ALEITAMENTO MATERNO

ALEITAMENTO MATERNOALEITAMENTO MATERNO

Nilton Cesar R. VerasNilton Cesar R. Veras

CONSIDERAÇÕES GERAISCONSIDERAÇÕES GERAIS

• Avaliar e identificar Avaliar e identificar problemas/Alimentação da criança.problemas/Alimentação da criança.

• Imaturidade funcional: renal, digestivo, Imaturidade funcional: renal, digestivo, imunológico.imunológico.

• Necessidades nutricionais.Necessidades nutricionais.• Maturidade neuropsicomotor da Maturidade neuropsicomotor da

criança.criança.• Leite materno, único alimento Leite materno, único alimento

disponível, necessário à sobrevivência. disponível, necessário à sobrevivência.

CONSIDERAÇÕES GERAISCONSIDERAÇÕES GERAIS

• Mudanças na forma de alimentar o Mudanças na forma de alimentar o recém-nascido (RN).recém-nascido (RN).

• Desmame precoce/processos Desmame precoce/processos mórbitos.mórbitos.

• Retomada dos estudos sobre os Retomada dos estudos sobre os benefícios do aleitamento materno.benefícios do aleitamento materno.

• Aleitamento materno, benefícios para Aleitamento materno, benefícios para a imaturidade intestinal, renal e a imaturidade intestinal, renal e neuropsicomotor.neuropsicomotor.

TERMOS E DEFINIÇÕES DO TERMOS E DEFINIÇÕES DO ALEITAMENTO MATERNO ALEITAMENTO MATERNO (OMS 1992)(OMS 1992)• ALEITAMENTO MATERNO.ALEITAMENTO MATERNO.

• ALEITAMENTO MATERNO EXCLUSIVO.ALEITAMENTO MATERNO EXCLUSIVO.

• ALEITAMENTO MATERNO ALEITAMENTO MATERNO PREDOMINANTE.PREDOMINANTE.

• ALIMENTAÇÃO COMPLEMENTAR.ALIMENTAÇÃO COMPLEMENTAR.

COMPOSIÇÃO DO LEITE COMPOSIÇÃO DO LEITE MATERNOMATERNO• Água: 87% de sua composição centesimalÁgua: 87% de sua composição centesimal• Material nitrogenado: fração protéica: 30% Material nitrogenado: fração protéica: 30%

de caseína e 70% de proteína do soro; de caseína e 70% de proteína do soro; fração não-protéica: uréia.fração não-protéica: uréia.

• Carboidratos: lactose, 40% da energia.Carboidratos: lactose, 40% da energia.• Lipídeos: 50% da energia, componente do Lipídeos: 50% da energia, componente do

leite que mais varia.leite que mais varia.• Minerais: não variam com a alimentação Minerais: não variam com a alimentação

da mãe.da mãe.• Vitaminas: A,B1,B2,B6,C,E,K, niacina e Vitaminas: A,B1,B2,B6,C,E,K, niacina e

ácido fólicoácido fólico

COMPOSIÇÃO DO LEITE COMPOSIÇÃO DO LEITE MATERNOMATERNO

• - - Componentes Componentes IImunoprotetoresmunoprotetores

• - Leite colostrol

• - leite de transição

• - Leite maduro

• - Leite do começo

• - Leite do fim

• - - Componentes Componentes IImunoprotetoresmunoprotetores

• - Leite colostrol

• - leite de transição

• - Leite maduro

• - Leite do começo

• - Leite do fim

COMPOSIÇÃO DO LEITE COMPOSIÇÃO DO LEITE MATERNOMATERNO

• AÇÃO PRINCIPAL

• Propriedades antiviral, antibacteriana e antiprotozário

• Glicosamina que promove crescimento do Lactobacillus e bifidobactérias: reduz o pH das fezes; inibe o crescimento de bacterias gram - ( Salmonella, cepas de E. Coli), Shigella

• Estimula a atividade fagocitária dos macrofagos não ativados; estimula a migração de neutrofilos e monocitos do sangue aos tecidos; presente em grande quantidade no colostro

• Produzem anticorpos especificos contra inúmeros patogenos

• COMPONENTE

• Ácidos Graxos

• Fator bifidus

• Fibronectina

• - Linfócitos B

COMPONENTES DO LEITE COMPONENTES DO LEITE MATERNOMATERNO

• AÇÃO PRINCIPAL• Produzem• Recobre mucosas intestinal e

respiratória, tornando-as impermeáveis a patogenos. Possui elevada especificidade antigênica, representa 90% das Ig do leite humano

• Glicoproteina que se liga ao ferro, competindo com microorganismos ferro dependentes; possuindo propriedades antiinflamatórias e atividade bacteriostática contra E. Coli, S. aureus e Candida; junto com IgA tem ativ. bactericida

• Destroem microorganismos por ação citotóxica e tem importante ativ. antiinflamatória. Produzem subst. que estimulam o sist. imunologico:interferon, linfocinas, interleucinas e fatores de quimiotaxia

• COMPONENTE

• IgA secretória

• - Lactoferrina

• - Linfócitos T



• Em associação com lactoferrina tem atividade bactericida e antiinflamatória; atua destruindo a parede celular das bacterias

• Ação fagocitária sobre as bacterias do T.G.I.; produzem de lisozimas, lactoferrina, complemento, e ativam outros componentes do sist. imunologico

• Ligam-se a microorganismos ( princ. E. coli ), reduzindo a capacidade de aderir à superficie das mucosas

• Fagocitam bacterias do T.G.I.

• COMPONENTE

• Lisozima

• - Macrofagos

• Mucinas

• - Neutrofilos



• Propriedade antiinflamatória. Aderem a microorganismos, reduzindo a capacidade de agredir mucosas; protegem contra diarréia nas crianças colonizadas por bacterias patogenicas; interferem na capacidade de agressão de H. influenzae, S. pneumoniae e E. coli.

• COMPONENTE

• Oligossacarideos

BENEFÍCIOS DO ALEITAMENTO BENEFÍCIOS DO ALEITAMENTO MATERNOMATERNO

• PARA A MÃE.PARA A MÃE.

• PARA A CRIANÇA.PARA A CRIANÇA.

• PARA A SOCIEDADE.PARA A SOCIEDADE.

BENEFÍCIOS PARA A MÃEBENEFÍCIOS PARA A MÃE

• Forma prática de alimentar a criança.Forma prática de alimentar a criança.

• Realização feminina.Realização feminina.

• É um direito e não uma obrigação.É um direito e não uma obrigação.

• Proteção contra anemia.Proteção contra anemia.

• Volta a estado físico anterior mais rápida.Volta a estado físico anterior mais rápida.

• Menor taxa de câncer de mama.Menor taxa de câncer de mama.

• Efeito contraceptivo.Efeito contraceptivo.

• Proteção pela legislação.Proteção pela legislação.

BENEFÍCIOS DO ALEITAMENTO BENEFÍCIOS DO ALEITAMENTO PARA A CRIANÇAPARA A CRIANÇA

• Aleitamento materno exclusivo, Aleitamento materno exclusivo, completo até os seis meses de vida.completo até os seis meses de vida.

• Todos os nutrientes.Todos os nutrientes.• Proteção contra obesidades, Proteção contra obesidades,

hipertensão, diabetes, desnutrição, hipertensão, diabetes, desnutrição, doenças alérgicas, anemia ferropriva, doenças alérgicas, anemia ferropriva, hipocalcemia, acrodermatite e morte hipocalcemia, acrodermatite e morte súbita.súbita.

• Proteção contra a diarréia.Proteção contra a diarréia.

BENEFÍCIOS DO ALEITAMENTO BENEFÍCIOS DO ALEITAMENTO PARA A CRIANÇA.PARA A CRIANÇA.

• Proteção contra infecções Proteção contra infecções respiratórias, otites, ITU, enterocolites respiratórias, otites, ITU, enterocolites necrotizantes necrotizantes

• Benefício para a relação humana Benefício para a relação humana entre mãe e filho.entre mãe e filho.

• Desenvolvimento neuropsicomotor a Desenvolvimento neuropsicomotor a contento.contento.

• Personalidade mais estável.Personalidade mais estável.

BENEFÍCIOS DO ALEITAMENTO BENEFÍCIOS DO ALEITAMENTO MATERNO PARA A SOCIEDADEMATERNO PARA A SOCIEDADE

• Menos gasto com doenças.Menos gasto com doenças.

• Menos crianças desnutridas.Menos crianças desnutridas.

• Menos óbitos.Menos óbitos.

• Seqüelas dos sobreviventes.Seqüelas dos sobreviventes.

PROTEÇÃO IMUNOLÓGICAPROTEÇÃO IMUNOLÓGICA

• Fatores solúveis: específicos e não-Fatores solúveis: específicos e não-específicos.específicos.

Específicos: IgA, IgG, IgM e IgE.Específicos: IgA, IgG, IgM e IgE.Não-específicos: fator bífido, fator de Não-específicos: fator bífido, fator de

resistência, lisozima, lactoferrina, resistência, lisozima, lactoferrina, interferon.interferon.

• Fatores não-solúveis: neutrófilos, Fatores não-solúveis: neutrófilos, macrófagos e linfócitos.macrófagos e linfócitos.

MANEJO CLÍNICO DA MANEJO CLÍNICO DA LACTAÇÃOLACTAÇÃO

• Aspectos básicos de anatomia e Aspectos básicos de anatomia e fisiologia:fisiologia:

Seio lactífero>canal> Seio lactífero>canal> galactóforo>canalículos>alvéolos.galactóforo>canalículos>alvéolos.


• Reflexos maternos: da produção Reflexos maternos: da produção (prolactina) e da ejeção (ocitocina).(prolactina) e da ejeção (ocitocina).

• Reflexos infantis: busca, pega, Reflexos infantis: busca, pega, sucção, deglutição.sucção, deglutição.

SEQÜÊNCIA DE UMA BOA SEQÜÊNCIA DE UMA BOA PEGAPEGA


• Durante a gestação: passar Durante a gestação: passar informações, solucionar dúvidas.informações, solucionar dúvidas.

• Na maternidade: fazer valer as Na maternidade: fazer valer as informações, princípio da prática.informações, princípio da prática.

• No domicílio: vivência do dia a dia. No domicílio: vivência do dia a dia.

DIFICULDADES PRÁTICAS DA DIFICULDADES PRÁTICAS DA AMAMENTAÇÃOAMAMENTAÇÃO• Sucção em má posição.Sucção em má posição.• Mamilos planos ou invertidos.Mamilos planos ou invertidos.• Mamilos doloridos/fissuras.Mamilos doloridos/fissuras.• Ingurgitamento.Ingurgitamento.• Mastites/abscessos.Mastites/abscessos.• Dificuldade de sucção.Dificuldade de sucção.• Depressão puerperal.Depressão puerperal.• Gemelaridade.Gemelaridade.• Insuficiência lactacional.Insuficiência lactacional.

CONTRA INDICAÇÕES DA CONTRA INDICAÇÕES DA AMAMENTAÇÃOAMAMENTAÇÃO

• Relativas à criança:Relativas à criança:GalactossemiaGalactossemiaFenilcetonúria.Fenilcetonúria.Sínd. Do xarope de bordo.Sínd. Do xarope de bordo.Icterícia do leite materno.Icterícia do leite materno.

• Relativas à mãe:Relativas à mãe:

CONTRA INDICAÇÕES DA CONTRA INDICAÇÕES DA AMAMENTAÇÃOAMAMENTAÇÃO• Relativas à mãe:Relativas à mãe:1.1. Doenças graves: endocardite, IC, eclâmpsia e Doenças graves: endocardite, IC, eclâmpsia e

febre tifóide.febre tifóide.2.2. Doenças bacterianas: Tb bacilífera, hanseníase Doenças bacterianas: Tb bacilífera, hanseníase

contagiosa, gonococcia e doença pelo contagiosa, gonococcia e doença pelo estreptococos do grupo A.estreptococos do grupo A.

3.3. Doenças virais:Doenças virais: Varicela – enquanto estiver vesículas.Varicela – enquanto estiver vesículas. Toxoplasma – doença aguda.Toxoplasma – doença aguda. Doença de Chagas – sangramento mamilar.Doença de Chagas – sangramento mamilar. HIV.HIV. Vírus do Herpes simples tipo 1 e 2.Vírus do Herpes simples tipo 1 e 2.4.4. Drogas: terapêuticas, drogas de vício, drogas Drogas: terapêuticas, drogas de vício, drogas

radioativasradioativas

CONTRA INDICAÇÕES CONTRA INDICAÇÕES RELATIVASRELATIVAS

• Drogas que:Drogas que:Que podem diminuir o leite.Que podem diminuir o leite.Que não tem estudos.Que não tem estudos.Que exigem monitoração da criança.Que exigem monitoração da criança.Alimentos e agentes ambientais.Alimentos e agentes ambientais.

DADOS ADICIONAISDADOS ADICIONAIS

1981 – PIAM – INAN1981 – PIAM – INAN

1997 - AAP1997 - AAP

REFERÊNCIAS REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICASBIBLIOGRÁFICAS• - Giugliani ERJ. O aleitamento materno na prática clínica. Jornal

de Pediatria 2000; 76 (Supl.3):S238-52 (www.jped.com.br)• BRASIL. Ministério da Saúde. Amamentação e uso de drogas.

Brasília, 2000• BRASIL. Ministério da Saúde. Guia Alimentar para crianças

menores de 2 anos. Brasília, 2002. 152p.( Normas e Manuais Técnicos, 107 )

• BRASIL. Ministério da Saúde. Dez passos para uma alimentação saudável. Guia Alimentar para crianças menores de 2 anos. Brasília, 2002.

• - MURAHOVSCHI,J. et al. Amamentação: Da teoria à prática. São Paulo: Fundação Lusíada, 1998.276p.MARCONDES, E. Pediatria Básica – 9ª edição – São Paulo: Sarvier,

reimpressão, 2003.KOLPERMAN, B. Israel, Diagnóstico e Tratamento em

Neonatologia – São Paulo: Atheneu, 2004.SUCUPIRA, Ana C. S. Lins, Pediatria em Consultório -4º edição –

São Paulo: Sarvier, 2

http://www.jped.com.br/

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