Alicante Médico Nº190

ALICANTE MÉDICORevista del Ilustre Colegio de Médicos de la Provincia de Alicante • Nº 190

VI Gala de la SaludLa Unión Profesional Sanitaria reconoce el trabajo duro

de grandes profesionales

El impacto de los eventos adversos

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XXXIII Congreso Nacional de estudiantes de Medicina UMH

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Oncología Médica de Sant Joan y La Vila obtiene el Premio BiC

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Sumario

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Reunión con la Consejera de Sanidad de Valencia

Oncología Médica de Sant Joan y La Vila, Premio BiC al mejor servicio de España

La sede de Torrevieja cumple años

ALICANTE MÉDICORevista del Ilustre Colegio de M

édicos de la Provincia de Alicante • Nº 190 • 3er Trimestre de 2015

15 V COMAgolf

26 Embajadores de la Atención Primaria española

30 MÉDICOS, OMC y Sanidad Pública de España

33 Vocalía de Atención Primaria

Alicante Médico dispone de un Buzón de iniciativas Colegiales a disposición de todos los colegiados, con el fin de servir de instru-mento para canalizar sus sugerencias sobre cualquier aspecto relacionado con el Cole-gio de Médicos de Alicante y la profesión médica. Esta nueva sección de la revista tiene una vocación de servicio al colegiado, al tiempo que aspira a convertirse en el ele-mento que permita una mejor interrelación entre el Colegio y sus colegiados de forma compartida.

Para participar en esta sección, los cole-giados pueden remitir sus escritos, a ser posible no mayores de veinte líneas meca-nografiadas a doble espacio, a la dirección del Colegio de Médicos de Alicante, (Avda. de Denia s/n 03013 Alicante) o bien a través de internet o el correo electrónico:

http://www.coma.ese-mail: [email protected]

Buzón deIniciativascolegiales

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EditaIlustre Colegio Oficial de Médicos de la Provincia de AlicanteAvda. de Denia, s/n.Tel. 965 26 10 11 – Fax 965 26 05 1503013 Alicante

Junta DirectivaJosé Pastor RosadoSusana Jiménez MorenoMiguel A. Muñoz CarrataláIsabel Prieto EradesMª Ángeles Cabrera FerriolsJuan Manuel Zazo MenarguesDiego Torrús TenderoMiguel Fuster LozanoJuan Miguel Marín PorriñoFausto Gómez GuillenGermán Schwarz ChávarriClara Faura GinerPedro Vidal ConejeroRamón Alarcón Pérez-Mateo

GerenteJosé Manuel Coloma Rodríguez

RedacciónAlejandro Riera Catalá

Depósito LegalA-739-1981ISSN 1696-1307

Las opiniones, notas y comentarios publicadosson en exclusiva responsabilidad de los firmantes o de las entidades que facilitaron los datos.

6 VI Gala de la Salud

12 XXXIII Congreso Nacional de estudian-tes de Medicina UMH

Alicante Médico • Ilustre Colegio de Médicos de la Provincia de Alicante

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Saluda

Desarrollando proyectos

Gairebé en poques setmanes serem a l’hivern, però els dies continuen assolellats. Amb la presència mantinguda de

l’anticicló al migdia fa calor, malgrat que a la nit es produeix una baixada brusca de les temperatures. Bufen vents de xa-loc fluixos i la badia encara és plena de vaixells. Suaument ens acostem a Nadal i ja cal ficar a la porta de casa el vesc que ens han dut uns bons amics de la Fira de Santa Llúcia.

Cuando escribo estas líneas aún no se han celebrado las elecciones del 20 de diciem-bre. Serán las duodécimas desde la tran-sición a la democracia y es posible que, cuando estás leyendo este editorial, ha-yamos asistido al fin del bipartidismo y al comienzo de un escenario multipartidista.

Con independencia de los representantes que resulten elegidos, para el desarrollo y mantenimiento del Sistema Valenciano de Salud será importante que mejore la financiación de nuestra comunidad au-tónoma. Completadas las transferencias de Sanidad a las comunidades autóno-mas, toda la inversión se realiza a través de los sistemas autonómicos de salud. Sería deseable que los responsables de dirigir el Ministerio de Sanidad en la próxima legislatura mejoren la eficiencia en la gestión y coordinación de los 17 sistemas de salud autonómicos a través del Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de Salud. Este órgano de coor-dinación, constituido por el Ministro de Sanidad y por los Consejeros compe-tentes en materia de sanidad de las Co-munidades Autónomas y Ciudades con Estatuto de Autonomía, tiene entre sus funciones esenciales la configuración, planificación, evaluación y coordinación

Es la pobreza de bienes fácil de curar; la pobreza del alma, imposible.(Montaigne)

del Sistema. Nuestro Sistema Nacional de Salud, uno de los más eficientes del mundo, saldría fortalecido.

Es también función del Ministerio de Sanidad regular el uso racional de los medicamentos en todo el Estado. Desde los Colegios profesionales de Médicos siempre hemos defendido que la res-ponsabilidad del diagnóstico, trata-miento y prescripción corresponde al médico. Con la aprobación por el Conse-jo de Ministros el pasado 23 de octubre de 2015 del Proyecto de Real Decreto por el que se regula la indicación, uso y autorización de dispensación de medi-camentos y productos sanitarios de uso humano por parte de los enfermeros, la capacidad de prescribir medicamentos sujetos a prescripción médica sigue siendo de los médicos.

Con este Decreto quedan delimitadas las competencias de médicos y enfer-meros sobre medicamentos sujetos por ley a prescripción médica y será necesario que el médico haya determi-nado previamente el diagnóstico y la prescripción.

No obstante, en aplicación de los princi-pios de atención sanitaria integral y de continuidad asistencial a la realidad de la existencia de espacios de competen-cia compartidos por distintos profesio-nales sanitarios, los enfermeros podrán indicar, usar y autorizar medicamentos no sujetos a prescripción de forma au-tónoma. En el caso de los medicamen-tos sujetos por ley a prescripción mé-dica, solo podrán indicarlos mediante la aplicación de protocolos y guías de práctica clínica elaborados con partici-

Ilustre Colegio de Médicos de la Provincia de Alicante • Alicante Médico

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Saluda

pación de médicos y enfermeros. Esta facultad será objeto de seguimiento por parte del profesional sanitario que haya determinado el protocolo o guía clínica de indicación, a los efectos de su ade-cuación al mismo, así como de la segu-ridad del proceso y de la efectividad del tratamiento. Estas guías deberán ser validadas por la Agencia de Calidad del Sistema Nacional de Salud.

Con esta regulación la capacidad de re-cetar medicamentos sujetos a prescrip-ción médica sigue siendo de los médicos, odontólogos y podólogos en el ámbito de sus competencias, como se preveía en la Ley de Garantías de 2006.

La creación por la Conselleria de Sanitat de un portal para informar al personal sanitario sobre la violencia de género y doméstica es una iniciativa que apoya-mos, una muestra más del compromiso de nuestro Colegio con la erradicación

de la violencia de género. Difundiremos entre los profesionales el acceso a este portal que permite consultar las publica-ciones de la Conselleria de Sanitat sobre esta materia y facilita información sobre otras publicaciones, enlaces, eventos y noticias disponibles. La violencia de gé-nero es un importante problema de salud pública que causa tanto muertes prema-turas, como sufrimiento y enfermedad a las mujeres y en su erradicación debe-mos colaborar todos los profesionales.

El Curso de Mediación organizado por el Instituto de Mediación del Colegio de Médicos de Alicante, IMCOMA, ha sido un éxito. El próximo día 16 de diciembre se entregarán los Diplomas acreditativos a los compañeros que han completado su formación. Entonces podrán inscri-birse en el Registro de Mediadores del IMCOMA y desde el Colegio podremos ofrecer a la ciudadanía este nuevo ser-vicio con niveles de excelencia.

Por motivos de ajuste de agendas, el Comité Organizador del IIIer Congreso Nacional de Deontología, que se cele-brará en nuestro Palacio de Congresos, ha tenido que cambiar la fecha de ce-lebración que ahora se adelanta a los días 19, 20 y 21 de mayo de 2015. Desde aquí os animo a todos los cole-giados y a los estudiantes de Medicina a participar activamente presentando comunicaciones.

Abans d’acomiadar-me vull aprofitar l’avinentesa per a desitjar-vos unes Bo-nes Festes de Nadal i un Feliç Any Nou. Rebem el 2016 amb esperança, segur que aquest serà un bon any per a tots i totes.

DR. JOSÉ PASTOR ROSADO PRESIDENTE DEL COLEGIO DE

MÉDICOS DE ALICANTE

Vida Colegial


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VI Gala de la SaludLos médicos alicantinos son reconocidos

por su constancia y su gran laborSeis años han cumplido las Galas de la Salud, un acto en donde los colegios profesionales del ámbito sanitario premian la excelencia de algunos

compañeros de profesión.

Representando a más de 25.000 profesionales que día a día velan por garantizar el bienestar de la población, nació la Unión Profesional Sanitaria (UPSANA), que agrupa a nueve colegios profesionales relacionados con la sanidad. Un

hecho histórico sin precedentes en la provincia de Alicante al ser la primera vez en que se agrupan todos los colegios de una entidad específica.

El premio especial ha recaído este año al Sanatorio Fontilles-San Francisco de Borja, mientras que los otros dos premios que se entregarán a instancias de la asociación que agrupa a los colegios profesionales sanitarios de la provincia de Alicante corresponderán a Médicos del Mundo, el Premio Cooperación Sanitaria, y a la Asociación de Donantes de Sangre de la Provincia de Alicante, el Premio Asociaciones Solidarias. Los tres tienen una pronunciada carga solidaria, que en estos tiempos tanta falta hace.

Entre los galardonados por el Colegio de Médicos de Alicante se encuentran el Dr. Francisco Bellvert, ex secretario del COMA desde 1974-2014 por su trayectoria colegial, el Dr. Manuel Ruiz Quintero por su trayectoria profesional asistencial primaria, el Servicio de Anestesiología y Reanimación del Hosp. General Univ. De Elche que ha sido premiado por su innovación asistencial y la Unidad de Atención Integral al paciente obeso del Hosp. General Univ. De Alicante que ha destacado por su integración asistencial.

Un total de 19 premios, se entregaron entre los aplausos de compañeros y amigos que llenaron el Auditorio de Alicante. La gala fue un rotundo éxito, no solo por el reconocimiento a los profesionales, sino por la respuesta de la comunidad sanitaria.

A la gala también asistieron representantes del Colegio de Médicos de Valencia y del Colegio de Médicos de Castellón, así como el secretario de la OMC, el Dr. Juan Manuel Garrote, que le entregó el premio al Dr. Francisco Bellvert.

Vida Colegial


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Relación de

Premios/Premiados

Premio EspecialSanatorio Fontilles-San Francisco de Borja(UPSANA)

Premio Docencia e InvestigaciónMª Elena Castejón de la Encina y Noelia García Aracil (Enfermería)

Premio Trayectoria ColegialFrancisco Bellvert Ortiz (Medicina)

Premio Trayectoria ProfesionalNuria Capell Boré(Farmacia)

Premio Desarrollo AcadémicoSergio Hernández Sánchez(Fisioterapia)

Premio Innovación AsistencialServicio de Anestesiología y Reanimación.Hospital General Universitario de Elche(Medicina)

Premio Promoción de la SaludMª Isabel López Vázquez(Enfermería)

Premio Investigación en Salud PúblicaGrupo de Epidemiología de la Nutrición. Universidad Miguel Hernández(Dietética-Nutrición)

Premio Trayectoria Profesional Asistencial PrimariaManuel Ruiz Quintero(Medicina)

Premio Comunicación y Educación para la SaludFederico Gas Huertas(Enfermería)

Un total de 19 premios, se entregaron entre los aplausos de

compañeros y amigos que llenaron el Auditorio de Alicante

Vida Colegial


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Premio Iniciativa ProfesionalJesús Toboso Ramón(Odontología-Estomatología)

Premio Trayectoria ProfesionalJosé Manuel San Román Pérez (Podología)

Premio Integración AsistencialUnidad de Atención Integral al Paciente Obeso.Hospital General Universitario de Alicante(Medicina)

Premio Terapias InnovadorasSalvador Marín Lillo(Veterinaria)

Premio Innovación Procesos AsistencialesFélix Jiménez Jaén(Enfermería)

Premio Desarrollo ProfesionalJuan Antonio Laborda Álvarez(Farmacia)

Premio Salud Psico-socialConcepción Sánchez-Bretaño Herrera (Psicología)

Premio Cooperación SociosanitariaMédicos del Mundo(UPSANA)

Premio Asociaciones SolidariasAsociación de Donantes de Sangre de la Provincia de Alicante(UPSANA)

Rebelión (y victoria) de los MirVICENTE USEROS 19/11/2015

POLÉMICA EN EL ÁREA DE DENIA( A RT Í C U LO S P U B L I C A D O S E N P R E N S A )

Los residentes del Hospital de Dénia protestaron porque la carga de trabajo les impide formarse. Sus tutores no pueden supervisarlos

El Ministerio de Sanidad recuerda a la gestora del hospital que son estudiantes y no pueden hacer tareas de plantilla

El Ministerio de Sanidad ha emitido una resolución sin precedentes en el ámbito hospitalario de la Comunidad Valenciana. A través de la Co-misión Provincial de Docencia de Alicante ha prohibido en Hospital de Dénia que los Mir (Médicos Internos Residen-tes) realicen las guardias a las que le sometía la gerencia del hospital (que trabaja con una concesión de la Generalitat) porque, hasta la fecha, sufrían tanta carga de trabajo que ca-recían del tiempo necesario para la formación que impone su condición de “estudiantes”.

Esta decisión de Sanidad res-ponde a la primera rebelión de los Mir por el exceso de de trabajo y puede generar una reacción en cadena en el resto de hospitales donde los médicos deben dedicarse a la asistencia pura y dura en lu-gar de obtener conocimientos para su futuro profesional.

Los galenos en formación remitieron una carta al Minis-terio, firmada por cada uno de los afectados, para que buscara una solución a la car-ga laboral que el hospital les obligaba a realizara y adver-tían de que los tutores o “mé-dicos del staff de Urgencias” estaban imposibilitados para tutelar su proceso de forma-ción por la acumulación de tareas diarias.

Ante esta queja, la Comisión de Docencia Provincial se ha hecho eco de la protesta de los residentes y se ha pronuncia-do con un imperativo a Marina Salud -gestora del Hospital de

Dénia- para que cumpla con las condiciones formativas del Programa Oficial de la Espe-cialidad también en el Servicio de Urgencias.

Entre otras cuestiones, el or-ganismo del Ministerio de Sa-nidad recuerda y fija las tareas específicas que cada residen-te debe desempeñar durante su permanencia en el área de Urgencias, así como cuántos pacientes y en qué condicio-nes deben ser asignados a cada Mir.

La Comisión advierte a la em-presa concesionaria que de no cumplir con determina-dos requisitos formativos, los Mir dejarán de hacer guardias en el Hospital a partir del día 23 de noviembre y pasarán a hacerlas sólo en los centros de salud, sin posibilidad de acudir al centro de la Marina Alta.

La queja de los Mir se basaba en que carecían de tutores para poder desarrollar las prácticas por la escasez de plantilla y «los facultativos bastante tienen con atender un servicio satu-rado y no disponen de manos para dedicarse además a en-señar a los residentes».

UNA SOLA TUTORADe hecho, según explicó ayer el portavoz del Sindicato de Médicos de Asistencia Pública (Simap) en el Hospital de De-nia, Miguel Burguera, los mé-dicos residentes han sufrido un «abandono de tutores de formación porque nadie esta-ba dispuesto a asumir la pre-sión asistencial» y aclaró que hasta noviembre de 2014 ha-bía dos tutores, Antonio Barce-ló y Vicente Balaguer, pero de-sistieron, a partir de noviembre

y hasta mayo se quedaron sin tutor y en mayo lo retomó la neuróloga Laura Gabaldón «pero también lo dejó porque no podía cubrir las necesida-des formativas de los Mir».

La suspensión de las guar-dias en el Hospital de Dénia dejaría a las Urgencias del departamento de salud en una «coyuntura sin prece-

MARINA SALUD SE COMPROMETE CON LOS MÉDICOS EN FORMACIÓN A REFORZAR URGENCIASLa sobrecarga de trabajo impedía a los facultativos tutelar a los residentes que aprenden en el hospital de Dénia

dentes que tendría una im-portantísima repercusión en la población asistida», ya que los Mir son un amplio colec-tivo formado por 17 jóvenes médicos -antes era 25- que cubren un gran número de urgencias en el hospital «y son imprescindibles, por su apoyo laboral, para el correcto funcionamiento del servicio», según Burguera.

Levante/ EMV 26/11/2015 | A. P. F. | DÉNIA

La empresa Marina Salud, que gestiona la sanidad en la Marina Alta, ha desbloqueado el conflic-to que mantenía con los médi-cos internos residentes (MIR). Una queja de los facultativos que completan su formación en el servicio de urgencias del hospital de Dénia había motivado que la Unidad Docente Multiprofesional de Atención Familiar y Comuni-taria de Alicante suspendiera las guardias que prestaban los MIR. Los médicos tenían tamaña car-ga de trabajo que no podían es-tar pendientes de su formación. Ahora, sin embargo, Marina Salud ha presentado ante la ci-tada unidad docente un plan de formación previamente consensuado con los médicos residentes. Este organismo le ha dado su visto bueno. La em-presa se compromete a destinar más médicos a atender a los

pacientes de Urgencias. El ob-jetivo es mejorar la atención (el pasado verano hubo un alud de quejas) y facilitar que los facul-tativos tutoricen a los residentes. El plan garantiza que los residen-tes estén siempre supervisados y no tengan que enfrentarse a urgencias médicas para las que todavía no tienen experiencia. Cada médico en formación ten-drá una ubicación y responsabi-lidad según su año de MIR y su capacitación. Además, un facul-tativo no le perderá de vista. Será el responsable de asignarle cada paciente y estar pendiente de su trabajo, así como de respon-der a sus dudas y problemas. La concesionaria de la sanidad en la Marina Alta reconoce ahora que en las guardias de los resi-dentes en Urgencias se habían producido «anomalías».

Vida Colegial


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ENCUENTRO VALENCIA

La reunión de los Colegios de Médicos de la Comunidad Valenciana y el Presidente de la OMC aborda con la Consejera de Sanidad de Valencia el futuro del SNS

El Presidente de la Organización Médica Colegial (OMC), Dr. Juan José Rodriguez Sendin, mantuvo un encuentro con la Consejera de

Sanidad Universal y Salud Pública de la Comunidad Valenciana, Carmen Montón, en el que se abordó el futuro del SNS y otros temas de interés sanitario y profe-sionales.

En la reunión, celebrada en la sede de la Consejería valenciana, participó tam-bién el Secretario General de la OMC, Dr. Juan Manuel Garrote. En represen-tación autonómica acudió la presidenta del Consejo Autonómico de Colegios Médicos de la Comunidad Valenciana, Dra. Mercedes Hurtado, y los presi-dentes de los Colegios de Médicos de Castellón, Dr. José Antonio Herranz, y de Alicante, Dr. José Pastor Rosado. Por parte de la Consejería también es-tuvieron Dolores Salas, secretaria auto-nómica de Sanidad, Ricardo Campos, subsecretario, y Rafael Sotoca, director general de Asistencia sanitaria.

Entre los temas tratados, se analizaron las perspectivas de futuro del Sistema Nacio-nal de Salud, que parte de la necesidad de un acuerdo político al máximo nivel que facilite la imprescindible y posterga-da reforma del SNS y permita gestionar la crisis sin descapitalizar la Medicina.

En el encuentro se abordó también el re-ciente Real Decreto por el que se regula la indicación, uso y autorización de dis-pensación de medicamentos y productos sanitarios de uso humano por parte de enfermeros. En este tema, el presidente de la OMC expuso el posicionamiento de los médicos, ratificado por la Asamblea General del Consejo General de Colegios Oficiales de Médicos, que consideran que este Real Decreto delimita clara-mente las competencias de médicos y enfermeros sobre medicamentos sujetos por Ley a prescripción médica.

En la reunión se plantearon temas pro-fesionales como políticas de recursos humanos, especialmente la precariedad

laboral y la caída de puestos de trabajo que, en el sector sanitario terminó el pa-sado año en mínimos históricos.

El establecimiento de un Baremo de Da-ños Sanitarios; el Programa de Atención Integral al Médico Enfermo (PAIME), el sistema de la Validación Periódica de la Colegiación (VPC) aprobado por la Asam-blea General del Consejo General de Co-legios Oficiales de Médicos, fueron otros temas de la reunión.

La consejera, que es también es secre-taria de igualdad del PSOE, propuso a los representantes de la profesión médica trabajar en la prevención para eliminar la violencia contra la mujer desde la Atención Primaria, algo que comparten los representantes de las corporaciones médicas.

Tras el encuentro, la consejera de Sani-dad Universal y Salud Pública de la Co-munidad Valenciana destacó lo positivo la reunión, subrayando la importancia y la necesidad de trabajar conjunta y coor-dinadamente con los Colegios Oficiales de Médicos por tratarse de agentes fun-damentales en el SNS.

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El XXXIII Congreso Nacional de estudiantes de Medicina UMH

congrega a cerca de 400 asistentes

Fueron cerca de 400 estudiantes lo que se con-gregaron en el XXXIII Congreso Nacional de Estu-diantes de Medicina UMH, en su ya esta XI edi-ción internacional. Asistentes de diversos centros

universitarios del territorio nacional, europeos y suda-

mericanos se dieron cita en el COMA del 21 al 23 de octubre. El evento incluyó numerosas actividades, así como dos mesas redondas sobre: La atención psicosa-nitaria en grandes catástrofes y El trasplante renal de donante vivo.

Los Médicos Jubilados celebran su fiesta anual

Los médicos Jubilados de Ali-cante celebraron un año más su tradicional fiesta. Como es habitual, a tal efecto se elaboró

un programa variado con el que los asistentes pudieron pasar una tarde entretenida y que diera pie a la con-versación, el encuentro y la conviven-cia. Este año contaron con un con-cierto de instrumentos de cuerda, que deleitó a los presentes.

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La sede de Torrevieja cumple años

La sede de Torrevieja cumple 6 años cambiando de ubicación. Ahora nos encontramos en la planta baja del Hospital Quiron

Torrevieja, enfrente de la UCI. La sede sigue contando con los siguientes ser-vicios:

Atención al Colegiado. Colegiacio-nes, talonarios de recetas, solicitud duplicados de carnés, actualización expediente personal, registro de tí-tulos, emisión de certificados, reco-nocimiento de firmas… SEMECO: Seguros Médicos Colegiales. Infor-mación detallada de las coberturas aseguradoras a nuestros colegiados y familiares, incluyendo la revisión de todas las pólizas contratadas. Como no, se ofrece la mejor opción para la contratación de su Seguro de Res-ponsabilidad Civil Profesional y en el resto de los ramos tales como Hogar, Auto, Vida, Incapacidad Temporal… INFOMECO: Servicios Informáticos

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en material informático y multimedia. Financiación sin intereses. (Consultar condiciones).

El teléfono de la sede es 966921301

Inauguración por parte del Director del Hospital Quirón To-rrevieja, el Presidente del COMA, el Alcalde de Torrevieja y el Concejal

de Sanidad.

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Nuevo AcadémicoSe ha nombrado nuevo académico correspondiente al Dr. Aniceto Baltasar Torrejón, que en su discurso de investi-dura habló sobre la “Cirugía de un hospital comarcal de la Comunidad Valenciana: cuarenta años de experiencia en el Hospital Virgen de los Lirios de Alcoy”. Desde estas páginas nuestra enhorabuena.

Reseña

La verdadera causa del derrumbe de las Torres Gemelas de Nueva York, de Fernando Ruiz-García

Con la precisión de un neurocirujano El Dr. Fernando Ruiz-García analiza en estas páginas uno de los hechos que han marcado y conmocionado al mun-do entero en el siglo XXI, la caída de las Torres Gemelas. Este ensayo quie-re esclarecer la autentica causa del colapso y caída de esos significados edificios en el atentado que cambio el mundo que conocíamos. Basándose en la “evidencia” como en un caso clínico, el autor disecciona los hechos acontecidos el 11 de septiembre de 2001.

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V COMAgolfCompañeros en el green

El pasado 21 de noviembre, el Alenda golf se convirtió en es-cenario del Torneo de Golf CO-MAgolf, que este año llega a su

quinta edición, y ha estado marcada por la cordialidad y el espíritu deportivo.

Los y las médicos disfrutaron de una jornada lúdica, compitiendo entre com-pañeros de profesión y demostrando cada uno su nivel de destreza. El día fue muy propicio para reír y disfrutar de un deporte que cada día tiene más adeptos, al final los ganadores fueron:

DAMAS1.JOSEFINA MONTESINOS ORTS2. MARILO CARRILLO LLORENTE

1ª CATEGORIA1. JOSE ANTONIO RODRIGUEZ PICO2. FRANCISCO PASTOR BEVIA

2ª CATEGORIA1. JOSE IGNACIO SOLANES CALATAYUD 2. MIGUEL ANGEL GARCIA LILLO

El drive más largo ente los caballeros lo hizo Daniel Espinola, mientras que entre las damas lo hizo fina Montesi-nos. La bola más cerca también la rea-lizó Daniel Espinola.

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Charla del historiador Santo Matas en la Médico-quirúrgica.

Conferencia del historiador Joaquín Santo Matas sobre «El cólera de 1854 en Alicante. Del honor político al horror social». En ella abordó la terrible epidemia que acabó con casi el 20% de la población que se hallaba en la capital y de la heroica actuación del recién nombrado gobernador civil de Alicante Trino González de Quijano que acudió presto a la ciudad ayudando a los más desfavorecidos hasta que contrajo la enfermedad y falleció.”

Jubilación del Dr. Eliseo Pascual, con sus residentes. Se ha jubilado el Dr. Eliseo Pascual, reumatólogo y maestro de reumatólogos. Sus alumnos y amigos quisieron darle una sorpresa y celebraron un acto cargado de risas y recuerdos entrañables.

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Vida Colegial

TU ESPACIO TU ESPACIO TU ESPACIO TU ESPACIO

El impacto de los eventos adversos también alcanza al profesional sanitario

Los estudios ENAS y APEAS en hospitales y atención primaria han analizado en España la fre-cuencia de eventos adversos, de

forma semejante a los estudios que se han realizado en otros países europeos, en América o en Oceanía. Los datos que arrojan estos estudios son muy similares y podemos afirmar que, aproximada-mente, en un 9% de los ingresos hos-pitalarios y en un 2% de las consultas en los centros de salud, ocurren eventos adversos, la mayoría de las veces aso-ciados a fallos latentes de los sistemas y procedimientos.

Los eventos adversos (EA) implican que un paciente, de forma involuntaria e inesperada, sufre daño o lesión en el curso de un tratamiento. Ante esta pro-blemática, el primer paso fue determinar la frecuencia con la que los distintos tipos de eventos adversos ocurrían en la práctica clínica. Después, pasamos a analizar sus causas para atajarlas. Cono-cidas sus causas empezamos a diseñar instrumentos para evitarlos o, al menos, reducir sus efectos. Aprendimos cómo llevar adelante una adecuada gestión de los riesgos inherentes a la atención sa-nitaria y pusimos en marcha programas como Bacteriemia Zero, Neumonía Zero, sistemas de notificación de incidentes, checklist quirúrgico, pulseras de identi-ficación, etc. que están demostrando su utilidad y están ayudando evitar daño a los pacientes y a salvar vidas.

En los últimos años se han incrementado las medidas para reducir el número e im-pacto de los EA. Sin embargo, una asis-tencia sanitaria libre de EA no es posible. Ahora que tenemos una idea más exacta de la magnitud del problema hemos em-pezado a darnos cuenta que cuando ocu-rre un evento adverso los profesionales

también sufre un impacto negativo que se aprecia en una respuesta emocional de miedo, ansiedad, frustración y duda de su capacidad profesional, cambios en su conducta, en casa con la familia y, en algunos casos extremos la necesidad de abandonar temporal o definitivamente la profesión. En estos casos hablamos de segundas víctimas para reflejar este impacto emocional negativo que impide seguir trabajando en condiciones ade-cuadas y que afecta directamente a los profesionales.

En el estudio de este fenómeno de las segundas victimas han sido pioneros el profesor Alfred Wu del Hospital John Ho-pkins en Boston y Susan Scott en la Uni-versidad de Missouri. Sus conclusiones han guiado el estudio nacional que con financiación del FIS y Fondos Feder em-pezó en 2014 y que se ha liderado con-juntamente desde el Departamento de Salud de Alicante-Sant Joan de Alacant (Comunidad Valenciana) y el Hospital

Universitario Fundación Alcorcón (Ma-drid). Este estudio, que ha contado con la participación de profesionales de 8 ser-vicios de salud regionales, es el primero de estas características que se realiza en España y el primero que incluye a profe-sionales de atención primaria de todos los realizados hasta ahora.

Los resultados de este trabajo han pues-to de relieve que, en los últimos 5 años, un 62% de los profesionales sanitarios de atención primaria y el 72% de los hospitales reconocen haber experimen-tado, directamente o en un colega cerca-no, el fenómeno de la segunda víctima. La reacción inicial es de sorpresa a la que le sigue culpa (59% de los casos), ansiedad (50%), revivir el incidente una y otra vez fuera del trabajo (42%), can-sancio (39%), insomnio (38%) y senti-mientos de inseguridad (33%). Los pro-fesionales que se ven afectados por el evento adverso que sufre uno de sus pa-cientes tienen dudas de su capacidad de


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Vida Colegial

TU ESPACIO TU ESPACIO TU ESPACIOTU ESPACIO TU ES

DR. JULIÁN VITALLER BURILLO Jefe Sección Inspección

Servicios Sanitarios Elche (Alicante)

JOSÉ JOAQUÍN MIRAPresidente de SOVCA

Catedrático de Psicología de la UMHAlicante

decisión clínica y esto puede tener como consecuencia dudas sobre qué hacer en el mismo o en otro paciente en las horas siguiente a conocerse que se ha produ-cido un evento adverso. Por esta razón, los centros sanitarios tienen que haber planificado esta posibilidad y contar con un procedimiento de actuación en caso de que se produzca un evento adverso. Máxime si este incidente tiene conse-cuencias graves para algún paciente.

El papel de los directivos es clave para liderar un proceso de reflexión en los centros sanitarios sobre cómo debe actuarse en estos casos. Estabilizar y atender las necesidades emocionales del paciente que sufre el evento adverso es una prioridad de la práctica asisten-cial, pero los directivos deben también saber cuidar a los profesionales que se ven involucrados involuntariamente en estos incidentes. La cultura de seguri-dad del centro debe contemplar estos aspectos y ofrecer una respuesta pro-porcional a la magnitud del impacto del evento adverso.

Fruto de este estudio, profesionales de distintas disciplinas y con distinta ex-periencia en distintos puestos del sis-tema sanitario hemos desarrollado una plataforma online con una serie de re-comendaciones e informaciones que esperamos sean útiles para afrontar este fenómeno de las segundas víctimas en las instituciones sanitarias. En la direc-ción http://www.segundasvictimas.es puede consultarse toda esta información.

Precisamente, sobre esta temática, el pasado 12 de noviembre en la sede del Ilmo Colegio Oficial de Médicos de Ali-cante se celebró la VI Jornada de la So-ciedad Valenciana de Calidad Asistencial sobre el tema IMPACTO DE LOS EVENTOS ADVERSOS EN LOS PROFESIONALES, SE-GURIDAD JURIDICA DEL PROFESIONAL Y APOYO A LA SEGUNDA VICTIMA que fue inaugurada por el presidente del Colegio de Alicante y por el Director General de Investigación, Innovación, Tecnología y Calidad de la Consellería de Sanitat Uni-

versal i Salut Pública, Dr Oscar Zurriaga. En el acto de inauguración estuvieron también presentes la presidenta del Ilmo Colegio Oficial de Enfermería de Alican-te, los gerentes de los departamentos de salud de Alicante y Sant Joan de Alicante y el Director Territorial de la Consellería.

En estas Jornadas participaron un núme-ro importante de profesionales sanitarios de la provincia y de Valencia y otros 25 conectaron mediante la plataforma del Colegio de Alicante por Internet para se-guir las mesas redondas y los debates desde su lugar de trabajo en diferentes puntos de España.

La Jornada se estructuró en dos mesas redondas. En la primera, que modero el Dr. Julián Vitaller, se revisaron las expe-riencias en la evaluación de la respon-sabilidad sanitaria como fuente de infor-mación para mejorar la seguridad de los pacientes.

José Mª Ruíz Ortega (Presidente de Asociación Española Gestión Riesgos Sanitarios y Seguridad del Paciente –AEGRIS- y responsable del Servicio de Aseguramiento y Prestaciones de la Con-sejería de Sanidad y Política Social de Murcia) describió en base a los datos de los últimos años de la Consejería de Sa-nidad de Murcia cómo había evoluciona-do tanto los motivos como el tratamiento de las reclamaciones de los pacientes y qué lecciones podíamos aprender para mejorar la seguridad de los pacientes.

Javier Moreno Alemán (Abogado espe-cialista en Derecho Sanitario y Seguros y socio Director de Lexmor), planteó como fuente de información para mejorar la seguridad de los pacientes las resolu-ciones judiciales, aportando ejemplos de situaciones que los profesionales de-ben conocer para incrementar, al mismo tiempo, su seguridad jurídica. También planteó su punto de vista y ejemplos de cómo actuar para evitar litigios.

Carlos Fernández Herreruela (Médico de Seguros. Director de Negocio de la

aseguradora SHAM España. Secretario de AEGRIS.) recurrió a la base de datos de las indemnizaciones patrimoniales para explicar cómo desde las compañías aseguradoras se trabaja para promover un entorno más seguro y evitar eventos adversos cuando su causa ha podido de-terminarse.

En la segunda mesa, moderada por el Dr. David Zafrilla (Director Asistencial del Vinalopó) se describió la problemá-tica de las segundas víctimas por parte del Dr. Juan Francisco Herrero Cuenca (Director Médico del Departamento de Salud de Elda, Alicante) y el profesor José Joaquín Mira (Universidad Miguel Hernández). Ambos ponentes describie-ron cuál era la situación en otros países, lo importante que resultaba diferenciar entre errores Humanos y fallos latentes del sistema y resumieron lo que hemos podido aprender de esta problemática hasta ahora en España. En esta mesa quedó clara la necesidad de aunar es-fuerzos entre instituciones sanitarias y colegios profesionales en aras a ofre-cer un marco de trabajo adecuado a los profesionales junto a la necesidad de establecer vínculos para una estrecha colaboración con los medios y la judi-catura para compartir la búsqueda de soluciones ante problemas distintos a los de la negligencia profesional.

Como resumen de la Jornada podemos concluir que la seguridad jurídica de los profesionales y las actuaciones una vez se detecta el evento adverso deben for-mar parte de la agenda de seguridad de los centros sanitarios tal y como se re-coge en las conclusiones de la Jornada.


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Vida Colegial


Diu la dita popular “Per Nadal capons, neules i torrons”.Els humans hem tingut sempre la necessitat d’organitzar el

nostre temps i de trobar fórmules que puguen mesurar-lo i que ens ajuden a establir els ritmes vitals. Cada època i cada civilització ha intentat fer el seu model de calendari, és el cas del calen-dari del cicle del sol, dividit en estaci-ons, o de la lluna; del romà, base del ca-lendari actual occidental, del gregorià, del cèltic o del jueu, entre altres.

Comencen les celebracions del cicle d’hivern, hereves de les libertas de-cembrica d’època romana i on del 17 al 23 de desembre, desé mes del calen-dari romà, se celebraven les saturnals, festes dedicades al déu Saturn, déu de l’agricultura i de les collites. Coincidien amb la finalització dels treballs al camp que deixava temps a tota la família camperola per a descansar de l’esforç quotidià i que celebrava la fi del període més fosc de l’any i el naixement del sol invictus coincidint amb el solstici d’hi-vern. Amb el cristianisme estes festes donaren pas al Nadal i al carnaval.

De les festes religioses, el cicle de Na-dal és el més complex i el més carregat de celebracions, on els menjars col-lectius tenen una presència destacada i que contribuïxen a la cohesió social, ja que possibiliten, en moltes ocasions, que la família sencera es reunisca.

Al nostre territori hi ha moltes festes associades amb menjars i amb dolços, però sense cap mena de dubte és el Nadal el temps de la gran festa de la sucreria o pastisseria. Esta terra pro-duïx, tant a les cases, encara que cada vegada menys, com a les pastisseries, cada vegada més, una gran varietat de dolços populars per Nadal, com els torrons, el terró com li diuen els xixo-nencs, (que, per la seua imatge i difu-sió internacional, equival en dolç al que la paella és en salat), coques de torró, massapans, pastissets de cacau, de ca-bell d’àngel, casques i casquetes, torta-des, peladilles, ronyoses... I on trobem l’ametla com a língredient que conferix caràcter a tots estos dolços (del llatí amigdala i esta del grec) i que és el fruit de l’ametler (Prunus dulcis) parent del préssec, però que perd la polpa exterior en assecar-se. És un dels fruits més tí-pics de la Mediterrània i correntíssim al nostre territori, és originari del sud-oest d´Àsia o Àsia central i es cultiva des de lÉdat de Bronze, ( 3000 a. C.). Sembla que lámetler va ser introduït a les nos-tres terres pels fenicis i va ser molt es-timat pels àrabs, que sentien deliri pels dolços, que eren especialment preuats, i no faltaven als menjars de festes les ametles barrejades amb espècies com la canyella, el safrà o el gingebre. Els dolços i la rebosteria eren molt popu-lars entre els musulmans medievals, com encara ho són entre els seus des-cendents moderns i per la qual cosa no resulta estrany que paraules com sucre, massapà, sorbet i xarop tenen totes ar-rels àrabs.

L’ametla (dita també armela, men-la, amenla) és un producte clau de la nostra gastronomia i les trobem a les picades -fregides, torrades o salades-, a les salses -com a espessidor de molts plats-, a les guarnicions, i formant part de les postres, barrejades amb xocola-

te, gelats, orxates (llet d’ametles), pas-tissos i tortades.

Hi ha ametles amargants (per perfumar pastissos o formant la base de licors com lámaretto , que va rebre la con-sagració definitiva quan es va integrar en el popular tiramisú), i dolces, les més corrents, aptes per al consum, tant verdes, lámetló, com crues i torrades; i que poden ser de dos tipus: marcona, potser la millor del món perquè té un baix índex d’amargor, per això sempre ix dolça, originària dÁlacant, més am-pla i arrodonida, emprada per als tor-rons, els pastissos i la llet dámetla; i llargueta, estilitzada i punxeguda, que sémpra per a les picades i les postres de músic.

Observar i assaborir els dolços i les postres és una de les formes més sug-geridores de conéixer els usos i costums del diversos territoris nostres. Per una banda, la gastronomia dolça, estricta-ment vinculada a la celebració col·lecti-va, reflectix i conserva la dimensió més tradicional de les cultures alimentàries, per altra banda les innovacions que els dolços i pastissos han experimentat en els darrers anys marquen la gran trans-formació que ha experimentat l’alimen-tació en el nostre entorn cultural. Per una altra part l’empremta d’altres cultu-res en els menjars del cicle nadalenc es comença a notar a l’hora de les postres; quan a les nostres taules ben proveïdes de torrons, no fallen mai a la cita, es comencen a veure el britànic Christmas puding, el Panettone italià o la bûche de Noël francesa. El mateix passa amb les begudes, ja que actualment el cava és la beguda que protagonitza els nostres brindis nadalencs però no sempre ha sigut així, ja que el costum més estés a les nostres taules, no fa molt de temps, era fer-ho amb vins, sobretot moscatell, malvasia o vi ranci.

Carpe Diem

Nadal


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Vida Colegial


Parar TaulaHui vos proposem de fer un pastís fan-tàstic i únic, a major glòria i honor de la nostra ametla marcona

TORTADA DÁMETLA de Sant Joan (re-cepta facilitada per Xavier Sala que la va aprendre a sa casa).

La tortada és un exquisit pastís a base d’ametla, parent del bescuit o pa de pessic que es troba a tota la Mediterrà-nia. És un pastís esponjós, suau i lleu-gerament humit a causa de lámetla i forma part dúna tradició molt mediter-rània de pastissos lleugers i amb pocs greixos, ja que no tenen mantega ni productes lactis i no porten gluten.

TAP DE SURO

No vull res més que aquell vi rogenc que embriaga,un llibre de poemes, felicitat i un costro de pa.I llavors tu i jo jaient junts en aquella ombra...Serà molt millor això que límperi dún soldà.

Omar Khayyam (1048-1131). Robaiyat- Quartetes

Refrany: A l´hivern bona sopa i vi calent

Hui parlarem del vi de raïm malva-sia, que és un vi ja conegut des de fa temps i era un vi que provenia de Càndia, Grècia, i que els llatins ano-menaven vinum creticum. Este vi tenia molt prestigi a lédat mitjana i a l’època renaixentista, com podem trobar al nostre Tirant lo Blanch, on es parla en diferents ocasions de la malvasia de Càndia, així just abans de la primera trobada amorosa amb Tirant, a la princesa Carmesina – filla de l’emperador de Constantinoble- li servixen un parell de perdius i malva-sia i després una dotzena dóus amb sucre i canella; o quan l’emperadriu al·lega que té mal de cap, per així po-der retirar-se a la cambra i esperar allà el seua amant Hipòlit, els metges li aconsellen que pren-guès uns pocs canya-mons confitats amb un got de malvasia i així po-dria dormi bé. De fet s’ha

dit que la malvasia era un vi de reis i papes i per demostrar-ho tenim el cas de Pau III (1534-1549) a qui li agra-dava fer gargarismes de malvasia.

Voldria parlar-vos dún vi fi i lleuger, aromàtic i no gens apegalós elaborat al Celler La Muntanya a Muro dÁlcoi i que anirà bé per acompanyar tots el dolços i sobretot els nadalencs, és un vi blanc 100% malvasia i com diu létiqueta, “naturalment dolç”.

CELLER LA MUNTANYA DOLÇ

Varietat: 100% Malvasia. Raïm proce-dent de terres minifundistes i incloses en líniciativa de la marca i segell Mi-crovinyes.

Tipus de vi: Malvasia dolça.Graduació alcohòlica: 15,5ºSucre residual: 92 g/lTemperatura de servir: 10ºProducte tutelat per Slow Food Vàlencia.

Bones festesDr. Jordi Ballester

Ingredients:650 g dámetla marcona pelada600 g de sucre moré o blanc 12 ousLa corfa ratllada dún llimóUn motle bescuiter

Elaboració:Moleu lámetla, però no massa fina, que s´hi trobe algun trosset. Separeu els rovells de les clares. Munteu les clares a punt de neu, incorporeu a poc a poc el sucre i després els ro-vells sobre els quals haureu ratllat el llimó, i per últim afegiu l’ametla amb molt de compte.

Folreu el motle amb paper cristall i aboqueu la barreja, tot seguit po-seu-lo al forn que haureu precalfat abans, deixeu-lo durant 45 minuts a 180 aproximadament, aneu mirant i olorant el flaire de la cuina, ja que si cou massa a poc a poc queda seca i si cou massa de pressa, crua. Apa-gueu i deixeu que es refrede.

En traure-la del forn i ja freda, se l’empolvora amb sucre de llustre o es cubreix amb merenga.Bon profit.

Recepta

IO


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Vida Colegial

TU ESPACIO TU ESPACIO TU ESPACIOIO TU ES

Narraciones Licenciosas

Café y octubre en el patio del coronel

El coronel destapa el tarro de café. Per-cibe el olor dulce del grano tostado aun sin moler.

Octubre se ha instalado en el patio, con su humedad penetrante. Lo notó en sus huesos mucho antes de que llegara el equinoccio. El viejo árbol se deshoja apaciblemente y la nostalgia domina el pensamiento del anciano.

Eran ya las siete y veinte y el gallo había cantado hacía tiempo. En el extremo del pueblo cae la niebla.

El coronel se frota los ojos con la intención de disipar las telarañas de la última pesa-dilla. La que se instala en las noches desde hace años en la soledad del pueblito.

De nuevo el río revuelve la angustia que está cargada de remordimiento. Esa zo-zobra, como desesperación seca, que le remueve de uno a otro lado de la cama sin cesar. Una cama que, por cierto, tiempo hace resulta grande y vacía.

Trascurre ese río de los sueños por un pueblo extraviado en la sabana que, de tan viejo, es rancio.

El río es grande y el agua cristalina y apaci-ble en los remansos.

El sueño agitado del coronel está teñido de lóbregos colores: rojos, verdes, azules. Fosco como la noche sin Luna.

Huraña la vida transcurre por delante de su conciencia, dejando atrás desazón e infor-tunio.

Al despertar, el alba muda en claros azules el maltrecho pensamiento y también la co-rriente del agua se transforma, como si la naturaleza engatusara al oficial que siente cómo la mente le traiciona. Las alucinacio-nes de un remordimiento que le muerde de continuo.

La revuelta de los capitanes fue hacía más de cuarenta años, durante la dictadura del General Valparaíso. Al coronel le halló en el cuartel de Santa Lucrecia, en el centro de la villa de la que había obtenido el nombre, con sus recién estrenados treinta y cinco años, una esposa maravillosa y un futuro apacible.

Aplastar la asonada fue la orden. El coronel era sargento, cuando serlo era un esfuerzo en la rigidez del sistema. La ordenanza le puso una Webley en la mano.

(El café molido ahora en el viejo triturador despide más olor a caramelo. Los recuer-dos y la olla hierven en el ambiente carga-do de abatimiento).

La orden, reducir la insurrección a sangre y fuego, le acompaña insistente desde en-tonces. En la noche, cuando el sueño relaja la capacidad de reprimir la memoria, la zo-zobra revienta en mil engaños.

Comenzó a llover pausadamente. Un cha-parrón tenue pero alargado, con la firmeza sin treguas que suele otorgar el otoño.

Se le cuelga el cuartel sobre su cavilación: ¡Miguelito! El monstruoso cuartel que olía a olvido, a desidia.

Y así evoca el ánimo de un corazón preso; y el vacío anclado en el pecho; y la impo-sibilidad del pensamiento de sobrepasar la alta muralla mugrienta del recinto.

Se recuerda con el fresco como abrigo. El golpe previsto sonó aquella madrugada como un eterno funeral.

La memoria es el frío y éste no superior al miedo. Allí en el patio bajo el húmedo ama-necer.

Como una losa resurge en su cabeza, so-bre el olor al café vivificante, la implacable ley de la dictadura.

El levantamiento, ya reprimido, concluyó junto al río. Ese río que no para de recorrer sus sueños y sus silencios.

Repasa también, que el destino le puso de frente a su mejor amigo.

Y los ojos abiertos al horror de su camara-da cayendo junto al apacible arroyo; rom-piéndole el corazón. ¡Miguelito!

La mirada atónita del soldado. Unos ojos que él quería, azules, casi transparentes. Unos ojos aterrados, que no comprendían por qué la codicia de unos pocos se trans-formaba en sangre y muerte. La muerte de Miguel Sanjuán. Su muerte. La muerte a manos de su mejor amigo.

El coronel recordó cómo fue liberado. Cómo le vistieron y sacaron de su reclu-sión. Cómo le empujaron al espanto.

El revólver se encontró con su mano. Ese revolver que obedeció ciegamente la or-den del teniente Laguna, quien acató la del comandante Sánchez. Y Sánchez la del Teniente Coronel Guardiola. Ciegamente, como Guardiola acató sin reparos las de Valparaíso, el tirano de gafas negras.

Y surgió la rutina hacia una locura que se le pegó en el recuerdo como un tatuaje.

¡Miguelito! (Miguel, amigo). Con un grito -¡Miguel!- que paró el tiempo, mas no el plomo, sobre la historia del ahora coronel.

Brota un arroyuelo de lágrimas hacia su boca. Como cada mañana a la misma hora desde hace más de cuarenta años.

Lágrimas y café caliente, que huelen a tie-rra mojada y a vieja pena, con el dolor y el otoño instalados en el patio de la casa, en ese octubre húmedo y fresco.

Dr. Francisco Mas-Magro Magro


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Embajadores de la Atención Primaria española

El Intercambio Hipócrates (Hippo-krates Exchange) es un progra-ma internacional de intercam-bio para médicos residentes de

Medicina de Familia y jóvenes médicos de familia (hasta 5 años después de terminar la especialidad). El programa está financiado por WONCA Europa y la Academia Europea de Profesores de Medicina General (EURACT).

El objetivo del programa Hipócrates es estimular el intercambio y la movi-lidad entre los médicos jóvenes en el transcurso de su período de formación profesional como médicos de familia/generales para, de esta forma, obtener una perspectiva más amplia de los con-ceptos de Medicina de Familia, tanto a nivel profesional como personal. Los mé-dicos que participan en este programa adquieren una visión del contexto de la Medicina de Familia/General del Sistema de Atención Primaria de Salud de otros países europeos, bien alojando a un mé-dico de intercambio o bien, visitando un centro de salud en otro país participante. De esta forma, adquieren conocimientos que les motivará para adoptar un papel activo en el desarrollo de la Medicina de Familia a todos los niveles.

A nivel individual, las ventajas son nu-merosas: una experiencia internacional en un ambiente vocacional, mejora de los conocimientos y habilidades, intro-ducción a los métodos de desarrollo profesional para un aprendizaje a lo largo de toda la vida, mejora de las ha-bilidades con los idiomas, creación de nuevas amistades, etc.

La duración de un intercambio es ha-bitualmente de 2 semanas aunque, en

ocasiones, una semana es suficiente. Durante este tiempo al médico visitante se le proporciona una introducción de los aspectos más relevantes y el papel de la Medicina de Familia en el país correspondiente, y acompaña en todas sus actividades al Médico Tutor que les recibe. Por otra parte, ese médico tam-bién conoce, comparte e intercambia puntos de vista con los médicos resi-dentes de Medicina de Familia locales y se le anima a que conozca los recur-sos locales y las actividades de mejora de la calidad así como las estructuras sanitarias locales.

Este programa internacional se inició en el año 2000 en Viena (Austria) con 5 países (República Checa, Dinamar-ca, Holanda, España y el Reino Unido) y actualmente son 25 los países que progresivamente se han ido incorpo-rando. En cada uno de los países par-ticipantes existe un Coordinador Na-cional del Intercambio y una serie de médicos de familia colaboradores que ofrecen su centro de salud y su con-sulta a los médicos visitantes. Estos tutores son la piedra angular del pro-grama ya que reciben y acogen a los médicos residentes de los otros países participantes para la realización de su estancia formativa.

En las próximas líneas comentaré mi experiencia personal como colabo-rador de este programa. Como tutor español del Hippokrates Exchange Programme en estos 4 últimos años he tenido la oportunidad y la inmensa fortuna de ser el huésped de 6 médi-cos residentes europeos de Medicina de Familia (2 británicas, 1 francesa, 1 danesa, 1 portugués y 1 italiana).

Son médicos jóvenes, de predominio femenino (5 mujeres por un solo va-rón) con un perfil personal y profesio-nal muy parecido: personas extrover-tidas, audaces, con ganas de conocer gente y mundo (varias de ellas han realizado colaboraciones internaciona-les con ONGs) y, sobre todo, con ganas de aprender y compartir experiencias profesionales. Y, a mi juicio, eso es lo más enriquecedor del programa. Aun-que algunos de ellos hablan o entien-den un poco de español, la principal lengua de comunicación es el inglés, dentro y fuera de la consulta. Y durante las dos semanas que dura su estancia con nosotros, conocen y se integran en el equipo como un residente más y, según sus intereses y para conocer un poco más a fondo el centro, suelen rotar con algún pediatra o psiquiatra.

Uno de los principales objetivos de su estancia es conocer el funcionamiento de nuestro Servicio Nacional de Salud y, es por eso, que algunos de nosotros nos sentimos como verdaderos repre-sentantes internacionales de la Atención Primaria española porque explicamos y mostramos los detalles de nuestro tra-bajo diario que ellos viven de cerca. A nosotros nos sirve para comparar nues-tro trabajo con el de nuestros colegas europeos, lo cual resulta una experiencia sumamente interesante y enriquecedora. Debo decir con orgullo que, al margen de las pequeñas o no tan pequeñas diferen-cias entre los servicios nacionales de sa-lud europeos, la impresión que se llevan nuestros invitados es muy positiva, como reflejan sus evaluaciones finales.

Parafraseando una de mis afirmaciones de que en el fondo todos atendemos a


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Vida Colegial


los mismos pacientes, con los mismos problemas y aplicamos las mismas so-luciones, la Dra. Katie Long del Reino Unido matiza que “aunque a menudo las soluciones son similares, la forma en la que los sistemas las consiguen puede diferir y ahí es donde pienso que podemos aprender de los servicios de salud de cada país”. Cuando le indico que mi impresión es que nuestros co-legas británicos (GPs o General Practi-tioners) tienen mayor poder dentro de su Servicio Nacional de Salud (NHS, National Health Service) me señala que “su impresión es que en el Reino Unido los GPs tratan pacientes de una com-plejidad ligeramente mayor antes de re-mitirlos a los especialistas del hospital aunque resulta difícil saber si esto se debe a la expectativa del paciente o a restricciones económicas. Además en el Reino Unido nuestras enfermeras tie-nen mayor autonomía y mayores habili-dades o competencias para tratar a los pacientes con enfermedades crónicas, incluido el diagnóstico de pequeños problemas de salud y la prescripción de fármacos, ninguna de las cuales reali-zan las enfermeras españolas”.

Todos nuestros visitantes han queda-do impresionados de nuestra historia clínica electrónica (en nuestro caso a través del programa informático Abu-casis) que confiere elevada eficacia y eficiencia al sistema y facilita la conti-nuidad de la atención médica a los pa-cientes. Como resumía la Dra. Katrina Whalley del Reino Unido “este eficiente sistema permitió a mi tutor utilizar su tiempo de consulta de forma juiciosa y con el beneficio de tener toda la in-formación en la yema de sus dedos”. Las colegas inglesas resaltaron dos hechos diferenciales entre España y el Reino Unido que, pienso, merecen la pena ser comentados: 1) La existencia en la Atención Primaria española de un cupo asistencial (lista de pacientes) para cada médico lo que, según ellas, proporciona importantes beneficios en la continuidad de la atención a los pacientes (yo he tenido la oportunidad de pasar consulta en el Reino Unido y

doy fe de que nuestra organización es mucho más adecuada en este sentido) y 2) El papel que la familia desempe-ña en los cuidados de la salud de sus miembros en España y con importan-tes diferencias culturales con el Reino Unido (hechos también vividos y cons-tatados por mi durante mi estancia en Gran Bretaña).

Me gustaría finalizar este artículo con el último comentario del informe de la Dra. Whalley: “En esencia ha sido un viaje de inspiración y de apertura de ojos, una experiencia única que me ha permitido la oportunidad de ver más de allá de las limitaciones y expectativas de la Medicina de Familia británica y que me ha dejado rebosante de aspira-ciones. Es una lástima que los médicos de familia en cualquier momento de su carrera no puedan participar en este programa de intercambio de Hipócra-tes y, de todo corazón, recomendaría esta experiencia a todos los residentes

y jóvenes médicos de familia. Hay mu-cho que aprender al compartir ideas más allá de los límites autoimpuestos y espero seguir aprendiendo de la mejor práctica mundial”. Tras su experiencia con nosotros y desde hace un par de años, la Dra. Whalley es la Coordinado-ra Nacional del Hippokrates Exchange Programme en el Reino Unido.

Mi impresión es que se trata de una experiencia sumamente enriquecedora para ambas partes (tutor y residente/joven médico de familia) de la que me siento muy afortunado y orgulloso de ser partícipe y de representar a nues-tro país, entiendo yo, como un auténtico embajador de la Atención Primaria de Salud española.

Dr. Salvador Pertusa MartínezC.S. Cabo Huertas (Alicante)

Tutor del Programa de intercambio Hipócrates


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TU ESPACIO TU ESPACIO TU ESPACIO TU ESPAC

La posibilidad de evitar una enfermedad grave a nuestros hijos:

Estudio de portador de enfermedades recesivas

Las enfermedades recesivas son enfermedades hereditarias. No presentan una prevalencia muy alta, pero a menudo son graves

e incurables. Tienen la particularidad de que una persona puede ser portador de la enfermedad, sin que suponga ningún problema de salud para ella. Es lo que se llama “portador sano”.

Este motivo, hace que sea especialmen-te difícil su diagnóstico, ya que pode-mos encontrarnos con familias en las que haya generaciones completas sin la enfermedad o bien que nunca haya aparecido previamente. Por ello, hasta hace poco tiempo, era imposible o muy difícil conocer si se es o no portador de enfermedad.

La gran mayoría de nosotros somos por-tadores sanos de alguna enfermedad re-cesiva y en principio esto no supondría problema alguno a no ser que nuestra pareja sea portador/a de la misma en-fermedad, lo que tendría implicaciones de cara a nuestra descendencia.

En caso de que ambos miembros sean portadores sanos de la misma enfer-medad, el riesgo para que un hijo de la pareja presente la enfermedad es de un 25%. Además, el riesgo de que el hijo sea portador sano de la misma enferme-dad que sus padres es del 50%, lo que supondría implicaciones también para sus futuros hijos.

El estudio de portadores de enfermeda-des recesivas nace en un primer mo-mento para analizar aquellos casos de parejas y/o mu-

jeres sometidas a un tratamiento con do-nación de gametos, tanto para donación de semen como de ovocitos. El objetivo es la selección de un gameto donado libre de ser portador de la misma enfer-medad que la paciente, lo que evitaría la posibilidad de un hijo afecto.

A día de hoy, es extrapolable también tanto para parejas en tratamiento de reproducción asistida con gametos pro-pios, como parejas sin problemas repro-ductivos, ya que el estado de portador de enfermedad es independiente de que se presenten problemas reproductivos o no.

En el Instituto Bernabeu realizamos el diagnóstico genético de las 555 enfer-medades recesivas más frecuentes, mediante una simple analítica sanguí-nea. Este estudio nos permite conocer si somos portadores de una enfermedad recesiva. En caso de que no seamos portadores, el riesgo de que nuestro hijo presente este tipo de enfermedad es prácticamente nulo.

En caso, de que sea-mos portadores de alguna de estas en-tidades, habría que realizar el estudio a nuestra pareja

con tal de conocer si es portador/a de la misma enfermedad que nosotros. En caso de que así fuera, existen medidas y tratamientos para evitar la transmisión de la enfermedad a nuestros hijos, y por tanto, que éstos nazcan libres de dicha enfermedad.

En definitiva, este estudio nos permite conocer nuestro estado de portador de enfermedades recesivas, que tendría implicaciones para la salud de nues-tros hijos. Supondría, por tanto, tener la capacidad de prevenir y evitar estas enfermedades a nuestra descendencia. Enfermedades generalmente graves, y a menudo incurables.

Dra. Andrea Bernabeu, MD PhD.Coordinadora de la Unidad de Aseso-

ramiento Genético y Reproductivo.Instituto Bernabeu.


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TU ESPAC


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Vida Colegial


MÉDICOS, OMC y Sanidad Pública de España

dice: “La ley regulará las peculiarida-des propias del régimen jurídico de los Colegios Profesionales y el ejercicio de las profesiones tituladas”. ¿No es la li-bertad de ejercicio profesional, dentro de las normas marcadas por el Código Deontológico, lo que debemos defender y exigir desde nuestros Colegios y por tanto desde la OMC?

¿No debemos preguntarnos si el artículo 1, apartado 3 de la Ley 2/1974, de Co-legios Profesionales, nos obliga a una mayor beligerancia para hacer que sea real lo que está escrito en ella, cuando establece?: “Son fines esenciales de estas Corporaciones (Colegios Profesio-nales) la ordenación del ejercicio de las profesiones, la representación institu-cional exclusiva de las mismas cuando estén sujetas a colegiación obligatoria, la defensa de los intereses profesionales de los colegiados y la protección de los intereses de los consumidores y usua-rios de los servicios de sus colegiados, todo ello sin perjuicio de la competencia de la Administración Pública por razón de la relación funcionarial”.

Dr. Fausto Gómez Guillén

La Salud, tal y como la define la OMS, no es solamente la au-sencia de enfermedades, sino también un estado de completo

bienestar psicológico, físico y social, de ahí que la satisfacción que produce al paciente la asistencia recibida, deba ser una cuestión de suma importancia a la hora de valorar un Sistema Sani-tario como el de España, en el que el personal sanitario en general, y el mé-dico en particular, está sometido a un régimen de horarios rígidos, honorarios conocidos de antemano y ausencia de incentivos y en el que el lugar de tra-bajo, la jornada laboral y organización de la actividad son establecidos por el “patrón único” que es la Administra-ción; dicho de otra manera, por los ges-tores designados por el Poder Político de turno. Con este Sistema Sanitario es imposible que sobreviva el tradicional médico con su propio consultorio, como ha sido normal en España y sigue ocu-rriendo en la mayoría de naciones de nuestro entorno. En esos consultorios, o mejor modalidad asistencial, el médi-co debería poder recibir y asistir a pa-cientes con cargo a la Sanidad Pública.

En un Sistema Sanitario Público como el nuestro, el ciudadano no es el po-seedor del derecho a la asistencia por él preferida, en igualdad de coste, sino que es el Estado el que le asigna un Área o Distrito Sanitario dentro del que, con limitaciones, podrá elegir un médi-co pero probablemente no un determi-nado hospital.

A las anteriores consideraciones hay que sumar que el médico ha quedado convertido en un funcionario con las ventajas y desventajas que ello supone en una profesión secularmente liberal

y sus posibilidades de empleo cons-treñidas a la limitación de las escalas y puestos de trabajo que tiene a bien crear la administración.

Pero es más, analizada esta realidad desde el punto de vista del profesio-nal médico y teniendo en cuenta que la Sanidad Pública engloba a otra parte importante de españoles, casi todos funcionarios, que pueden optar al modelo asistencial conocido como “MUFACE” y, en el mismo la asisten-cia se presta a través de intermedia-rios o “compañías” que se sirven para hacerlo de facultativos elegidos a su antojo, ¿qué opción queda para que los nuevos profesionales que, año tras año acaban sus estudios y se inscriben en los distintos Colegios profesionales sin “currículo” ni “puntuación” puedan ser admitidos en cualquiera de ambos “clubes” y consigan una plaza en algu-no de dichos cerrados “cotos”?.

Ante esta realidad, algunos nos pregun-tamos, ¿qué responsabilidad asumi-mos los médicos españoles y nuestras organizaciones profesionales, los Co-legios de médicos y en última instan-cia, la propia OMC, no denunciando las consecuencias descritas en los aparta-dos precedentes? Habrá que analizar si defendemos, desde los Colegios profe-sionales, lo que establece el artícu-lo. 36 de nuestra Consti-tución, cuando


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Vida Colegial



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Vida Colegial

Una carta abierta al viento colegial

Transcurrió un año y medio desde que se celebraron las últimas elecciones a la Junta Directiva del Colegio de Médi-

cos de la provincia de Alicante, que por vez primera incluyó a la totalidad de sus miembros en un proyecto electoral único, sustituyendo al histórico de dos mitades de la Junta, que fueron muy disputadas, en algunos momentos con un bajo grado de la confraterniza-ción al que nos obliga nuestro Código Deontológico Médico, aunque sí cum-plieron los criterios justos que exigen unas elecciones democráticas.

Es un hecho comprobable que las re-laciones entre los componentes de la actual Junta de Gobierno no son las deseables para llevar adelante un am-bicioso y reformador proyecto para la mejora de los intereses de la profesión, lo cual iba incluido en los mensajes electorales de los aspirantes a los di-ferentes cargos.

El último test de la variable participa-ción, en general escasa, y preocupación de los colegiados y más concretamente la de los miembros de la actual Junta de Gobierno, se pudo comprobar en la Asamblea General del mes de Diciem-

bre, en la que se deberían debatir y aprobar los PRESUPUESTOS para el año 2016, a la que asistimos poco más de una docena de colegiados; pero lo más llamativo, a mi juicio, grave y do-loroso, fue la escasísima presencia y por lo tanto AUSENCIA de cargos de la Junta de Gobierno, alguno con misiones transcendentales en su correcto funcio-namiento.

He manifestado que cuando uno ocupa voluntariamente y más si es elegido un cargo directivo es bueno y hasta obligado reflexionar de vez en cuando cómo está cumpliendo el proyecto y compromiso que le movió a presentar-se a tan duras elecciones. Para ello lo más sencillo y recomendable es releer su carta de presentación y autovalo-rarse con arreglo a cualquiera de las escalas que todos conocéis de vuestra docta práctica clínica.

Como Presidente saliente escribí en nuestra Revista Alicante Médico nº 182, como despedida, el artículo “Un nuevo capítulo se abre en el libro de la vida co-legial”, que sugiero leáis los colegiados, donde especialmente resalto los objeti-vos expresados por los diferentes can-didatos: proyecto común, independencia

de otros poderes, compromiso con la colegiación en defensa de sus intereses, acercamiento del Colegio a los colegia-dos, etc., y que yo apostillaba con la si-guiente frase: “los elegidos están obliga-dos a actuar movidos en aras al interés supremo de SERVICIO AL COLEGIADO” y enfatizaba con una recomendación: “ante las discrepancias CONSENSO y un no rotundo a crear grupos de oposición en la Junta de Gobierno”.

Exhorto a todos que frente a las dis-crepancias, tolerancia y respeto y lo que no se considere bueno para el Colegio y/o colegiados, sea modificado con propuestas razonables. Todo ello con PRESENCIA Y TRABAJO, cada uno según la responsabilidad derivada de su cargo, subordinando el “ego” a lo mejor para el colegiado y la goberna-bilidad del Colegio.

El Colegio somos todos y es de todos, y ello nos obliga a PARTICIPAR en armo-nía para que este capítulo finalice con los mejores logros colegiales posibles.

Dr. D. Antonio Arroyo GuijarroAlicante, 10 de diciembre de 2015


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Vida Colegial


Vocalía de Atención Primaria

Estimados compañeros en pri-mer lugar presentarme: mi nombre es Juan Manuel Zazo y soy el representante del Cole-

gio de Médicos de Alicante de la voca-lía de Atención primaria.

Me dirijo a todos vosotros a través de nuestra revista para expresar mi agra-decimiento por la encuesta online que la mayoría de vosotros ha realizado. Trataba sobre la situación laboral de los médicos de A.P. de toda España. Pronto tendremos resultados oficiales, de momento sólo son provisionales y he de constatar que son bastante desalentadores...Tenemos una situa-ción laboral que dista mucho de los estándares europeos, somos los pro-fesionales peor retribuidos de toda Europa. Hay 3.8 médicos /10000 habi-tantes con un salario medio de 44.000 euros anuales (Reino Unido está entre 90.000 y 144.000; Alemania entre 60.000 y 80.000; Francia entre 45.000 y 84.000). Pero no solo esto sino que además las diferencias entre comuni-dades de España pueden llegar hasta 2.200 euros de variación ente un mé-dico y otro por trabajar en comunida-des diferentes.

La OMC (Organización Médica Co-legial) insta a una “Planificación del Sistema Sanitario Español “a medio y largo plazo para intentar corregir estos déficits.

Nuestros profesionales sanitarios si-guen marchándose al extranjero a trabajar; en los últimos años un total de 12.500 profesionales han salido de nuestro país para buscar trabajo.

Somos un colectivo con una gran ca-pacidad de trabajo y esfuerzo, estamos en la famosa primera línea de entrada al Sistema de Salud, debemos aunar esfuerzos y luchar por nuestra profe-sión y por unas condiciones de trabajo óptimas para la labor asistencial que realizamos.

Pese a todo, seguimos siendo el icono de la sanidad fuera de nuestras fron-teras, gracias todo esto a la gran labor incondicional de todos los profesiona-les.

Los médicos de A.P. somos y debe-mos ser uno de los pilares de nuestro Sistema Sanitario. Debemos darnos a conocer y que se conozca bien nues-tro trabajo.

En este último año la OMC y la CEEM hemos colaborado para dar a conocer la Medicina Familiar a los estudiantes de grado, visitando las Universidades de Medicina de toda España y expli-cando lo que significa ser Médico de Familia.

Próximamente acudiré a las sedes comarcales de nuestro Colegio de Médicos para que juntos debatamos y hablemos sobre los problemas que afectan a nuestra profesión para así poder defender mejor nuestra

posición en aquellos foros a los que acudo en representación del Colegio; y trasladar todas nuestras quejas suge-rencias al Vocal Nacional de Médicos de A.P.

Seguimos desde la Vocalía Nacional defendiendo y reivindicando una his-toria clínica, una receta electrónica y una tarjeta sanitaria compatible e inte-roperable en todo el territorio nacional.

Quedan todavía muchos temas todavía por debatir como los salarios, la pre-cariedad laboral, la carrera profesional para todos, incluido los interinos, el nuevo proyecto de bajas laborales…

De nuevo daros las gracias por vues-tro apoyo y estoy a vuestra disposición desde esta vocalía.

Os dejo mi correo electrónico para cualquier duda o consulta que queráis [email protected]

Dr. Juan Manuel Zazo MenarguesVocal de Médicos de Primaria

(rural y urbana) del COMA.

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¿Dónde se guarda la pena?

Isabel es una paciente “extrema”, puede venir con un resfriado y al día siguiente puede acabar en una neu-monía.

No es extraño que cuando la vea entrar en la consulta, se enciendan mis alarmas.

Es una persona que ha sufrido mucho en su vida.

Creo que la primera pena la invadió cuando murió su madre. Una muerte in-esperada que no aceptó nunca. Siempre dice que aún no era la hora de su madre, que tenía mucha vida por delante.

Ha sufrido muchas depresiones, casi las ha ido encadenando a lo largo de los años con pequeños períodos de alegría.

Hace un mes vino a la consulta y me dijo:

– No estoy bien. Me siento débil y ten-go un dolorcito aquí, en el costado iz-quierdo que no me deja ni de noche, ni de día.

Los médicos sabemos que es más fácil mostrar dolor físico que dolor emocional.

– De acuerdo Isabel. Pasa a la camilla y te exploro.

Al poner mis manos sobre su abdomen palpé una gran esplenomegalia. Pocas veces en mi vida profesional he palpado un bazo de esas dimensiones.

Le expliqué lo que le pasaba y le indiqué que debía ir a urgencias.

Hace unos días volvió a la consulta.

Una cicatriz atraviesa su abdomen de arriba abajo.

Le han extirpado el bazo pero no saben el origen de su esplenomegalia.

Según la Medicina Tradicional China la tristeza y la depresión son emociones asociadas al bazo, están asociadas a las decepciones, separaciones o pérdidas.

Expresa su sonido como “llanto”.

Llanto, pena, tristeza y depresión.

Me recuerdan a Isabel ….

Drª. Reme Más

Nochebuena2015

Nace un niño en Belén, en luna llena.El cielo es un mosaico de diamantesque brillan temblorosos, tan distantes.La noche, clara, plácida, serena.

La madre es un candor, una azucena.Sus ojos un rosario de brillantes.Sus manos, protectoras, vigilantes.Su rostro, manantial de “gratia plena”.

Un cálido montón de blanda paja,un niño que ha nacido en una cueva,la madre, joven, pura, santa y buena,

y un dios que de su cielo se rebajatrayéndonos, al fin, la Buena Nuevanaciendo en un pesebre en Nochebuena.

Dr. Juan Espinós Santairene

Profesión


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Cirugía Plástica de Alicante cumple 20 años recuperando sonrisas de

niños con malformaciones faciales

El Servicio de Cirugía Plástica del Hospital General Universitario de Alicante, bajo la jefatura de la Dra. Lorda y la colaboración

de la Dra. Fernández, celebra dos dé-cadas de tratamiento de niños con malformaciones faciales, una patolo-gía relativamente desconocida por la población en general.

La gravedad de las deformidades fa-ciales congénitas que pueden presen-tarse es muy variada, dependiendo de la estructura afectada, que puede ser labio, paladar, pabellón auricular, etc. y puede suponer un gran reto recons-tructivo.

Los niños “fisurados” son pequeños que nacen con el labio o el paladar abiertos. El labio leporino y la fisura palatina son el resultado de una mala unión de las estructuras del centro de la cara durante el desarrollo embrio-nario. Afortunadamente, la frecuencia global de recién nacidos con defectos congénitos en España ha ido disminu-

yendo con el paso del tiempo. El mejor control de los embarazos y la mayor planificación de los mismos, con la toma de ácido fólico, han ayudado a reducir esta tasa.

El Hospital de Alicante ha realizado durante estos años alrededor de 300 fisurados y otras tantas otoplastias. “Estas intervenciones consisten en unir el labio (queiloplastia), cerrar el paladar (uranoestafilorrafia), rellenar la encía con injerto óseo alveolar o remodelar el cartílago auricular si es necesario y corregir las secuelas. “Es muy importante que el niño sea remi-tido al Servicio de Cirugía Plástica lo antes posible para planificar la cirugía, que habitualmente se inicia cuando el niño tiene tres meses”, explica la Dra. Lorda.

El control de estos niños debe conti-nuar durante todo su desarrollo por-que estas deformidades pueden difi-cultar el habla o la dentición, incluso pueden requerir posteriormente una

cirugía correctora facial, si el creci-miento de la cara no ha sido armónico.

“Desde nuestro Servicio nos esforza-mos por conseguir un tratamiento in-tegral que precisa de otros especialis-tas como logopedas y ortodoncistas ya que desafortunadamente sigue siendo complicada la financiación de estos tratamientos”, añade la Dra. Fernández.

“Los padres nunca deben sentirse culpables, aunque es inevitable que se sientan afectados o incluso se retrai-gan de tener otro hijo. Estas malfor-maciones suelen ser aisladas aunque es cierto que en algunas poblaciones la incidencia de fisurados es más alta, como ocurre en Centroamérica”.

El equipo de Cirugía Plástica Infantil está muy concienciado con la grave afectación que este tipo de defectos produce tanto en los niños como en sus padres, por ello luchan cada día para devolver la normalidad en esta “opera-ción sonrisa”.

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Hospital General de Alicante

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En la III Jornada de Actualización en Miopatías

Reumatología destaca el efecto negativo que pueden producir las

estatinas sobre los músculos

La sección de Reumatología del Departamento de Salud de la Marina Baixa ha destacado la influencia negativa que pueden

producir las estatinas, los fármacos más utilizados para tratar el colesterol alto, sobre los músculos.

Como explica el doctor Estaban Sa-las, reumatólogo del Departamento de Salud, “los efectos secundarios de las estatinas pueden manifestarse como una simple alteración en los análisis o con un cuadro más sintomático de debilidad y dolor muscular, es decir,

provocar una miositis, que es una in-flamación del tejido muscular”.

Debido a su gran trascendencia clínica, las ‘Miopatías por estatinas’ ha sido el tema central de la III Jornada de Actua-lización en Miopatías, organizada por la sección de Reumatología del Departa-mento de Salud y que ha contado con la intervención principal del doctor Vil-chez, jefe del servicio de Neurología del Hospital La Fe de Valencia.

Tras diversos estudios epidemiológi-cos y, en términos genéricos, el por-

centaje de pacientes medicados con estatinas que padecen algún tipo de miopatía varía entre un 3 y un 5 por ciento y, en algunos casos, llegan has-ta el 30 por ciento. Es decir, uno de cada diez pacientes que toman estati-nas puede presentar algún síntoma de intolerancia.

“El paciente debe conocer los sínto-mas y saber que esto puede pasar, pero es importante transmitir a la po-blación que en más del 90 por ciento de los casos de intolerancia, esto se resuelve ajuntando la dosis o cam-

Hospital Marina Baixa

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biando el tratamiento. Sola-mente en un porcentaje muy minoritario de casos, el daño muscular sigue una vez retira-das las estatinas, condicionado probablemente por otros facto-res o circunstancias que son ob-jeto de investigación y estudio”, indica el doctor Vilchez.

Existe una predisposición o una se-rie de factores individuales que pue-den influir a la hora de presentar una mayor sensibilidad a estos síntomas, así como también influye la toma de otros medicamentos, por lo que es im-portante que el paciente advierta a su médico de que está tomando otra me-dicación.

En cualquier caso, los expertos aseguran que “no hay que tener miedo a las estati-nas, puesto que es una medicación que ha aportado mucho a la salud, mucha preven-ción y que, como todo, puede tener incon-venientes, pero que afortunadamente, en la mayoría de los casos, se puede solventar”.

Las Miopatías son un grupo muy extenso de enfermedades cuya característica funda-mental es la pérdida de fuerza o debilidad muscular, a veces, generalizada y, otras, más limitada a ciertas áreas corporales. En la ma-yoría de los casos, son de curso crónico y pro-gresivamente invalidantes.

El doctor Esteban Salas, indica que “aunque muchas de ellas, las de carácter congénito, apa-recen en la infancia, otras se manifiestan en la edad adulta, por lo que deben ser estudiadas por médicos especializados en el sistema nervioso como son los neurólogos; en el aparato locomo-tor, los reumatólogos; o en enfermedades com-plejas, los internistas”.

“En cuanto a las causas, las Miopatías pueden deberse a enfermedades endocrinas, intoxi-caciones, infecciones, trastornos de la inmu-nidad, enfermedades cancerosas, defectos genéticos o degeneración neurológica, entre otros”, concluye el doctor Salas.

Profesión


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Oncología Médica de Sant Joan y La Vila obtiene el Premio BiC al mejor servicio de España por tercer año consecutivo

El Servicio de Oncología Médica de los hospitales Universitario Sant Joan d’Alacant y Marina Baixa de Villajoyosa se alzó por

tercer año consecutivo, con el Premio BiC (Best in Class) al mejor servicio de esta especialidad a nivel nacional por la calidad de su atención al paciente. Optaba a estos premios junto a otros cuatro servicios españoles de esta mis-ma especialidad. Otros tres servicios de Sant Joan, Pediatría, Neumología y Medicina Preventiva han llegado tam-bién hasta la fase final. A la ceremonia de entrega, celebrada en la Real Casa de Correos de Madrid, acudieron repre-sentantes de los servicios nominados, junto a la gerente de Sant Joan, Isabel González.

En su X edición, los premios Best in Class han registrado un total de 736 candidaturas de centros sanitarios de toda España. Estos galardones tienen como objetivo reconocer públicamente a los mejores servicios y unidades del territorio nacional, tanto públicos como privados, que buscan la excelencia en la atención que prestan a sus pacien-tes. La concesión de los premios se basa en la puntuación obtenida por los candidatos con el Índice de Calidad Asistencial al Paciente (ICAP).

Cabe recordar que el Servicio de On-cología Médica, además de sus tres distinciones como Servicio ganador en 2013, 2014 y la presente edición, ha estado cerca de lograrla en tres ocasio-

nes más, en 2007, cuando recibió una mención de honor, y en los años 2011 y 2012, en los que llegó a ser finalista.

Por otro lado, el Servicio de Neumolo-gía, que cuenta con tres distinciones, correspondientes a los años 2009, 2012 y 2014, repite en calidad de fina-lista, como ocurriera en 2011 y 2013. Siete años consecutivos lleva el Servi-cio de Medicina Preventiva y Calidad Asistencial nominado como finalista en los BiC, después de alzarse con el premio en los años 2009, 2010 y 2012, además de conseguir en 2011 una mención de honor. Por su parte, el Servicio de Pediatría también vuelve a ser finalista, después de haberlo con-seguido hace dos años.

Hospital Sant Joan

Profesión


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Pensando siempre en el paciente oncológicoEl Servicio de Oncología Médica es de carácter interdepartamental y da aten-ción a los cerca de 420.000 habitan-tes de los Departamentos de Alicante-Sant Joan d‘Alacant y Marina Baixa de Villajoyosa. Se caracteriza por ofrecer una atención integral al paciente on-cológico, persiguiendo la mejora de su calidad de vida.

“La máxima prioridad que guía nuestra la-bor es tratar a los pacientes manteniendo, e incluso, mejorando su calidad de vida y hacia este objetivo se encaminan todas las acciones que venimos realizando” co-menta la jefa del servicio galardonado.

En los últimos años son diversas las iniciativas que se han llevado a cabo

para lograr este objetivo, destacando este año la participación en el proyecto “Ponte guapa, te sentirás mejor”, una acción de la Fundación Stanpa, en co-laboración con la AECC, para mejorar la autoestima de mujeres con cáncer a través del cuidado de la piel y el uso del maquillaje durante el tratamiento oncológico.

Asimismo, han centrado sus esfuerzos en minimizar los efectos secundarios de la quimioterapia, a través de la continua actualización de protocolos y, siguiendo el Plan de Gestión de la Se-guridad del paciente en la Comunidad Valenciana, continúan implementado la seguridad en el proceso de prescrip-ción y administración de quimioterapia mediante la utilización de un nuevo módulo de Seguridad en el programa de prescripción de citostáticos.

Además, próximamente se va a crear en el Hospital Sant Joan una Comi-sión de Garantía de Calidad de Teji-dos y Tumores. “Consideramos que se debe potenciar el funcionamiento y las atribuciones de estos comités, que posibilitan la valoración de los pacientes de forma individual pero desde una visión multidisciplinar, gracias a la participación de los dife-rentes especialistas que intervienen en el diagnóstico, el tratamiento y el seguimiento de los pacientes con cáncer”, sostiene.

La Dra. Díaz añade que “en la aten-ción del paciente con cáncer es pre-ciso traspasar barreras hospitalarias y orientar recursos, eliminando duplici-dades, lo que favorece la sostenibili-dad del Sistema Sanitario”.

Profesión


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Clínica Vistahermosa

Jornada de prevención para pacientes anticoagulados en

la Clínica Vistahermosa

La hinchazón de una pierna, cla-ramente asimétrica respecto a la otra, junto con la sensación de calor en la extremidad, po-

drían ser síntomas de la aparición de un trombo. Reconocer estas señales puede ayudar a diagnosticarlo precozmente, y evitar así que el trombo llegue a los pul-mones y provoque un tromboembolismo pulmonar, con el elevado riesgo para la salud que ello conlleva.

Así lo ponen de manifiesto los especia-listas de Alicante reunidos en la I Jorna-da de Pacientes Anticoagulados. Día a día en la prevención de la enfermedad tromboembólica, celebrada en la Clínica Vistahermosa de Alicante, que reunió a pacientes, familiares y médicos de la provincia. El encuentro se enmarca den-tro del Programa E-Quality, una iniciativa

de la Alianza Bristol-Myers Squibb–Pfi-zer, para mejorar la calidad de vida del paciente anticoagulado. En la jornada se ha hecho especial hincapié en la importancia de que las personas con factores de riesgo (como aquellas que padecen fibrilación auri-cular -la arritmia cardiaca más común-, o bien aquellas que han padecido un ictus) tomen medidas para prevenir la aparición de un trombo. Una trombosis venosa profunda no tratada puede inclu-so llegar a provocar la muerte por embo-lia de pulmón. Según explicó la doctora Concepción Giner, Directora Médica de la Clínica Vistahermosa y ponente de la jornada, “hoy los médicos sabemos que la mejor medicina que podemos realizar es la Medicina Preventiva. Nuestra labor como formadores en salud para la de-

tección precoz de aquellos signos o sín-tomas de alarma en las distintas patolo-gías, es fundamental. Hay enfermedades que sí que avisan y lo que tenemos que saber reconocer son esos avisos. En el caso de la patología que hoy nos ocupa , sabemos detectar los signos de alarma y hoy estamos aquí para informar a nues-tros pacientes de ello”.

“Es importante conocer los síntomas de un trombo para poder acudir al médico cuanto antes”, afirma Luciano Arochena, presidente de FEASAN (Federación Espa-ñola de Asociaciones de Anticoagulados). Según explicó Arochena, “el paciente debe hacerse responsable de su salud y participar activamente en la minimiza-ción de los riesgos, a través de un co-nocimiento adecuado de su enfermedad y de su tratamiento”. El presidente de FEASAN asegura que las asociaciones de pacientes juegan un papel fundamental en este aspecto, ya que son “agentes de la salud y prestadores de servicios, es-pecialmente en materia de formación e información” cuyo principal objetivo es “dar apoyo a los pacientes anticoagu-lados”. Arochena resaltó además la im-portancia de que el manejo del paciente anticoagulado sea multidisciplinar, de forma que “participen todos los agentes implicados, ya sean médicos de distintas especialidades, enfermeras o farmacéu-ticos”.

Para el doctor Juan Antonio Quiles, coordinador de Cardiología de la Clínica Vistahermosa Alicante y ponente de la jornada, “es muy importante concienciar a los pacientes explicándoles bien qué enfermedades tienen, qué riesgos hay

De izda a dcha: Concha Giner, Directora Médica Clínica Vistahermosa, Luciano Arochena, presidente de FEASAN, Camila Romero, Vicepresidenta de AVAC, Juan Antonio Quiles, cardiólogo de C. Vistahermosa

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de tener un trombo, y qué limitaciones pueden derivarse de una embolia para que tomen regularmente la medicación. Con la aparición de nuevos anticoagu-lantes orales, que no requieren controles repetidos de la coagulación, nuestra pre-ocupación es mayor pues pueden pen-sar que lo que están tomando no tiene un efecto tan importante como los antiguos y el efecto y las precauciones a tomar en cuenta son las mismas”.

En el caso de las personas que padecen fibrilación auricular, que por su enfer-medad tienen un mayor riesgo de pa-decer un ictus, los expertos destacan la importancia de prevenir la aparición de trombos a través del cumplimiento te-rapéutico, tanto en el caso de estar to-mando anticoagulantes clásicos como el Sintrom, como en el caso de los nuevos anticoagulantes orales, que no requieren de controles periódicos.

Profesión


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La diabetes se opera. La cirugía metabólica ofrece una solución para

la diabetes tipo II y la obesidad La mayoría de los pacientes obesos y diabéticos que se someten a la operación

dejan de usar insulina y medicación al día siguiente de la intervención

En España, el 50% de la pobla-ción adulta presenta sobrepeso u obesidad, una enfermedad de la que la OMS anuncia una

próxima epidemia debido a una mayor prevalencia en los niños. De hecho, en EEUU es la primera causa de muerte prevenible, superando incluso al taba-quismo. Expertos de la Unidad de Obe-sidad de los hospitales Quirónsalud To-rrevieja y Quirónsalud Valencia ofrecen las claves que ayudan a reducir la dia-betes en los pacientes con obesidad o sobrepeso.

Los datos son claros: más del 70% de las personas obesas que se someten a una intervención de cirugía bariátrica o metabólica deja de ser diabético. “La efectividad es inmediata en pacientes con diabetes tipo II, que habitualmen-te dejan de usar insulina y medicación al día siguiente de la intervención”, manifiesta el doctor Carlos Sala, es-pecialista en cirugía general y aparato digestivo de la Unidad de Obesidad de Hospital Quirónsalud Valencia.

La evolución de las operaciones míni-mamente invasivas ha revolucionado en la última década el mundo de la cirugía moderna, incluida la bariátrica. “El tratamiento integral de los pacien-tes con sobrepeso, obesidad y diabe-tes garantiza los mejores resultados. Además, los riesgos de la intervención quirúrgica son muy bajos, sobre todo si los comparamos con las patologías de-

rivadas de esta enfermedad”, asegura el doctor Pedro Bretcha, coordinador de la Unidad de Obesidad y Cirugía Ge-neral y Aparato Digestivo del Hospital Quirónsalud Torrevieja.

La eficacia de la intervención está de-mostrada en la diabetes tipo II, en la que la obesidad tiene un papel pro-tagonista y existe una resistencia a la acción de la insulina que genera el páncreas. “Se produce una reducción del peso y la desaparición o disminu-ción de la diabetes”, aseguran los es-pecialistas.

Del mismo modo se minimizan otros trastornos asociados, como el síndro-me de apnea del sueño, los problemas cardiacos, la hipertensión arterial, las alteraciones de la fertilidad, la sobre-carga de articulaciones, el reflujo gas-troesofágico, así como problemas de autoestima y ansiedad, entre otros.

Técnicas quirúrgicas más adecuadas contra la obesidad

Actualmente, las intervenciones qui-rúrgicas más efectivas son las de abordaje laparoscópico que minimizan las complicaciones y reducen el dolor postoperatorio. Los abordajes contra la obesidad pueden ser quirúrgicos y endoscópicos.

Los primeros se emplean para la obesidad y se pueden clasificar en restrictivas puras o mixtas. Las res-trictivas, entre las que se encuentra la gastrectomía tubular, se basan en reducir la capacidad del estómago. Limitan la ingesta de alimentos y pro-vocan una alteración en la secreción hormonal gástrica para regular el apetito y generar la sensación de ple-nitud gástrica

Las mixtas se fundamentan en la disminución de la capacidad gástri-ca y en un acortamiento del paso de los alimentos por el intestino. Entre los métodos mixtos se encuentra el by pass gástrico que, en opinión de los especialistas, consigue resulta-dos muy positivos en el tratamiento de las enfermedades asociadas a la obesidad y una mayor reducción de peso.

Por su parte, las prácticas endoscópi-cas han presentado grandes avances en los últimos años para enfrentar la obesidad. Entre ellas, una de las más utilizadas es la del balón intragástri-co, que se introduce en el interior del estómago y se rellena con suero fisio-lógico hasta que alcanza un volumen óptimo para estimular la saciedad del paciente, y la del endobarrier, a tra-vés de la cual se coloca una funda en el interior del intestino para alterar la absorción de los alimentos.

Hospital Quirón Torrevieja

In Memoriam


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In Memoriam


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IN MEMORIAM

David Ramos Alzamora fue residente de car-diología en el Hospital General Universitario

de Alicante (HGUA) entre los años 2000-2005. Al acabar la residencia trabajó con-juntamente unos años en el Hospital Imed Levante y en el Hospital General de Elche, que fue donde desarrolló la mayor parte de su trabajo durante 10 años, primero como cardiólogo clínico y posteriormente como hemodinamista; subespecia-lidad en que se acreditó formalmente yendo a for-marse por las tardes al HGUA. Formó también parte del equipo de guardias del código infarto del HGUA y del Hospital Universitario de San Juan.

Sin embargo -hace ahora apenas dos años- le fue diagnosticado un cáncer en estadio avanzado. Aún así, David siguió trabajando tanto como le dejó su tratamiento quimioterápico, volviendo a la cardiología clínica y preparando su tesis doctoral. La enfermedad pareció incluso estabilizarse y con mucha ilusión vol-vió al hospital de su ciudad, pero desgraciadamente el pasado 16 de septiembre una repentina e inespe-rada progresión de la enfermedad nos lo arrebató para siempre recién cumplidos sus 44 años.

Siento un enorme orgullo por haber compartido mi vida con él. David ha sido siempre una bellísima persona, lo cual -como es lógico- se trasladaba al ámbito familiar, interpersonal y profesional. Nunca escatimaba tiempo con sus pacientes y era habi-tual que llegara tarde a casa de su trabajo. Es muy grande la huella que ha dejado en todos los que he-mos tenido la suerte de tenerle cerca. Preocupado siempre por los demás, por sus pacientes, por los

problemas de su ciudad, por la ecología, por las injusticias cercanas y lejanas… Nos ha contagiado un poquito de su buen hacer, su pasión por la naturaleza, su afán por cono-cer, su curiosidad innata, su inquietud por nuestros hábi-tos alimenticios, su respeto al prójimo, su compromiso con

los temas sociales, su extraordinaria capacidad para la alegría y para valorar y disfrutar cada momento.

Quiero aprovechar esta página para agradecer el inmenso apoyo que hemos recibido estos años de enfermedad. Han sido dos años maravillosos llenos de excursiones, de viajes, de reuniones, de buenos momentos… llenos de vida. Ello ha sido posible gracias a núcleo familiar grande y fuerte, gracias a un grupo de amigos excepcional e incondicional que siempre ha estado a nuestro lado y gracias también a unos compañeros de trabajo (tanto por parte de David como por la mía) que nos han hecho las cosas muy fáciles.

No puedo dejar de nombrar también a su oncólogo, al que David tenía gran aprecio y al que nombró una vez más el día en que falleció “me gusta Massuti porque nunca se rinde”.

David, tú tampoco te rendiste. Siempre fuiste posi-tivo, alegre y valiente.

Tus compañeros y amigos, tu familia, tus hijas y yo, te queremos y te echamos de menos.

Dra. Paz Orts Vila


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Documents

Alicante Médico Nº190