Embed Size (px)
Citation preview
Até 2015 reduzir para 15% o diagnóstico tardio
de HIV
Até 2015 aumentar em 100% a população
testada para HIV pelo menos uma vez na vida no
estado.
Ampliação do diagnóstico precoce do HIV
Objetivos gerais do plano
ESTRATÉGIAS DESTACADAS
� REALIZAÇÃO ANUAL DE CAMPANHAS
DE TESTAGEM
� IMPLANTAÇÃO DO TRD HIV
� ATUAÇÃO DA REDE DE CTA
Campanha de Ampliação do
Diagnóstico de HIV no Estado de São Paulo
FIQUE SABENDO – SABER FAZ A DIFERENÇA2008 - 2011
Municípios cadastrados nas campanhas Fique Sabendo 2008 a 2010
2008376 mun. -140
com PAM
2009449 mun. -139
com PAM
2010473 mun. -
145 com PAM
2011507 mun.
145 com PAM
� As campanhas de testagem têm atingido principalmente a população
favorecendo a diminuição do estigma e o preconceito relacionados com realizar
o teste de HIV.
� As campanhas de testagem têm favorecido a descentralização da oferta da
testagem através da implantação dos fique-sabendo permanentes nos serviços.
� No entanto, as campanhas não têm favorecido expressivamente a ampliação
de acesso ao teste às populações mais atingidas pela epidemia.
� Pergunta:
� É possível em campanhas de testagem fazer chegar o teste de HIV a pessoas mais vulneráveis?
� Que outras estratégias podem ser propostas neste sentido?
IMPLANTAÇÃO DO TRD HIV NO ESP
Capacitações realizadas pelos grupos de São Paulo, São José do Rio Preto, Ribeirão Preto,
Araraquara, São Bernardo do Campo
81 Capacitações - Total = 1709 Prof. Capacitados
Capacitacões para implantação TRD HIVAno Geral Unid TB N de prof2006 6 111 2007 12 1 188 2008 10 4 215 2009 10 1 260 2010 9 2 223 2011 26 712 Total 73 8 1.709
SAP = 105 prof. em 34 municipios
2012capacitações propostas
11 TIPO BÁSICA APENAS TRD HIV
DESTINADA A :
UNID REF TB
MATERNIDADE
PRONTO SOCORRO
SAP
CAPS AD
8 TIPO COMPLETA TRD HIV;
TRIAGEM DE SIFILIS, HEP. B&C
DESTINADA A:SAE E CTA
TIPO CEGONHATRD HIV E
TRIAGEM DE SÍFILIS
DESTINADA A
FORMACÃO DE
MULTIPLICADORES
DAS REDES
REGIONAIS DE
ATENÇÃO A SAUDE
(RRAS) APROVADAS
Situação da implantação do TRD HIV no ESP até dez de 2011
122 municípios PAM implantaram TRD HIV - 84%141 municípios PAM tem pelo menos 1 profissional capacitado – 97%
Em 2011 - 122 mun. informam realizar 90 mil testes em CTA, SAE, Acid. Ocup., Violência Sexual, etc.
Médias Município
738 testes/ ano 62 testes/mês 3 testes/dia
� A maioria dos municípios têm profissionais capacitados e implantou o TRD HIV em pelo menos um serviço.
� A utilização do TRD HIV no ESP ainda está muito abaixo do esperado.
� Esta metodologia diagnóstica favorece a ampliação da testagem de populações mais vulneráveis por sua resolubilidade e agilidade na resposta .
� Ao mesmo tempo a utilização da metodologia rápida impacta na rotina e pode diminuir a quantidade de gente potencialmente atendida. A implantação dos demais testes de triagem pode agravar este problema.
� O acesso a PEP depende do acesso ao teste rápido de HIV.
� Pergunta:� O que devemos fazer para ampliar a utilização de
testes rápidos como diagnóstico em nosso município tendo como objetivo principal favorecer o acesso de pessoas em situação de maior vulnerabilidade?
� Qual o papel dos CTA nesse contexto?
Infeção por HIV é um evento raro
Nossa epidemia é de transmissão sexual
Algumas pessoas estão mais sujeitas a contrair o HIV
O vírus do HIV circula em determinadas redes sexuais e em determinados contextos
Como estão nossos CTA?
Acesso/Captação Acolhimento
AgilidadeResolubilidade
Rede de CTA do ESP (dezembro de 2011)91 municípios PAM possuem pelo menos 1 CTA
Total de 123 CTA, destes 111 com TRD HIV
PROPOSTA DE RECADASTRAMENTO
CTA
Uso de preservativo X gerenciamento do risco
1. A maioria da população brasileira conhece a aids e suas formas de transmissão e sabe também que a melhor forma de prevenção ainda é o uso do preservativo.
2. As pessoas mais vulneráveis a adquirirem o HIV são também aquelas que
NÃO PODEM,
NÃO CONSEGUEM,
OU NÃO QUEREM utilizar o preservativo em todas as relações sexuais.
3. A prevenção implica instrumentalizar a pessoas para que gerenciem seu risco de adquirirem o HIV utilizando os diversos métodos disponíveis para prevenção.
VAMOS REVER O PAPEL DOS CTA DO ESP
À LUZ DE UMA EPIDEMIA CONCENTRADA E
DA AMPLIAÇÃO DAS ESTRATÉGIAS DE
PREVENÇÃO DISPONÍVEIS ?
Oportunidades para prevenção
Anos
Tratamento do HIV,Redução nainfectividade
Infectado
Anos
Pré-exposição
Comportamental,Estrutural, biomédicas(evitar exposição, métodos de barreira)
Circuncisão ;PreservativosDST
Cohen et al, JCI, 2008Cohen IAS 2008
Horas
TARV PPrEMicrobicidas
exposição(pré-coito/coito)
72h
ImunizaçõesTARVPEP
exposição
(pós-coito)
CTA
Oportunidades para prevenção
Anos
Tratamento do HIV,Redução nainfectividade
Infectado
Anos
Pré-exposição
Cohen et al, JCI, 2008Cohen IAS 2008
Horas
exposição(pré-coito/coito)
72h
I
exposição
(pós-coito)
CTA
RESOLUBILIDADE &FOCALIZAÇÃO
PROPOSTAS/DESAFIOS
• AMPLIAR O CARDÁPIO DE EXAMES INCLUINDO TR DE SIFILI S E HEP
B&C
• INCREMENTAR A OFERTA DE GEL LUBRIFICANTE EM TUBO E SACHÊ
• INTRODUZIR NO CTA A OFERTA DE PRESERVATIVOS FEMININ OS
• REINVESTIR NA DIVULGAÇÃO DOS CTA JUNTO A POPULACOES MAIS
VULNERAVEIS
• REALIZAR O TRATAMENTO DAS DST MASCULINAS NOS CTA
(CORRIMENTOS URETRAIS E ULCERAS GENITAIS ATRAVÉS DA ABORDAGEM
SINDRÔMICA)
• IMPLANTAR A DIVULGACAO SISTEMATICA DA PEP NO CTA E JUNTO
AS POPULACOES VULNERAVEIS
• NOS CTA QUE FUNCIONAM EM CONJUNTO COM OS SAE – REALI ZAR
O ACOLHIMENTO DAS DEMANDAS POR PEP
• REINTRODUZIR A DISPONIBILIDADE DO KIT DE RD NOS CTA
