Anatomia Dentaria Interna

7/25/2019 Anatomia Dentaria Interna

1/141

Anatoma Dentar ia In terna


2/141

Anatoma Dentar ia Intern a

La terapia endodntica es esencialmente un procedimiento

quirrgico. La base fundamental sobre todos los

procedimientos quirrgicos es un conocimiento profundo de laanatoma. El intento de tratar la cmara pulpar y el sistema de

conducto radicular sin descripcin anatmica detallada sera el

equivalente a un mdico en busca de un apndice sin siquiera

haber ledo Grays anatomy.

(Krasner P.)


3/141

Es el espacio localizado en el interior de la pieza dentaria, ocupado porla pulpa dental, limitado en toda su extensin por dentina excepto en laporcin del foramen o formenes apical.

Cavidad Pulpar



4/141

Techo de la Cmara Pulpar

Piso de la Cmara Pulpar

Cavidad de la Cmara Pulpar

Cuerno Pulpar

Conducto Radicular

pice

Topogrficamente se la clasifica en:

Cmara Pulpar

Conducto Radicular

Anatoma Dentaria In terna


5/141


Cmara Pulpar


6/141

En general sigue la disposicin de las paredes externas de la piezadentaria.

Presenta, a nivel del techo pulpar, inmediatamente por debajo de lacspide una prolongacin pulpar denominado Cuerno Pulpar.

Presenta lasparedes vestibular, palatino/ lingual, mesial y distal que lalimita con las diferentes caras del diente.

Cmara Pulpar



7/141

Siempre se encuentra en el centro de la pieza dentaria anivel del cuello dentario.

Cmara Pulpar



8/141

Puede tomar distintos aspectos geomtricos de acuerdo a la cantidady ubicacin de los orificios de entrada a los conductos radiculares(triangulares, trapezoidales, etc.).


Cmara Pulpar

M

D

VP

M

D

VP

MD

V

L

MD

V

L

M

D

V

L

M

D

V

L


9/141

Se corresponde aproximadamente con el cuello del diente y se hayannicamente en los dientes multirradiculares, mientras que, en los dientesunirradiculares no presenta una delimitacin clnica precisa.

En la parte media del piso, a la altura del cuello dentario, muestra confrecuencia , una superficie convexa, lisa y pulida, que presenta en sus ngulos,la entrada a los conductos.

El Piso de la Cmara Pulpar:



10/141

Clnicamente siempre presenta de un color mas oscuro que lasparedes laterales dentinarias.




11/141



Los orificios de entrada a los conductos radiculares siempre estnubicados en la interseccin de las paredes con el piso de la cmara.

M

D

VP

M

DV

P

MD

V

P

MD

V

L


12/141


Laforma y tamao de la cmara pulpar varia constantemente.Las presiones masticatorias, fisiolgicas y patolgicas, las caries, el desgaste efectuado

en la corona del diente y la accin de distintos estmulos externos, as como tambin la

de los materiales de obturacin provocan nuevas formaciones de dentina y aun ndulos

pulpares que hacen variar profundamente la conformacin primitiva de la cmara

pulpar.(O. Maisto)

Normal Estrecha NdulosAmplia Calcificada


13/141


Conducto Radicular


14/141

Biolgicamente se encuentra constituido por dos conductos:

Conducto Dentinario: Campode Accin del Endodoncista.

Conducto Cementario: Pertenece a la regin periapical. Debe serrespetado por el endodonista, dependiendo del terrenoanatomopatolgico.

CDC: Es el punto donde el cemento se une al conducto dentinario.


Conducto Radicular


15/141

De acuerdo a la curvatura que presentan los conductos radiculares se losclasifican en diferentes grados de complejidad segn Schneider:

Baja Mediana Alta


Morfologa de los Conductos Radiculares

Menor a 5 10 a 20 25 a 70


16/141


Curvaturas de Baja Complejidad



17/141


Curvaturas de Mediana Complejidad



18/141


Curvaturas de Alta Complejidad



19/141



Una pieza dentaria con una raz recta y un conducto rectoes una excepcin. La mayora de los canales tienen mltiples

planos de curvatura en toda su longitud .(Cohen S, Burns RC )


20/141



Amplia Estrecha Calcificado RDI RDENormal


21/141

Nomenclatura de los Conductos Radiculares

Conducto Principal

Conducto Recurrente

Interconducto

Conducto Lateral

Conductos Secundarios

Conductos Accesorios

Delta Apical



22/141

Es el conducto mas importante que pasa por el eje dentario y generalmentealcanza al pice.


Conducto Principal



23/141

Conducto Recurrente

Es el que partiendo del conducto principal recorre un trayecto variabledesembocando de nuevo en el conducto principal, pero antes de llegar alapice.




24/141

Interconducto

Es un pequeo conducto que comunica entre si dos o mas conductosprincipales sin alcanzar el cemento y periodonto.




25/141

Conducto Secundario

Es el conducto que comunica el conducto principal con el periodonto a niveldel tercio apical.




26/141

Conducto Lateral

Es el que comunica el conducto principal con el periodonto a nivel de lostercios medio o cervicalde la raz. El recorrido puede ser perpendicular u

oblicuo.




27/141

Delta Apical

Es un complejo anatmico el cual est constituido pormltiples terminaciones de distintos conductos que alcanzan elforamen apical, formando un delta de ramas terminales.

Un conducto puede dividirse en dos o mas ramas, teniendocada una el mismo o casi el mismo dimetro.

Este complejo anatmico significa, quizs, el mayor problemahistopatolgico, teraputico y pronostico de la endodoncia.


Pucci y Reig



28/141


Delta Apical


29/141

La presencia de conductos accesorios y laterales constituyen una va para elpaso de bacterias y productos de degradacin tisular entre el conducto y el

periodonto.


La presencia de mltiples foraminas accesorias y de conductos laterales es

la regla, no la excepcin. (Samuel Seltzer 1979)


30/141


Frank J. Vertucci


31/141


Unin Cemento-Dentinaria


32/141

Generalmente es el punto mas estrecho del conducto radicular.

En esta zona de unin existe una constriccin que mide en promedio 224micrones en dientes jvenes y 210 micrones en dientes adultos.

No se puede determinar clnicamente ni radiogrficamente.

Es un punto de referencia histolgico.

Unin Cemento Dentinario CDC:



33/141


34/141


No se encuentra un patrn morfolgico de la unin cemento dentinara.

La profundidad de invaginacin de cemento dentro del conductoradicular es generalmente irregular y variable en todas sus paredes, lo que

presenta relevancia al momento de determinar los limites ideales detrabajo.

Unin Cemento Dentinario CDC:


35/141


Foramen ApicalConstriccinApical

Foramen Apical

CDC

CDC


36/141

Foramen Apical



37/141

Foramen Apical


Round Oval Asymmetrical Semilunar Hourglass serrated


38/141

Foramen Apical


El pice anatmico puede o no coincidir con el foramen apical.


39/141


El pice anatmico puede o no coincidir con el foramen apical.

RX

Periapical Tomografia Tomografia


40/141


Foramen Apical

El dimetro del foramen apical aumenta con la edad, siendo el foramen de502 micras en jvenes y 681 en mayores.El foramen no se encuentra perpendicular a la direccin del conducto sinoen plano oblicuo, inclinacin que se acenta luego de los 55 aos.

En el 68% de los dientes jvenes y en el 80% de los mayores de edad laparte cementaria no sigue la direccin de la dentinaria , ni acaba en el vrticeapical.


41/141


Las piezas dentarias permanentes aparecen en la cavidad oralcon dos tercios de la longitud radicular.

Transcurrirn 2 o 3 aos hasta que se completen sus porcionesradiculares.

Erupcin dentaria


42/141


Variaciones Morfolgica

Anomala de desarrollo


43/141

Fusin: Es la unin de dos o ms grmenesdentarios, en algn estado de su desarrollo, resultandoun solo diente de estructura grande. Clnicamentepresenta una corona de mayor tamao y de diferente

morfologa a su homologa.

Geminacin: es un intento de formacin de dosdientes a partir de un solo germen dentario. Al igual quela fusin, presenta una corona de mayor tamao y dediferente morfologa a su homologa.

Variaciones MorfolgicaAnomala de desarrollo



44/141

Concrescencia: es un tipo de fusin queimplica la unin de las races de dos o ms dientessolo por el cemento despus de la formacin de lascoronas y races

Microdoncia.

Macrodoncia.




45/141


Dilaceracin

Cambio brusco en la inclinacin axial entrela corona y la raz de la pieza dentaria




46/141


Taurodoncia

Ampliacin de la cmara pulpar, lo que puede llegar ala proximidad del pice de la raz.

Puede afectar la denticin permanente o temporaria.

Las piezas dentarias mas afectadas son los molares opremolares, a veces slo un diente y otras veces

molares varios en el mismo cuadrante. La condicinpuede ser unilateral o bilateral.

Cmara Normal

Taurodoncia



47/141

Anomala del desarrollo de los dientes que presentan una desorganizacindel rgano del esmalte el cual se invagina dentro del cuerpo del diente. Lacavidad que as se forma mantiene una comunicacin con el exterior atravs de una pequea abertura en la superficie de la corona

El incisivo lateral es la pieza que presenta con mas frecuencia un dens indente, con incidencia variable entre 0,04 y el 10%.

Variaciones Morfolgica Anomala de desarrollo

Dens in dente

Clasificaciones basada en la extensin de la estructuradel tejido dentario involucrado.

El tipo C presenta un segundo foramen a nivel del

periodonto.

Tipo D presenta un segundo foramen a nivel del rea

periapical.



48/141


MAXILAR SUPERIOR


49/141


Incisivo Central Superior

Edad Media de erupcin:7 a 8 aos.

Edad Media de calcificacin:10 aos


50/141


Amplia en sentido Mesio- Distal.

Estrecha en sentido Vestbulo- Palatino.

Cuernos Pulpares bien delimitados en eldiente joven.

Se continua con el conducto radicular sin una

delimitacin precisa.


Cmara Pulpar

A t D t i I t


51/141



Conducto Radicular

Unconducto en el 100% de los casos

Redondo

Ovoide a Redondo

Ovoide

A t D t i I t


52/141


Incisivo Central SuperiorConducto Radicular

Unconducto en el 100% de los casos

RODRIGUES, E. A. & SILVA, S. J. A, 2009 Ashiwini S. and al, 2012

Casos de Anatomia radicular atipica

A t D t i I t


53/141



Curvatura Radicular

Recta 75 %

Vestibular 9 %Distal 8 %Mesial 4 %Palatino 4 %

A t D t i I t


54/141

Longitud Mxima 25,6 mm

Longitud Mnima 21,0 mm

Longitud Promedio 23,3 mm



A t D t i I t


55/141


Incisivo Lateral Superior





56/141


Amplia en sentido Mesio- Distal.

Estrecha en sentido Vestbulo- Palatino.

Cuernos Pulpares bien delimitados en eldiente joven.

Se continua con el conducto radicular

sin una delimitacin precisa.


Cmara Pulpar



57/141



Conducto Radicular

Un conducto en el 99,9% de los casos

Redondo

Ovoide a Redondo

Ovoide



58/141



Conducto Radicular

Un conducto en el 99,9 % de los casos



59/141



Curvatura Radicular

Recta 30%Distal 53%Palatino 6%Vestibular 4%

Mesial 3%



60/141








61/141


Canino Superior


Edad Media de calcificacin:12 a 13 aos



62/141


En un corte vestbulo-palatino , forma triangular consu punta hacia el borde cortante.

Amplia en sentido Vestbulo- Palatino.

Estrecha en sentido Mesio- Distal

Se continua con el conducto radicular sin una

delimitacin precisa.

Canino Superior

Cmara Pulpar



63/141


Canino Superior

Conducto Radicular

Un conducto en el 100% de los casos

Circular

Ovoide

Ovoide



64/141


Canino Superior

Curvatura Radicular

Distal 32 %Recta 39 %Palatina 7 %Vestibular 13 %Gradual y Bayoneta 3 %



65/141


Longitud Mnima 23.1 mm

Longitud Promedio 26 mm


Canino Superior



66/141


Primer Premolar Superior





67/141



Achatada en sentido Mesio- Distal

Cuernos Pulpares bien delimitados y elvestibular en general es el mas largo

Puede estar ubicada mesialmente.


Cmara Pulpar



68/141


Conducto Radicular

Tres conductos

Tres formenes

6%

P

M

P

M

Dos conductos -

Dos formenes

72%

P

M

P

M

Dos conductos -

Un formen

13%

Un conducto -

Un formen

9%



69/141

Premolar Superior

Curvatura Radicular

Una correcta interpretacin radiogrfica proporciona una gran informacin a la clnica.



70/141


Curvatura Radicular

Conducto

Curvatura Radicular nico Vestibular PalatinoRecta 68% 28% 45%

Distal 20% 14% 14%

Mesial 1% - -

Vestibular 7% 14% 28%

Palatina - 36% 9%

Bayoneta 2% 8% -



71/141


Conducto Radicular

Ovoide

Redondo

Redondo



72/141







73/141

Segundo Premolar Superior





74/141

Amplia en sentido Vestbulo- Palatino.Achatada en sentido Mesio- Distal

Cuernos Pulpares bien delimitados.

Puede estar ubicada mesialmente.


Cmara Pulpar



75/141

Conducto Radicular

Tres conductos

Tres formenes

1 %

P

M

P

M

Dos conductos -

Dos formenes

24 %

P

M

Un conducto -

Un formen

75 %




76/141


Conducto Radicular

Ovoide

Redondo

Redondo



77/141

Recta 9,5%

Distal 27%

Mesial 1,6%

Vestibular 12,7%

Palatina 4%Bayoneta 20,6%


Curvatura Radicular



78/141


Longitud Maxima 23 mm

Longitud Minima 19 mm

Longitud Promedio 21 mm



79/141

Primer Molar Superior

Edad Media de erupcin:6 a 7aos.




80/141


Achatada en sentido Mesio- Distal

Las paredes laterales son generalmente convexas,pudiendo presentar la pared mesial una acentuadaconvexidad.

El piso tiene forma triangular con base vestibular.


Cmara Pulpar




81/141

p

Conducto Radicular

Cuatro conductos56,5%

Cinco conductos2,4 %Tres conductos

41,1 %

Mesial

Palatino

Mesial

Palatino

MesialPalatino



82/141

Raz Mesiovestibular


Dos conductos

Dos formenes 18,9%

Dos conductos

Un formen 40%

Un conducto

Un formen 41,1%

M

D

V

P



83/141


Curvatura Radicular

Conducto

Curvatura Mesial Distal PalatinaRecta 21% 54% 40%

Distal 78% 17% 1%

Mesial - 19% 4%

Vestibular - - 55%Palatina - - -

Bayoneta 1% 10% -



84/141


Conducto Radicular

Ovoide

Redondo

Redondo



85/141


M.V D.V P

Longitud Maxima 21,6 mm 21,2 mm 22,5 mm

Longitud Minima 18,2 mm 17,6 mm 17,6 mm

Longitud Promedio 19,9 mm 19,4 mm 20,6 mm



86/141

Segundo Molar Superior





87/141


Achatada en sentido Mesio- DistalEl piso tiene forma triangular con basevestibular.


Cmara Pulpar



88/141


Conducto Radicular

Tres conductos 54 %Dos conductos 37%

Un conducto 9%



89/141


Conducto Radicular

Ovoide

Redondo

Redondo



90/141


Curvatura Radicular

Conducto

Curvatura Radicular Mesial Distal Palatina

Recta 22% 54% 40%

Distal 54% - -

Mesial - 17% -

Vestibular - - 37%

Palatina - - -



91/141


M.V D.V P

Longitud Maxima 22,6 mm 21,3 mm 22,6 mm

Longitud Minima 18,2 mm 17,5 mm 19,0 mm

Longitud Promedio 20,2 mm 19,4 mm 20,8 mm



92/141

MAXILAR INFERIOR



93/141

Incisivo Central Inferior





94/141

Achatada en sentido Mesio- Distal.Se continua insensiblemente con el conductoradicular.


Cmara Pulpar



95/141


Conducto Radicular

Un conducto - Un foramen 70,1%

Dos conductos - Un foramen 23,4%

Dos conductos - Dos formenes 6,5 %



96/141


Conducto Radicular

Ovoide

Redondo

Redondo



97/141


Curvatura Radicular

Vestibular 13 %Distal 23 %Recta 60 %Mesial 0 %Lingual 0 %



98/141







99/141

Incisivo Lateral Inferior





100/141

Achatada en sentido Mesio- Distal.

Se continua insensiblemente con elconducto radicular.


Cmara Pulpar



101/141


Conducto Radicular



Dos conductos - Dos formenes 29,4%



102/141


Conducto Radicular

Ovoide

Redondo

Redondo



103/141


Curvatura Radicular

Recta 60 %Distal 23 %Mesial 0 %Labial 13 %Lingual 0 %



104/141


Longitud Maxima 24,6 mm

Longitud Minima 20,2 mm




105/141

Canino Inferior





106/141

Marcada amplitud vestbulo-lingual ,semejante a los caninos superior.

Estrecha en sentido mesio-distal.

Se continua gradualmente con elconducto radicular.

Canino Inferior

Cmara Pulpar



107/141

Canino Inferior

Conducto Radicular

Un conducto 94%

Dos conductos - Dos formenes 6%



108/141

Canino Inferior

Ovoide

Ovoide

Redondo



109/141

Canino Inferior

Curvatura Radicular

Recta 68 %Distal 20 %Mesial 1 %Vestibular 7 %Lingual 0 %Bayoneta 2 %



110/141

Canino Inferior

Longitud Maxima 27,5 mm

Longitud Minima 22,9 mm




111/141

Primer Premolar Inferior





112/141


Cmara pulpar semejante a la

de los caninos , aunqueesbozndose la delimitacin delos cuernos pulpares vestibular ylingual.

Cmara Pulpar



113/141


Conducto Radicular

Tres conductos 0,5%


Dos conductos - Un foramen 6,5%Dos conductos - Dos foramen 19,5%




114/141

Conducto Radicular


Dos conductos - Dos foramen 19,5%

Conducto Vestibular ConductoLingual




115/141

Conducto Radicular

Tres conductos 0,5%

Mesial

Lingual



116/141


Conducto Radicular

Ovoide

Redondo

Redondo



117/141


Curvatura Radicular

Recta 48 %Distal 35 %Mesial -Vestibular 2 %Lingual 7 %Bayoneta 7 %



118/141



Longitud Minina 20,1 mm




119/141

Segundo Premolar Inferior





120/141


Cmara pulpar semejante a la de

los caninos , aunque esbozndosela delimitacin de los cuernospulpares vestibular y lingual.

Cmara Pulpar



121/141


Conducto Radicular


Dos conductos - Un formen 1,5%Dos conductos - Dos formenes 11,5%

Tres conductos 0 5%



122/141


Conducto Radicular

Ovoide

Redondo

Redondo



123/141


Curvatura Radicular

Recta 39 %

Distal 40 %Mesial 0 %Vestibular 10 %Lingual 3 %

Bayoneta 7 %



124/141







125/141

Primer Molar Inferior

Edad Media de erupcin:6 aos.




126/141

Bien delimitada, con sus paredes vestibular y lingual frecuentementeparalelas.

Triangular de base mesial.Los orificios de los conductos mesiales se visualizan con dificultaddebido a la formacin de dentina en la pared mesial de la cmara.


Cmara Pulpar

Anatoma Den tar ia In terna

Primer Molar InferiorConducto Radicular


127/141

4 conductos28,9%

2 conductos6,7% 3 conductos64,4 %

M

D

V

L

M

V

MM

VV

5 conductos

faltacoradiografiasdetresconductos



128/141


Conducto Distal

Dos conductos - Un formen 40,5%Dos conductos - Dos formenes 59,5%

Un conducto 71,1%

Dos conductos 28,9% Un formen 61,5% Dos formenes 38,5%

Conducto Mesial

Achatado Mesiodistalmente



129/141


Curvatura Radicular

Curvatura Mesial Distal

Recta 16% 74%

Distal 84% 21%

Mesial - 5%

Vestibular - -

Lingual - -



130/141


Conducto Radicular

Ovoide

Redondo

Redondo



131/141


Longitud Mxima 22,7 mm 22,6 mm

Longitud Mnima 19,1 mm 19,2 mm

Longitud Promedio 20,9 mm 20,9 mm

DISTALMESIAL



132/141

Segundo Molar Inferior




d l f i


133/141

Bien delimitada, con sus paredes vestibular y lingual frecuentementeparalelas.

Triangular de base mesial.Los orificios de los conductos mesiales se visualizan con dificultaddebido a la formacin de dentina en la pared mesial de la cmara.


Cmara Pulpar


S d M l I f i


134/141


Conducto Radicular

Un conducto 3%Dos conductos 47%Tres conductos 50%


S d M l I f i


135/141


Conducto Radicular

Ovoide

Redondo

Redondo


S d M l I f i


136/141


Conducto Distal

Conducto Mesial

Achatado Mesiodistalmente

Un conducto - Un foramen 13%Dos conductos - Un formen 49%Dos conductos - Dos formenes 38%

Un conducto - Un foramen 92%

Dos conductos - Un foramen 38%Dos conductos - Dos formenes 3%


S d M l I f i


137/141


Curvatura Radicular

Raz

Curvatura nica Mesial DistalRecta 53% 27% 58%

Distal 26% 61% 18%

Mesial - 0% 10%

Vestibular - 4% 4%

Lingual 2% - -

Bayoneta 19% 7% 6%


138/141


139/141


Seg ndo Molar Inferior


140/141


Conducto en C - Clasificacin

Tipo I: Conductos en C completa o Fusionados.Conductos completos sin ninguna separacin. Conductonico en la porcin apical.

Tipo II: Conductos Simtricos. Dos ms conductossimples discretamente separados, simtricos en tamao ycontinuidad hasta el pice. Similar a los segundos molaresinferiores con races separadas.

Tipo III: Conductos en Semicolon o Punto y Coma.Conductos en forma de C en los cuales existe dentinaseparando el conducto D del V o L.



141/141

El conocimiento de la anatomia interna

dentaria y sus variaciones es de gran

importancia para un correcto diagnstico,pronstico y planificacin de la terapia

endodntica.

Documents

Anatomia Dentaria Interna