259

ESF Vila Pereira 71 83 154

ESF Jardim do Lago 44 53 97

ESF Central 17 49 66

TOTAL 513 653 1.166

Observando a tabela vemos que o poder aquisitivo não é quesito

determinante para o cumprimento das condicionalidades, visto que a unidade

central concentra a faixa que acredita – se ter o maior desenvolvimento social,

financeiro e educacional do município e não corresponde em adesão ao

programa. Diante disso podemos indagar o perfil deste beneficiário. Se for

necessário ou não o beneficio de transferência de renda a esta família.

Hoje em Aparecida do Taboado os bairros mais pobres estão localizados

nas unidades de saúde da Vila Barbosa, Jardim das Flores e Vila São

Jerônimo, consecutivamente são os bairros que mais possuem beneficiários do

programa. Vele lembrar que a situação de extrema miséria, bastante valorizada

pelo Programa, não tem um número consistente e crescente em nosso

município, mesmo com o crescimento e desenvolvimento desorganizado que

vimos nos últimos anos de industrialização e migrações. Essa situação

23


apresenta um novo cenário que vem se formando ao longo dos últimos anos

nos pequenos centros urbanos (municípios com menos de 50.000 habitantes).

Observo que após programa de aceleração do crescimento, as facilidades nos

financiamentos, as isenções de impostos para instalação de empresas e

industrias, nossa região tornou – se um verdadeiro potencial industrial, e com

isso a escassez de mão de obra qualificada. Tal fato promove um desconcerto

nas ações essenciais básicas do município, aumentando a demanda,

reprimindo o acesso. O Bolsa Família agrega neste momento um diferencial

financeiro, não pela ausência de trabalho, e sim pela dificuldade de renda, já

que essas famílias não são qualificadas para o trabalho que se pede.

24


5- Considerações finais

O projeto de intervenção e plano de ação para a estruturação do

acompanhamento ordenado e concorrente do Programa Bolsa Família em

primeira instancia atingiu os objetivos estabelecidos contribuindo positivamente

na assistência à saúde de beneficiários com perfil saúde, além de favorecer a

veiculação da informação de práticas saudáveis por meio da colaboração de

trabalhadores da rede especializada, contribuindo para o processo de

educação em saúde da população.

No entanto diversas dificuldades foram e ainda são enfrentadas para a

realização do trabalho como: a ausência da cobertura total com a Estratégia

Saúde da Família na Zona Rural; número maior que o devido de famílias por

agentes comunitários de saúde; co- responsabilidade do beneficiário em

cumprir as condicionalidades exigidas; utilização do beneficio social como

moeda de barganha política; e principalmente a falta de articulação entre

família e equipe de saúde para o compromisso do acompanhamento nutricional

prejudicaram incisivamente nos resultados.

Mesmo enfrentando adversidades, as propagandas volantes, as visitas

domiciliares, palestras nas unidades de saúde, escolas e comunidade,

informações dispensadas pela secretaria de assistência social e os recursos

tecnológicos existentes permitiu com que em seis meses o município

quadriplicasse o resultado do segundo semestre de 2010, de acompanhamento

total de famílias com perfil saúde.

Estar atento ao monitoramento e a avaliação semestral dos resultados,

são primordiais para programar ações que melhoram a assistência à saúde.

Espera-se que num período de médio prazo, os resultados venham a ter um

impacto real no aumento da cobertura de outros indicadores de qualidade

como a cobertura vacinal, preventivo de câncer de colo de útero, consultas pré-

natais, aleitamento materno, hipertensão e diabetes, obesidade entre outros

25


fatores determinantes de qualidade do serviço prestado e de saúde

populacional.

6- Referencias Bibliográficas

ANANIAS, Patrus. “Transferência Condicionada de Renda e Segurança Alimentar”, Discurso no Seminário Internacional organizado

pela FAO e pelo PNUD. Santiago do Chile, 4 de dezembro de 2006.

BRASIL, Ministério do Planejamento, Orçamento e Gestão. Programa nacional de gestão pública e desburocratização – GESPÚBLICA.

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Anexo I1- Instrumento de avaliação dos acompanhamentos de famílias beneficiadas do programa Bolsa Família nos anos de 2007 a

2011 conforme o registro de famílias cadastradas no programa Bolsa Família nos mesmos anos.

Variantes

Municipal

1º semestre 2007Numero total de Famílias Cadastradas no Programa Bolsa Família

1º semestre 2008 Numero total de Famílias Cadastradas no Programa Bolsa Família




Absoluto % Absoluto % Absoluto % Absoluto % Absoluto %

Famílias a serem Acompanhadas Pela Saúde

Famílias Totalmente Acompanhadas Pela SaúdeFamílias Parcialmente Acompanhadas Pela SaúdeFamílias não localizadas para Acompanhamento

Famílias não vinculadas a Unidades de Saúde (EAS)Famílias não acompanhadas localizadas

1


Anexo II

Fotos

Equipe ESF Central – Educação em Saúde.

2


Palestra sobre Alimentação Saudável em Escola da Rede Estadual.

Equipe ESF Vila Barbosa- Pesagem Semestral.

3


Equipe do Centro de Especialidade Médica e Odontológica – Palestra

ACS da Equipe ESF Jardim do Lago – Pesagem Semestral.

4


Equipe ESF Jardim do Lago – Pesagem Semestral.

5

Documents

Aderência dos beneficiários do Programa Bolsa … · Web viewEstar atento ao monitoramento e a avaliação semestral dos resultados, são primordiais para programar ações que