Agulhas, Fios e Nos Cirurgicos

ITAMAR AUGUSTO N. OLIVEIRAUNIVASF AGULHAS, FIOS E NS CIRRGICOS

AGULHAS CIRRGICASDEFINIO:Instrumento utilizado com objetivo de transfixar os tecidos, servindo de guia aos fios de sutura

DIVISO DE UMA AGULHA

FUNDO OU OLHO CORPO PONTA

AGULHAS CIRRGICASCLASSIFICAO:

QUANTO A SECO GEOMTRICA AGULHAS CILNDRICAS CORPO CILNDRICO E PONTA CNICA (mais utilizada na prtica)CORPO CILNDRICO E PONTA TRIANGULAR (estruturas mais resistentes como aponeurose, tecidos sintticos, artrias calcificadas)CORPO CILNDRICO COM RANHADURAS (tem ponta cnica e as ranhaduras facilitam a fixao no porta agulha) AGULHAS PRISMTICAS (cortantes) PRISMTICA DE CORPO TRIANGULAR E PONTA TRIANGULAR (conhecida como agulhas cortantes penetram mais facilmente, porm causam maior leso, sendo utilzadas em tecidos menos nobres e duros como ex.: pele, campos operatrios, etc)PRISMTICA DE CORPO TRIANGULAR INVERSA E PONTA TRIANGULAR INVERSAPRISMTICA DE CORPO QUADRANGULAR E PONTA LANCEOLADA (assim como as espatuladas, so extremamente afiadas, utilizada para pele e tecidos nobres e delicados onde no pode haver muito esforo para penetrao como ex.: microcirurgia)PRISMTICA DE CORPO QUADRANGULAR E PONTA ESPATULADA (mesma funo da lanceolada)PRISMTICA DE CORPO HEXAGONAL E PONTA ESPATULADA


QUANTO AO OLHO OU FUNDO DA AGULHA OLHO DA AGULHA: O FURO TRANSVERSAL DA AGULHA PARA A PASSAGEM DO FIOGERALMENTE EST SITUADO NA EXTREMIDADE POSTERIOR DA AGULHA

AGULHAS TRAUMTICAS POSSUEM OLHOAGULHAS ATRAUMTICAS NO POSSUEM OLHO AGULHAS ATRAUMTICASAGULHAS TRAUMTICAS


QUANTO RESISTNCIA DO CORPO

NORMAL: rea da seco transversal do corpo proporcional ao comprimento da agulha

FORTE OU ROBUSTA: rea da seco transversal proporcionalmente maior que o comprimento da agulha

DELICADA OU FINA: rea da seco transversal proporcionalmente menor que o comprimento da agulha


QUANTO A FORMA E COMPRIMENTO

RETA comprimento varivel em mm ou cm. Utilizado com a mo

CURVA 1/4 3/8 1/2 5/8

MISTA OU SEMI-CURVA - tem uma poro posterior reta e uma anterior curva. Comprimento em mm ou cm.DO CRCULO. MANEJADAS COM PORTA AGULHAComprimento em mm ou cm.PELE 3/8 A MAIS UTILIZADAABAIXO DA PELE 1/2 A MAIS UTILIZADA1/43/81/25/8

FIOS CIRRGICOSDEFINIOMaterial destinado a conteno de estruturas orgnicas atravs de suturas e nsCARACTERSTICAS DE UM FIO IDEAL GRANDE RESISTNCIA A TRAO E TORO CALIBRE FINO E REGULAR MOLE, FLEXVEL E POUCO ELSTICO AUSNCIA DE REAO TECIDUAL ESTERILIZAO FCIL RESISTENTE A ESTERILIZAES REPETIDAS CUSTO BAIXO

FIOS CIRRGICOSCLASSIFICAO DOS FIOS ABSORVVEISDE ORIGEM ANIMALDE ORIGEM SINTTICA

INABSORVVEISDE ORIGEM ANIMALDE ORIGEM VEGETALDE ORIGEM SINTTICAMETLICO AO INOXIDVEL

FIOS CIRRGICOSCLASSIFICAO DOS FIOS

MONOFILAMENTARES (A)

MULTIFILAMENTAR

TORCIDO (B)

TRANADO

SIMPLES (C) C/ REVESTIMENTO (D)

CLASSIFICAO DOS FIOSNOME COMERCIALANIMALCATEGUTE SIMPLESCATEGUTE CROMADOCATEGUTE SINTTICOPOLIGLACTINA 910MULTIFILAMENTARTRANADASEM REVESTIMENTODEXONVICRYLCOM REVESTIMENTO DE POLIGLACTINA 370POLYVICRYLPOLIDIOXANONAPDSANIMALSEDA TRANADA SILICONIZADASEDA CIRRGICA, SEDA ISENCAP, SEDA ANACAPVEGETALLINHO TORCIDOLINHO CIRRGICOALGODO TORCIDOALGODOSINTTICOPOLIAMIDAMONOFILAMENTARMONONYLON, SUPERLON, DERMALONMULTIFILAMENTAR TRANADANUROLONPOLIPROPILENO MONOFILAMENTARPROLENE, SUPRALENE, PROXOLENEPOLIESTER MULTIFILAMENTAR TRANADOMERSILENE, DACRONPOLIESTER MULTIFILAMENTAR TRANADO REVESTIDOCOM TEFLONETHIFLEXPOLIBUTILATOETHIBONDSILICONESURGILENEPERLON MULTIFILAMENTAR RECESTIDO COM PERLONSUPRAMIDMETLICO AO INOXIDVELMONOFILAMENTARACIFLEX, SURGALOY, MONICRONMULTIFILAMENTAR COM TEFLONFLEXON

FIOS CIRRGICOSALGUNS FIOS COMUMENTE UTILIZADOSCATEGUTEANTIGAMENTE OBTIDO DO INTESTINO DE GATO. ATUALMENTE OBTIDO DA SUBMUCOSA DE CARNEIRO OU SEROSA DE BOI SIMPLES: PERDA DA TENSO COM 7 DIASCROMADO: PERDA DA TENSO COM 20 DIASAO FIM DE 3 MESES NO H MAIS FIOSE DETERIORA QUANDO MANTIDO SECO, POR ISSO PRESERVADO EM UMA SOLUO ALCOLICAPROVOCA REAO INFLAMATRIA INTENSA DIFICULTA CICATRIZAO

VICRYL (POLIGLACTINA)MANTM FORA TNSIL TOTAL POR 15 DIASPROVOCA MENOS REAO INFLAMATRIA QUE O CATEGUTEABSORO COMPLETA COM 3 A 4 MESES

FIOS CIRRGICOSALGUNS FIOS COMUMENTE UTILIZADOSALGODO E LINHOBAIXO CUSTOMAIOR REAO TECIDUALPERMITE MAIOR NIDAO DE BACTRIAS, ESPECIALMENTE EM SITUAES DE SEPSE LOCAL

MONONYLON (POLIAMIDA)POUCA REAO INFLAMATRIABARATOMAIS RGIDO QUE O POLIPROPILENO (PROLENE)PROLENE (POLIPROPILENO)POUCA REAO INFLAMATRIAMAIS MALEVEL QUE O NYLON (POR ISSO PREFERVEL EM SUTURAS CARDIOVASCULARES QUE EXIGEM MAIOR DELICADEZA)CAROALGUNS FIOS COMUMENTE UTILIZADOSALGODO E LINHOBAIXO CUSTOMAIOR REAO TECIDUALPERMITE MAIOR NIDAO DE BACTRIAS, ESPECIALMENTE EM SITUAES DE SEPSE LOCAL

MONONYLON (POLIAMIDA)POUCA REAO INFLAMATRIABARATOMAIS RGIDO QUE O POLIPROPILENO (PROLENE)PROLENE (POLIPROPILENO)POUCA REAO INFLAMATRIAMAIS MALEVEL QUE O NYLON (POR ISSO PREFERVEL EM SUTURAS CARDIOVASCULARES QUE EXIGEM MAIOR DELICADEZA)CARO

FIOS CIRRGICOSAPRESENTAO DOS FIOSSEM AGULHA SUTUPAK USADO EM LIGADURAS OU MONTADOS EM AGULHAS COM OLHOCOM AGULHA SERTIXCARRETEL

Maior dimetro Menor dimetro

3-2102.03.04.05.06.07.08.0 9.010.011.012.0

CALIBRE DO FIO

NS CIRRGICOSCONCEITO o entrelaamento organizado e inteligente das pontas do fio cirrgico com o objetivo de uni-las e fix-las.CONSIDERAES GERAIS composto por 3 semi-ns:1 conteno;2 fixao;3 segurana. Semins de um n cirrgico

NS CIRRGICOSTCNICA:- MANUAL

# PAUCHET DO DEDO MDIO # PAUCHET DO INDICADOR - INSTRUMENTAL: utiliza instrumentos para a realizao do n (pina de disseco e porta-agulha). Geralmente utilizada para a realizao de ns em microcirurgia, pois as dimenses reduzidas no permitem a utilizao da tcnica manual

- MISTA: utiliza instrumental (porta agulha) e a mo

NS CIRRGICOSCLASSIFICAO:- COMUM

# QUADRADO OU ANTIDESLIZANTE OU ASSIMTRICO mais resistente ao fenmeno de deslizamentoPara confeco do n antideslizante preciso obedecer a dois princpios conhecidos com LEIS DOS NS DE LIVINGSTONE:1a LEI: movimentos iguais de mos opostas executam um n perfeito2a LEI: a ponta do fio que muda de lado, aps execuo do primeiro semin, deve voltar ao lado inicial para realizar o outro semin.

N ANTIDESLIZANTE TAMBM PODE SER CONSEGUIDO ALTERNANDO-SE PAUCHET DO DEDO MDIO COM INDICADOR# DESLIZANTE

- ESPECIAL# N DO CIRURGIO# N DE ROSETA# N POR TORO (fios metlicos)

DIRESE, HEMOSTASIA E SNTESEDIRESE: manobra para criar uma via de acesso pelos tecidosInciso feito com lminasSeco ato de cortar Divulso separao dos tecidos com pina, tesoura ...Puno feito com instrumentos perfurantesDilatao aumento de dimetro de canais, obtido pela rotura das fibras teciduaisSerrao realizada por meio de serraDIRESE: manobra para criar uma via de acesso pelos tecidosInciso feito com lminasSeco ato de cortar Divulso separao dos tecidos com pina, tesoura ...Puno feito com instrumentos perfurantesDilatao aumento de dimetro de canais, obtido pela rotura das fibras teciduaisSerrao realizada por meio de serra

DIRESE, HEMOSTASIA E SNTESEHEMOSTASIA: manobra para inibir ou para um sangramentoTEMPORRIAPinamentoDEFINITIVALigaduraCauterizaoSuturaGrampeamento (grampos metlicos)Obturao (aplicao de substncia exgena para ocluir o vaso ex.: cera ssea, esponjas como surgicel)Tamponamento compresso com gaze ou compressas conduta de exceo ex.: sangramento vasos pr-sacrais

DIRESE, HEMOSTASIA E SNTESESNTESE: aproximao das bordas de tecidos seccionados ou ressecadosSUTURA EM PONTOS SEPARADOSVANTAGENS a) o afrouxamento de um n ou queda do mesmo no interfere no restante da suturab) os pontos so menos isquemiantes do que na sutura contnuaDESVANTAGEMmais trabalhosa e mais demoradaTIPOS:Ponto simplesPonto simples invertidoDonatiPonto em UPonto em X

DIRESE, HEMOSTASIA E SNTESESNTESE: aproximao das bordas de tecidos seccionados ou ressecadosSUTURA CONTNUAChuleio simplesChuleio ancoradoSutura intradrmica

OUTRASSutura em bolsaSutura em bailarina

*GRANDE RESISTNCIA A TRAO E TORO: qualidade exigida na feitura do n e para contenso dos tecidos que exercem uma presso sobre o fio usadoCALIBRE FINO E REGULAR: determina menor leso tecidual, facilitando a recuperao orgnicaMOLE, FLEXVEL E POUCO ELSTICO: para permitir uma perfeita acomodao s caractersticas fsicas do tecidoAUSNCIA DE REAO TECIDUAL: facilita o processo de cicatrizaoESTERILIZAO FCIL: deve ser esterilizado pelos processos comuns, no exigindo equipamentos especiaisRESISTENTE A ESTERILIZAO REPETIDAS: significa ausncia de modificao estrutural do fioCUSTO BAIXO*FIOS MULTIFILAMENTARES:Tem desvantagem de permitir maior nidao de bactrias entre as fibras do fio, apresentando maior tendncia de formao de abscessos quando utilizados na presena de processo infeccioso.Tem vantagem de ser mais malevel que os monofilamentares*

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